Cabrera Aj

8/16/2019 Cabrera Aj

1/42

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E.A.P. DE MEDICINA HUMANA

Distribución de los factores de riesgo en el cáncer de

cuello uterino en pacientes del Hospital Nacional SergioE. Bernales, 2006-2011

TESIS :

para optar el Título Profesional de Médico Cirujano

AUTOR :

José Carlos Cabrera Arenas

ASESOR :

Jorge Elías Palacios Bazán

Magno War Santillana Blossiers

Lima – Perú

2012


2/42

ii

“ DISTRIBUCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO EN EL CÁNCER

DE CUELLO UTERINO EN PACIENTES DEL HOSPITAL NACIONAL

SERGIO E. BERNALES 2006-2011”


3/42

iii


4/42

iv

...

..

.

. .. 1

1.

A. 1

2.

I 6

3.

.. 8

4. .. 9

5.

J 9

. 10

1. 10

2. D . 10

3.

. 10

4.

I D.. 11

5.

C 11

6.

, , , A

I . 11

7. C .. 12

.. 13

A.

. 13

B. D . 19


5/42

v

. , 22

A.

C 22

B. 22

C. . 23

. . 24

AE A. 27

AE B. 31

AE C. 33


6/42

vi

1. C C 2000 2020.

IAC. 8 2. A H.. 13

3. D . 14

4. D . 14

5. D 15

. D . 16

. D .. 16

8. D .... 18 . ... 19

1. E

5

2. I C C 7

3. A I H 14

4. D 15

5. D .. 16

. D 17

. D 17

8. D 18


7/42

vii

E 1.4

3 7 . D IAC 2008

.

E , C

.

, ,

(H), . A

.

. E

D 104

H E. B, :

, H, , ,

, ,

:

H

(64.8%) (68.5%); (63%);

18 20 (63%),

(18.5%);

5

(94.4%),

;

;

70% ,

; , , ,

20%

,


8/42

viii

H,

HEB, . A

IAA I,

, ,

.

, ,

H 1.4

3 7

. I IAC (I

A C) 2008

. I , C

.

, ,

(H),

. I

. E

. D

104 B H,

: , H, ,

, , ,

: H

(64.8 %) (68.5 %); (63 %);


9/42

ix

14 20 (63 %),

(18.5 %);

5 (94.4

%),

;

;

70 % ,

; , , ,

20 %

,

H,

HEB , .

IAA I,

, ,

.

C , , .


10/42

1

CA

DCC BE

1.

AECEDEE

F

L ,

, 1. L

V P H (VPH), ,

. L :

( ) E

99.7% 2.

S 75 80

50 3, 4, ,

. A,

VPH ;

, C , T , .

VPH 5. L

6: I VPH

, ,

.

E

,

. C

21 , 1.5 18 20 2

18 7. L


11/42

2

. P ,

.

R VPH,

,

.

L VPH

PCR

VPH. E ITS

. C

, 2 3 6

7.

. U

V P H ITS

. E

. R

. E ADN 8 20%

VPH ADN 49%. A

. P

VPH, () () ().

S

, ,

; U, 12,5 %

8

10 14 9.


12/42

3

. U 20

,

VPH 7. A,

, ,

,

,

, 10,11.

. H

. U 24

ACO

( 5

: RR 1.92, 95%, IC 1.69 2.13). E

10 12. E

10 ACO 20 30

50 7.3 8.3 3.8 4.5

. M

ACO ,

13, 14. L

, .

E ,

. V

VPH, 16,

, ,

,

, .

. A

, ,

. S

,


13/42

4

,

. E

,

( : RR 1.50, 95% CI 1.351.66; : RR 0.86, 95% CI

0.701.05)15.

E

. C ,

(

175 2 ). E

S 90

1.7

2.8 . A

,

.

C (C)

H ,

. E , ,

NIC, . NIC

:

• C 1: E . S

( )

. E VPH ( ) .

• C 2: E . S

( ),

.


14/42

5

• C 3: E . S

,

( ).

. .

,

, .

A, I

, . H

LIEBG NIC 1 , LIEAG NIC 2 3.

S , LIEAG NIC (2 3) , ,

25 . L NIC 2

40% , 20

NIC 2 ( NIC 3)

. C ,

NIC 2 NIC 1 NIC 2

; NIC 1 2 ,

, 16,17.


15/42


16/42

7

.

. . , ,

. . .

E P, L, T

A, 2004 3962

1540 25. E T A

26, 27, L

M, 20042005,

19.6/100 000 895

, 55% 1968197028

. P T , , 43.9/100 000;

A 35.2/100 000 L P 19.6/100 000.

G 2008 P 4142 ,

37.1/100 000 , 1646

21. E


17/42

8

, ,

L H, B P29, T

. E

C C U P

1. S , ,

( ),

.

A 100,000

2000

2005201020152020

31.704

34.11937.03

40.25243.838

12.935.295

14.019.31215.071.45416.080.23017.036.317

4,101

4,7835,5816,4737,469

. 2000 2020. .

3.

BE

3.1 GD

H N S E. B 2006 2011

3.2 E

- I VPH, ,

H N S E. B 2006 2011

- I

H N S E. B 2006 2011

- I

H N S E. B 2006 2011

- I , ,

H N S E. B 2006 2011


18/42

9

- I , ,

H N S E. B 2006 2011

.

E

,

.

5.

FCAC DE BEA

E C ,

30 .

E P ;

,

.


19/42

10

CA

AEAE D

1.

DE ED1.1. D

S H N S E. B,

2007 2011;

.

1.2.

D R T

1.3. E

C

2.

DECC DE A EDE DE ED

E H N S E. B

.

3.

BAC

L , H

N S E. B , 2006 2011

.

• C : H

C , , 2007 2011,

.

• C E: H ,

,

.


20/42

11

.

CCA E E DE ECECC DE DA

T .

1)

S

H N S E. B.

2)

S S A H N

S E. B.

3) S

.

4)

S

.

F

F .

S , ,

, . P

SPSS VERSION 19.0.

5.

ADAC CFABDAD DE E

P , ,

7 ,

, ,

, .

6.

A DE ECECC, CEAE, EEAC, A E EEAC DE

DA

P

T P M C,

HNSEB.

L O 2011,


21/42

12

C A H N S E.

B

.

L ,

M E E : S ,

M E,

,

. P,

.

T .

7. CDEACE CA DE A EGAC:

L E M H

T P M C

H N S E. B.


22/42

13

CA

EAD DC

A.

EAD DE DAD :

A G

E , 100% (104) ,

50 22 99 .

F 8 (7.7%), 79 (75.9%) 17

(16.3%)

E 97.1% .

G

D 64.81% VPH,

97% (65 ) (

) , 3%

. P , 35.19% ( 2);

, 63% (23 ) . T

68.52% 3 , 27.78% 1

2 , 3.704% ( 3).

F

V SI 67 64,8 64,8 64,8

NO 37 35,2 35,2 100,0

T 104 100,0 100,0

. . .


23/42

14

. . .

F

V N 4 3,7 3,7 3,7

1 2 29 27,8 27,8 31,5

3 71 68,5 68,5 100,0

T 104 100,0 100,0

. . .

A 62.96% ( 11

14 ), 27.78% (

11 ) 9.259% (

14 ).

F

V P 29 27,8 27,8 27,8M 65 63,0 63,0 90,7

T 10 9,3 9,3 100,0

T 104 100,0 100,0

. . .


24/42

15

. . .

C 62.96%

, , 18 20 HC, 18.52%

, 18.52% .

F

V P 19 18,5 18,5 18,5

M 66 63,0 63,0 81,5

T 19 18,5 18,5 100,0

T 104 100,0 100,0

. . .


25/42

16

. . .

D 94.44% 5 ,

5.556% 5 ( 6).

E 50% , 50%

( 7).

F

V M 5 98 94,4 94,4 94,4

5 6 5,6 5,6 100,0

T 104 100,0 100,0

. . .

F

V SI 52 50,0 50,0 50,0

NO 52 50,0 50,0 100,0

T 104 100,0 100,0

. . .


26/42

17

.

. . .

. . .


27/42


28/42

19

E F

V II 12 11,5 11,5 11,5

IIINO

488

3,984,6

3,984,6

15,4100,0

T 104 100,0 100,0

. . .

P , :

P MV 22 N 880075 H;

: E (2009), VPH ,

G1 P1001, (13 ), (19 ), 01

, . A 3

.

P VSM 99 N 891457; :

A VPH ( ), G9 P9025, (14 ),

(17 ), 02 , , .

C , III.

B. DC DE DA

S 2.8% ,

.

L (48

) 30 40 49 , L29. L

22 ,

,

.


29/42

20

L

VPH (64,81%) (68,52%);

2

, , ,

VPH7, . L

VPH

.

E 3,7%

. E

. P ,

, , , ,

. E EEUU S .

71%

.

U ,

,

. E

(62,96%) 11 14 ; , ,

27,78% ,

U4.

S

. E

18 20 (62,96%) 1.5

20 , 18,52% 18

2 7.


30/42

21

E 5 .

S , ,

VPH, ,

.

S

,

,

, ,

.

E

. C , 87.04%

,

.

T 20%

,

, ,

31, 32.

E 22 ,

; ,

,

.


31/42

22

CA

CCE, ECEDACE ACE

A.

CCE• L

VPH .

• C ( 11

).

• E 1.5 2

.

• P 5

,

;

.

• E .

• N

.

B.

ECEDACE• A VHP

,

,

VPH, .

• N 11 14 ,

20 ;

22

,

.

• S 5 , ,

ITS VPH,


32/42

23

,

, .

• S ,

,

,

.

C.

ACE

• L ,

; ,

. A ,

HSEB,

,

• C ,

,

, . E

,

, .


33/42

24

CA

EFEECA BBGFCA

1.

M L. C N I C M HE 00 D. 02. (T T E 1 G

G O) 2003. M H.

2. W JM, J MV, M MM, . H

. J P 1999; 189:12.

3. M LE, H KK, K LA, . H

U S: I .

S T D 2006; 33:502.

4.

C D C P, W KA, B SM. S

, 2006. MMWR R R 2006; 55:1.

5. L, . F

M. E: R I C: V 47,1995, 383.

6. S M, C PE, J J, . H . L

2007; 370:890.

7. B G A, G J, I C E S

C C. C

: 8,097

1,374 12

. I J C 2007; 120:885.

8. Benia W, Tellechea G. Estudio de los factores de riesgo para cáncer de mama y

cuello uterino en mujeres usuarias de tres policlínicas barriales de Montevideo. Rev

Med Uruguay. 2004;16:103-13

9. Castañeda Íñiguez MS, Toledo Cisneros R, Aguilera Delgadillo M. Factores de

riesgo para cáncer cérvico uterino en mujeres de Zacateca. Salud Pública Mex.

2008;40:330-8

10.

R R O. O . 2 . L H: E C M, 2004.

11. D C MI. C . C

.


34/42

25

CAFC%96EAS

: 16 2010.

12. I C E S C C, A P, B V,

. C :

16,573 35,509 24

. L 2007; 370:1609.

13. G J, B G A, S S, . R

2044 : UK N C

C S C C. B J C 2003; 89:2078.

14. W H O. C , . G, WHO,

(E R, N 30), 2006.

15. I C E S C C, A P, B V,

. C :

13,541 23,017

23 . I J C 2006; 118:1481.

16.

C CP. L CIN 2: . A J C P

2008; 130:162.

17. G MT, C PE, S MH, . C HPV16

? A J C P 2008; 130:65.

18.

J A, B F, C MM, . G . CA C J C 2011; 61:69.

19. WHO, I A R C, W C R 2008; C 5.15:

C C 419

20. WHO/ICO I C HPV C C (HPV I C). H

P R C W. S R 2010.

://../// (A S 19, 2011).

21. F J, S HR, B F, F D, M C P DM. GLOBOCAN 2008, C

I M W: IARC CB N. 10 I. L, F:

I A R C; 2010. D : ://..

22. P DM, W SL, F J, . (2002). IARC S P, N 155, C

, V VIII. L, F: I A R

C.


35/42

26

23. A, P. C C

L L. A C 1995; XXV: 113115.

24. C MP . C I F C V IX (2007). IARC S

P N 160. I A C R (WHO) I

A C R; L, F.

25. P E. J 2007. E AVISA

G C. L: P , A A I.

26. R C P T, 19962002

27. R C P A, 20022003

28. R C L M, 20042005. I E. I N

E N, D E E, 2011.

29. C P P ;

K E, P M; M. I. I. C. S, V. 4(2) D 2006

30. R LAG, M D, K M, . SEER C S R, 19752004. N

C I; B, MD 2007.

31.

Q M, B P, J J, A E. E

E: . BMJ 1999;

318:904.

32. W BJ, F K, S EC, W CJ. A

N E H

UK 1995 2005. J P H (O) 2006; 28:355.


36/42

27

AE A


37/42

28

AABEDEFC

EACA

DCAD DE

AABE

ECAA DE EDC

AECEDEE

DE FECC

C H

T

VPH

HC C

S:

N:

EAA

P

HC C

S :

P:

11 .

M:

11 14 .

T:

14 .


38/42

29

C DE

EACE

EAE

E

HC C

S :

P:

18

HC.

M:

18 20

HC.

T:

20

HC

E DE

CAE

EAE

N

.

HC C

S 2

:

5 (+):

5

.

M () 5:

5

.


39/42

30

ADAD

C

,

HC C

N:

.

M 3: 1

2 .

3 :

3

.

HAB DE

FA

C

.HC C

S:

.

N:

.

ACH

N

HC C

S:

.

N:

.


40/42

31

AE B

F


41/42

32

1 2 3

*

*

º todos los fines de semana


42/42

AE C

Documents

Cabrera Aj