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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
(Publicado Junio de 2019)
EPINOTAS MANIZALES
EPINOTAS Es un boletín con información epidemiológica priorizada sobre los eventos de interés en salud pública
reportados en la ciudad a través del Sistema de vigilancia en salud pública (Sivigila). El número de casos reportados
puede variar según las revisiones y unidades de análisis realizadas por la Secretaría de Salud Pública Municipal.
Contenido:
1- Cumplimiento en la notificación semanal 2- Frecuencias de IRA: Infección Respiratoria Aguda 3- Frecuencia de EDA: Enfermedad Diarreica Aguda 4- Frecuencia de Varicela 5- Frecuencia de accidente rábico 6- Hepatitis A
1. Cumplimiento en la notificación semanal – positivo, negativa, silenciosa en sivigila
El Sistema de Vigilancia en Salud Pública –SIVIGILA se crea por el Instituto Nacional de Salud para la provisión en forma
sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la
población, con el fin de orientar las políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y
control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones;
racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por
la protección de la salud individual y colectiva.
El Municipio de Manizales en el año 2019, cuenta con 53 UPGDs Activas (Unidad primaria generadora de datos) en el
SIVIGILA, las cuales semanalmente notifican eventos de interés en Salud Publica; esta notificación es Positiva, Negativa o
Silenciosa
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
Las notificaciones silenciosas, es común observarlas en la Universidades durante el Periodo de Vacaciones; o en UPGDs
que inicialmente estaban caracterizadas como Unidades Informadoras.
REPORTE DE LA NOTIFICACION POSITIVA NEGATIVA SILENCIOSA 2019
UPGDSEM
NOT SEM
POS
SEM
NEG
SEM
SIL% POS % NEG
s01 s02 s03 s04 s05 s06 s07 s08 s09 s10 s11 s12 s13 s14 s15 s16 s17 s18 s19 s20
CLINICA LA TOSCANA 22 21 1 0 96% 5% + - + + + + + + + + + + + + + + + + + +
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CALDAS SEDE ADMINIS22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
IPS INTERCONSULTAS SAS 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
LABORATORIO DE PATOLOGÍA Y CITOLOGÍA CITOSALUD SAS22 6 16 0 27% 73% - - + + + - - - + - - - - - - - - - + +
CENTRO MEDICO DE ESPECIALISTAS CME SA - CLINICA SA22 21 1 0 96% 5% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
JAIBANA IPS SAS 22 20 2 0 91% 9% + + + + + + + - + + + + + + + + + + + +
CLINICA VERSALLES 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD NAC22 2 20 0 9% 91% - - - - - - - - - + - - - - - - - - - -
SALUD TOTAL EPS SA UUBC VERSALLES 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
CLINICA PSIQUIATRICA SAN JUAN DE DIOS 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
UNIVERSIDAD DE MANIZALES 22 19 3 0 86% 14% - - + + + + + + + + + + + + + - + + + +
LIGA CONTRA EL CANCER SECCIONAL CALDAS 22 10 12 0 46% 55% - - + - - - + - + + + + - + - + + + - -
SAN CAYETANO ASSBASALUD ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
SAN JOSE ASSBASALUD ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
EL PILOTO ASSBASALUD ESE 22 19 3 0 86% 14% + - + + + + + + + + + - + + + + + + + -
EL BOSQUE ASSBASALUD ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
EL PRADO ASSBASALUD ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
FÁTIMA ASSBASALUD ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
BAJO TABLAZO ASSBASALUD ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
KILÓMETRO 41 ASSBASALUD ESE 22 21 1 0 96% 5% - + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
LA GARRUCHA ASSBASALUD ESE 22 19 3 0 86% 14% + - + + + + + + + + + + + + + - + - + +
LA CABAÑA ASSBASALUD ESE 22 20 2 0 91% 9% - + + + + + + + + + + - + + + + + + + +
ALTO BONITO ASSBASALUD ESE 22 20 2 0 91% 9% + + + + + + + + + + + + - + + + + - + +
LA LINDA ASSBASALUD ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
SAN PEREGRINO ASSBASALUD ESE 22 21 1 0 96% 5% + + - + + + + + + + + + + + + + + + + +
EL CISCO ASSBASALUD 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
LA ASUNCIÓN ASSBASALUD ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
LA ENEA ASSBASALUD ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
COSMITET LTDA CORPORACION DE SERVICIOS MEDICOS INT22 20 2 0 91% 9% + + + + + + + + + + + + + + + + + - + +
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CALDAS IPS SEDE V22 3 19 0 14% 86% - - - - - - - - - - - - - + + - + - - -
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CALDAS IPS SEDE V22 4 18 0 18% 82% - - - - - - - - + - - - - + - - - - + -
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CALDAS IPS SEDE S22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
HOSPITAL SANTA SOFIA DE CALDAS ESE 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
HERMANAS DE LA CARIDAD DOMINICAS DE L PRESENTACION22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
UNIVERSIDAD CATOLICA DE MANIZALES 22 12 9 1 55% 41% + - + - + + + + - - + - - + - + - + +
ONCOLOGOS DE OCCIDENTE SAS 22 10 12 0 46% 55% - + + + + + - - + + - - - + + - - + - -
CORPORACION MI IPS EJE CAFETERO 22 20 2 0 91% 9% - + + - + + + + + + + + + + + + + + + +
CORPORACION MI IPS EJECAFETERO 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
CMS COLOMBIA LTDA CORPORACION MEDICA SALUD PARA LO22 19 3 0 86% 14% - + + + + + + + + + - + + - + + + + + +
CLINICA AVIDANTI MANIZALES 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
CORPORACION IPS UNIVERSITARIA DE CALDAS 22 18 4 0 82% 18% + - - + + + + + + + + + + + + - - + + +
MEINTEGRAL SA 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
UPREC MANIZALES SINERGIA 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
SU VIDA SAS 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
SALUD PYP SAS 22 21 1 0 96% 5% + + + + + + + + + + + - + + + + + + + +
EPS SANITAS CENTRO MEDICO MANIZALES 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
UT VIVA 1A 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
UT VIVA 1A 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
VIRREY SOLIS IPS SA CENTRO 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
VIRREY SOLIS IPS SA PALMAS CRA 23 22 22 0 0 100% 0% + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
VIRREY SOLIS IPS SA PALMAS CALLE 58 22 5 17 0 23% 77% - - - - - - - - - - + + + - + - - - + -
BATALLÓN DE INFANTERÍA NO 22 BATALLA DE AYACUCHO22 20 2 0 91% 9% - + + + + + + + + + + - + + + + + + + +
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
En la Gráfica se observa que a la semana epidemiológica 20, el 55% de las UPGDs han realizado Notificación Positiva
que incluye tanto los eventos de Interés en Salud Pública individuales, los Colectivos (Morbilidad por EDA – IRA –Brote,
IAD infecciones asociadas a Dispositivos en UCI).
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
El 45% de las UPGDs en alguna de las 20 semana epidemiológicas notificadas, no han reportado al SIVIGILA ningún
evento de interés en salud pública, lo que corresponde a la Notificación Negativa, así mismo ninguna quedo en Silencio
Epidemiológico, indicando ello que las UPGD han cumplido semanalmente con el envió de Archivos Planos en cuanto a
la Notificación en SIVIGILA, cumpliendo con los lineamientos del Instituto Nacional de Salud,
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2. Frecuencias de IRA: Infección Respiratoria Aguda
Las enfermedades de transmisión respiratoria representan un riesgo substancial para las personas y las comunidades, debido a su elevado potencial de diseminación. La infección respiratoria aguda (IRA) es un grupo de enfermedades que afecta el aparato respiratorio alto y bajo, y puede ser ocasionada por diferentes microorganismos como virus, bacterias, entre otros. Se considera como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, se estima que en promedio cada año se presentan 4.000.000 muertes por esta enfermedad, afectando a todas las poblaciones del mundo. El grupo poblacional con mayor riesgo de morir por IRA son los menores de 5 años, las personas que cursan con alguna enfermedad crónica de base, en especial aquellos que cursan con algún tipo de inmunosupresión; otro grupo altamente vulnerable a las infecciones respiratorias agudas son las personas mayores de 60 años, en el impacto sobre estas personas influyen varios factores, que en ocasiones determinan la evolución de la enfermedad como son: la capacidad funcional (física y mental), el estado nutricional y la presencia de otras enfermedades, entre otros. Los cuadros clínicos que afectan las vías inferiores y el pulmón, presentan los cuadros más severos, siendo las principales causas de hospitalización y mortalidad por IRA. En caso de no ser manejado de forma adecuada y oportuna, puede ocasionar la muerte. A continuación se relacionan los canales endémicos para el 2018 y 2019 respectivamente.
La infección respiratoria aguda (IRA) en el municipio de Manizales se mantiene en la zona de seguridad desde la semana 4. Hasta la semana epidemiológica 20 se han reportado un total de 29893 casos que comparados con el año inmediatamente anterior en la que se reportaron 33400 casos muestra una disminución de la consulta por esta causa.
Fuente: Secretaría de Salud Pública de Manizales, Unidad de Epidemiología. (SIVIGILA)
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3. Frecuencia de EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
“La Organización Mundial de la Salud (OMS) define enfermedad diarreica aguda (EDA) como la presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días. “puede ocurrir a cualquier edad de la vida, pero son los lactantes y niños menores de cinco años los más predispuestos a desarrollar la enfermedad, y a presentar complicaciones como sepsis, deshidratación y muerte”. En estadísticas de la OMS se menciona que cada año mueren alrededor de 1.87 millones de niños por esta causa, 8 de cada 10 de estas muertes se dan en los primeros 2 años de vida. Por lo cual el evento vigilado en forma primordial es, la muerte por EDA en menor de 5 años , que se produce como consecuencia del deterioro nutricional progresivo; los estados prolongados de deshidratación y desequilibrio electrolítico, la sepsis y el limitado acceso a los servicios de salud o cobertura y atención inadecuada. A la fecha, no se tiene en Manizales ningúna mortalidad por esta causa. El comportamiento de la morbilidad por EDA para todas las edades en Manizales ha sido el siguiente:
La enfermedad diarréica aguda( EDA) en el Municipio a semana 20 continua en la zona de seguridad con 14863 casos. En el año inmediatamente anterior a la misma semana epidemiológica se habían reportado un total
de 15554 casos, lo que refleja una disminución en el número de consultas por esta causa
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Fuente SIVIGILA, Unidad de epidemiología, Secretaría de Salud Pública de Manizales
4. Frecuencia de Varicela:
La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa ampliamente distribuida en el mundo, producida por el virus varicela-zoster (VVZ), de carácter benigno. Es en la actualidad la infección exantemática más frecuente. Su presentación es endémica con períodos en que se torna epidémica con ciclos de 3-4 años. Prácticamente todos los individuos se infectan en el curso de su vida, estimándose que más del 90 % de la población ha padecido la enfermedad antes de los 15 años, esto porque el VVZ infecta a niños pequeños, con máxima incidencia entre los 2 y los 8 años de edad. El porcentaje de infecciones subclínicas es sólo de 4 %. La inmunidad es generalmente de por vida, aunque en ocasiones puede ocurrir reinfección (caso clínico de varicela) en inmuno competentes. A continuacion se observa el comportamiento de esta enfermedad hasta la semana epidemiológica número 20 de
2019.
Fuente SIVIGILA, Unidad de epidemiología, Secretaría de Salud Pública de Manizales
El canal endémico de Varicela en el Municipio se mantiene en la zona de seguridad. Hasta la semana epidemiológica 20 se han reportado al sivigila un total de 148 Casos individuales, lo cual comparado con el año inmediatamente anterior a la misma semana epidemiológica (207 casos),
muestra una disminución en la notificación de este evento .
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5. Vigilancia Integrada de Rabia Humana
Los de casos de vigilancia integrada de rabia humana en el municipio de Manizales se ha mantenido entre las zonas de seguridad y endemia presentando un pico en la semana 1 pero sin sobrepasar la zona de alarma. Hasta la semana epidemiológica 20 se han reportado un total de 465 casos que comparados con el año
inmediatamente anterior en la que se reportaron 468 casos presentan un comportamiento similar de la consulta por esta causa.
Fuente SIVIGILA, Unidad de epidemiología, Secretaría de Salud Pública de Manizales
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6. HEPATITIS A
“La hepatitis A es una enfermedad causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Se transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no vacunada) come o bebe algo contaminado por heces de una persona infectada. La enfermedad está estrechamente asociada a la falta de agua salubre, un saneamiento deficiente y una mala higiene personal. A diferencia de las hepatitis B y C, la hepatitis A no causa hepatopatía crónica y rara vez es mortal, pero puede causar síntomas debilitantes y hepatitis fulminante (insuficiencia hepática aguda), que se asocia a una alta mortalidad”. (PRO. Hepatitis A.2019 INS). Los signos y síntomas de la enfermedad suelen ser difusos en su fase inicial e incluyen: fiebre, malestar general, anorexia, náuseas y molestias abdominales y en algunos casos días después de la aparición de estos síntomas se presenta la ictericia (coloración amarillenta de la piel y mucosas), orina de color oscuro y heces blanquecinas. Algunas personas suelen ser portadores asintomáticos convirtiéndose en una fuente importante de infección. La duración de la enfermedad varía de una a dos semanas, hasta varios meses (5 a 6 meses), La mortalidad por hepatitis A es baja pero puede aumentar de acuerdo a la edad, siendo de mayor riesgo para las personas mayores de 50 años y después de adquirir la enfermedad la inmunidad dura para toda la vida. “En Colombia entre el periodo 2009 – 2016 se han notificado en promedio 4092 casos por año, sin embargo en los últimos tres años se ha observado una reducción en el número de casos registrados, este descenso puede estar asociado con el mejoramiento de las condiciones de saneamiento básico en algunas áreas así como con la introducción de la vacuna contra la hepatitis A en el Plan Ampliado de Inmunizaciones”. (PRO. Hepatitis A.2019 INS) Históricamente las entidades territoriales de Antioquia, Bogotá, Norte de Santander, Valle del Cauca, Caldas, Santander
y Cundinamarca reportan el mayor número de casos. En cuanto a otras características sociales y demográficas, el mayor
número de casos se registra en el sexo masculino, en están afiliados al régimen contributivo y por procedencia en
cabecera municipal Por pertenencia étnica, el mayor número de casos corresponde a población “otros.”
DEFINICIÓN DEL EVENTO
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
COMPORTAMIENTO HEPATITIS A EN MANIZALES:
Durante el 2019 se ha presentado un incremento inusual en el número de casos de Hepatitis A en el Municipio de
Manizales, dicho incremento se viene presentando desde la semana 3, presentando picos en las semanas 3,6,10,17 y 19
con un total de 42 casos a semana 20. Dado que no se ha identificado ningún foco o fuente común, los casos pueden ser
considerados como secundarios a los eventos ocurridos desde diciembre en el conglomerado ecológico del eje cafetero,
con casos en Dosquebradas y Pereira.
La distribución de los casos se ha dado en 9 comunas y dos corregimientos siendo en la comuna la fuente donde se han
presentado el mayor número de casos 19% (8 casos), seguida de la comuna atardeceres con 16% (7 casos), Macarena y
Universitaria 14% cada una (6 casos por comuna), ciudadela del Norte 12% (5 casos) San José 9% (4 casos) Tesorito 5% (2
casos), Cumanday y la estación 2% cada una (1 caso por comuna) y en los corregimientos Agroturístico Tablazo y
Manantial 2% cada uno (1 caso por corregimiento)
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
La distribución por estratos según residencia muestra diferencial con gradiente de reducción a medida que avanza la
estratificación; en este escenario y dado que todos la población urbana de Manizales recibe la misma calidad del agua
(Empresa Aguas de Manizales), toma fuerza la distribución dispersa con micronichos de transmisión de familias y
contactos individuales, no de fuente común.
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El mayor número de casos se ha presentado en la población entre 15 y 40 años y con mayor predominio en el género
masculino
Para el manejo y control de la Hepatitis A es importante:
Para casos confirmados dar instrucciones al enfermo y la familia para aislamiento entérico por lo menos hasta una semana después de desaparecida la ictericia o de pasado el periodo de transmisibilidad e indicar que no asista a su entorno laboral o escolar, uso exclusivo de utensilios de cocina e intensificación de la desinfección de estos y de las unidades sanitarias con hipoclorito y si es del caso abstenerse de preparar alimentos.
Para la prevención y control de la Hepatitis A lo más importante es enfatizar la educación en lavado de manos, antes y después de usar el baño y después de asistir a niños menores de 5 años en este o en cambio de pañal.
Correcto lavado de frutas y verduras antes del consumo
Consulta oportuna en caso de presentar síntomas
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO
Para más información en salud pública en Manizales, Caldas y Colombia, visite:
www.manizalessalud.com ó http://manizalessalud.net/#
http://www.saluddecaldas.gov.co/
http://www.minsalud.gov.co
http://www.ins.gov.co
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/infecciones-respiratorias-agudas-ira.aspx
http://www.ins.gov.co/saludpública/boletin epidemiológico
OPS/OMS Plataforma de Información de Salud para las Américas (PLISA). Disponible en: https://bit.ly/2Pes0li
Proyectado por Unidad de Epidemiología/Junio de 2019.
