Cncer Pancretico

Jos DuqueCncer PancreticoCncer PancreticoEPIDEMIOLOGIA

80% corresponde a ADC ductal

5ta causa principal de muerte.

Raza Negra

Edad avanzada >60

Cncer de PncreasFACTORES DE RIESGO:TabaquismoConsumo de alcoholPancreatitis Crnica Dietas altas en grasas, pobre en fibra y vegetalesDiabetesObesidad

Cncer de PncreasOncogn K-ras mutado 90%Expresin de oncogn HER2/neuGenes Supresores de tumor ( p53, p16, DPC4, BRCA 2)Alteraciones expresin de Factores de Crecimiento

Cncer de PncreasLOCALIZACIN60% Cabeza 20% Cuerpo10% Cola

Cncer de PncreasMANIFESTACIONES CLNICAS:Ictericia ObstructivaDolor abdominal profundoDolor de espalda.Resistencia a insulinaAnorexiaVmitosAcoliaColuria

Cncer de PncreasEXMEN FSICO

Hepatomegalia 65% (dato inespecfico)Masa abdominal palpable 10%Ascitis 5% Avanzada

Cncer de PncreasSIGNO DE COURVOISIERVescula biliar: Distendida, palpable y paciente ictrico. SUGIERE OBSTRUCCIN MALIGNASolo se presenta en el 25% de los enfermos

Estadiaje Ca pancreticoEstadio 0En el estadio 0, el cncer se encuentra en el revestimiento del pncreas solamente. El estadio 0 tambin se denomina carcinoma in situ.Estadio IEn el estadio I, el cncer se encuentra en el pncreas solamente. El estadio I se divide en estadio IA y IB dependiendo del tamao del tumor.Estadio IA: El tumor tiene menos de 2 centmetros.Estadio IB: El tumor tiene ms de 2 centmetros.

Estadio IIPodra haberse diseminado a tejido y rganos circundantes y haberse diseminado a ganglios linfticos cerca del pncreas.Estadio IIA: El cncer se ha diseminado a tejidos y rganos circundantes pero no se ha diseminado a los ganglios linfticos circundantes.Estadio IIB: El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos circundantes y podra haberse extendido rganos y tejidos circundantes.

Estadio III

El cncer se ha diseminado a los vasos sanguneos mayores cerca del pncreas y podra extenderse a los ganglios linfticos circundantes.Estadio IV El cncer puede tener cualquier tamao y haberse diseminado a rganos distantes como el hgado, pulmones y cavidad del peritoneo. Tambin se puede haber extendido a rganos y tejidos cerca del pncreas o ganglios linfticos.

Metstasis

CNCER DE PNCREASEstudios Diagnsticos:

Bilirrubina total y fraccionada TransaminasasF. AlcalinaCa19-9 (tambin puede aumentar en Ca gstrico, colorrectal y otros)Cncer PancreticoUltrasonido: Sensible: 70% Especfico: 95%TC: Sensible: 85% Especfico: 95%CPRE: Sensible: 95% Especfico: 85%Aspiracin por Aguja Fina: 85% 100%LaparoscopiaSigno de Doble Conducto

CNCER DE PNCREASDIAGNSTICO

TAC Dinmica de PncreasCPREUltrasonido EndoscopicoLaparoscopia Preliminar

CA COLA DE PNCREAS

CNCER DE PNCREASCRITERIOS DE IRRESECABILIDAD

Invasin de A. Heptica o AMSAscitisMT HepticaAdenopatas fuera de los lmites de reseccin

CNCER DE PNCREAS

CNCER DE PNCREASTRATAMIENTO

Tumores Resecables

Duodenopancreatectoma de WhippleCNCER DE PNCREASTumores No Resecables

Colocacin de EndoprtesisGastroyeyunoBiliodigestiva

CNCER DE PNCREASTRATAMIENTO MEDICO

QuimioterapiaRadioterapia

CNCER DE PNCREASPRONSTICO

Sobrevida despus de procesos paliativos 7 mesesSobrevida procedimiento de Whipple promedio 18 mesesSobrevida Global 10% 5 aos