INTRODUCCION

La denticin decidua, conocida tambin como denticin de leche, denticin infantil o den ticin primaria, es el primer juego de dientes que aparecen durante la ontogenia d e humanos, consta de 20 dientes. La cada de los primeros dientes suele comenzar alrededor de los cinco o seis aos, cuando empieza un largo proceso de cada y renovacin de dientes hasta lograr la den tadura definitiva. A medida que los dientes definitivos crecen y empiezan a sali r, empujan a los anteriores, provocando que stos ltimos se desprendan siendo as ms t arde reemplazados por los dientes permanentes; Que son de mayor tamao, ms numeroso s y poseen un ligamento de suspensin ms poderoso y por lo tanto la fuerza del liga mento de suspensin o membrana periodontal, est de acuerdo con el grado de desarro llo de los msculos masticatorios. Entonces a lo largo de la investigacin, se podra ir conociendo las etapas aproxim adas de la caida de cada diente, que es lo que pasa en la cavidad bucal, cuando los dientes temporales se estan retirando. Luego se expondr una explicacin de los dientes temporarios sumergidos, y que causa n estos. Como tambin veremos el proceso de la cada de los dientes deciduos, en la cual se tocan varios puntos y cada uno de ellos es explicado.

OBJETIVOS

GENERAL Dar a entender el tema CAIDA DE DIENTES DECIDUOS para que nuestros compaeros pued an entender con conocimientos generales acerca de este tema , el proceso de la caida dentaria de los dientes deciduos asi como tambien su mecanismo de reabsorc ion presentando a la vez consideraciones clinica de este mismo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS - Dar la definicion de caida dentaria

- Especificar todo el proceso de la caida dentaria - Explicar el proceso del mecanismo de abosorcion de los tejidos del diente - Exponer consideraciones clinicas acerca de lesiones traumaticas

Cada de dientes deciduos La denticin decidua, conocida tambin como denticin de leche, denticin infantil o den ticin primaria, es el primer juego de dientes que aparecen durante la ontogenia d e humanos y otros mamferos. Se desarrollan durante el periodo Embrin y se hacen visibles (erupcin dentaria) e n la boca durante la infancia. Son generalmente sustituidos, tras su cada, por di entes permanentes, aunque, en ausencia de sta, pueden conservarse y mantener su f uncin algunos aos. Cuando los nios han completado su dentadura de leche hasta que se cae el primero de los dientes, transcurre un periodo de tiempo (unos tres aos) durante el cual, la boca no experimenta ningn cambio externo, en lo que a los dientes se refiere. Sin embargo, las arcadas (los arcos dentales, que son el grupo de dientes en la mandbula o en el maxilar, superior e inferior) van a aumentar de tamao y por dentr o de las encas s se estn produciendo importantes y continuos cambios. Qu sucede para que se caigan los dientes de leche? Cuando se acerca la fecha de la primera cada dentara, observamos una movilidad en aumento de los incisivos centrales inferiores, hasta que se produce la primera c ada de un diente de leche. Los dientes comienzan a caerse dejando un hueco por do nde aparece el diente nuevo. Pero lo primero que ha sucedido es que el diente pe rmanente que est bajo la enca empieza a presionar el diente de leche, comenzando a aflojarlo. Como para la salida de los dientes de leche, no hay fechas exactas ni comunes pa ra todos los nios. Sin embargo, s podemos aproximarnos a las edades a las que se s uelen caer los dientes de leche de los nios. En general, ser a partir de los cinco aos y medio cuando empieza un largo proceso de cada y renovacin de dientes. Es hab itual que a partir de los cinco aos empecemos a notar que algn diente se mueve y, en un momento dado, caer el primer diente. Ha empezado el camino hasta lograr la dentadura definitiva. Existen 20 dientes temporales o de leche . Los momentos de exfoliacin o caida de cad a diente son aproximados, ya que puede haber variaciones debido a gentica u otros motivos. Los dientes inferiores, que probablemente fueron los primeros en apare cer, tambin suelen ser los que antes caen. Los momentos de exfoliacin/cada de cada diente son aproximados, ya que puede haber

variaciones debido a gentica u otros motivos. La cada de los dientes de leche sigue generalmente este orden: Cada dientes de leche superiores Cada Incisivo central 6 1/2 aos Incisivo lateral 6 1/2 aos Canino 10 1/2 aos 1 er molar 9 1/2 aos 2do molar 10 1/2 aos Cada dientes de leche inferiores Cada Incisivo central 6 aos Incisivo lateral 6 1/2 aos Canino 9 1/2 aos 1er mo lar 9 1/2 aos 2do molar 10 1/2 aos Dientes temporarios sumergidos Las lesiones traumticas por otra parte pueden llevar a la anquilosis de un diente temporario, ms que a su prdida. La erupcin activa de un diente anquilosado cesa y, por lo tanto, el diente aparece ulteriormente acortado, debido a la erupcin con tinuada de sus vecinos y a la altura relativa de sus protuberancias alveolares. El acortamiento de tal diente puede, inclusive, ser la causa de que este sea sobre pasado por el crecimiento del hueso alveolar y el diente puede quedar sumergido en el hueso alveolar y el diente puede quedar sumergido en el hueso alveolar. Las races y las coronas de tales dientes muestran una extensa reabsorcin y una apo sicin de hueso en las cavidades tortuosas. Los dientes temporarios sumergidos imp iden la erupcin de sus sucesores permanentes o los obligan a apartarse de su pos icin normal. Por lo tanto, los dientes temporarios sumergidos debern ser extrados lo ms pronto posible. Proceso de la cada de los dientes La eliminacin de los dientes temporarios es el resultado de la reabsorcin progresi va de sus races por los osteoclastos. En este proceso son atacados tanto el cemen to como la dentina. Los osteoclastos se diferencian a partir de las clulas del te jido conjuntivo laxo, como repuesta a la presin ejercida por el germen del dient e permanente que est creciendo y en proceso de erupcin. La presin se dirige contra el hueso que separa el alvolo del diente temporario de l alvolo de su sucesor permanente y ms tarde, contra la misma superficie de la raz del diente temporario. Debido a la posicin del germen del diente permanente, la reabsorcin de las races de los incisivos y caninos de leche comienza en el tercio apical de la superficie lingual. El movimiento del germen permanente, en esa poca, se verifica en direccin vestibu lar y oclusal. En etapas ulteriores, el germen del diente permanente se encuentr a a menudo colocado en forma directamente apical con respecto al diente temporar io. En tales casos, la reabsorcin de la raz temporaria progresa por planos transversa les sucesivos, siendo as la causa de que el diente permanente aparezca ulteriorme nte en la posicin exacta del temporario. Sin embargo, el desplazamiento en direcc in vestibular frecuentemente no se ha completado cuando la corona del diente perm anente irrumpe a travs de la enca. Este cambio de posicin otorga a los premolares en crecimiento, el espacio adecuad o para su desarrollo. Las zonas de reabsorcin temprana en el molar temporario son reparadas entonces por la aposicin de nuevo cemento y se regenera el hueso alveo lar. En las etapas ulteriores, sin embargo, los premolares en proceso de erupcin se sobreponen nuevamente a los molares temporarios y. en muchos casos, las races de stos quedan enteramente reabsorbidas. HASTA LA DIAPO11 De la DIAPO 12 ! La reabsorcin de las races de los molares temporarios comienza en las superficies de las races contiguas al tabique interradicular. Esto es debido al hecho de que los grmenes de los premolares se hayan situados frecuentemente entre las races de

los molares temporarios. En esos casos, puede observarse una reabsorcin extensa de las races mucho antes que se produzca la cada. Sin embargo, durante la erupcin a ctiva continuada, los dientes temporarios se alejan de los grmenes de los dientes permanentes en crecimiento, la mayor parte de los cuales pronto vienen a queda r situados en posicin apical con respecto a los molares temporarios. La reabsorcin puede perseguir hasta bastante adentro de la dentina coronaria ocas ionalmente pueden quedar destruidas algunas zonas ms o menos grandes del esmalte. Los premolares aparecen, finalmente, con las puntas de sus coronas en el mismo lugar de los molares temporarios. La reabsorcin osteoclstica que se inicia por la presin del diente permanente, es la razn primaria para la eliminacin del diente temporario, pero existen dos factores auxiliares que deben ser tomados en cuenta. Primero, el debilitamiento de los tejidos de sostn del diente temporario debido a la reabsorcin de amplias zonas de sus races; y, segundo la continua erupcin. El proceso de la cada de los dientes no es necesariamente continuo. Los perodos de gran actividad de reabsorcin alternan con perodos de relativo descanso. Durante l os perodos de descanso la reabsorcin no solamente cesa, sino que puede producirse realmente una reparacin, por aposicin de cemento o del hueso sobre la superficie r eabsorbida del cemento o de la dentina. Durante los periodos de descanso, puede producirse incluso una reparacin del hueso alveolar reabsorbido. Las fases de descanso y de reparacin, son alargadas, probablemente, por un alivio de la presin sobre los dientes temporarios, debido a su propio movimiento de eru pcin. Fuerzas Masticatorias Las fuerzas masticatorias aumentan durante este periodo, debido al crecimiento d e los msculos masticatorios, y se combinan con la reabsorcin de la raz y la erupcin para iniciar un crculo vicioso, que da por resultado la rpida prdida del diente tem porario. Los esfuerzos masticatorios actan como fuerzas traumticas sobre el diente durante esta etapa. Debido a la perdida de grandes partes de la membrana periodntica, las fuerzas mas ticatorias pueden ser transmitidas al hueso alveolar no como tensin, sino como pr esin. Esto lleva a una nueva compresin y lesin de la membrana periodntica, con la co nsiguiente hemorragia, trombosis y necrosis. Estas alteraciones se encuentran con ms frecuencia en la bifurcacin y en las supe rficies interradiculares de los molares temporarios. La reabsorcin del hueso y la sustancia dentaria por lo tanto, se produce ms rpidame nte en tales regiones, aliviando as la presin. La reparacin de las zonas reabsorbidas puede ser excesiva y llega an a producir un a anquilosis entre el hueso y el diente. Pulpa de los dientes temporarios La pulpa de los dientes temporarios tiene un papel pasivo durante este proceso d e cada. An en las ltimas etapas, las partes oclusales de la pulpa pueden aparecer c omo casi normales, con odontoblastos en funcionamiento. Sin embargo, dado que los elementos celulares de la pulpa son idnticos a los del tejido conjuntivo laxo, la reabsorcin de la dentina puede producirse en la superf icie pulpar por diferenciacin en osteoclastos de las clulas de la pulpa. La persistencia de tejido pulpar y su conexin orgnica con el tejido conjuntivo sub

yacente explica el hecho de que los dientes de leche muestren, hasta el ltimo mom ento raz. En tales casos, la cada puede demorarse indebidamente y el diente permanente que viene a sustituirlo puede ponerse en contacto con el diente temporario. Las fuerzas masticatorias son transmitidas entonces al diente permanente antes d e que a su ligamento suspensorio est completamente formado, y pueden producirse l esiones traumticas en la membrana periodntica del diente permanente Mecanismo de resorcin. La resorcin de los tejidos duros del diente primario esta a cargo de las clulas qu e tienen una estructura, ultraestructura y funcin similares a los odontoblastos. Los cuales son clulas multinucleadas con citoplasma vacuolado. Al MET la membrana plasmtica prxima a una superficie dentaria presenta una serie de invaginaciones como cristal minerales entre los pliegues, que al MO le confi ere un Borde rugoso o en cepillo a este nivel Por otro lado el tejido periodontal se desorganiza por completo, los fibroblasto s cesan la sntesis de colgeno y hay degradacin del mismo; las fibras se liberan del hueso y del cemento. Los vasos sanguneos se comprimen localmente, lo que acelera el mecanismo de resorcin.Se observa un marcado descanso del epitelio de unin, por la perdida del aparato de sostn, lo que conlleva a la movilidad del elemento den tario. Llega un momento en que el diente esta flojo o suelto por la falta del pe riodoncio de insercin, y por la accin de las fuerzas masticatorias se produce la pr dida o exfoliacin.

Consideraciones Clnicas Remanentes de los dientes temporarios. Las partes de la races de los dientes temp orarios que no estn en el camino de la erupcin de los dientes permanentes, pueden escapar a la reabsorcin. Tales remanentes de races, formados por dentina y cement o, pueden permanecer en el maxilar durante un tiempo considerable. En muchos cas os esos remanentes se encuentran a lo largo de los premolares inferiores. Esto puede explicarse por el hecho de que las races del segundo molar inferior tempora rio estn fuertemente curvadas o son divergentes. El dimetro mesiodistal del segundo premolar es mucho menor que la mayor distancia entre las races del molar temporario. Los remanentes de races pueden ser hallados ulteriormente en partes profundas del hueso maxilar completamente rodeados por este y anquilosados con el mismo. Frecuentemente quedan empotrados en gruesas ca pas de cemento celular. En los casos en que los remanentes estn cerca de la superficie del maxilar, pued en ser finalmente eliminados. La reabsorcin progresiva de los remanentes de raz y su reemplazo por hueso puede provocar la desaparicin de los mismos. Ocasionalment e suelen desarrollarse quistes alrededor de las races detenidas de los dientes te mporarios y estos aparecen entre las races de los dientes permanentes. Dientes temporarios retenidos: los dientes temporarios pueden ser retenidos dura nte un largo tiempo si el diente permanente correspondiente est congnitamente ause nte. Esto se observa ms frecuentemente en la regin del incisivo lateral superior, menos frecuentemente en la del segundo premolar, especialmente el inferior, y r

aras veces en la regin del incisivo central inferior. Tambin si un diente permanen te esta incluido, su predecesor temporario puede quedar retenido. Este tipo de diente temporario retenido se encuentra principalmente en la regin del canino superior como un acompaamiento del canino permanente impactado. El des tino de los dientes retenidos vara mucho. En algunos casos persisten durante much os aos en buenas condiciones funcionales; ms frecuentemente, sin embargo, la reabs orcin de las races y la continua erupcin activa y pasiva provocan su aflojamiento y su prdida final. La prdida de los dientes temporarios retenidos ha sido explicada suponiendo que t ales dientes pueden sufrir cambios regresivos en su pulpa, dentina, cemento y me mbrana periodntica, perdiendo as las facultades regenerativas que son necesarias p ara compensar el desgaste continuo durante su funcionamiento. Sin embargo lo ms p robable es que tales dientes, a causa de su menor tamao, no estn adaptados a la in tensidad de las fuerzas masticatorias de la vida adulta. Las races son angostas y cortas, de manera que el rea disponible para la adherenci a de las fibras principales es relativamente inadecuada. Su prdida sera debida, pu es, a un efecto traumtico. Si falta el incisivo lateral permanente el diente temporario es reabsorbido, en muchos casos, bajo la presin del canino permanente en erupcin. Esta reabsorcin pued e ser simultnea con la del canino temporario. Algunas veces el canino permanente slo ocasiona la reabsorcin del incisivo lateral temporario, y hace erupcin en su lu gar. En tales casos, el canino temporario puede ser retenido distalmente con res pecto al canino permanente.

CONCLUCIONES ( Podemos concluir que la cada de los dientes de leche o deciduos es un proceso n atural y fisiolgico que pasa con normalidad en determinada etapa de nuestra niez, debido a los cambios en forma y tamao de las diferentes estructuras en las que es tn albergados los dientes (maxila y mandibula), produciendo una nueva y diferente dentadura, en mayor numero, tamao funcin. ( As mismo, llegamos al fin de que tambin hay ciertas patologas que pueden hacer qu e no se de la cada de los dientes deciduos como los dientes de leche retenidos y los dientes temporarios sumergidos.

CUESTIONARIO 1-Reemplazo de la denticin primaria Para que se produzca el intercambio de los dientes primarios por los permanente s, es necesaria la resorcin fisiolgica de la raz o races de los elementos deciduos. Este proceso suele denominarse rizoclasia y es provocado por la presin que ejerce el diente permanente en erupcin. La rizoclasia no es un proceso continuo, pues hay periodos de resorcin activa (ms cortos) que alternan con otros de descanso, en los que puede existir depsito de c emento cicatricial. La resorcin predomina finalmente y conduce a prdida o exfoliac in del diente temporal. La resorcin de la raz de los incisivos y caninos comienza por el lado lingual, por la ubicacin de los permanentes; el diente a veces cae con la porcin de raz bucal i ntacta. En el caso de los premolares las races divergentes de los molares primari os, entre los que se ubican, se eliminan frecuentemente en su totalidad mediante la resorcin. El patrn de exfoliacin es simtrico en cada hemiarcada y en el maxilar superior e in ferior. Los primeros molares de leche se exfolian prcticamente en forma simultnea, n o as los segundos molares, pues los molares inferiores se pierden antes que los s uperiores. Se ha observado estadsticamente que las mujeres exfolian sus dientes a ntes que los varones. 2. Defina el trmino cada dentaria? Es un proceso que da la oportunidad de realizar el recambio dental de una forma fisiolgica normal para la erupcin de la denticin permanente (32). Se dice que la pr esin eruptiva estimula el desarrollo de los osteoclastos, cuya accin termina la re sorcin progresiva de la raz dental, dentina, el cemento y el hueso contiguo.

3. Cmo aparecen las piezas permanentes en boca? En la etapa de campana la lmina dentaria va a proliferar en su borde mas profundo a nivel lingual con respecto al rgano del esmalte y forma el esbozo del diente p ermanente. Es decir que la lmina lingual sostiene el esbozo del diente permanente . La denticin permanente comienza a aparecer hacia los 6 aos de edad y viene marcada por la aparicin del primer molar permanente en la boca del nio. La boca del adult o consta de 32 dientes en total, 16 en la arcada superior o maxilar y 16 en la a rcada inferior o mandbula. Los dientes permanentes reemplazan a los de leche y empiezan a aparecer alrededo r de lo seis aos con la muela llamada molar de los seis aos. La denticin permanente se da por completada con la erupcin de los terceros molares o cordales. Cronologa de la erupcin de los dientes permanentes: primer molar incisivo central incisivo lateral primer premolar

canino segundo premolar segundo molar tercer molar Cabe destacar que los dientes permanentes tienen un tamao superior al de los temp orales, adems son ms alargados y de color menos blanco

4. Elabore un cuadro comparativo entre denticin primaria y permanente Dientes Temporales Dientes Permanentes CORONA Son ms anchas mesiodistalmente. Menos anchas que las de los temporales. RAICES Estrechas y alargadas. Acampanadas. PIGMENTO Menos pigmenta dos y aspecto blanquecino. Ms pigmentados. CANTIDAD DE DIENTES 20 32 SUPERFICIE OCLUSAL DE MOLARES Mas reducida, debido a que la superficie vestibular y lingua l esta mas aplanada. Menos reducida, debido a que la superficie vestibular y lin gual esta mas aplanada. PLANO OCLUSAL Es plano Es curvo COMIENZO 6 a 8 meses de vida A los 6 aos de vida LONGITUD DE ARCO Menor Mayor TAMAO Pequeos Ms grandes PICE Mas agudo que los permanentes Menos agudo que los temporales DIVERGENCIA DE LAS RAICES DE LOS MOLARES Mayor divergencia Menor divergencia SENSIBILIDAD Menos Sensibilidad debido a su menor numero de terminaciones nerviosas. Mayor se nsibilidad debido a su mayor numero de terminaciones nerviosas. BIFURCACION La encontramos bien cerca del cuello. La encontramos en la unin de los tercios cervi cal. 5. Elabore un cuadro que presente la cronologa de la erupcin de dientes deci duos y permanentes Erupcin de dientes deciduos Erupcin dientes permanentes meses - Erupcin de los incisivos centrales inferiores Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin de de de de de de de de de los los los los los los los los los incisivos centrales superiores incisivos laterales inferiores incisivos laterales superiores primeros molares inferiores primeros molares superiores caninos inferiores caninos superiores segundos molares inferiores segundos molares superiores

- FIN DEL RECAMBIO A LOS 6 MESES A LOS 8 MESES A LOS 9 MESES A LOS 10 MESES A LOS 16 MESES

A LOS 16 MESES A LOS 18 MESES A LOS 20 MESES A LOS 27 MESES A LOS 29 MESES ENTRE LOS 24 Y 30 MESES meses - Erupcin de los incisivos centrales Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin Erupcin de los incisivos laterales de los caninos del primer premolar del segundo premolar del primer molar del segundo molar del tercer molar

A LOS 7 aos A LOS Entre Entre Entre A LOS 8 aos los 10 a 13 aos los 9 a 10 aos los 10 a 11 aos 6 aos

A LOS 12 aos Entre los 10 a 11 aos

6-Consideraciones clnicas: La cronologa de la erupcin dentaria puede verse alterada por numerosos factores, t anto locales, como sistmicos. A continuacin se exponen los ms significativos: -Factores sistmicos o generales: a) Deficiencias nutricionales b) Deficiencias endocrinas, como el hipertiroidismo o diabetes (los recin nacidos de madres diabticas, presentan con frecuencia un incisivo central llamado diente natal, que debe extraerse para una correcta succin) c) Alteraciones genticas, como el sndrome de Down

-Factores locales: a) La prdida prematura del diente primario, con la consiguiente perdida del espac io que bloquea o detiene la erupcin. b) Los traumatismos (golpes) graves en los dientes primarios que impactan o frag mentan el o los grmenes de los dientes permanentes. El quiste de erupcin o hematom a de erupcin producido, generalmente por un trauma suelen presentarse clnicamente como un abultamiento lleno de sangre de color azulado o purpura, que puede abrir se de forma espontanea. c) La presencia de quistes dentgeros que se desarrollan a expensas de restos del r gano del esmalte y que se asocian a los dientes en erupcin. d) La longitud inadecuada del arco dentario suele originar que el o los dientes erupcionen en una posicin anormal, ello suele producir un apiamiento de las pieza s dentarias. e) En general los terceros molares superiores e inferiores son dientes que queda n comnmente incluidos, dado que son los ltimos en erupcionar, porque es cuando que da menos espacio disponible en el maxilar. Lo mismo ocurre con los caninos super iores que debido a su largo periodo de desarrollo y, a su relativa distancia res pecto del punto de erupcin, deben realizar un gran movimiento migratorio preerupt ivo para completar la oclusin. Estos dientes son vulnerables a varias influencias ambientales, que pueden iniciar desplazamientos que tienen como resultado su in clusin en el maxilar y en consecuencia su no erupcin. Los caninos superiores son tambin los ltimos dientes anteriores (unirradiculares) que hacen erupcin en el arco dentario. Por ello, es comn que estn afectados por la falta de espacio en la regin anterior de la boca. f) La fibromatosis gingival hereditaria que mecnicamente obstruye la erupcin denta ria. g) La respiracin bucal y los trastornos en la masticacin, deglucin y fonacin, son t ambin otros factores locales que pueden incidir en la erupcin normal de los elemen tos dentarios. Entre otras consideraciones clnicas podemos mencionar la permanencia en la boca d e los dientes deciduos, que puede deberse a la no formacin de los grmenes permanen tes o al hecho de que los dientes primarios permanezcan incluidos en el hueso al veolar. En este ltimo caso se denominan dientes retenidos o anquilosados.

EXPOSICIN Como se realiza el reemplazo de la detencin primaria? Para que se produzca el recambio de los dientes primarios por los permanentes, e s necesaria la resorcin fisiolgica de la raz o races de los elementos deciduos. Este proceso suele denominarse rizoclasia y es provocado por la presin que ejerce el diente permanente en la erupcin. La rizoclasia es un proceso continuo, pues hay perodos de resorcin activa (ms corto s) que alternan con otros de descanso, en los que puede existir depsito de cement o cicatricial. La resorcin predomina finalmente y conduce a la perdida o exfoliac in del diente temporal. La resorcin de la raz de los incisivos y caninos comienza por el laso lingual, por la ubicacin de los permanentes. En el caso de los premolares de las races diverge ntes de los molares primarios, entre los que se ubican, se eliminan frecuentemen te en su totalidad mediante la resorcin. El patrn de exfoliacin es simtrico en cada hemiarcada y en el maxilar superior e in ferior. Los primeros molares de leche se exfolian prcticamente en forma simultnea, n o as los segundos molares, pues los molares inferiores se pierden antes que los s uperiores

Defina el trmino cada dentaria: Es un proceso que da la oportunidad de realizar el recambio dental de una forma fisiolgica normal para la erupcin de la denticin permanente (32). Se dice que la pr esin eruptiva estimula el desarrollo de los osteoclastos, cuya accin termina la re sorcin progresiva de la raz dental, dentina, el cemento y el hueso contiguo.

3. Mecanismo de resorcin. La resorcin de los tejidos duros del diente primario esta a cargo de las clulas qu e tienen una estructura, ultraestructura y funcin similares a los odontoblastos. Los cuales son clulas multinucleadas con citoplasma vacuolado. Al MET la membrana plasmtica prxima a una superficie dentaria presenta una serie de invaginaciones como cristal minerales entre los pliegues, que al MO le confi ere un Borde rugoso o en cepillo a este nivel. Por otro lado el tejido periodontal se desorganiza por completo, los fibroblasto s cesan la sntesis de colgeno y hay degradacin del mismo; las fibras se liberan del hueso y del cemento. Los vasos sanguneos se comprimen localmente, lo que acelera el mecanismo de resorcin. Se observa un marcado descanso del epitelio de unin, por la perdida del aparato d e sostn, lo que conlleva a la movilidad del elemento dentario. Llega un momento en que el diente esta flojo o suelto por la falta del periodonc io de insercin, y por la accin de las fuerzas masticatorias se produce la prdida o exfoliacin. 4. Caractersticas diferenciales entre detencin primaria y permanente.

Dientes Temporales Dientes Permanentes CORONA Son ms anchas mesiodistalmente. Menos anchas que las de los temporales. RAICES Estrechas y alargadas. Acampanadas. PIGMENTO Menos pigmenta dos y aspecto blanquecino. Ms pigmentados. CANTIDAD DE DIENTES 20 32 SUPERFICIE OCLUSAL DE MOLARES Mas reducida, debido a que la superficie vestibular y lingua l esta mas aplanada. Menos reducida, debido a que la superficie vestibular y lin gual esta mas aplanada. PLANO OCLUSAL Es plano Es curvo COMIENZO 6 a 8 meses de vida A los 6 aos de vida LONGITUD DE ARCO Menor Mayor TAMAO Pequeos Ms grandes PICE Mas agudo que los permanentes Menos agudo que los temporales DIVERGENCIA DE LAS RAICES DE LOS MOLARES Mayor divergencia Menor divergencia SENSIBILIDAD Menos Sensibilidad debido a su menor numero de terminaciones nerviosas. Mayor se nsibilidad debido a su mayor numero de terminaciones nerviosas. BIFURCACION La encontramos bien cerca del cuello. La encontramos en la unin de los tercios cervi cal y medio

5. Cronologa de la erupcin dentaria: - Primaria: Detincin primaria Meses Incisivo central inferior (ICI) 7 Incisivo central supe rior (ICS) 9 Incisivo lateral superior (ILS) 10 Primer molar (IM) 12 Caninos (C) 18 Segundo molar (2M) 26 Permanente: Detincin permanente Aos Incisivos centrales 7 Incisivos laterales 8 Caninos 10 a13 Primer premolar 9 a 10 Segundo premolar 10 a 11 Primer molar 6 Tercer m olar 17 a 21 Segundo molar 12

6. Consideraciones clnicas: - Dientes deciduos retenidos: Si los dientes deciduos o "de leche" no se recambian a su debido tiempo, pueden provocar una alteracin en la posicin o erupcin de los dientes definitivos, por lo q ue deben ser extrados. Dientes cuya erupcin se encuentra impedida por una barrera fsica. Ejemplos de barr eras fsicas que entorpecen la erupcin del diente y conducen a la retencin son el ap iamiento dentario, dientes supernumerarios, algunos quistes odontognicos y los tum ores odontgenos. Estos tipos de dientes pueden ser el resultado de la invaginacin tarda de la vaina epitelial de Hertwig, mecanismo que determina la forma de los d ientes. - Dientes deciduos sumergidos: Ocurre cuando la raz del diente temporal no exfolia rpidamente y como resultado de esta erupcin tarda, el diente permanente adyacente le quita el espacio al diente adyacente temporal, colocndolo en una posicin hacia atrs.