Cambios morfo fisiológicos gestacionales

APARATO REPRODUCTOR

Útero

En la mujer no embarazada tiene una capacidad aprox de 10ml y pesa 70 y 5.1 litros en embarazo

Distención e hiertrofia. Aumenta el volumen sanguíneo

aproximadamente 450-650 ml/min.

A. Uterina llega a crecer el doble apro. a la 20° semana

casi esférico aprox. 12 semanas

Disminuye calibre y distensibilidad venosa

Cuello

Al mes se reblandece y cianosis por aumento de vascularidad, edema e hipertofia gandular

Eversión de glándular y epiteliar.

Formación tapón mucoso (rico en inmunoglobulinas y citocinas)

Ovarios

Relaxina remodela tejido conectivo y lo hace laxo. Producida por la decidua, placenta y cuerpo amarillo

Tropas de Falopio

Ligera hipertrofia muscular.

Aplanamiento del epitelio.

Vagina – Perineo

Aumenta vascularidad que produce hiperhemia Chadwick

Aumentan secreciones cervicales a la vagina

Ph 3.5- 6 por bacilos de Doder lein

Piel

Estrias gestaciones o marcas de distención.

Diastasis de los rectos

Línea alba produce línea negra

Cloasma melasma

Angiomas (Telangiectasias)

Eritrema palmar.

Mamas

Hipersensibilidad y punzadas mayor erección.

Después del segundo mes produce volumen

CalostroAreolas más anchas

Glándulas de Montgomery

Estrías

Red venosa superficial visible

Metabólicos

Aumenta el peso en 12.5 kg.

Aumenta lipoproteína

Almacén de triglicéridos y lípidos en general

Colesterol y LDL alcanzan su máximo a la semana 25.

Posible resistencia ala insulina por estrógeno y progesterona.

Aproximadamente mitad del embarazo

Aumenta leptina progresivamente hasta llegar a 3 o 4 veces lo de una mujer no gestante.

Electrolitos

Se retienen aproximadamente 1000 m. Eq de sodio y 300 de potasio

Disminuye el calcio (el ionizado plasmático no aumenta)

Hematológicos

Aumenta volumen sanguíneo (40 a 45 %)

Para cubrir la demanda del útero.

Dar un buen retorno venoso

Proteger contra shock al parir

La mayor expansión es al segundo trimestre

Baja hemoglobina y hematrocrito.

Hierro

Se necesita un gramo de hierro.

300 milogramos de hierro se depositan al feto y 200 se pierden por heces.

Sistema inmune.

Disminuyen los lifocitos Th1 y Tc por lo tanto disminuye IL-2, INF g,TNF a.

Disminuye PMN

Aumenta INF1 B.

En moco uterino aumenta IgA e IgG.

Aumenta proteína C reactiva.

Aumenta Th2 por lo tanto IL 4,6 Y 13

Cifras de leucocitos 5000 a 12000

Al parto y puerperio temprano 25000

Coagulación

La cascada esta en un estado de activación sensible.

Aumentan todos los factores (excepto XI y XIII)

Aumenta Pg´s aproximadamente 14%

Sistema cardiovascular.

Aumenta gasto cardíaco aprox a la 5ta semana sobre todo de cubito lateral

Aumenta frecuencia cardiaca aproximadamente 10 %

El corazón se horizontaliza.

Posible soplo sistólico 90%

Aumenta el volumen de ventrículo izquierdo.

Tensión arterial disminuye en cubito supino.

Renina angitensina y volumen plasmático aumentado en todos sus niveles

Renina se produce en los riñones maternos y fetales

Fetal materno y unidad uteroplasentaria.

El angiotensinógeno en hígados materno y fetal.

Aumenta protaglandina E2, PGI

Y endotelina.

Aparato respiratorio.

El diafragma se eleva aproximadamente 4cm.

Aumenta el oxigeno.

Aumenta distensibilidad pulmonar.

Disminuye resistencia pulmonar.

Equilibrio acido-base.

Posible disnea.

Disminuye PaCO2 que produce alcalosis que a su vez diminuye el HCP3

Curva de hemoglobina a la izquierda que produce el aumento en la afinidad de la hemoglobina materna con el O2.

Aumenta en 2-3 DPG.

Riñones

Aumentan de tamaño.

Aumenta FRP y FG por relaxina y oxido nítrico. Disminuye HCO3.

VejigaLos cambios inician aproximadamente en la semana 12

El trígono se eleva

Incontinencia

Aparato digestivo.

Estómago e intestinos son desplazados por el útero.

Apéndice puede desplazarse hacia arriba y afuera a veces llega al flanco derecho.

Disminuye el vaciado gastríco en el trabajo de parto y hrs después de él

Épulis.

Hemorroides

pirósis por la disminución en el tono del esfínter superior.

Hígado

Aumenta la actividad fosfatasa alcanina (casi se duplica)

Disminuye AST y TGO

Disminuye la albumina.

Vesícula biliar.

Disminuye contractibilidad por tanto aumenta el volumen residual.

Disminuye CCK.

Estasis biliar

Litos vesiculares.

Sistema endócrino

Crecimiento pituitario aproximadamente 35%

Aumenta GH aproximadamente a la octava semana. ( se secreta cierto porcentaje por la placenta)

Aproximadamente en la semana 17 la placenta principal produce crecimiento hormonal.

Prolactina.

Aumenta casi 100 veces.

Después del parto se liberan en forma pulsátil. Puede

encontrarse en el líquido amniótico.

Tiroides

Aumenta TSH,TBG.

Es estimulada por la placenta.

Aumenta la vascularidad tiroídea.

Hiperplasia

Pico T4 aproximadamente de la semana 6 a la 9-

Aumenta calcitonina.

Posible bocio.

Paratiroides

Aumenta PTH.

Aumenta el recambio óseo.

Suprarrenales

Aumento de cortisol, pero fijada a la transcortina.

Disminuye ACTH al inicio y luego aumenta.

Aldosterona

Aumenta considerablemente desde la semana 15

La dieta hiponatrémica favorece su excreción

Andrógenos

• Incrementan su tasa

Aumenta 17 cetoesteroides

Posible virilización

Columna

• Lordosis progresiva

Mayor movilidad en art sacroiliaca, sacrococcigea y púbica

Lumbalgia

Ojo

• Baja la presión intraocular causando edema

Husos de Krukenberg

SISTEMA NERVIOSO

Padecimientos psiquicos

• Problemas de concentración

• Memoria• Labilidad emocional• Insomnio