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INTRODUCCIÓNEl conocimiento sobre el trastorno histriónico de la personalidad data de finales del siglo XIX e inicio del XX en los relatos sobre la histeria de Pierre Janet y Sigmund Freud.

Feuchtersleben indicó: “las mujeres con predisposición a síntomas histéricos muestran aumento de la sexualidad, egoísmo, exceso de saciedad y aburrimiento”. Por otra parte Griesinger describió que presentaban una “sensibilidad desmesurada, a los reproches, con una tendencia a referir todo hacia sí mismas, irritabilidad, enormes cambios de disposición al mínimo motivo externo, o incluso sin motivo alguno”.

Jaspers (1925) señala que la característica más llamativa es “tratar de aparentar más de lo que uno es”. Schneider sustituyó el término de histérico por “buscadores de atención” y describió un grupo de personalidades “hipertímicas”. La etiqueta de histérico se convirtió en la etiqueta de histriónico.

Este trastorno está dentro del grupo B de los trastornos de la personalidad, siendo uno de los trastornos de la personalidad menos graves que pueden ser conceptualizados como variantes desadaptadas de los rasgos de personalidad normal. Concepción reflejada por Chodoff (1982) quien sugirió que este trastorno representaba una caricatura de feminidad estereotipada.

ESTUDIOS

En la población general de 2 - 3% En la población clínica 10 – 15%Mayor en mujeres que hombres.

DEFINICIÓNTrastorno de la personalidad caracterizado por afectividad superficial y lábil, dramatización de sí mismo, teatralidad, expresión exagerada de las emociones, sugestionabilidad, egocentrismo, autoindulgencia, falta de consideración por los demás, demanda continua de aprecio, estímulo y atención, y facilidad para sentirse herido.

Cuadro sintomático varía con la edad

Niños conductas manipuladoras, de demanda e inmadurez

Adolescentes y adultos seducción, teatralidad y pseudohipersexualidad

SUBGRUPOS DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EN RELACIÓN CON EL RESTO DE

TRASTORNOS

TIPO DE PERSONALIDAD

Necesidad de llamar la atención.

Teatrales.

Baja tolerancia a la frustración.

Manipuladores y seductores.

Labilidad afectiva.

Impulsivos.

Dependientes.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS• El DSM-IV-TR

1. No se siente cómodo en las situaciones en las que

no es el centro de la atención.

2. La interacción con los demás suele estar

caracterizada por un comportamiento

sexualmente seductor o provocador.

3. Muestra una expresión emocional superficial y

rápidamente cambiante.

4. Utiliza permanentemente el aspecto físico para

llamar la atención sobre sí mismo.

5. Tiene una forma de hablar excesivamente

subjetiva y carente de matices.

6. Muestra autodramatización, teatralidad y

exagerada expresión emocional.

7. Es sugestionable, por ejemplo, fácilmente

influenciable por los demás o por las

circunstancias.

8. Considera sus relaciones más íntimas de lo

que son en realidad.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOSDSM-IV-TR

EJEMPLOS

JACK SPARROW

EJEMPLOS

PARIS HILTON

TIPOS

Histriónico tipo Teatral

Histriónico tipo Normal

Histriónico tipo Infantil – Desinhibido

Histriónico tipo Vivaz

Histriónico tipo Apaciguador

Histriónico tipo Tempestuoso

Histriónico tipo Falso

TRASTORNOS ASOCIADOS

El trastorno histriónico de la personalidad se ha asociado a tasas altas de trastorno de somatización, trastorno de conversión y trastorno depresivo mayor.

Con este trastorno tienen un riesgo elevado para los intentos y las amenazas suicidas con el fin de llamar la atención y coaccionar mejor a quienes se ocupan de ellos.

Es frecuente la simultaneidad con los trastornos de la personalidad límite, narcisista, antisocial y por dependencia.

TRATAMIENTO La psicoterapia psicodinámica individual, incluyendo el

psicoanálisis, permanece como la piedra angular de la mayor parte del tratamiento.

Este tratamiento se dirige a incrementar la consciencia del paciente de:

1)Cómo su autoestima está ligada de forma desadaptada a su habilidad para llamar la atención a expensas de otras habilidades.

2)Cómo la superficialidad en sus relaciones y la experiencia emocional reflejan temores inconscientes de compromisos reales.

CURSO Y PRONÓSTICO

RECOMENDACIONES Los terapeutas deben ser conscientes de que la

idealización y erotización característica que dichos pacientes presentan durante el tratamiento son el material de exploración, y por lo tanto deben ser conscientes de la gratificación contratransferencial.

Se recomienda para poder cambiar las características del trastorno realizar terapias alrededor de 3 años ininterrumpidos.

Este trastorno es de carácter crónico, tiende a afectar las relaciones sociales o sentimentales,.

La incapacidad para hacer frente a las pérdidas y fracasos, tiende a deprimir, y generar actitudes nocivas (extorsión, sexo, sumisión, agresiones, etc.) por mantener el «objeto de su tranquilidad».

Su tratamiento suele ser efectivo pero a largo plazo, el paciente suele mantener sus características pero llega a ser consciente del límite de sus actitudes.