“Bruxismo yDolor Miofascial Masticatorio”

Dr. José Luis de la Hoz Aizpurua

26 Septiembre 2014

JLH MD,DDS,MS

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“Bruxismo yDolor Miofascial Masticatorio”

Dr. José Luis de la Hoz Aizpurua

26 Septiembre 2014

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BRUXISMO(Gr. Brychein)

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BRUXISMO“Bruxismo es rechinar los

dientes”

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BRUXISMO. DEFINICIÓN(PROPUESTA, CONSENSO INTL., 2013)

“Actividad muscular mandibular repetitivacaracterizada por el apretamiento o

rechinamiento dentario o por el “abrazamiento” de la mandíbula.

El bruxismo tiene dos manifestacionescircadianas: puede ocurrir durante el sueño

(denominado Bruxismo del Sueño) o durante la vigilia (Bruxismo de Vigilia)”

Lobbezzoo F et al:“Bruxism defined and graded: an international consensus”

J Oral Rehabil 2012

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BRUXISMO. DEFINICIÓN(PROPUESTA, CONSENSO INTL., 2013)

“Actividad muscular mandibular repetitivacaracterizada por el apretamiento o

rechinamiento dentario o por el “abrazamiento” de la mandíbula.

El bruxismo tiene dos manifestacionescircadianas: puede ocurrir durante el sueño

(denominado Bruxismo del Sueño) o durante la vigilia (Bruxismo de Vigilia)”

Lobbezzoo F et al:“Bruxism defined and graded: an international consensus”

J Oral Rehabil 2012

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ETIOLOGÍAGenética Psicoemocional

SueñoOclusión

Farmacológica

Neurofisiológica

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“HIPÓTESIS ETIOLÓGICA CENTRALDEL BRUXISMO”

“Asimetría interhemisférica en el nivel de captación en los

receptores D2 de Dopamina de los Ganglios Basales del Cuerpo

Estriado”

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VIAS DOPAMINÉRGICAS

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TRASTORNOS DE LA MOVILIDAD ORAL

· Disquinesias (Idiopática, DisquinesiaTardía)

· Distonías (Idiopática/S. de Meige,Secundaria)

· Bruxismo· Temblores· Tics

Clark GT, Koyano K, Browne PA: “Oral Motor Disorders in Humans”JCDA 21(1):19-30

CLASIFICACIÓN DEL BRUXISMO1.- OCURRENCIA- DIURNO O DE VIGILIA (“Awake B”.)- NOCTURNO O DEL SUEÑO (“Sleep B.”)

2.- PATRÓN DE CONTACTO- APRETAMIENTO (B. Tónico, Céntrico,

“Clenching”)- RECHINAMIENTO (B. Fásico,

Excéntrico, “Grinding”, “Gnashing”)- MIXTO (Apretamiento+Rechinamiento)- “BRUXISMO SIN CONTACTO DENTARIO”

(“Bracing”)JLH MD,DDS,MS

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CLÍNICA del BRUXISMO

1.DISFUNCIÓN CRANEOMANDIBULAR:1.Patología Articular2.Patología Muscular

2.ODONTOLOGÍA CONSERVADORA:1.Fractura de Obturaciones y Restauraciones2.Fractura de Provisionales3.Sensibilidad Postoperatoria

3.PROSTODONCIA:1.Fractura de Coronas y Puentes2.Fractura de Implantes3.Fractura de Provisionales4.Inadaptación a Prótesis Removible

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4. PERIODONCIA:1.Movilidad Dentaria2.Recesiones3.Hipersensibilidad4.Trauma Oclusal

5. ENDODONCIA:1.Fisuras y Fracturas (S. del Diente Fisurado)2.Dolor Postoperatorio (Periodontitis)

6. ORTODONCIA:1.Dolor Periodontal2.Dolor Muscular3.Riesgo de DCM4.Fracturas Dentarias…

7. ODONTOPEDIATRÍA 8. MEDICINA ORAL 9. Etc, etc…

CLÍNICA del BRUXISMO

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Case Report: Effects of pergolide on severe sleep bruxismin a patient experiencing oral implant failure

VAN DER ZAAG J, LOBBEZOO F, VAN DER AVOORT P, WICKS D, HAMBURGER HL, NAEIJE M

Journal of Oral Rehabilitation 2007 34; 317–322

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1.DISFUNCIÓN CRANEOMANDIBULAR:1.Patología Articular2.Patología Muscular

CLÍNICA del BRUXISMO

Cuadro clínico caracterizado por dolor en la Musculatura Masticatoria y por la presencia de bandas musculares y/o tendinosas tensas en cuyo interior se

detectan áreas hipersensibles denominadas PUNTOS GATILLO

DOLOR MIOFASCIAL MASTICATORIO

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PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES

- Nódulos hipersensibles en bandas musculares, tendones o ligamentos

- 2-5 mm de diámetro- Pueden ser Activos,

Latentes o Satélites- Se encuentran en toda

la MusculaturaEsquelética

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PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES

- Nódulos hipersensibles en bandas musculares, tendones o ligamentos

- 2-5 mm de diámetro- Pueden ser Activos,

Latentes o Satélites- Se encuentran en toda

la MusculaturaEsquelética

- Producen Dolor Referido

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TRATAMIENTO del DMFM

1. Explicación de cuadro clínico2. Medidas de Automanejo y

Modificación del Comportamiento3. Técnicas de Spray & Estiramiento4. Farmacología5. Fisioterapia6. Ortopedia (Ortosis Orales)7. Infiltraciones

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INFILTRACIONES

1. Anestésico Local sin v.c.2. Corticoide3. Toxina Botulínica

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EFICACIA DE LA TB EN DMFM

“The studies of the effect of botulinum toxin treatment of myofascialtrigger points have had mixed results. However, few studies have been

designed to avoid many of the pitfalls associated with a trial of botulinumtoxin treatment of trigger points. Better-designed studies may give

results that can be used to guide practice based on reliable evidence. At the present time, one must conclude that the available evidence is

insufficient to guide clinical practice”