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Caja torácica para estudiantes de medicina
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Caja Toràcica
Departamento de Ciencias
Morfològicas
Dra. Alejandra Mira Rosa
Ciclo II-2015
Objetivos
Resumir la conformaciòn òsea de la caja toràcica , y los lìmites y la orientaciòn de las aberturas superior e inferior.
Describir las porciones estructurales del esternòn, ubicar el àngulo esternal y señalar la importancia.
Enumerar las caracterìsticas de una costilla tìpica y comparar con las que tienen caracterìsticas particulares.
Clasificar las costillas de acuerdo a la disposiciòn de las articulaciones con el esternòn.
Resumir las caracterìsticas y clasificar las articulaciones costovertebrales y costoesternales.
Explicar las caracterìsticas de los mùsculos intercostales y correspondientes membranas intercostales.
Enunciar la disposiciòn de los nervios y vasos del espacio intercostal , su origen , su trayecto y sus ramas.
Ubicar los mùsculos transverso del tòrax y subcostales.
Describir las principales caracterìsticas del mùsculo diafragma: origen, inserciones e hiatos.
Resumir el origen y trayecto de los nervios frènicos hasta la inervaciòn del mùsculo diafragma.
Bibliografìa
Keith Moore 7 ed. Pág. 71-96.Tórax.
Keith Moore cap. 2 Pág. 306-309.
abdomen.
Gardner-Gray 5ta ed. Cap.26 pág.297 a
316.
Conformaciòn òsea de la Caja
Toràcica
El tòrax es la parte superior del
tronco , situada entre el cuello y
el abdomen.
Se concibe màs extenso por su
parte superior debido a la
presencia de la cintura escapular
, u hombro ( clavìculas y
escàpulas)
Caja toràcica . Generalidades
La caja toràcica es el esqueleto òseo que
brinda protecciòn al corazòn, pulmones,
grandes vasos, y ademàs sirve de inserciòn
para mùsculos no sòlo anteriores en el
tòrax sino tambièn de la espalda.
Generalidades
Se encuentra
conformada por las
siguientes estructuras:
12 vèrtebras toràcicas y
sus discos
intervertebrales.
12 pares de costillas y
sus cartìlagos costales.
El esternòn.
Generalidades
Se encuentra en conexiòn con el esqueleto apendicular a travès de las articulaciones entre costillas y vèrtebras.
Inferiormente està separada de la cavidad abdominal y su contenido por el mùsculo diafragma toracoabdominal, el mùsculo de la respiraciòn.
Comunicaciòn
La cavidad toràcica se comunica con la parte anterior del cuello por el orificio superior ( abertura toràcica superior) o vèrtice del tòrax.
Orificio mide unos 5 cms de delante hacia atràs y unos 10 transversalmente.
Debido a la oblicuidad de las primeras costillas esta abertura mira hacia abajo y adelante.
Lìmites de la abertura toràcica
superior
Dorsal: Borde superior de la 1era vèrtebra dorsal.
Delante: Borde superior del manubrio del esternòn.
A los lados: Primer par de costillas y sus cartìlagos.
Tòrax visiòn anterior
Visiòn anterior
Tòrax visiòn posterior
Visiòn lateral
Orificio toràcico inferior
Base del tòrax.
Se halla cerrado por el diafragma.
Este orificio es amplio , de bordes irregulares.
Lìmites
Limitado por la 12|°vèrtebra
dorsal.
11° y12° par de costillas .
Cartílagos costales de la 7° a 10°
costillas.
Articulación xifoesternal.
Esternòn
Hueso plano ,
delgado, alargado.
Se compone de 3
partes: manubrio,
cuerpo y apèndice
xifoides.
Esternòn
Partes esternòn
Àngulo esternal
Àngulo esternal . Importancia
El ángulo esternal de Louis, entre el
manubrio y el cuerpo esternal. Este
punto sirve de referencia para ubicar la
2da costilla. Los espacios intercostales
se nombran de acuerdo a la costilla que
está sobre ellos.
Se encuentra enfrente del 2º par de
cartìlagos costales, a la altura del
disco IV.
Entre vèrtebras T4 y T5.
Costillas- Generalidades
Generalmente hay 12 costillas a cada lado.
Huesos largos, aplanados, curvados .
Las costillas aumentan en oblicuidad desde
la 1era a la 9na.
Las 7 primeras ( a veces 8) unidas al
esternòn por sus cartìlagos costales y se
llaman costillas verdaderas.
Costillas- Generalidades
De las 5 costillas restantes ( costillas
falsas) la VIII, la IX y generalmente la X
se unen al cartilago costal inmediatamente
superior por medio de sus cartìlagos
costales.
La XI y XII son costillas flotantes.
Costillas atìpicas
Costillas 1ª, 2ª, 10, 11ª y 12ª difieren de las costillas tipo. Por ejemplo en la imagen anterior la 8ª mostrada al centro.)
La 1ª costilla es corta y plana y el tubèrculo se fusiona en el àngulo.
El cuerpo de la 2ª costilla soporta una tuberosidad para la inserciòn del serrato anterior.
– Costillas 11ª y 12ª pierden cuello y el tubèrculo.
– 12ª màs corta que el resto.
Costilla tìpica
Las costillas III a
IX se conocen
como costillas
tìpicas o tipo.
Poseen cabeza,
cuello y cuerpo.
Costillas atìpicas
Articulaciòn esternocostal
La 1ª a 7ª costillas se articulan a travès de sus
cartìlagos costales con los bordes laterales del
esternòn; en adultos maduros las articulaciones
son:
El 1º par de cartilagos sòlo con el manubrio.
El 2º con el manubrio y cuerpo del esternòn.
Los 3º-6º pares de cartìlagos con el cuerpo del
esternòn y apòfisis xifoides.
Clasificaciòn Articulación
esternocostal
1ª cartilaginosa primaria ( sincondrosis)
1er cartìlago costal con el manubrio del
esternòn.
2ª a 7ª : sinovial plana : 2º a 7º pares de
cartilagos costales con el esternòn.
Articulaciòn costovertebral
Clasificaciòn : Sinovial plana.
Excepciones:
Cabezas de la 1ª, 11ª y 12ª ( a veces la 10ª) no se articulan sòlo con el cuerpo vertebral correspondiente.
11ª y 12ª costillas no se articulan con las àpofisis transversas de las vèrtebras correspondientes.
Articulaciòn costotransversa
Tubèrculo
de la
costilla con
la apòfisis
transversa
de la
vèrtebra
correspondi
ente.
Sinovial
plana.
Articulaciòn costocondral
Caracterìsticas de los mùsculos
intercostales
En el tòrax los
mùsculos
intercostales
externos forman la
capa superficial y
los intercostales
internos la capa
media.
Membranas intercostales
Anteriormente las fibras musculares de los
mùsculos intercostales externos son
reemplazadas por las membranas
intercostales externas.
Entre las costillas posteriormente, medial a
los àngulos , los intercostales internos son
sustituìdos por las membranas
intercostales internas.
Espacio intercostal. Disposiciòn
nervios y vasos.
Vena, arteria y nervio
intercostales
Origen y trayecto nervio
intercostal
Los nervios intercostales se derivan de las ramas
ventrales de los once primero nervios torácicos
espinales T1, T11. Descienden en forma
segmentaria para situarse en los espacios
intercostales en el borde inferior de las costillas.
Cada nervio intercostal pasa después de su salida
a través del agujero intervertebral al espacio
paravertebral donde está separado de la pleura
solamente por la fascia endotorácica.
Ramas del nervio intercostal
Ramos comunicantes.
Ramos colaterales.
Ramos cutàneos laterales.
Ramos cutàneos anteriores.
Ramos musculares.
En su trayecto, el nervio es acompañado por una vena y una arteria intercostal, que se distribuyen en el surco inferior de cada costilla, y por encima del nervio.
Arteria intercostal
Aa. Anteriores⇒Proceden de la arteria mamaria interna(rama de la subclavia) y se anastomosan con las arterias intercostales posteriores formando un círculo anastomótico⇒Aa. Posteriores⇒Las tres primeras arterias intercostales proceden de la arteria subclavia.⇒El resto de las intercostales proceden de la aorta
Vena intercostal
Acompañan a las arterias y nervios intercostales.
A cada lado hay 11 venas intercostales posteriores y 1 vena subcostal.
Venas intercostales posteriores se anastomosan con las venas intercostales anteriores.
Ramas venas intercostales
La mayorìa de las venas intercostales
posteriores termina en el sistema venoso
àcigos /hemiàcigos , que conduce sangre
venosa hacia la vena cava sup.
La vena intercostal superior derecha es
habitualmente la tributaria final de la vena
àcigos, antes de que desemboque en la
VCS.
Mùsculo transverso del tòrax
Consta de 4 o 5 tiras que irradian
superolateralmente desde la cara posterior
de la porciòn inferior del esternòn.
Se continùan inferiormente con los
transversos del abdomen en la pared
anterolateral del cuerpo.
Mùsculo transverso toràcico
Inserciòn superior: Cara posterior de la parte inf. del esternòn.
Ins. inf.: Cara interna de los cartìlagos costales 2º a 6º.
Inervaciòn: Nervio intercostal.
Este musculo deprime las costillas superiores y ayuda en la espiración forzada. Se encuentra inervado por los nervios intercostales.
Músculos Subcostales
Son 10 pares que
discurren entre las
superficies internas de
las costillas, cerca a
sus ángulos.
Elevan las costillas.
Se encuentran
inervados
principalmente por los
nervios intercostales.
Músculo Diafragma
Es una pared
compartida
( suelo/techo) .
Su función más
vital es la de ser el
músculo principal
de la inspiración,
Porciones del Diafragma
Nervios frénicos
Este nervio surge de los
ramos anteriores de C3 y
C5 .
El nervio frénico inerva el
diafragma, del cual es su
única inervación motora.
Inervación sensitiva
centralmente por las
mismas raíces.
Tiene que atravesar cuello
y tórax para llegar a él.
Trayecto Nervios frénicos
Se distribuye
por la mitad
homolateral del
diafragma
desde su cara
inferior.
