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www.psiquiatrialegal.org Octubre 2016
pen
ISSN 1699-5554 www.psiquiatrialegal.com Octubre 2016
Boletín de Noticias y Artículos de interés psiquiátrico – legal en
Internet
Nº 117
Octubre 2016
Edición a doble columna
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www.psiquiatrialegal.org Octubre 2016
INDICE
Adicciones ...................................................3
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria ................4
Confidencialidad ..........................................5
Criminología ................................................5
Documentación Clínica .................................5
Estrés Postraumático y Victimología ...............6
Ética y Derechos Humanos ............................6
Familia ........................................................7
Fármacos .....................................................8
Legislación ...................................................8
Legislación Internacional ...............................9
Médicos Enfermos ........................................9
Militar ....................................................... 10
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal .......... 10
Profesión .................................................... 11
Responsabilidad ......................................... 13
Salud Laboral ............................................. 13
Sexopatología y delincuencia sexual ............. 14
Suicidio ...................................................... 15
Tráfico…………………………………………..16
Violencia………………………………………..17
Documentos .............................................. 18
Congresos y Cursos ..................................... 21
Libros ........................................................ 22
Y para terminar: Tafefobia....…….…………..23
Este boletín es una compilación de noticias y artículos accesibles en Internet, y no implica ningún posicionamiento por parte de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal Nota: La totalidad de los vínculos incluidos en este boletín es accesible incluso para quienes no estén suscritos a las revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se trata de artículos publicados hace más de un año (condición indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos considerado de interés suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerirá al visitante que se registre. Esta operación, por lo general, se lleva a cabo rápidamente y no supone ningún compromiso. Además, permite acceder directamente en el futuro a la revista de que se trate. Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del lector respecto del registro.
Contacto:
Sociedad Española de Psiquiatría Legal www.psiquiatrialegal.org [email protected]
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Adicciones
Los circuitos dopaminérgicos
relacionados con la adicción. Juárez y
Han, en Neuropsychopharmacology, revisan la
cuestión señalando que existen tres variantes
relacionados con la recompensa, la aversión y
el estrés. La diferenciación entre estas tres líneas
puede tener interés clínico y terapéutico.
Tabaquismo en el embarazo y síndrome
de Tourette. Un estudio de Browne y
colaboradores, publicado en el Journal of the
Americal Academy of Child and Adolescent
Psychiatry, y basado en datos del registro
nacional danés de nacimientos encuentra una
asociación entre el consumo de tabaco en el
embarazo y la aparición de trastorno de
Tourette y trastorno por tics, asociado o no a
otras patologías psiquiátricas. Comentario en
Jano.
La respuesta cerebral a la nicotina
depende de la creencia del sujeto acerca
del contenido del producto en los
cigarrillos, según un estudio de Gu y
colaboradores en Frontiers in Psychiatry.
Comentario en Diario Médico.
Los cigarrillos electrónicos como medio
para dejar de fumar. Una reciente revisión
de Hartmann-Boyce y colaboradores en The
Cochrane Library apunta aunque con un grado
de evidencia bajo, los cigarrillos electrónicos
ayudarían a dejar el hábito de fumar sin efectos
secundarios importantes. Comentario en Diario
Médico.
Los adolescentes bipolares tendrían más
riesgo de sufrir adicciones en edad
adulta, según un trabajo de Wilens y
colaboradores en el Journal of Clinical
Psychiatry que se comenta en Diario Médico.
Sobre la Medicina de las Adicciones.
Westreich, en Psychiatric Times, comenta
aspectos como la normativa o las guías clínicas
y su interacción con la asistencia.
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La estrategia de las tabaqueras. Ulucanlar
y colaboradores, en PLoS Medicine, revisan las
actuaciones de la industria tabaquera en cuanto
a impuestos sobre el producto y publicidad,
para identificar un modelo de actuación
tremendista con el fin de influir sobre los
gobiernos de forma acorde a sus intereses.
Comentario de Smith y McDaniel.
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria
Cerca del 70% de los presos con
discapacidad intelectual llegan al centro
penitenciario sin diagnosticar, según una
nota de prensa del Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, que informa de
que aproximadamente, unas 1.900 personas de
la población reclusa de la Administración
General del Estado presentan algún tipo de
discapacidad intelectual o problema de salud
mental y entre el 60% y el 70% de estos
presos llegan al Centro Penitenciario sin que se
haya detectado previamente la existencia de
dicha discapacidad.
Cae la mortalidad relacionada con el
tabaco entre presos con enfermedad
mental tras introducir prohibición de
fumar en prisión, según un trabajo de
Dickhert y colaboradores en Psychiatric
Services. No hubo un descenso similar entre
presos sin patología psiquiátrica, lo que los
autores interpretan como un signo de que el
tabaco contribuye a la reducción de la
esperanza de vida especialmente en personas
con padecimientos psíquicos.
Los tres principios que violan las cárceles
estadounidenses son, según sostiene
Lichtenberg en Aeon, el de proporcionalidad
de la pena, igualdad de la misma en casos
similares y que el castigo no cause más daño
que beneficio.
El deslizamiento del sistema penal
norteamericano hacia un sistema
psiquiátrico vicariante es analizado por un
reportaje de López en Vox que pone de
manifiesto cómo los síntomas conductuales
terminan convirtiéndose en delitos o son
contemplados como tales, de modo que en los
establecimientos abundan los enfermos graves
que, se la reciben, solo tienen a su alcance una
atención insuficiente y un trato no siempre
adecuado.
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Confidencialidad
Normativa europea sobre PNR. C. Otto
comenta en El Confidencial la DIRECTIVA (UE)
2016/681 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y
DEL CONSEJO de 27 de abril de 2016 relativa
a la utilización de datos del registro de
nombres de los pasajeros (PNR) para la
prevención, detección, investigación y
enjuiciamiento de los delitos de terrorismo y
de la delincuencia grave que, publicada
oficialmente el pasado 27 de abril, aborda la
regulación del PNR con el objetivo de
aumentar la vigilancia en los aeropuertos y,
con la intención de evitar atentados terroristas,
cruzar los datos de todos los pasajeros,
independientemente de que sean o no
sospechosos de poder verse involucrados en
este tipo de ataques. La directiva busca suavizar
el texto inicial y procurar que, pese a que los
estados estén autorizados para recopilar según
qué información de los pasajeros que entren en
la Unión Europea o salgan de ella, los
ciudadanos puedan seguir optando a unos
criterios mínimos de privacidad y protección de
datos. De esta manera, la UE insta a las
aerolíneas a facilitar a los estados, de manera
automática y obligatoria, todos los datos que
han recopilado de un pasajero desde que
reserva un billete hasta que sale del avión.
Estos datos incluyen, además del pasaporte o
DNI, también los que intervienen en la compra
de un billete: número de tarjeta de crédito,
dirección física, dirección de correo electrónico
o número de teléfono móvil. Las compañías
deben transmitir estos datos obligatoriamente y
si no lo hacen, “los Estados miembros deben
imponer sanciones efectivas, proporcionadas y
disuasorias, incluidas las pecuniarias, a las
compañías aéreas que incumplan sus
obligaciones”.
Criminología
Trastorno límite y criminalidad. Sansone y
colaboradores publican en Innovations in
Clinical Neuroscience una carta en la que
comunican la asociación de rasgos de este
trastorno con conducta criminal.
Primer caso documentado de
intoxicación con burundanga en España.
Nuño Domínguez informa en El País sobre el
caso de una mujer a la que su exmarido
intoxicó con la planta que se ha hecho famosa
como anuladora de la voluntad. Por su parte,
también en El Mundo, Lucas de la Cal, firma un
reportaje sobre los camellos de esta sustancia.
Documentación Clínica
Los comentarios de la HC deben ser
entregados al Juez si lo requiere. Diego
Carrasco, en Diario Médico, presenta la
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valoración de Carlos Sardinero, abogado y
experto en Derecho Sanitario, quien sostiene
que el control de las anotaciones subjetivas no
puede depender de los profesionales sanitarios
sino que de lo que ordene la Autoridad
judicial.
Sobre las anotaciones subjetivas. Tras
haberse conocido un caso reciente de un
comentario extemporáneo de un médico en la
documentación, Diego Carrasco, en Diario
Médico, recoge la valoración y las
recomendaciones de diversos expertos, que
señalan que en las anotaciones subjetivas prima
la dignidad del paciente, por lo que se debe
cuidar su redacción, guardando las normas del
decoro y decencia. En todo caso, sostienen que
en sintonía con la normativa, se puede vetar al
paciente a que acceda al contenido.
Estrés Postraumático y Victimología
El impacto de la guerra de Vietnam.
Marmar y colaboradores presentan en JAMA
Psychiatry un estudio con veteranos
estadounidenses de ese conflicto que les
permite concluir que nada menos que cuatro
décadas o incluso más tiempo después del final
de la exposición 271.000 veteranos tienen un
TEPT, y un tercio tienen también depresión
mayor.
Ética y Derechos Humanos
Más sobre la regla Goldwater. Aaron
Levin, en Psychiatric News, analiza la cuestión
ofreciendo una perspectiva histórica. La reseña
permite también acceder al comentario al
respecto de María A. Oquendo, actual
presidenta de la APA.
Retrasar el acceso a cirugía de pacientes
obesos hasta que adelgacen es una
discriminación. Un área de Inglaterra tomó
esta decisión, que está siendo criticada con la
argumentación de que la obesidad es una
enfermedad, según comentan Rawlinson y
Johnston en The Guardian.
Las manipulaciones en torno al azúcar.
Kearns y colaboradores, en JAMA Internal
Medicine, revisan documentos internos de la
Sugar Research Foundation (SRF) que
demuestran que artículos médicos clásicos,
publicados en el New England Journal of
Medicine, están influenciados directamente por
la citada fundación, con resultados sesgados
que cargan la responsabilidad de la enfermedad
coronaria en el colesterol y las grasas de la
dieta, eludiendo toda alusión al azúcar.
El escándalo del Instituto Karolinska,
cuya cúpula ha sido despedida por negligencias
tras la muerte de dos pacientes, es analizado
por Nuño Domínguez en El País. Por su parte,
Revista Médica publica un reportaje sobre el
impacto del fraude en la actividad médica,
partiendo del mismo escándalo y del amparo
que el Instituto ofreció a un cirujano que falseó
los resultados de sus actividades y
descubrimientos.
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Los efectos de la crisis económica en
Europa. Parmar y Ionannidis, en el British
Medical Journal, revisan la literatura existente
y concluyen que muchos de los estudios están
sesgados, por lo que interpretan con cautela sus
resultados. Con todo, encuentran que los datos
más consistentes se refieren a la influencia de la
crisis en la salud mental y en la tasa de
suicidios.
¿Debe revelarse a un trasplantado que el
donante era adicto? En Stats, Boodman
plantea esta importante cuestión, con sus
derivadas en materia de derecho a la
información, a la salud o a la intimidad.
Bélgica aplica por primera vez la
eutanasia a un menor, según informa Silvia
Martínez en El Periódico. No se ha dado
conocer su edad o identidad y solo ha
trascendido que padecía una enfermedad
terminal.
Familia
No procede la pensión de viudedad por
maltrato si este se produce un año
después del divorcio. Leemos en Noticias
Jurídicas que una sentencia del TSJ Murcia ha
estimado el recurso interpuesto por el INSS
contra una sentencia previa del Juzgado de los
Social número 4 de Murcia, que había
estimado la demanda de una mujer víctima de
malos tratos un año después de su divorcio. La
sentencia aclara que el derecho a la pensión de
viudedad por maltrato para las mujeres
separadas o divorciadas sin pensión
compensatoria, solo procede cuando las
solicitantes puedan acreditar que eran víctimas
de violencia de género en el momento de la
separación o el divorcio.
Violencia doméstica en personas de
edad avanzada. Wijeratne y Reutens
comentan en el Medical Journal of Australia la
violencia doméstica entre ancianos, en la que la
persona de edad avanzada es perpetradora en
lugar de víctima.
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La conciliación no está bien repartida.
Informa Noticias Jurídicas de que un estudio
del Consejo General del Poder Judicial sobre
1.348 sentencias relativas al ejercicio de
derechos de conciliación permite la
“constatación contundente” de que en España,
la conciliación este sigue estando mal repartida,
ya que el 84% de estas demandas son para el
cuidado de hijos y se presentan por mujeres.
Fármacos
La FDA alerta contra el uso conjunto de
benzodiazepinas con analgésicos o
antitusígenos opiáceos. En una nota, la
agencia norteamericana indica que ante la
aparición de efectos secundarios (incluido
fallecimiento) derivados de esta combinación,
se asociarán “boxed warnings” (el más alto
grado de alerta) a los prospectos de todos los
medicamentos implicados.
Pimavanserina. Meyer, en Current
Psychiatry, presenta y comenta este fármaco,
que ha sido rápidamente aprobado por la FDA
para el tratamiento de la psicosis asociada a
enfermedad de Parkinson.
Recomiendan retirar el “black box” de
la vareniclina. Desde 2009, el producto lleva
asociado el máximo nivel de alerta en la
información a prescriptores y pacientes, a causa
de sus efectos psíquicos. Según explica Grover
en Psych Congress Network, un panel de
expertos independientes ha recomendado (10
votos sobre 19) retirar esta alerta tras revisar
literatura reciente, parte de la cual ha recogido
este boletín. La opinión del panel no es
vinculante, pero la FDA suele prestar atención
a este tipo de recomendaciones.
Legislación
Las personas con discapacidad no
tendrán que presentar certificado
médico para alegar que no pueden
pertenecer a una mesa electoral. El BOE
del 16 de septiembre publica la Instrucción
3/2016, de 14 de septiembre, de la Junta
Electoral Central, de modificación de la
Instrucción 6/2011, de 28 de abril, sobre
interpretación del artículo 27.3 de la Ley
Orgánica del Régimen Electoral General, sobre
impedimentos y excusas justificadas para los
cargos de Presidente y Vocal de las Mesas
Electorales, que establece que “la aportación
por el interesado de la declaración de
discapacidad, cualquiera que sea el grado de
ésta, bastará para la aceptación de la excusa
por la Junta Electoral de Zona, sin que resulte
necesario aportar certificado médico en el que
se detallen las limitaciones que impidan o
dificulten el desempeño de las funciones de
miembro de una Mesa Electoral”. En
consecuencia, no será necesario que estas
personas soliciten informe médico, ni que su
médico revele diagnóstico o condición médica
alguna. Y también en consecuencia, nos
hallamos ante un motivo más para animar a
que las personas atendidas en Salud Mental por
patología de entidad clínica o funcional
soliciten una valoración de grado de
discapacidad.
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Una norma nacional para regular las
contenciones en residencias de ancianos.
C.C. y J.F., en Redacción Médica, informan de
que el diputado de Ciudadanos Francisco Igea
ha presentado una pregunta a la Mesa del
Congreso quiere que se regule en España el uso
de sujeciones físicas en centros sociosanitarios
con el fin de evitar abusos en su utilización.
Según la reseña, en la propia iniciativa, el
representante pone como ejemplos a Estados
Unidos y Japón como dos países que tienen
legislación sobre este ámbito. Como se sabe, la
Comunidad Foral de Navarra fue pionera en
nuestro país en esta regulación, con el Decreto
Foral 221/2011, de 28 de septiembre, por el
que se regula el uso de sujeciones físicas y
farmacológicas en el ámbito de los servicios
sociales residenciales de la Comunidad Foral de
Navarra.
Sobre el Proyecto de RD en torno al
tabaco. José A. Plaza, en Diario Médico,
recoge que el Consejo Económico y Social
(CES) ha analizado la trasposición en España de
la directiva europea sobre fabricación,
presentación y comercialización del tabaco
(DIRECTIVA 2014/40/UE DEL PARLAMENTO
EUROPEO Y DEL CONSEJO de 3 de abril de
2014 relativa a la aproximación de las
disposiciones legales, reglamentarias y
administrativas de los Estados miembros en
materia de fabricación, presentación y venta de
los productos del tabaco y los productos
relacionados y por la que se deroga la Directiva
2001/37/CE). Valora positivamente el Proyecto
de Real Decreto, aunque añade que es tardío
(el plazo para su trasposición terminó en
mayo) e insuficiente.
Legislación Internacional
Sobre el tratamiento involuntario en
Psiquiatría en los Australia. Ryan, en The
Conversation, comenta la normativa existente
en ese país y la contrasta con la incapacidad de
los médicos para imponer tratamientos en
otros ámbitos de la atención sanitaria.
Médicos Enfermos
Suicidio en profesionales sanitarios.
Milner y colaboradores presentan en el
Medical Journal of Australia los resultados de
un estudio realizado en el país oceánico con
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datos de 2001 a 2012. Encuentran que las
mujeres profesionales sanitarias tienen una tasa
de muerte por suicidio claramente superior a
otros grupos de mujeres. En varones los
sanitarios no presentan tasas de suicidio
mayores que otras profesiones, salvo en el caso
de los enfermeros. Los autores reclaman que se
reconozca el problema y se busquen
soluciones.
Estrategias para evitar el burnout.
Brower, en Psychiatric Times, recomienda
algunas actuaciones para promover el bienestar
y el autocuidado de manera que pueda
prevenirse el agotamiento profesional.
Militar
Intentos de suicidio en militares de
EEUU en las guerras de Irak y
Afganistán. Ursano y colaboradores analizan
en JAMA Psychiatry los datos correspondientes
a los años 2004 a 2009 y extraen perfiles de
riesgo.
Peritajes y práctica psiquiátrico –
legal
La necesidad de prestar juramento o
promesa por parte del perito en el
dictamen, su omisión y consecuencias de
dicha omisión. Artículo de Héctor Taillefer
de Haya en Noticias Jurídicas en el que el autor
señala que aunque en algunos casos esta
exigencia se ha convertido en un mero
formulario, un estudio de la jurisprudencia
demuestra que su omisión puede comprometer
la prueba aportada como pericial, de modo
que en algunos casos ha pasado a tener la
calificación de documental privada, siendo
valorada como tal, e incluso ha llegado a
perder su valor.
Cómo mejorar la detección y el
abordaje del trauma y del abuso en la
práctica médica. Artículo de Matta y
colaboradores en el Medical Journal of
Australia que plantea la necesidad de ahondar
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en estas cuestiones desde la formación de los
profesionales.
Responsabilidad por actividad pericial.
Artículo de Vanderpool en Innovations in
Clinical Neuroscience que, aun refiriéndose al
entorno estadounidense, aporta comentarios
de interés.
Profesión
El MIR extracomunitario tiene derecho a
cotizar por desempleo. Leemos en Acta
Sanitaria que una sentencia del Tribunal
Superior de Justicia de Cantabria dicta que los
médicos residentes extracomunitarios tienen
derecho a cotizar desempleo. La decisión,
como se apunta en la reseña, coincide con la
medida tomada en el Tribunal Superior de
Justicia de Madrid durante el pasado mes de
mayo, fallando que un MIR extracomunitario
puede recibir la prestación por
desempleo como consecuencia de los servicios
prestados durante la residencia.
La indefensión del médico ante el
paciente que exige baja, derivaciones o
medicaciones. Reportaje de Cristina de Pedro
en Redacción Médica, con especial referencia a
las coacciones, amenazas o agresiones que se
producen en estas situaciones.
El Consejo de Estado pide a los colegios
médicos que dejen de llamarse OMC,
según informa Laura Díez en Redacción
Médica. El órgano consultivo considera que la
Organización Médica Colegial debería pasar a
llamarse “Consejo General” por ser más
adecuado. En el momento actual, la
Organización Médica Colegial y el Consejo
General de Colegios Oficiales de Médicos son
dos organismos diferenciados, y de hecho, en
el Real Decreto 300/2016, de 22 de julio, por
el que se aprueban los Estatutos del Consejo
General de Colegios Oficiales de Médicos,
publicado en el BOE el pasado mes de agosto,
existen referencias a la Organización Médica
Colegial. Por su parte, y según Informa Cristina
de Pedro en Redacción Médica, el Colegio
Oficial de Médicos de Pontevedra ha solicitado
la retirada del borrador del proyecto de
Estatutos Generales de la Organización Médica
Colegial, reclamado que “se acometa una
nueva redacción más simplificada” en línea la
normativa recientemente publicada a nivel
nacional y autonómico. También piden que se
posponga el debate del texto hasta que “vea la
luz la futura Ley de Servicios y Colegios
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Profesionales”, cuya tramitación, como se
recordará, fue suspendida por el Gobierno.
EL TJUE declara contraria a Derecho la
contratación temporal sucesiva de
personal sanitario para cubrir
necesidades permanentes del servicio.
Informa Noticias Jurídicas de que una sentencia
del TJUE ha declarado contraria al Derecho de
la Unión la Ley 55/2003, de 16 de diciembre,
del Estatuto Marco del Personal Estatutario de
los Servicios de Salud, que permite la
renovación de nombramientos temporales de
personal sanitario para atender necesidades
permanentes del servicio. El Tribunal acepta
que la sustitución temporal de trabajadores
para atender necesidades de duración limitada
puede constituir una razón objetiva, pero
considera que los nombramientos de duración
determinada no pueden renovarse para
desempeñar funciones permanentes y estables
incluidas en la actividad normal del personal
estatutario fijo. La cuestión es de enorme
relevancia, ya que, leemos en Redacción
Médica, el sindicato UGT estima que hasta
170.000 profesionales del Sistema Nacional de
Salud optan a beneficiarse de esta sentencia.
La especialidad de Psiquiatría del Niño y
la Adolescencia no se conformará hasta
el 2018, según recoge Luis Ximénez en Acta
Sanitaria comentando el Foro sobre la calidad
y la sostenibilidad, organizado por la Sociedad
Española de Directivos de la Salud (SEDISA).
El tiempo que los clínicos dedican a
actividades no clínicas. Simsky y
colaboradores, en los Annals of Internal
Medicine, publican un estudio acerca de cuatro
especialidades (Medicina de Familia, Medicina
Interna, Cardiología y Ortopedia) en el que
observan que por cada hora de trabajo
puramente clínico, los facultativos dedican casi
dos a rellenar la historia clínica electrónica y a
tareas administrativas. Del tiempo dedicado a
cada paciente, el 52,9% se dedicaba a
interacción y contacto visual y el 37% a la
historia clínica electrónica y a papeleo.
Comentario de Metha en ABC News.
Sobre el apoyo de psicólogos a Atención
Primaria. Almudena Fernández, en Gaceta
Médica, pasa revista a las diferentes visiones
acerca de la cuestión, centrándose en especial
en la asistencia a patologías leves y moderadas.
Reclaman la paralización o derogación
del Real Decreto sobre Uso y
Dispensación de Fármacos por
Enfermería. Leemos en Redacción Médica
que Ciudadanos ha reclamado que el Gobierno
paralice o derogue el Real Decreto 954/2015,
de 23 de octubre, por el que se regula la
indicación, uso y autorización de dispensación
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de medicamentos y productos sanitarios de uso
humano por parte de los enfermeros “por las
graves consecuencias que puede tener la
aplicación del mismo sobre la atención a la
salud de los ciudadanos”.
Responsabilidad
Inhabilitado un médico por falsear 167
recetas de anfetaminas de las que era
adicto. D. Carrasco informa en Diario Médico
de que la Audiencia Provincial de Murcia ha
inhabilitado a un médico de Familia por
falsificar más de un centenar de recetas para
consumir metilfenidato, al que era adicto. El
fallo también le condena por estafar a la
entidad gestora 953,57 euros, precio total de
las cajas de fármacos consumidas.
Responsabilidad por actividad pericial.
Artículo de Vanderpool en Innovations in
Clinica Neuroscience que aun centrándose en
aspectos más relacionados con los hábitos y el
marco judicial norteamericano, aporta algunas
consideraciones de interés.
Una decisión del TSJ de Galicia respalda
una prescripción fuera de la ficha
técnica, según recoge Diego Carrasco en
Diario Médico. El tribunal ha retirado una
sanción de 120.000 euros a un endocrino y
avala su actuación al señalar que se trataba de
un tratamiento “excepcional” porque “se
carecía de alternativas terapéuticas”. La multa
había sido impuesta por la Consejería de
Sanidad gallega al tipificar el uso de melatonina
y hormona del crecimiento por parte del
facultativo como una infracción muy grave
prevista en la Ley de Garantías y Uso Racional
de Medicamentos, de 2006, considerando que
su actuación había consistido en “realizar
ensayos clínicos sin la previa autorización
administrativa”. El TSJ, en cambio, entiende,
como se ha dicho, que el endocrinólogo realizó
un tratamiento “excepcional” amparado por el
Real Decreto 1015/2009, de 19 de junio, por el
que se regula la disponibilidad de
medicamentos en situaciones especiales.
Salud Laboral
Suicidio como accidente laboral. AEPSAL
comenta una sentencia del Tribunal Superior de
Justicia de Castilla La Mancha que analiza la
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aplicabilidad del concepto de accidente de
trabajo a la muerte de un trabajador por
suicidio en su puesto, aunque tuviera
antecedentes depresivos.
Un juez determina invalidez absoluta
para una enfermera por mal ambiente
laboral. José Luis Galende informa en El
Correo de que una enfermera, antigua Jefa de
Unidad de Atención Primaria, diagnosticada de
“Trastorno adaptativo reactivo a una situación
de estrés” ha recibido por decisión judicial la
invalidez absoluta por esta causa, que se
vincula a “una conflictiva situación con sus
compañeros de trabajo y sus responsables
superiores”. Además, al considerarse probado
que la patología ha tenido su origen en las
condiciones en que la demandante desarrollaba
su trabajo, se declara que se trata de un
accidente laboral, lo cual influye en la
cobertura económica que va a recibir.
Incremento de los accidentes laborales
en Sanidad. Leemos en Redacción Médica
que según las estadísticas ofrecidas por
el Ministerio de Empleo y Seguridad Social, el
aumento se cifra en un 7,4% en el primer
semestre de 2016, en comparación con el
mismo periodo del año anterior. O lo que es lo
mismo, se han producido 22.786 incidencias en
este entorno laboral, lo cual supone una subida
de más de 1.500 accidentes en los seis primeros
meses del año. Y en términos generales, en
España ocurrieron 238.526 de enero a junio de
2016.
Importante aumento de las bajas
laborales. Inés Calderón, en El Economista,
informa de que con un crecimiento de hasta
371.000 procesos mensuales, se prevé que el
gasto incapacidad temporal cerrará este año en
torno a los 6.654 millones de euros, el nivel
más alto desde el ejercicio 2010. El dato
procede de la Autoridad Independiente de
Responsabilidad Fiscal (AIReF), que, en su
último informe, vaticina una ampliación de
créditos para cubrir las bajas laborales de unos
1.200 millones de euros respecto a los 5.404
presupuestados.
Sexopatología y delincuencia sexual
Anomalías cerebrales en pedófilos.
Cantor y colaboradores, en el Journal of Sexual
Medicine, describen alteraciones de la
conectividad en reposo (en ausencia de
excitación sexual).
Cronofilias. En los Archives of Sexual
Behavior, Seto presenta y comenta las
denominadas cronofilias u orientaciones
sexuales centradas en la edad. Describe así la
nepiofilia (centrada en niños de muy corta
edad), la pedofilia (en niños prepúberes),
hebefilia (niños púberes), efebofilia
(adolescentes postpúberes o sexualmente
maduros), teleiofilia (adultos jóvenes maduros
sexualmente, en las décadas de los 20 y 30),
mesofilia (adultos de mediana edad, de 40 and
50 años), y gerontofilia (ancianos, de 60 o más
años), en un marco multidimensional de
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orientaciones sexuales y dando muestra de su
dominio del griego.
Sobre la atracción sexual incestuosa.
Binkowski comenta en Snopes un caso a partir
del cual describe el fenómeno de la Atracción
Sexual Genética.
Suicidio
“Postvención” tras el suicidio. Ehrlich, en
Psychiatric Times, plantea actuaciones a
emprender tras una muerte por suicidio, por
parte de profesionales, en relación con los
supervivientes.
Trastornos del sueño y suicidio. Stubbs y
colaboradores, en el Journal of Psychiatric
Research, encuentran una asociación entre las
anomalías del sueño y las conductas suicidas en
personas con enfermedad mental. Comentario
de Tumolo en Psych Congress Network.
El suicidio, la segunda causa de
mortalidad en el mundo de los 15 a los
29 años. Leemos en Acta Sanitaria que según
datos facilitados por la Organización Mundial
de la Salud, el suicidio “es la segunda causa
principal de defunción en el grupo etario de 15
a 29 años”. Asimismo, revela que “más de 800
000 personas se suicidan cada año”.
Máximo histórico de suicidios en España
en 2014. Informa prnoticias de que según el
informe anual del Observatorio del Suicidio en
España de la Fundación Salud Mental España
para la prevención de los trastornos mentales y
el suicidio (FSME), en 2014 fallecieron por
suicidio 3.910 españoles, más de 10 personas al
día; un 75% de ellas varones (2.938) y un
25% mujeres (972). Las cifras, que se basan en
datos publicados por el INE, suponen un
aumento de 40 defunciones respecto a 2013
(un 1% más), de las que 27 corresponden a
hombres (un incremento del 0,9%) y 13 a
mujeres (un aumento del 1,4%). En conjunto,
en 2014 se registró, tanto en hombres como en
mujeres, el mayor número de suicidios en
España desde que se poseen estadísticas al
respecto.
XVI simposio europeo sobre suicidio y
prevención del comportamiento suicida.
El evento se celebró en Oviedo del 8 al 10 de
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septiembre y contó con una importante
cobertura por parte de Diario Médico, en el
que podemos leer que la incidencia de suicidio
se ha duplicado en dos décadas o que, en
información de Covadonga Díaz, los
programas de recontacto basados en
actuaciones determinadas en función de
algoritmos de riesgo, cuando se ha registrado
una tentativa suicida, reducen un 15% el riesgo
de recidiva. También Covadonga Díaz informa
de que el suicidio es la primera causa de muerte
no natural en menores de 35 años.
Suicidio tras alta hospitalaria. Olfson y
colaboradores, en JAMA Psychiatry, confirman
el mayor riesgo de suicidio tras alta hospitalaria
psiquiátrica, en particular en pacientes con
cuadros psicopatológicos complejos y rasgos
depresivos prominentes.
Crecimiento de las muertes por suicidio
en los EEUU. Rockett y colaboradores, en
JAMA Psychiatry, encuentran que la
mortalidad autoinflingida converge con la
derivada de la diabetes (a la que sextuplica en
menores de 55 años), al tiempo que se
incrementa especialmente en mujeres.
Tráfico
Apneas de sueño y accidentes de tráfico.
Médicos y Pacientes comenta un estudio
presentado por Dwarakanath y Elliott, en el
Congreso Internacional de la Sociedad
Respiratoria Europea, que ha puesto de
manifiesto el potencial riesgo de conducir que
presentan los pacientes con síndrome de apnea
obstructiva del sueño.
Médicos y abogados de Madrid ofrecen
su mediación en accidentes de tráfico.
Diego Carrasco informa en Diario Médico de
que los colegios de médicos y de abogados de
Madrid han firmado un convenio para mediar
en accidentes de tráfico con el fin de agilizar y
abaratar el procedimiento.
Personalidad y accidentes de tráfico. RT
informa en EL País eN acerca de un estudio de
la canadiense Wickens y colaboradores que
concluye que el perfil con las características
básicas de los conductores más propensos a
sufrir accidentes de tráfico es el de “los
conductores agresivos e irritados”, que serían
“más susceptibles de provocar accidentes en
comparación con los que pueden dominarse a
la hora de conducir”.
Pokemon-Go y accidentes de tráfico. Una
carta de Ayers y colaboradores, en JAMA
Internal Medicine, plantea los riesgos de
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distracción que el juego representa para
conductores y peatones.
Propuesta de cambio del sistema de
renovación del carné de conducir.
Informa Médicos y Pacientes de que el
presidente del Colegio Oficial de Médicos de
Castellón, José Antonio Herranz, propone que
el actual sistema informático de la sanidad
envíe un aviso de advertencia a la Dirección
General de Tráfico en cuanto se prescriba a
algún paciente “fármacos que puedan alterar su
conducción”. Sin embargo, se aclara que esto
no supone que haya una voluntad de
“condicionar o fijar un tope de edad a partir
del cual se les prohíba la circulación a los
mayores”, puesto que “hay personas mayores
que se encuentran en un estado físico y
psíquico envidiable. Además, la sociedad ha
evolucionado y no es lo mismo una persona
con 65 años ahora que hace dos décadas”. Más
que endurecer los protocolos, sería cuestión de
“modificar el sistema de renovación vigente
para adaptarlo a las circunstancias”.
Violencia
Acción COST Femicide Across Europa. El
feminicidio o asesinato de mujeres por razones
de género no solo es grave vulneración de los
derechos humanos, sino que se reconoce como
un problema de salud pública. Las dificultades
metodológicas para diferenciar estos asesinatos
de otros homicidios de mujeres hacen difícil
establecer con exactitud su magnitud en el
mundo. El Programa de la Unión Europea
“Redes de Cooperación Europea en Ciencia y
Tecnología” puso en marcha en 2013 la Acción
COST Femicide across Europe, abriendo un
marco europeo óptimo para la cooperación
transnacional entre personas expertas que
aborden grandes retos sociales y de salud
pública como el feminicidio. Sanz-Barbero y
colaboradores publican en Gaceta Sanitaria una
nota de campo que describe sus principales
objetivos, los grupos de expertos y expertas
que lo conforman, y los resultados obtenidos a
medio plazo con la experiencia. Comentario en
Acta Sanitaria.
Estudio cualitativo sobre los estados de
agitación y su caracterización, y los
procedimientos de atención utilizados
en su contención. Rubio-Valera y
colaboradores presentan en Actas de Psiquiatría
un trabajo en el que concluyen que para evitar
la progresión a un estado de agitación severa es
importante la contención verbal, seguida de las
medidas ambientales y farmacológicas hasta
llegar a la contención mecánica dependiendo
de la gravedad de la situación.
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Documentos
Guía sobre la prevención del suicidio
para personas con ideación suicida y
familiares
Presentada como anexo al documento previo
"Recomendaciones sobre la detección,
prevención e intervención de la Conducta
Suicida", esta guía se dirige a personas con
ideación suicida y sus familiares. Detalla las
creencias erróneas y explica los indicios a
vigilar. Describe cómo actuar ante
pensamientos suicidas y como seguir adelante
tras un intento de suicidio. Además da
información práctica sobre dónde buscar
ayuda, tanto para la propia persona como para
los familiares.
La Unión Europea en el mundo – The
EU in the World
Informe elaborado por Eurostat en el que se
analizan diversos aspectos de la Unión Europea
comparándola con los 15 países pertenecientes
al G20 a través de trece temas estadísticos y en
base a una serie de datos. Entre sus hallazgos
destaca que el nivel de dependencia de la
tercera edad registrado en la UE, medida como
el ratio entre el número de personas mayores
de 65 años y el número de personas en edad
de trabajar, es de 28,1%, mientras que en el
caso de Japón este porcentaje se eleva al
41,9%. Tras ellos se encuentran Canadá (23%),
Australia (22,1%) y los Estados Unidos
(12,3%).
Información sobre circulación en el
Extranjero
Infografía de Prevencionar que expone de
forma rápida y clara normas y costumbres de
otros países, tanto europeos como de otras
zonas del mundo.
Mutilación Genital Femenina. Guía de
actuaciones recomendadas en el sistema
sanitario de Euskadi
Guía que analiza las actuaciones preventivas, la
intervención en función del lugar o agente
implicado en detección, la coordinación entre
servicios y agencias y la sensibilización de los
profesionales. Han intervenido en su redacción
expertos del Servicio Vasco de Salud
(Osakidetza), del Instituto Vasco de la mUjer
(Emakunde) y del Departamento de Salud del
Gobierno Vasco.
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Desequilibrio vida-trabajo
Documento divulgativo elaborado por la
Society for Industrial and Organizational
Psychology que analiza las posibles causas y
consecuencias de la ausencia de equilibrio
trabajo- familia. Entre las causas figura la
existencia de una organización inadecuada del
trabajo en cuanto al diseño del mismo y/o a las
horas de trabajo, así como la existencia de
políticas inadecuadas, envío de correos
electrónicos fuera del horario laboral, exigencia
de que el trabajador siempre esté disponible y
localizable mediante el uso de Tecnologías de
la Información y la Comunicación, etc.
De enfermedad mental a un modelo
social de la locura y el malestar – From
mental illness to a social model of
madness and distress
Documento británico que analiza la “crisis” del
sistema asistencial en materia de salud mental y
su posición desfavorecida en relación con otras
ramas de la asistencia sanitaria. Los autores
formulan una crítica que va más allá
cuestionando la visión médica, de la que
plantean que puede ser estigmatizante y de
poca ayuda para los usuarios de los servicios de
Salud Mental.
Qué hay que cambiar para hacer más
fácil la vida de las personas con
discapacidad en Europa - What we think
needs to change to make life better for
people with disabilities in Europe
El Parlamento Europeo ha editado este folleto
que presenta en forma de lectura fácil (aunque
en inglés) para plantear su posición y objetivos
en esta materia.
Guía PRL: Procedimiento a seguir ante
un Accidente Laboral
Guía elaborada por AICA (Asociación de la
Industria y el Comercio de Alcobendas), que
busca facilitar a las empresas unas pautas a
seguir en estos casos. De forma práctica se
explican procedimientos de actuación ante un
accidente, como la Conducta PAS (Proteger,
Avisar, Socorrer), o cuáles son los datos que
debe contener un parte de baja.
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Sexualidad y trastornos sexuales – Sex
and Sexual Disorders
Informe especial a cargo de Chester Schmidt en
Psychiatric Times, que aborda cuatro áreas:
consentimiento en materia de relaciones
sexuales, avances en el tratamiento de la
pedofilia, vaginismo y el peligro de la trata de
seres humanos.
Investigación sobre el fracaso de
instituciones británicas en la protección
de niños frente al abuso sexual -
Investigating the extent to which
institutions have failed to protect
children from sexual abuse
Investigación independiente que sondea si las
instituciones, públicas o particulares, han
cumplido adecuadamente su deber de proteger
a los niños de abusos sexuales en Inglaterra y
Gales. Se ha publicado una declaración de
apertura, así como una actualización. El
objetivo es identificar los fallos que se hayan
producido, reclamar responsabilidades, apoyar
a las víctimas y formular recomendaciones
prácticas.
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Congresos y Cursos
XXVI Congreso de la Sociedad
Española de Psiquiatría Legal
Málaga, 15 a 17 de junio de 2017
47 Congreso anual de la AAPL y
Cursos precongresuales
Portland, Oregon, 24 a 30 de octubre de 2016
Reunión anual y cursos precongresuales.
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Libros
Autonomía del paciente e intereses
de terceros: límites
María Luisa Arcos Vieira (Coordinadora)
Cizur Mayor: Aranzadi, 2016
978-84-9098-879-4
Esta obra, fruto de la investigación de un
equipo multidisciplinar que colabora desde
hace años en actividades relacionadas con el
Derecho sanitario y la Bioética, recoge las
principales conclusiones de un proyecto de
investigación destinado a profundizar en el
alcance de ciertos intereses ajenos al paciente
como límites de su poder de
autodeterminación. Con este objetivo, se
analizan los límites que condicionan ciertas
decisiones sobre la negativa a un tratamiento y
el rechazo de información; los que afectan a las
preferencias plasmadas en el documento de
voluntades anticipadas, cuando confluyen en el
supuesto elementos de internacionalización de
la asistencia; el control sobre el tratamiento de
datos de salud del trabajador; y los límites que
derivan de la cartera de servicios y el
funcionamiento de los centros.
También aborda cuestiones como el grado de
cumplimiento de las garantías
constitucionales en las normas que restringen la
autonomía del paciente; la objeción de
conciencia del profesional sanitario como límite
a la autonomía del paciente; los límites
transgresores de la heteronomía en el contexto
histórico que contribuyó al nacimiento de la
Bioética; y la conjugación entre principios y
reglas en el final de la vida.
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Y para terminar: Tafefobia
Fryderyk Franciszek Chopin (1810-1849) es uno
de los pianistas y compositores más famosos de
todos los tiempos y uno de los principales
representantes del romanticismo musical. De
origen polaco, vivió gran parte de su vida en
Francia e Inglaterra, y de su breve estancia en
la isla de Mallorca en el invierno de 1838 con
su entonces pareja, la escritora George Sand, se
ha escrito tanto que no merece la pena
extenderse aquí. Chopin fue otra víctima ilustre
de una de las enfermedades infecciosas que más
han golpeado y golpean a la Humanidad, la
tuberculosis, que se llevó consigo a no pocos
coetáneos significados del compositor. Su
cuerpo fue enterrado en el cementerio de Père
Lachaise, de París, toda una galería de ilustres.
Tumba de Chopin en el Père Lachaise
En su obituario, debido a Cyprian Kamil
Norwid, un poeta y artista compatriota del
compositor, víctima también de la tuberculosis,
se proclamaba a Chopin “natural de Varsovia,
polaco de corazón y ciudadano del mundo por
su talento”. Cumpliendo sus deseos,
precisamente su corazón fue separado del
cuerpo y trasladado a Polonia, para ser
depositado en la iglesia de la Santa Cruz de
Varsovia. El gesto se ha interpretado como
una muestra del patriotismo del compositor y
de su amor por su convulso país de origen, que
a lo largo del siglo XIX, como a lo largo
también de toda su historia, ha sufrido las
consecuencias de lindar a este y oeste con
naciones poderosas y abusonas.
Fryderyk Franciszek Chopin (1810-1849)
Pero también hay quien sostiene que la
separación del corazón fue una exigencia de
Chopin para que su muerte fuera, por decirlo
de alguna manera, cierta y eficaz, porque le
aterraba la idea de ser enterrado con vida.
Según el blog “Recuerdos de Pandora”, las
últimas palabras del compositor fueron,
exactamente: “La tierra es asfixiante… Juradme
que me abriréis en canal para que no pueda ser
enterrado vivo”. El origen de este temor en
Chopin no es precisable. Tal vez guarde
relación con situaciones de cercanía a la muerte
y recuperación posterior relacionadas con su
enfermedad, que condicionó su vida durante
aproximadamente la mitad de su existencia.
El corazón de Chopin en la iglesia de la Santa Cruz de
Varsovia
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Sea como fuere, el genial compositor polaco es
una de las personas afamadas de las que sabe
que padecía tafofobia, o tafefobia, o tapefobia,
que de las tres maneras se denomina al temor a
ser enterrado con vida. Desconocemos si el
propio Chopin vivía este temor como
enfermizo, pero a buen seguro que desconocía
el término, ya que no fue acuñado hasta 1891,
por el italiano Morselli, que, lo que son las
cosas, eligió el término tafefobia y no sus
rivales cuando lo presentó junto con la
dismorfofobia (término por lo que se ve
debido también a Morselli), más de cuatro
décadas después de la muerte del músico.
Enrico Morselli (1852-1929), a quien su
compatriota Cascella cita en una reciente
reseña en la revista History of Psychiatry, fue
un psiquiatra innovador, que aplicó por
primera vez en Italia actitudes doctrinas no
basadas en la mera custodia de sus pacientes.
Participó en la fundación de diversas revistas
psiquiátricas y médicas y en los últimos años de
su vida se dedicó al estudio y a la divulgación
del Psicoanálisis. Lo cierto es que a Cascella,
que usa en inglés el término taphofobia, la
figura de D. Enrico, a la que dedica menos de
la quinta parte de su artículo, le interesa menos
que la tafefobia y, en particular, el diseño de
ataúdes para prevenir la muerte en aislamiento
y por inanición de los desafortunados
enterrados con vida, aspectos a los que
consagra el grueso de su trabajo. No podemos
llamarnos a engaño, ya que desde el mismo
título (“Taphophobia and ‘life-preserving
coffins’ in the nineteenth century”) Cascella
deja bien claro cuál es el área en que centra su
estudio.
Enrico Morselli (1852-1929)
Los taféfobos tienen fuentes de las que
alimentar su temor, ya que abundan las
historias acerca de personas sepultadas sin
haber muerto del todo. Tal vez el más famoso
sea Tomás de Kempis (1380-1471), autor de
Imitación de Cristo, de quien Cascella nos
cuenta que cuando su cuerpo fue exhumado se
descubrieron en sus uñas astillas de la tapa del
féretro que hicieron suponer que había sido
enterrado con vida, lo que, de paso, supuso la
congelación de su proceso de beatificación y
ulterior canonización sobre la base de que un
verdadero santo no se hubiera rebelado en tan
horrible situación y hubiera aceptado la
muerte. Otros taféfobos, según “Recuerdos de
Pandora”, fueron Lord Chesterfield (1694-
1773), quien en una en una carta a su nuera
indicó que “Todo lo que deseo para mi propio
entierro es que no me entierren vivo”, o
George Washington (1732-1799), cuya última
petición fue: “Hacedme un entierro decente,
pero no pongáis mi cuerpo en el ataúd hasta
que pasen por lo menos dos días de mi
muerte”. También hay que citar (y
puntualmente lo hace Cascella) a Edgar Allan
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Poe (1809-1849: casi exacto coetáneo de
Chopin), y a su relato “El entierro prematuro”
(1844), que tuvo que hacer las “delicias” de no
pocos taféfobos y quién sabe si no sería la
introducción en el temor tafefóbico de algunos
lectores, entre los que uno podría imaginar al
propio Chopin.
Edgar Allan Poe (1809-1849)
Una vez expuesta esta base bibliográfica,
Cascella nos explica algunos procedimientos
diseñados desde antiguo para certificar sin lugar
a duda que una persona había fallecido. He
aquí algunos: verter vinagre, o sal, u orina
caliente” en la boca del presunto cadáver;
colocarle insectos en los oídos; o hacerle cortes
en las plantas de los pies con una navaja. No
parece que a nadie se le ocurriera recurrir a las
cosquillas. El médico inglés William Curry
(1763-1819) propuso signos que hoy en día se
consideran demostrativos de que se ha
producido la muerte, pero reconoció que la
única señal infalible es la putrefacción del
cadáver. Tal vez Washington, que pidió, como
recordamos, que se retrasara su entrada en el
ataúd, conociera la obra del galeno británico.
Ataúd de Eisenbrandt (1853)
Si todavía hoy en día leemos noticias de
personas que han despertado cuando se les
daba por muertas, imaginemos el impacto que
pudieron en momentos de tecnología médico –
tanatológica informaciones como las que se
publicaron en las postrimerías del siglo XIX y
cita Cascella, en el sentido de que en el 2% de
los enterramientos el cadáver no era tal, o los
datos aportados por reformador William Tebb,
que en 1905 hablaba de 149 enterramientos
con vida, 10 casos de disección a solo presuntos
cadáveres (esto es, diez vivisecciones
accidentales) y 2 personas que se despertaron
durante el proceso de embalsamamiento.
Ataud de Vester (1868)
Así que seguramente no debe extrañarnos
demasiado que Cascella haya patentes de
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ataúdes diseñados para afrontar el problema
del enterramiento en vida. Christian Henry
Eisenbrandt, de Baltimore, patentó en 1853 un
“ataúd preservador de la vida” (un concepto
realmente contradictorio, como señala nuestro
autor), con un dispositivo que permitía respirar
y un sistema de palanca y resorte, “fácil de
activar, incluso para un hombre debilitado”
(como es de suponer que sería el caso de
alguien dado por muerto). Por su parte, Franz
Vester patentó en 1868 un féretro equipado
con escala y, por si el solo presunto cadáver no
tenía fuerzas suficientes para salir del féretro,
una cuerda conectada a una campana que le
permitiría, al tirar de la cuerda, hacer notar que
había alguien en la tumba con ganas de que le
hicieran caso. Más complejo es el modelo
patentado en 1899 por Marie Costant
Hippolyte Nicolle, en el que el movimiento de
la cabeza del solo presunto cadáver accionaba
una alarma.
Ataúd de Marie Costant Hippolyte Nicolle (1899)
Cascella opina que hoy en día la tafefobia es
un fenómeno extraño, y siguiendo a Pita y
Carmona aventura que tal vez hoy en día esté
remplazado por el temor de donantes
voluntarios (o como pretenden algunas
legislaciones, como la colombiana,
supuestamente voluntarios) a que se les retiren
los órganos encontrándose aún con vida. O tal
vez, a otras formas de fobia. La cremación es
cada vez más habitual como forma de
tratamiento de los restos humanos, y en
provincias como Bizkaia es más frecuente hoy
en día la incineración que el enterramiento, lo
que ha llegado a colapsar los crematorios
locales y ha hecho necesario recurrir a los de
provincias limítrofes. Tal vez la antigua
tafefobia mute patoplásticamente hacia el
temor a ser incinerado vivo. En tanto
empezamos a conocer casos, podríamos ir
acuñando un término ad hoc. Quien suscribe,
lamentablemente, no tiene suficientes
conocimientos de lenguas antiguas como para
poder proponer uno, y el precursor Morselli,
que falleció hace casi 90 años, no puede acudir
en nuestro auxilio. Habrá que pensar en
recurrir al dr. Seto (ver sección de Sexualidad y
Delitología Sexual), al que se le ve con mucho
dominio del griego.
Fuentes
Bondeson J. Enterrado vivo. La aterradora historia
de nuestro miedo más primario. Barcelona:
Ediciones B, 2001
Cascella M. Taphophobia and ‘life-preserving
coffins’ in the nineteenth century. Hist Psychiatry.
2016; 27: 345-9 [Abstract]
Pita F, Carmona C. Morte cerebral. Do medo de ser
enterrado vivo ao mito do dador vivo. Acta Med
Port 2004; 17: 70-5 [Texto completo].
