CNCER HEPATOCELULAR
Powerpoint Templates
Page 1
Tumor de hgado ms frecuente
Produce en todo el mundo un milln de casos nuevos cada ao 4.1 de
todas las neoplasias malignasMortalidad elevada Mayor en pases
asiticos y africanos Powerpoint Templates 150/100000, 50% del total
de canceres
Page 2
En Mxico representa junto con el de vas biliares intrahepaticas
la 6 neoplasia mas frecuente
4.1/100000 habitantes Diagnosticado mayormente en etapas
avanzadas, supervivencia < ao 5 y 6 dcadas de la vidaPowerpoint
Templates Page 3
Factores de riesgoEn lugares endmicos la causa ms comn es la
infeccin por el virus de la hepatitis B Lugares con incidencia
bajaCirrosisInfeccin viral crnica Consumo elevado de
alcoholPowerpoint Templates
Page 4
Relacin hombre-mujer 3:1 Riesgo mayor con genotipo 1b de la
hepatitis C Ingesta de aflatoxinas Otras: Enf. De Wilson,
hemocromatosis hereditaria, cirrosis criptogenica, uso de
anticonceptivos orales y esteroides anablicos andrgenos,
DM.Powerpoint Templates Page 5
PatologaTres patrones de CHNodular Difuso Multifocal
En Mxico 90% de ellos corresponde a los tipos difuso, multifocal
o una combinacin de ambos.Powerpoint Templates Page 6
Manifestaciones clnicasDiagnostico temprano difcil Reserva
funcional hepatica conservada hasta que el tumor tenga un volumen
considerable
Coexiste con cirrosisPowerpoint Templates
Page 7
Malestar general perdida de peso ascitis refractaria
HepatomegaliaDolor abdominalPowerpoint Templates Page 8
Masa abdominal palpable Esplenomegalia Sndromes
paraneoplasicos:Hipoglucemia Eritrocitosis Hipercalcemia Diarrea
acuosa grave
Manifestaciones cutneasDermatomiositis Pnfigo folceo Porfiria
cutnea tardaPowerpoint Templates Page 9
Diagnostico de alfa fetoprotenaNiveles > de 500 ng/ml
Ultrasonido y TCUltrasonido: muestra imgenes hipoecoicas,
encapsuladas y con sombra custicaSensibiladad: 86% pero disminuye
en lesiones 50% Albmina srica < 3.0 mg/dl bilirrubina srica >
3.0 mg/dl
La ausencia de esos factores define el estadio I; la presencia
de uno o dos criterios confirma el estadio II, y tres a cuatro el
III Powerpoint Templates
Page 11
Supervivencia media estimadaE I: 8.3 meses E II: 2 meses E III:
0.7 meses
Powerpoint Templates
Page 12
Tumor primario (T)TX T0 T1 T2 No puede evaluarse tumor primario
No hay evidencia de tumor primario Tumor solitario de 2 cm o <
sin invasin vascular Tumor solitario de 2 cm o < con invasin
vascular; o tumores mltiples limitados a un lbulo, ninguno > 2cm
sin invasin vascular; o un tumor solitario > 2cm sin invasin
vascular Tumor solitario > 2cm con invasin vascular; o tumores
mltiples limitados a un lbulo, ninguno >2cm con invasin
vascular; o tumores mltiples limitados a un lbulo cualquiera de
ellos > 2cm con o sin invasin vascular Tumores mltiples en ms de
un lbulo o tumores que afectan una rama principal de la vena porta
o la heptica, o invasin de organos adyacentes, adems de la vescula
biliar o perforacin del peritoneo visceral.
T3
T4
Nota: para la clasificacin, el plano que se proyecta entre la
base de la vescula biliar y la vena cava inferior divide el hgado
en dos lbulos. Powerpoint Templates Page 13
Ganglios linfticos regionales (N)
NXN0 N1
No pueden evaluarse los ganglios linfticos regionalesNo hay
metstasis a ganglios linfticos regionales Metstasis a ganglios
linfticos regionales
NOTA: los ganglios linfticos regionales son los hiliares (es
decir, aquellos situados en el ligamento hepatoduodenal, ganglios
hepticos y periportales). Los ganglios linfticos regionales tambin
incluyen los que estn a lo largo de la vena cava inferior, arteria
heptica y vena porta. Cualquier afeccin del ganglio linfticos ms
all de estos ganglios se considera metstasis distante y debe
codificarse como M1. Tambin debe considerarse como M1 el compromiso
de los ganglios linfticos frnicos inferiores.
Powerpoint Templates
Page 14
Metstasis distantes (M)
MXM0 M1
No puede evaluarse la presencia de metstasis distantesNo hay
metstasis distantes Metstasis distantes
NOTA: las metstasis se proyectan con ms frecuencia a huesos y
pulmones. Los tumores pueden extenderse a travs de la cpsula hacia
el diafragma.
Powerpoint Templates
Page 15
Extensin tumoral de acuerdo con la AJCC Estadio I Estadio II
Estadio III A Estadio III B T1 T2 T3 T1 T2 T3 T4 Cualquier T N0 N0
N0 N1 N1 N1 Cualquier N Cualquier N M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1
Estadio IV A Estadio IV B
Powerpoint Templates
Page 16
TratamientoReseccin quirrgicanico tratamiento con potencial
curativo de cncer hepatocelular Pacientes con CH sin cirrosis o CH
y ChildPugh A son candidatos (importante p/pronostico: tamao
tumoral e invasin vascular) Hepatectomia parcial: CH solitario
(
