CAMBIOS EN POSTUROGRAFÍA DE PACIENTE PCI ADULTO TRATADO

CON TOXINA BOTULÍNICA

Dra. Allué, Dr Pasarín, Dr Bosch.Servicio de Rehabilitación.

Hospital San Rafael.

Caso clínico:

• ♂ de 35 años con antecedente de PCI por sufrimiento fetal.

• Inicio de deambulación a los 5 años.• Tetraparesia distónica. • No ayudas de marcha.• 1998: IQ Osteotomía derotatoria de fémur izquierdo.

• Motivo de consulta: inestabilidad a la marcha y caídas frecuentes (1 vez/ semana) en los últimos 3 años.Fallos de la EII (subjetivo)

Exploración física:

• Hipertonía en aductor izquierdo:– Escala de evaluación del tono de los aductores: 1(0-

4).– Escala de frecuencia de espasmos: 4 (0-4).

– Palpación dolorosa de aductor izquierdo ―› reconocimiento del espasmo ―› desestabiliza la marcha.

• No limitaciones articulares.45º Abducción cadera izquierda (40º derecha).

Marcha pre- toxina botulínica

Tratamiento:

• Fisioterapia (agosto- noviembre 2012) 2 días/ semana. Objetivo reeducación de la marcha y equilibrio (Balance master).

• Infiltración de Aductor mayor izquierdo con toxina botulínica. BOTOX 100 UI + 1.2 ml con suero fisiológico (2 puntos).

• Tratamiento post-infiltración: crioterapia, caminar de forma regular y ejercicios activos de abducción de cadera izquierda en la piscina.

RESULTADO TERAPÉUTICO:

PRE- TOXINA BOTULÍNICA POST- TOXINA BOTULÍNICA

Resultado terapéutico:

• Subjetivo: – Mayor sensación de seguridad durante la marcha.– Ausencia de caídas.– Ausencia de espasmos en Aductor izquierdo.

• Objetivo:– Escala de evaluación del tono de los aductores: 0 (0-

4).– Escala de frecuencia de espasmos:0 (0-4).– Abducción pasiva de cadera izquierda: 50º.

Resultado terapéutico (funcional):

• Up and go test.– Pre-toxina botulínica: 11.9 segundos.– Post-toxina botulínica (07/03/2012): 10.7 segundos.

• Posturografía.

• Locometría.

BOA pre toxina

BOA pre toxina

EVOLUCIÓN POST TOXINA

SUPERF CENTRAL BOA

5/8/2011 7/3/2012 8/6/2012 14/9/2012SOCG BOA

398 274 191 266

SOCG BOC

922 335 436 583

17/02/2012 IF TOXINA BOTULÍNICA

EVOLUCIÓN POST TOXINA

TRANSFORMACIÓN DE FOURIER (Superf. Central BOA)

EVOLUCIÓN POST TOXINA

SUPERFICIE DE OSCILACION DE CADA EXTREMIDAD (BOA)

EVOLUCIÓN POST TOXINA

SUPERFICIE CENTRAL BOC

5/8/2011 7/3/2012 8/6/2012 14/9/2012SOCG BOA

398 274 191 266

SOCG BOC

922 335 436 583

17/02/2012 IF TOXINA BOTULÍNICA

EVOLUCIÓN POST TOXINA

SUPERFICIE DE OSCILACION DE CADA EXTREMIDAD (BOC)

5/8/2011 8/6/2012

EVOLUCIÓN POST TOXINA LOCOMETRIA (parámetros del ciclo de marcha)

8/6/2012 14/9/2012

EVOLUCIÓN POST TOXINA LOCOMETRIA (parámetros del ciclo de marcha)