CALOR TERAPEUTICO Licda. Emma Jorge

CALOR •  La aplicación del calor y del frío como medios

terapéuticos es lo que constituye la termoterapia.

•  Neymann menciona que hace tres mil años fue descrita una acción benéfica de los baños calientes en Grecia; la ciudad griega de Cybares fue famosa por estos baños. En igual forma los judíos egipcios y chinos, utilizaban los baños calientes en el tratamiento de las infecciones agudas y crónicas.

Calor : •  Energía que fluye desde un objeto a

otro como consecuencia de la diferencia de temperatura entre ellos. La dirección del flujo espontáneo de calor es siempre desde: objeto de temperatura más alta objeto de temperatura más baja.

FISICA •  Se define el calor como la energía cinética de

las moléculas. Es la energía que hace que los cuerpos se dilaten, que los sólidos se fundan y que los líquidos se evaporen, lo cual está también en relación con el estado de movimiento de las moléculas.

Termoterapia •  Empleo de calor como agente

terapéutico

Medios de producción de Hipertermia

• Químicos: por la administración de fármacos específicos.

•  Biológicos: mediante la inoculación de virus vivos atenuados o de sustratos de bacterias.

•  Físicos: a través de métodos físicos: conducción, convección, conversión

Clasificación del calor

Según su profundidad de acción:

– Superficial y profunda

Según la Forma de Transmisión de Calor

•  Los cuerpos calientes tienen la capacidad de impartir calor a otros cuerpos de menor temperatura, en cuatro formas: – Por contacto

– Por radiación. – Por conversion

Conducción Convección

Por la profundidad de acción

La termoterapia superficial •  abarca hasta 1 cm ( de 2 a 10 mm) de

profundidad (infrarrojos, compresas, parafina).

•  Producen calentamiento de la superficie corporal, se absorbe cutaneamente casi en su totalidad

•  Acción a nivel de la piel y las capas subcutáneas (profundo: músculo y cápsula articular)

•  Aunque se produzca paso de calor a tejidos más profundos (por conducción o por la circulación sus acciones terapéuticas van a ser mediadas fundamentalmente por mecanismos reflejos, mas que por un calentamiento directo de la zona.

Termoterapia superficial • Calor seco (lampara de infrarrojos –

calor radiante) • Calor Humedo ( CHC, parafina e

hidrotermoforo o moistbath)

La termoterapia profunda •  tiene una penetrancia entre 3 a 5 cm

(corrientes de alta frecuencia). •  La generación de calor profundo (por

conversión) en los tejidos se debe a un fenómeno de "transducción energética”).

•  Producen efectos biológicos gracias al calentamiento directo de los tejidos situados en mayor profundidad.

• Calor tisular profundo. •  Ej. Onda corta, microndas, ultrasonidos

Según la Forma de Transmisión de Calor

CONDUCCION •  En los só l i dos , l a ún ica fo rma de

transferencia de calor es la conducción. Si se calienta un extremo de una varilla metál ica, de forma que aumente su temperatura, el calor se transmite hasta el extremo más frío por conducción. Se cree que su mecanismo de transmisión se debe, en parte al movimiento de electrones libres que transportan energía cuando exsiste una diferenica de temperatura. Ejm compresas caliente y baños de parafina.

Conducción •  Es la aplicación superficial de calor mediante

transmisión y contacto directo. Su profundidad de acción es de 1 cm.

•  Dentro de los elementos conductivos para calor, encontramos: baños de arena caliente, esterillas eléctricas, cataplasma, bolsa de agua caliente, ladrillos calientes, paquetes o fomentos, compresas, baños de parafina, baños de vapor.

CONVECCIÓN: •  si existe una diferencia de temperatura en el interior

de un líquido, es casi seguro que se producirá un movimiento del fluido. El movimiento del fluído puede ser natural o forzado.

•  Esta forma de propagación de calor solopuede realizarse en cuerpos fluidos.

•  La hidroterapia constituye una forma de termoterapia por convección. El agua tiene un triple efecto: Transcutáneo, físico y térmico.

Convección •  Consiste en la transmisión del mismo por

medio de masas que se mueven. Este se basa en el principio de Arquimedes. Ejm. Cuando se calienta un recipiente que contiene un liquido, las capas profundas se calientan, se dilatan, disminuyen de densidad y se elevan, mientras que las capas superficiales, mas densas, descienden. El ascenso y descenso de estas masa hae que se pongan en equilibrio de temperatura.

RADIACION: •  presenta una diferencia entre las dos

anteriores; las sustancias que intercambian calor no tienen que estar en contactos, sino que pueden estar separadas por un vacío como el calor del sol. Se aplica a todos los fenómenos relacionados con ondas electromagnéticas analogas a la luz.

Evaporación •  Es un mecanismo termolitico, en cierta

medida variante de la convección, consiste en una transferencia de calor corporal por la vaporización del sudor y del agua en los pulmones, durante la espiración del sudor y del agua en los pulmones, durante la espiración.

•  Produce perdida de calor en el organismo. •  Ejemplo: sauna

Conversion•  El calentamiento se produce por la

transformación de otras formas de energia en energia termica

•  Agentes incluidos son los electromagneticos (onda corta, microondas, radiación infrarroja) y mecanicos (ultrasonidos)

Ley de Joule •  “La energía produce calor al pasar un

metal.” En el cuerpo este principio se aplica dado que la corriente eléctrica en el cuerpo humano se convierte en calor al atravesar los tejidos.

Clasificación según la aplicación

• Generalizada •  Local

•  La termoterapia superficial se puede aplicar localmente en una extremidad , parte de la misma o zonas de la cabeza o el tronco, pero también puede abarcar casi todo el cuerpo en un baño de agua, aire o vapor.

Aplicación Local •  Afecta poco a la homeostasis y al

sistema vascular y respiratorio, pero el baño general si.

Aplicación General •  En forma de baño se produce un

aumento de la temperatura corporal y fenómenos generalizados de vasodilatación y cardiorrespiratorios que pueden resultar peligrosos.

TEMPERATURAS Y ESCALAS DE TEMPERATURAS

•  El concepto de temperatura surgió de la comparación sensorial entre caliente y frío. Nuestra piel contiene una gran cant idad de d iminutos órganos receptores del fr ío y del calor, especialmente en la cavidad bucal.

La temperatura •  depende de la energía cinética y el

movimiento de traslación molecular:

TEMPERATURAS Y ESCALAS DE TEMPERATURAS

•  La temperatura es medible a través de las escalas de temperatura o escalas termométricas.

•  La escala Celsius o centígrada es la más difundida a nivel internacional.

•  Los países anglo-sajones utilizan la escala Fahrenheit.

•  En física se emplea la escala Kelvin o absoluta.

ESCALAS DE TEMPERATURA

•  En la actualidad se emplean diferentes escalas de temperatura; entre ellas: – Celsius -conocida como centígrada. – Fahrenheit – Kelvin – R a n k i n e - e s c a l a t e r m o d i n á m i c a

internacional.

TEMPERATURAS Y ESCALAS DE TEMPERATURAS

•  El instrumento empleado para medir la temperatura, termometro.

•  El más utilizado, es el de mercurio. Formado por un capilar de vidrio de diámetro uniforme comunicado por un extremo con una ampolla llena de mercurio. El conjunto esta sellado para mantener un vacío parcial en el capilar. Cuando la temperatura aumenta, el mercurio se dilata y asciende por el capilar. La temperatura se puede leer en una escala situada junto al capilar.

•  El mercurio es un elemento metálico que se ut i l iza en termómetros y en b a r ó m e t r o s . U n c a m b i o d e temperatura se mide a partir de la longitud de una columna de m e r c u r i o e n u n capilar de vidrio.

Parámetros referenciales

•  La acción de la termoterapia es la de buscar provocar un aumento de la tasa metabólica mediante una hiperemia.

•  Para tal efecto debemos intepretar lo que enrealidad sucede a nivel de toda la red arteriocapilar , como respuesta al estimulo termico. Para ello se debemos analizarla con la ley del peldaño de Ricker.

LEY DEL PELDAÑO DE RICKER dice:

•  Estímulos mínimos: – Actúan sobre los vasodilatadores

provocando una hiperemia controlada, oxigenación del tejido

– Aumento de drenaje linfático y por tanto la eliminación de desechos

– Aumento el aporte de elementos de defensa como son los leucositos fagocitos

LEY DEL PELDAÑO DE RICKER

• Estímulos medianos – Actúan sobre vasoconstrictores: Se

emplean intensidades medias o de mediana duración, provocando isquemia por disminución de la luz arteriocapilar

LEY DEL PELDAÑO DE RICKER

•  Estímulos intensos: – Actúan sobre los vasoconstrictores primero

y luego sobre los vasodilatadores provocando una reacción de estasis total o de ambos sistemas.

Específicamente la ley nos explica:

Primer Peldaño: •  de estímulos mas finos, que

condicionan una hipertermia controlada constituye el estado de fluxión. Puede ser controlada por los vasoconstrictores que han sido bloqueados.

Segundo peldaño • De intensidades medias, provocando

una isquemia por disminución de la luz arteriocapilar. Al no ser estimulados los vasodilatadores, ellos quedan libres para actuar.

Tercer peldaño • De estímulos mas intensos, en los que

hay vaso dilatación por la acción paralítica de los vasoconstrictores. La luz vascular aumenta de tamaño lo mismo que el flujo de la sangre, siendo mayor que en el estado de fluxión.

•  Se sucede una reacción de estasis, en la que por sobredosificación se pueden producir fenomenos de: – Plasmodialisis – Eritrodiapedesis – Leucodiapedesis

•  Finalmente a esta reacción le sigue el estado postestasis, el cual condiciona gran numero de trastornos circulatorios como son: – Aumento de la oxigenación – Aumento del metabolismo – Acción analgésica – Acción antiinflamatoria – Acción consensual: que provocaría la

misma reacción en el lado contralateral.

•  Al existir un incremento en la producción de calor ella nos producira diferentes reacciones organicas, entre ellas: – Aumento de la combustión metabolica – Aumento de la demanda de oxigenación

celular. – Aumento de la circulación sanguinea en la

zona tratada. – Aumento de la actividad muscular

Efectos del Calor

Efectos fisiologicos – Aumento de la extensibilidad del tejido

conectivo – Disminuye la viscosisdad del tejido

conjuntivo o fibroso – Disminución de la rigidez articular – Efecto analgesico – Efecto antiespasmodico – Efecto antiinflamatorio.

Efectos Fisiologicos •  Aumento del metabolismo local. •  Incremento del flujo sanguíneo. • Disminución del tono muscular. •  Sobre el nervio

– Aumento de la velocidad de condución – Cambios en la frecuencia de descarga de

los husos y órganos de Golgi – Elevación del umbral de dolor

Efectos fisiologicos • Hemodinamicos:

– Vasodilatación – Aumento de la circulación sanguinea

•  Sobre la contractibilidad muscular: – Un músculo caliente se contrae mejor, mas

rapidamente y con mas fuerza. Ej. El precalentamiento del ejercicio.

Calor

Vasodilatación arteriolar

Incremento del flujo sanguíneo

Efecto metabólico local (aumento de la taza metabólica) y los fenómenos de reacción focal (dolor e inflamación) y defensa

corporal (fenómenos inmunitarios)

Factores de los que depende la reacción termica •  Van a depender de:

– La forma de aplicación del calor (intensidad) – El área corporal involucrada – La temperatura obtenida en el tejido (40-45ºC

mayores que estas provocan daño tisular al desnaturalizar las proteínas y temperaturas menores no producen este efecto)

– El tiempo de aplicación – Conductividad térmica de los tejidos

Indicaciones Generales de la Termoterapia

•  Procesos inflamatorios cronicos y subagudos. •  Procesos articulares degenerativos, AR, otros

reumatismos, epicondilitis, bursitis, tenosinovitis y periartritris.

•  Contracturas y rigidez articular •  Espasmo muscular •  Cuadros posttraumaticos subagudo y cronicos. •  Distrofias, •  enfermedad de dupuytren, •  enfermedad inflamatoria pelvica cronica, etc

Precauciones y contraindicaciones

•  Sensibilidad alterada •  Inadecuado riego sanguineo • Diastesis hemorragicas • Neoplasia maligna •  Sobre testiculos •  Embarazadas en región pelvica

CALOR POR CONDUCCION •  Existen cinco métodos de producción

de calor: – I. Calentamiento del aire – II. Reacciones químicas – III. Cojines con resistencias eléctricas – IV. Uso de sólidos y semi-sólidos – V. Por calentamiento del agua

METODOS DE PRODUCCION DE CALOR

•  I. Calentamiento del aire, se utiliza un gabinete por donde circula aire caliente. –  Indicaciones terapéuticas:

•  En problemas reumáticos en inflamatorio de partes blandas, etapa subaguda y crónica.

•  Artropatías y espondilopatias reumáticas degenerativas y no inflamatorias.

•  Trastornos neurovegetativo. •  Polio artritis crónica. •  Enfermedades inflamatorias crónicas de las vías

respiratorias altas. •  En ciertas alteraciones renales como nefritis y nefrosis.

METODOS DE PRODUCCION DE CALOR

• Contraindicaciones: – Cardiopatías – Hipertensión arterial severa. – Hipertiroidismo – Trastornos del equilibrio calórico. – Epilepsia. – Infecciones diseminadas.

METODOS DE PRODUCCION DE CALOR

•  II. REACCIONES QUIMICAS – Son sustancias que combinadas en

formulas producen un calor constante al aplicarlas sobre la piel.

– Se han utilizado cojines especiales donde existen mezclas quimicas: acetato de sodio, glicemia, sulfato de sodio anhidrido, cristales de sulfato de sodio.

METODOS DE PRODUCCION DE CALOR

• RESISTENCIA ELECTRICA – Conforman una infinita variedad de

dispositivos tales como: cojines, almohadas, almohadillas, cobijas.

– Tiene peligro de producir corto circuito y con ello quemaduras

METODOS DE PRODUCCION DE CALOR

• USO DE LOS SÓLIDOS Y SEMISOLIDOS – Los sólidos forman parte de la cultura

ancestral: ladrillos y piedras calentadas. – Los semisólidos: la parafina y los peloides.