Dra Elba Mirta Morales

JORNADAS REGIONALES FASGO NEA.JORNADAS CONJUNTAS DE RESIDENTES DE TOCOGINECOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

En Argentina hay 3000 caso nuevos por año.

Mueren 2000 mujeres por año, 82% ocurren en mujeres >40 años

La TM (ajustada por edad) 2009: 7.5 por 100.000 mujeres Las mayores tasas se dan en el norte del país

Formosa 18.9 Misiones 16.5 Chaco 14.7 Corrientes 14

La infección por el Virus Papiloma Humano (VPH) se asocia en 99% al cáncer cérvico uterino (IARC 2005)

Se ha demostrado la relación causal entre HPV y cáncer (Bosch F. and cols. J Clin Pathol 2002)

100 TIPO S DE VPH VPH 16 VPH18 VPH31 VPH45

PREVENCION

Detección de lesiones Precursoras

Citología Cervical. Papanicolau

Test de VPH

Citología Cervical (PAPANICOLAOU)

Baja Sensibilidad (50%) Alta Especificidad (90%) Toma Correcta de la muestraInterpretación adecuada de la citologiaControl de calidad de los laboratorio de Citología

SISTEMA BEHESDA

Reducción porcentual en la tasa acumulada de cáncer de cuello uterino en el rango de edad 35-64, con diferentes frecuencias de tamizaje     Fuente: IARC 2005.

La mayor cobertura en mujeres con alto riesgo es de mayor impacto que el aumento de la frecuencia del tamizaje

Redución de la frecuencia acumulada de cáncer en mujeres entre 35 y 64 años

TEST DE VPH Captura Híbrida Presencia del VPH PCR Tipificación del VPH

ALTA SENSIBILIDAD (95%)COSTOS?

TRIAL RANDOMIZADO COMPARANDO TEST HPV Y CITOLOGÍA CERVICAL Canadian Cervical Cancer Screening Trial Study Group. N Engl J Med 2007;357:1579-88.

Citología : Sensibilidad 55.4% IC 95% (33.6 – 77.2) Especificidad 96.8% IC 95% (96.3 – 97.3)

Test VPH: Sensibilidad 94.6 % IC 95% (84.2 - 100) Especificidad 94.1 % IC 95% (93.4 – 94.8)

METODO DIAGNÓSTICO

BIOPSIA DIRIGIDA CON COLPOSCOPIA

PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DEL CANCER CERVICOUTERINO

COBERTURA COSTO BENEFICIO DE METODOS DE TAMIZAJE CONTROL DE CALIDAD DE LOS LABORATORIOS CIRCUITOS COORDINADOS