CARCINOMA DE TIROIDES

Gino Segura G.

Curso de Patología Especial-2012

Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

CANCER DE TIROIDES

IMPORTANCIA : Representa menos de 1% de los cánceres en

general, pero el 90% de las patologías malignas endocrinas; ocasiona aproximadamente 0,4% de la mortalidad relacionada al cáncer.

Más frecuente en mujeres que en varones, relación aproximada de 3 a 1.

INEN (Perú): 9,3% de pacientes.

CANCER DE TIROIDES

CLÍNICA:

Tumoración palpable, indurada e indolora, de crecimiento rápido.

También se pueden presentar disfonía, fijación dérmica del tumor, disnea y disfagia, anorexia, disminución de peso.

Las metástasis son raras e involucran ganglios regionales y luego en pulmones.

CANCER DE TIROIDES

BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA VOLUMEN 31 Nº3 - AÑO 2006

CANCER DE TIROIDES-Clasificación anatomopatológica

T- Tumor primario Tx- Tumor primario no diagnosticado T1- Tumor de 1cm ó menor limitado al

tiroides T2- Tumor mayor de 1 cm pero no

mayor de 4 cm limitado al tiroides T3- Tumor mayor de 4 cm limitado al

tiroides T4- Tumor de cualquier tamaño

extendido fuera de la cápsula tiroidea

CANCER DE TIROIDES-Clasificación anatomopatológica

CANCER DE TIROIDES-Clasificación anatomopatológica

Células foliculares

Células Parafoliculares

ó células C

Concentran yodo y producción de

hormona tiroidea

Sintesis de Calcitonina

Ca diferenciado y Ca anaplásico

Ca medular de tiroides

GLÁNDULA TIROIDES

CARCINOMA DE TIROIDES

TIPO PAPILAR

TIPO FOLICULAR TIPO

MEDULAR

TIPO ANAPLÁSICO

CARCINOMA PAPILARRepresenta el tipo más frecuente de carcinoma

tiroideo

CARCINOMA PAPILAR

3 VÍAS DIFERENTES

Y NO SOLAPADAS

REORDENAMIENTO

RECEPTORES TIROSINA QUINASA

RET

NTRK 1

ACTIVACIÓN ONCOGEN

BRAF

MUTACION ONCOGEN RAS

CARCINOMA PAPILARMACROSCOPÍA

INFILTRANTE

ENCAPSULADO

BORDES MAL DEFINIDOS Y

CONSISTENCIA FIRME

EL TUMOR ESTÁ

CIRCUNSCRITO

SUPERFICIE BLANCA O AMARILLENTA, ASPECTO GRANULAR, PUEDE HABER

CALCIFICACIÓN

CARCINOMA PAPILARMICROSCOPÍA

PAPILAS

CARCINOMA PAPILAR

1. Grandes, forma ovoide.

2. Membranas nucleares gruesas.

3. Núcleos opticamente claro o vacio

4. Intrusiones citoplásmicas-Pseudoinclusiones.

5. Núcleos superpuestos.

MICROSCOPÍA

CARACTERÍSTICAS NUCLEARES

CARCINOMA PAPILAR-Convencional

MICROSCOPÍA

NUCLEOS SUPERPUESTOS

CARCINOMA PAPILAR-Folicular

MICROSCOPÍA

CARACTERÍSTICAS NUCLEARES PRESENTES

MICROSCOPÍA

CARCINOMA PAPILAR-Células altas

3 VECES MÁS ALTO QUE ANCHO

CARCINOMA PAPILAR-Esclerosante difusa

MICROSCOPÍA

Estroma con abundante colageno,hialinizado, infiltrado linfoplasmocitario, abundantes cuerpos de psammoma.

CUERPOS DE PSAMOMA

DIAGNOSTICOGAMMAGRAFIA

DEGENERACION

HEMORRAGIA

QUISTE

TIROIDITIS

ADENOMA

INFILTRACION

BOCIO

ADENOMA

TIROIDITIS

HIPERTIROIDISMO

ADENOMA

ENFERMEDAD DE GRAVES

BOCIO NODULAR

FRIO CALIENTE

TIBIO

Ollantaytambo. Cusco-Perú

Gracias…