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bradiarritmias. ekg
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Carlos José Jaramillo G Profesor Titular Universidad de Antioquia Director Medico CEMDE Asesor científico Aula-‐e
Aumento del tono vagal Durante el sueño Atletas Jóvenes
Patológicos IAM Medicamentos Disfunción del nodo Sinusal Hipotiroidismo Hipotermia
Retraso en la conducción usualmente en nodo AV
PR > 200 mseg QRS luego de ondas P PR constantes
Cardiopatías: Miocarditis, Isquemia, Valvulopatias
Medicamentos Enfermedades Degenerativas Enfermedades infiltrativas Personas Sanas
No tto específico Contraindicaciones
Fenómeno de Wenckebach Falla intermitente en la transmisión del impulso
PR inicial normal PR se alarga hasta que la P no conduce Luego regresa PR normal y se repite el ciclo
Adolescentes-‐ sueño Deportistas
IAM inferior
Difícil de clasificar
Usualmente una variante del Wenckebach
Múltiples P consecutivas están bloqueadas
Ritmo de escape lento -‐ marcapasos
Menos común Más asociado a síntomas PR son constantes – normales o prolongados El bloqueo frecuentemente está a nivel del sistema His-‐Purkinje (QRS anchos)
Importancia de Diagnosticar
Enf. Degenerativas o Calcificantes Primarias o secundarias IAM cara anterior
Suprahisiano: buen ritmo de escape Marcapasos según respuesta al ejercicio y clínica
Infrahisiano: marcapasos
Usualmente fibrosis idiopática Enfermedad Isquémica Tono vagal aumentado Toxicidad digitálica Cirugías Cardíacas Miocarditis
Bradicardia Sinusal Persistente Bloqueo Sinoatrial Paro Sinusal Ritmos de Escape de la unión o ventricular Sindrome Bradicardia-‐Taquicardia Flutter Atrial Paroxístico Fibrilación Auricular