Introduccin:

Este manual fue elaborado de acuerdo a los criterios internacionales y actualizados en el tema de los Primeros Auxilios, mismo que describe

desde el conocimiento bsico de los primeros Auxilios, hasta el tratamiento y las tcnicas al momento de iniciar los primeros auxilios,

siendo esto fundamental para que el paciente tenga una buena calidad de vida.

Primeros auxilios.

Que son?

Son las atenciones inmediatas y provisionales que una persona capacitada brinda a otra persona que ha sufrido un accidente, esto

mientras se obtiene la colaboracin medica.

Para determinar la gravedad de una lesin, compruebe si hay

pulso, respiracin, reflejos y si la temperatura del cuerpo es la

adecuada.

Pulso El pulso es el nmero de veces que el corazn bombea la sangre al cuerpo en cada minuto.

El pulso de una persona se puede tomar en dos partes del cuerpo: en la mueca, presionando suavemente bajo el dedo gordo con el dedo ndice,

medio y anular o a un lado del cuello, bajo el odo, utilizando los mismos dedos.

Con ayuda de un reloj de preferencia con segundero, se deben contar las

pulsaciones sentidas durante un minuto.

Si el nmero de pulsaciones es mayor de 100 por minuto, se puede deber

entre otras causas a una hemorragia que puede ser interna, a deshidratacin o porque la persona est en estado de choque.

En caso de no sentir el pulso, es posible que la persona tenga un paro

cardiaco y en ese caso debe actuar de inmediato para restablecer los latidos del corazn.

Frecuencia respiratoria

La frecuencia respiratoria es la cantidad de veces que una persona introduce oxgeno a su cuerpo mediante la inhalacin y exhalacin del

aire. Esta frecuencia vara segn la edad y la actividad fsica que se realice.

Para saber si una persona est respirando normalmente se tiene que contar el nmero de respiraciones en un minuto.

Hay que tener en cuenta que con determinadas situaciones el nmero de

respiraciones puede aumentar, por ejemplo al sentir miedo, despus de un susto o por haber corrido rpidamente.

Lo importante es que no disminuyan sus niveles normales. Por eso, si no se percibe la respiracin, hay que colocar el dedo bajo la nariz de la

persona para sentir si est exhalando el aire, en caso de que esto no suceda, hay que dar de inmediato respiracin boca a boca, ya que puede

tener un paro respiratorio, que puede ser causado por un golpe, asfixia, ahogamiento o estado de choque.

Temperatura

La temperatura del cuerpo es muy importante para detectar alguna emergencia.

La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de

su gnero, su actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la

hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que

se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo a la

Asociacin Mdica Americana (American Medical Association), puede

oscilar entre 97,8 F (o Fahrenheit, equivalentes a 36,5C, o Celsius) y

99F (37,8C).

Activacin de los Servicios Mdicos de Emergencias.

Procedimientos Generales Durante La Administracin de los Primeros Auxilios.

Para que se lleve a cabo una primera ayuda pronta y efectiva, el

rescatador o "first responder" debe ser capaz de reconocer la presencia de una emergencia mdica. Una vez que se reconozca esta situacin, el

primer respondiente debe decidir si habr de socorrer al accidentado. De

optar por ayudar a la vctima, es de suma importancia que el rescatador se detenga por unas fracciones de segundos, respire profundo y aclare

sus ideas antes de ejecutar cualquier procedimiento. Lo ms importante es no caer en pnico y conservar siempre la serenidad.

Inicio de los Primeros Auxilios

Una vez se determine el tipo de lesin que posee el accidentado, se deber comenzar las maniobras de primera ayuda. Estos

procedimientos inciales deben estar dirigidos al tratamiento de las

condiciones de vida o muerte que fueron descubiertas durante el

examen primario.

Evaluacin Secundaria de la Vctima

Luego e haberse controlado los problemas graves, se proceder a

llevar a cabo un examen secundario.

Transporte Rpido del Accidentado

Como regla general, nunca se debe mover al accidentado. No obstante, durante situaciones de emergencia que involucran condiciones

de vida o muerte, en las cuales usted ha hecho todo lo posible para ayudarlo, pero que requiere atencin mdica especializada

inmediatamente, ser responsabilidad del rescatador tratar de transportar lo ms pronto posible a esta persona hacia la sala de

emergencia del hospital ms cercano. Por otro lado, si se posee la ms leve sospecha de un trauma en la columna vertebral (con implicaciones

de dao en la mdula espinal), el traslado de la vctima debe efectuarse

con sumo cuidado, siguiendo las apropiadas tcnicas de traslado desde el suelo

Cuando Descontinuar los Primeros Auxilios

Todo rescatador o "first responder" debe de tratar de dar su

mximo para salvar la vida de una vctima. No obstante, la pregunta que

uno se puede hacer es: cundo debo parar? Debido a que nosotros no somos mdicos, no podemos determinar si la persona se encuentra

muerta o no lo est. An cuando no tenga pulso y no respira (muerte clnica) debemos continuar la primera ayuda porque puede estar an

"vivo" el cerebro (no ha llegado la muerte biolgica). No obstante, la primera ayuda puede ser detenida si cumplen una de las siguientes

condiciones:

Hasta que ayuda mdica profesional llegue a la escena. Mientras la vctima se transporta hacia una instalacin mdica.

Cuando la vctima presente una lesin menor que no requiere

atencin mdica inmediata.

Determinantes para las Decisiones y Acciones

Toda decisin debe seguir los estndares y directrices fundamentales para todo procedimiento de primeros auxilios. Las decisiones y acciones

del socorrista se habrn de ejecutar segn las siguientes situaciones:

Circunstancias que produjeron el accidente o enfermedad

repentina. El nmero de personas involucradas.

El ambiente circundante.

La disponibilidad de: o Asistencia mdica.

o Compresas/apsitos de emergencias y equipo. o La ayuda de otros socorristas.

Reclutando la Ayuda de Observadores/Curiosos en los Alrededores

Posibles funciones de los asistentes:

o Hacer llamadas telefnicas. o Dirigir el trfico.

o Mantener a otros observadores a una distancia prudente para que no estorben.

o Colocar luces de Bengala en casos de accidentes en la autopista.

Llamando por Telfono para Asistencia Mdica

Durante una situacin de emergencia, es imperante activar el sistema de emergencias mdicas. Hace pocos aos atrs, para poder activar este

sistema se necesitaba memorizar ciertos telfonos especficos que correspondan a su regin. Hoy en da, solo se requiere aprender trs

dgitos numricos, a saber: 116 (se lee -uno-uno-seis y NO ciento diez

y seis). Todo ciudadano responsable debe ensear a la familia este nmero, puesto que en muchas situaciones ser responsabilidad de un

nio activar el sistema de emergencias mdicas cuando sean sus padres sean los afectados. Para llamar por telfono siga las siguientes directrices:

Active el sistema de emergencia mdica (zona metropolitana

solamente): 1-1-6 Otros telfonos de servicios de ambulancia en emergencias mdicas

que corresponden a su zona: Mantngase calmado.

Ofrezca la siguiente informacin:

Evaluacin y manejo del paciente lesionado.

OBJETIVOS DE LA ATENCION PREHOSPITALARIA

Identificar rpidamente al traumatizado con lesiones crticas.

Establecer prioridades de atencin. (Triage). Estabilizacin esencial, apropiada y eficiente tanto en el campo

como en el trayecto.

EVALUACIN DE LA ESCENA OBJETIVOS:

Conocer los posibles riesgos que hay al acceder a un accidente, as como los cuidados que el rescatista debe tener.

EVALUACION PRIMARIA

En el paciente crtico con trauma multisistemico, es de primordial importancia efectuar la identificacin y manejo de las condiciones que

ponen en peligro la vida, realizando una evaluacin rpida y transporte temprano al Hospital, sin descartar el hecho de administrar un cuidado

prehospitalario significativo, lo que en este caso puede traducirse como:

o Hgalo rpidamente. o Hgalo ms eficientemente.

o Hgalo en ruta al Hospital.

Evaluacin inmediata simultnea

La evaluacin primaria est dirigida a detectar las condiciones que ponen

en peligro la vida. La evaluacin secundaria del paciente identifica lesiones que posiblemente ponen en peligro las extremidades.

La evaluacin primaria comienza por la obtencin simultnea de un panorama global del estado Respiratorio, Circulatorio y Neurolgico del

paciente e identifica cualquier hemorragia externa importante.

Los cinco pasos de la evaluacin primaria quedan resumidos como sigue:

A. Va area con control de columna cervical. Tcnica de Levantamiento de mentn e inclinacin de cabeza.

B. Ventilacin.

Ver que el trax se expenda

Or la Respiracin.

Sentir la Respiracin

C. Circulacin y control de hemorragias. Pulso

Temperatura

Llenado Capilar

Coloracin de la Piel

D. Dficit Neurolgico (Mini examen Neurolgico) con un mtodo simplificado ARIP que explora de forma rpida:

o Alerta. o Respuesta verbal.

o Inconsciencia

o Pupilas (Iguales, simtricas y que respondan a la luz)

E. Exposicin y examen. Exponer las lesiones del paciente.

EVALUACION SECUNDARIA

Consiste en la evaluacin del paciente de la cabeza a los pies. El paciente

severamente traumatizado no debe ser retenido en el escenario para efectuar esta evaluacin, debe ser transportado de forma inmediata.

Antes de iniciar la evaluacin secundaria es necesario desvestir al

paciente, lo que se realiza dando un corte con tijeras a la ropa en la parte anterior de las mangas, pantalones y porciones torcicas y abdominales

de la misma, permitiendo su remocin por los lados.

En la evaluacin secundaria, se hace un examen fsico regional

pormenorizado, inspeccionando, percutiendo, palpando y auscultando donde sea necesario con el siguiente orden:

1. Cabeza 5. Pelvis

2. Cuello 6. Extremidades

3. Trax 7. Examen Neurolgico

4. Abdomen 8. Examen Sensorial

CUIDADOS DEFINITIVOS EN EL ESCENARIO

Dentro de la evaluacin y tratamiento se encuentran incluidas las

destrezas de empaquetamiento, transportacin y comunicacin.

Empaquetamiento

Siempre que se disponga de tiempo, se debe efectuar la estabilizacin cuidadosa de las fracturas utilizando frulas especficas, pero cuando las

condiciones del paciente son crticas, todas las fracturas deben ser

estabilizadas en bloque inmovilizando al paciente en una tabla larga. Si es necesario las heridas deben ser vendadas en forma apropiada y el

paciente inmovilizado a la tabla.

Transportacin

La reevaluacin del paciente y la continuacin de las medidas de

resucitacin pueden ser efectuadas en ruta al Hospital y este debe ser elegido pensando siempre que sea el ms indicado donde reciba los

cuidados definitivos.

Comunicacin.

La comunicacin con el Departamento de Urgencias debe iniciarse tan

rpidamente como sea posible, transmitir al Hospital a donde van a ser llevados los lesionados la mayor cantidad de datos a fin de que este se

prepare adecuadamente para la recepcin.

Igualmente importante son los registros por escrito por que: Lo que no

aparece escrito, significa que no fue hecho.

PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES ESPECFICAS

Crisis Convulsivas.

Los ataques o convulsiones pueden ser peligrosos por los golpes o lesiones que durante su duracin una persona puede sufrir

Las convulsiones pueden originarse por fiebre muy alta, enfermedades

como la epilepsia, ingestin de drogas o por algn golpe en la cabeza.

Las seales de alarma son: cada sbita de la persona, en ocasiones

expulsin de espuma por la boca, endurecimiento del cuerpo, temblores y movimientos sin control y prdida del conocimiento.

En caso de presenciar un ataque o convulsin, debe actuar con mucha

calma y hacer lo siguiente:

1. No trate de detener los movimientos del lesionado, no lo abrace, ni

trate de levantarlo mientras dura el ataque o convulsin. 2. Retire de inmediato los muebles y objetos cercanos a la escena para

evitar que se lastime. 3. Afljele la ropa para que pueda respirar mejor.

4. No le d nada de beber ni de comer. 5. Cuando pase la convulsin o ataque, coloque a la persona de lado,

apoyada sobre su lado izquierdo y ponga su cabeza sobre una almohada o sobre su pierna. Hblele despacio y con cario para que se vaya

reanimando.

6. Si no respira, dle respiracin artificial mientras llega el servicio mdico de emergencia.

Para prevenir los ataques, en caso de tratarse de epilepsia o alguna otra

enfermedad, consulte al mdico y siga el tratamiento al pie de la letra.

En caso de fiebre muy alta, contrlela con algn medicamento para la

fiebre, coloque compresas fras en la frente, nuca, pies del enfermo y si puede somtalo a un bao tibio durante varios minutos.

Desmayo o Sincope.

El desmayo o sncope, es la prdida repentina y breve de la

conciencia, por falta de irrigacin sangunea adecuada.

Generalmente antes de que suceda, la persona se siente aturdida o

mareada y logra incluso avisar, acostarse o sentarse para prevenir un golpe fuerte.

El desmayo es una forma de proteccin del suministro de oxgeno al

cerebro, ya que despus de la cada involuntaria que sigue al desmayo, hay un mayor flujo de sangre al cerebro.

La causa ms comn de los desmayos es la hipotensin ortosttica, que es el descenso sbito de la presin arterial y sucede generalmente al

levantarse y con mayor frecuencia cuando alguien ha estado en cama durante varios das. Tambin es comn en personas mayores con

trastornos circulatorios o que toman medicamentos para la hipertensin arterial o la depresin.

Otros motivos del desmayo son el estrs o cansancio excesivo, un susto, ver sangre, la exposicin a determinados olores o sonidos, la falta de

alimento o de agua, la deshidratacin, el inicio de un embarazo, la exposicin al sol, la recuperacin de una anestesia total o el padecer

enfermedades como la diabetes, cuando disminuye el nivel de azcar sbitamente o por hipoglucemia. Tambin las personas que tienen

arritmias o eventos cerebrovasculares son propensas al desmayo.

Si bien la mayora de los desmayos son situaciones pasajeras y no requieren de tratamiento mdico, ante todo desmayo es necesario

consultar al mdico para que defina el diagnstico y el tratamiento

adecuado. En ocasiones puede solicitar un electroencefalograma, un electrocardiograma y un anlisis de sangre para identificar el motivo.

Hemorragia:

Una hemorragia es la salida de la sangre por rotura de los vasos (arterias

o venas) por los que circula.

Esta condicin se refiere a la prdida de sangre, la cual puede ser interna

(cuando la sangre gotea desde los vasos sanguneos en el interior del cuerpo); externa, por un orificio natural del cuerpo (como la vagina, boca

o recto); o externa, a travs de una ruptura de la piel.

ACTITUD ANTE LAS HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS INTERNAS Y EXTERNAS

Las hemorragias internas se sospecharn si el paciente presenta dolor tras un traumatismo, presentando signos y sntomas como piel plida, fra

y sudorosa, pulso rpido y dbil, respiracin rpida, tensin arterial baja, mareo o prdida de conciencia. Actuaremos de la siguiente forma:

Debe acostarse al enfermo en posicin horizontal, salvo que pierda el

conocimiento; en este caso se colocar en la posicin lateral de seguridad.

Abrigar al paciente con una manta.

No darle nada por va oral.

Intentar conseguir lo antes posible apoyo medico.

En caso de epistaxis (sangre por la nariz), mantener la cabeza inclinada hacia delante, para comprobar que sigue sangrando. Apretar ambos

orificios nasales, cerca del hueso de la nariz, unos 10 minutos (ver figura 7-30). Aplicar un pao fro sobre la nariz y frente. Si con esto es

suficiente, no sonarse ni hurgarse en la nariz por lo menos durante 24 horas. Si la hemorragia no se detiene despus de 30 minutos, intentar

colocar una gasa estril, recortada en forma de tira estrecha, en su interior, ayudndose con una pinza de diseccin para hacer compresin

sobre el vaso que sangra.

TIPOS DE HERIDAS.

Qu es la piel?

La piel es nuestro rgano ms grande. Si la piel de un varn adulto tpico de 150 libras (68 kilogramos) fuera estirada, cubrira unas 2 yardas

cuadradas (1,7 metros cuadrados) y pesara unas 9 libras (4 kilogramos). La piel protege la red de msculos, huesos, nervios, vasos sanguneos y

todo lo que hay dentro de nuestro cuerpo. Nuestros prpados tienen la piel ms fina y las plantas de los pies, la ms gruesa.

Herida Cortante.

(i.e. cortando el pan, cebollas o tomates)

Se producen, mediante el impacto violento de un objeto cortante que provoca un corte limpio, a menudo muy sangrante, con los bordes de la

herida abiertos. En este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante lo que asegura su limpieza y reduce el riesgo de infeccin.

Heridas Punzantes

(i.e. cosiendo)

Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto

punzante y suelen ser de pequeo tamao. Si se trata de una herida de gran profundidad, es necesario acudir a un mdico para establecer

posibles lesiones internas (articulaciones, nervios.).

Herida Contusa

(i.e. golpe al cerrar una puerta)

Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto

consistente. Son heridas con bordes irregulares y que provocan sangrado abundante en tejidos internos de la piel.

Existe tendencia a la formacin de cicatrices. Las contusiones de gran

escala requieren de atencin mdica para un tratamiento adecuado.

Laceraciones

(i.e. cortes al afeitarse, o al caer sobre algo rugoso)

Se producen mediante el impacto violento de un objeto punzante sobre la piel estirada. Los bordes de la herida son muy irregulares. El proceso

de curacin suele ser ms lento de lo habitual y existe tendencia a la formacin de cicatrices. Laceraciones de gran tamao requieren de sutura

quirrgica para igualar los bordes y para luego cerrar adecuadamente la herida.

Herida Abrasiva

(i.e. cada sobre una superficie spera)

Se producen como consecuencia de cadas en grava, asfalto y hormign.

A menudo, se trata de rozaduras inofensivas que ensucian la capa superficial de la piel. Las raspaduras de gran tamao son dolorosas y

pueden afectar a los nervios debajo de la piel.

Herida por Mordedura.

(i.e. mordeduras de perros)

Se trata de una combinacin de herida punzante y contusin. Con la saliva, las bacterias pueden entrar en la herida y propagarse por el tejido

contusionado. Esto puede provocar infecciones serias como el ttanos o la rabia.

Acudir inmediatamente al mdico.

Cortes quirrgicos con sutura posterior

En los casos en que una herida requiere puntos o tras una intervencin

quirrgica con sutura posterior, la herida debe estar cubierta por una gasa esterilizada durante los primeros das. Despus de dos o tres das es

suficiente cubrir la herida con tiras normales no-esterilizadas.

Heridas por amputacin.

Es la prdida accidental de una parte del cuerpo, generalmente un dedo

de la mano o pie, un brazo o una pierna.

TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

Herida es toda lesin que produce una prdida de la continuidad de la piel, creando una puerta de entrada para los grmenes y facilitando la

infeccin.

Como paso previo e imprescindible al tratamiento de cualquier herida, sea del tipo que sea, se deben cumplir las siguientes normas:

HERIDAS LEVES

Son los pequeos cortes o erosiones superficiales que no estn contaminados o infectados.

Tratamiento

Si la herida est en una regin con pelo, se debe afeitar la zona (tijeras

y maquinilla de afeitar desechable, hasta unos 5 centmetros alrededor de la lesin.

Quitar los cuerpos extraos si son accesibles y pueden extraerse con facilidad (utilizar pinzas).

Limpiar la herida con agua y jabn, frotando con una gasa (no utilizar algodn), para eliminar los contaminantes. Se debe comenzar

por el centro de la lesin e ir progresando en espiral hasta 3 centmetros

del borde.

Secar con una gasa (nunca utilizar algodn) y aplicar un antisptico, povidona iodada a chorro.

Si la herida es pequea y los bordes estn prximos, con esto sera suficiente. Se termina taponando la herida con un apsito autoadhesivo

estril.

Cuando la herida es larga y profunda, tras estos primeros cuidados hay que aproximar los bordes para favorecer el proceso de cicatrizacin, por

tal motivo debe de ser atendido en el centro medico mas cercano.

Fracturas

Ocurre cuando un Hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla

una cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta de un msculo). La mayora de las veces se requiere

una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son mas frgiles, razn por la cual son ms

frecuentes las fracturas en estas personas.

Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van

acompaadas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis como en las fracturas de la Column

vertebral.

Ejemplo:

Las fracturas pueden ser:

Fractura Cerrada: Es aquella en la cual el hueso se rompe y La

piel permanece intacta. Fractura Abierta: Implica la presencia de una herida abierta y

salida del hueso fracturado al exterior. Cuando un brazo o una

pierna se dobla de tal manera que el hueso termina perforando la piel. Las fracturas abiertas son la ms peligrosa; estas conllevan el

riesgo de infeccin y de hemorragia.

Las fracturas de huesos se clasifican de varias maneras. La fractura simple (fisura) implica una sola lnea de fractura que atraviesa un hueso. La

fractura conminuta es aquella en la que el hueso se fractura en dos o ms fragmentos. La fractura abierta es aquella en la que el hueso fracturado

rompe tejidos vecinos y atraviesa la piel.

Las fracturas adems pueden ser:

Mltiple o Conminuta: Cuando el hueso se rompe en varias

fracciones, denominadas esquirlas. Incompleta: Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso

no es total.

SEALES GENERALES DE LAS LESIONES OSTEORTICULARES

A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un msculo, hueso o Articulacin; sin embargo, algunas seales pueden

darle indicios. La determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas.

ATENCIN GENERAL DE LAS LESIONES OSTEOARTICULARES

Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es

trasladada a un centro asistencial.

Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted

tenga lo siguiente:

Frulas Rgidas: Tablas, Cartn;

Frulas Blandas: Manta doblada, almohada;

Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de

tela, corbatas, pauelos, paoletas.

Cabestrillo:

Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros

superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince.

Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada

disminuyendo la inflamacin y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon.

Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos

diversos para sostener una extremidad

Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y

sujtelo a la tela con un gancho.

Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.

Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LESIONES

OSTEOARTICULARES

Al inmovilizar cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin

o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro. Realice valoracin primaria de la vctima identificando si esta

consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente

ocasionan Shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia

que las acompaa. Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para

hacer la inmovilizacin. Verifique si hay Sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura

y coloracin de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad.

Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea

lesionada. Si los mtodos anteriores no logran controlar la

hemorragia, haga presin sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en

la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano

o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la hemorragia ejerciendo presin a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y

sostngala mediante una almohadilla circular elaborada con una

venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin. Inmovilice y eleve el rea lesionada. Si la hemorragia continua haga presin en la arteria femoral. Si la lesin esta acompaada de otras mas graves, como dificultad

respiratoria, Quemaduras, atindalas antes de inmovilizar.

Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se deben

proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la

regin genital.

Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin. No trate de colocar el hueso en la posicin original,

evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar ms dao.

Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplcelas utilizando los arcos naturales debajo del Tobillo, rodilla,

cintura, cuello. Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que

abarquenlas articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura.

Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca.

Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado.

Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel.

Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a comprobar la sensibilidad.

No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas. De tratamiento para shock. Llvela al centro Asistencial ms cercano.

Esguinces

Un esguince es una lesin de los ligamentos que se encuentran

alrededor de una articulacin. Los ligamentos son fibras fuertes y

flexibles que sostienen los huesos y cuando stos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulacin duele y se inflama.

Nombres alternativos Esguinces de las articulaciones.

Causas Los esguinces son causados cuando una articulacin es forzada a

moverse en una posicin no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor

de ste. Sntomas

Dolor en la articulacin o dolor muscular

Hinchazn Decoloracin de la piel, especialmente equimosis

Rigidez articular

Primeros auxilios

1. Aplicar hielo inmediatamente para ayudar a reducir la inflamacin, envolviendo el hielo en un pedazo de tela y evitando aplicarlo

directamente sobre la piel. 2. NO SE DEBE tratar de mover el rea afectada. Para ayudar a

hacer esto, se debe colocar un vendaje firme pero no apretado sobre el rea afectada. Los vendajes ACE funcionan bien para este

propsito. En caso de ser necesario, se debe usar una frula. 3. Mantener elevada la articulacin inflamada por encima del nivel

del corazn, incluyendo el tiempo durante la noche cuando se va a dormir.

4. Dejar en reposo la articulacin afectada por varios das.

La aspirina, el ibuprofeno y otros medicamentos para el dolor pueden ayudar; sin embargo, NO se debe suministrar aspirina a los nios.

No se debe aplicar presin al rea afectada hasta que el dolor se resuelva (generalmente 7 a 10 das para esguinces leves y 3 a 5

semanas para esguinces graves) y es posible que la persona requiera el uso de muletas para caminar. La rehabilitacin para ganar de nuevo

movimiento y fuerza en la articulacin debe comenzar despus de una semana.

Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si

Se debe acudir al hospital o llamar de inmediato al nmero de

emergencia si: Se sospecha que hay una fractura

La articulacin parece estar deforme

Se presenta una lesin grave o un dolor fuerte Se presenta un sonido explosivo audible y una inmediata dificultad

al usar la articulacin Se recomienda consultar con el mdico si:

La inflamacin no desaparece en dos das. Se presentan signos de infeccin: el rea se torna ms roja,

caliente, duele ms o se presenta fiebre por encima de 100 grados F (37,7 C).

El dolor no desaparece despus de varias semanas.

Prevencin

Utilizar calzado protector para actividades que impliquen esfuerzo sobre el tobillo y otras articulaciones.

Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies de manera

apropiada. Evitar zapatos con tacones altos.

Siempre realizar un estiramiento o calentamiento antes de hacer ejercicio o practicar deportes.

Evitar deportes y actividades para las cuales no se est bien entrenado.

La articulacin del tobillo conecta el pie con la pierna y permite que el pie se mueva hacia arriba y hacia abajo y en un movimiento hacia adentro y hacia afuera. Hay msculos, tendones y ligamentos que

rodean el tobillo suministrando la estabilidad que la articulacin que el

tobillo necesita para caminar y correr.

La forma ms comn como se puede lesionar el tobillo es por medio de un esguince y cuando ste se presenta, los ligamentos en el tobillo se

estiran o se desgarran parcial o totalmente. El tipo de esguince ms comn es una lesin por inversin, donde el pie es rotado hacia adentro.

Los esguinces de tobillo pueden ir de leves a moderados y severos. El esguince de tobillo tipo I es leve y ocurre cuando se ha presentado un

estiramiento o desgarro mnimo en los ligamentos.

El esguince de tobillo tipo II es de nivel moderado y ocurre cuando algunas de las fibras de los ligamentos se han desgarrado completamente.

El esguince de tobillo tipo III es el ms severo y ocurre cuando el ligamento completo est desgarrado y se presenta una enorme

inestabilidad en la articulacin del tobillo.

Dislocacin

Definicin

Es una separacin de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulacin (las articulaciones son reas donde dos huesos se juntan). Un

hueso dislocado es un hueso que ya no est en su posicin normal. Una dislocacin tambin puede causar dao a ligamentos y nervios.

Consideraciones generales

Es posible que sea difcil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso

fracturado. Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. La recuperacin de

lesiones en los ligamentos circundantes de una articulacin dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas.

Causas

Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto sbito a la

articulacin y con frecuencia se presentan despus de un golpe, una cada u otro trauma.

Sntomas

Una articulacin dislocada puede:

Aparecer claramente fuera de lugar, decolorada o deforme Tener limitacin en el movimiento

Estar hinchada o amoratada Presentar dolor intenso, especialmente si se intenta usar la articulacin

o soportar peso en ella.

La subluxacin de la cabeza del radio es una dislocacin parcial comn

en los nios que empiezan a caminar y el primer sntoma es la renuencia a utilizar el brazo. Este problema se puede tratar fcilmente

en el consultorio mdico sin necesidad de las siguientes medidas de

primeros auxilios.

Primeros auxilios

1. Se debe llamar al 911 en los Estados Unidos antes de comenzar a

tratar a alguien que pueda presentar una dislocacin, especialmente si el accidente causante de la lesin es

potencialmente mortal. 2. Se deben examinar las vas respiratorias, la respiracin y la

circulacin de la vctima si se ha presentado una lesin grave. De

ser necesario, se debe dar respiracin artificial, RCP o controlar el sangrado.

3. No se debe mover a la vctima si se sospecha que presenta una lesin en la cabeza, la espalda o la pierna. Se debe mantener a la

vctima inmvil y brindarle seguridad. 4. Si la piel presenta heridas por un hueso fracturado, se deben

tomar las medidas necesarias para prevenir una infeccin. No se debe respirar sobre la herida. Se debe enjuagar el rea con mucho

cuidado y con delicadeza para retirar la suciedad visible, pero no se debe frotar ni hurgar en ella. Se recomienda cubrir el rea con

una gasa estril antes de inmovilizar la lesin. 5. Se debe entablillar la lesin o colocar un cabestrillo en la posicin

en la que se le encontr. No se debe mover la articulacin y se recomienda asegurarse de inmovilizar las reas por encima y por

debajo de la articulacin lesionada.

6. Se debe verificar la circulacin peridicamente alrededor de la herida, presionando firmemente sobre la piel en el rea afectada,

la cual deber ponerse plida y recobrar el color rosado en un par de segundos.

7. Se recomienda aplicar compresas de hielo para aliviar el dolor y la hinchazn.

8. Se deben tomar medidas para prevenir un shock. Se debe colocar a la vctima en posicin horizontal, levantarle los pies unos 30

centmetros y cubrirla con un abrigo o una cobija, a menos que haya una lesin en la cabeza, la espalda o las piernas.

No se debe

NO SE DEBE mover a la vctima a menos que el rea lesionada est completamente inmovilizada.

NO SE DEBE mover a una vctima con lesin en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si hay que

mover a la vctima de forma inmediata y slo hay una persona para hacerlo, se debe utilizar la tcnica de arrastrar por la ropa.

NO SE DEBE intentar enderezar un hueso ni una articulacin deformados ni cambiarlos de posicin.

NO SE DEBE tratar de comprobar si un hueso o una articulacin deformada ha perdido sus funciones.

NO SE DEBE dar a la vctima nada por va oral.

Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si

Se debe llamar a los servicios de emergencia si la persona presenta:

Un hueso roto o una dislocacin confirmada o presunta Sangrado profuso

Un rea por debajo de la articulacin lesionada que est plida, fra, hmeda o de color azul

Signos de infeccin como calor y enrojecimiento en el sitio de la lesin, pus o fiebre

Un hueso que sobresale a travs de la piel

La dislocacin radial puede ser causada por halar repentinamente el

brazo o mano de un nio. Como medida de primeros auxilios, se debe inmovilizar el brazo y llevar al nio al mdico o a la sala de

emergencias.