Cncer pulmonar

En Venezuela el Cncer es la 2da causa de mortalidad en general, precedido solo por las enfermedades cardiovasculares. Es la causa ms frecuente de muertes por cncer en el hombre. Le sigue el de prstata y el estmago. En las mujeres es la 3era causa de muerte por cncer, le precede el cncer de mama y el de cuello uterino. La mortalidad por cncer de pulmn de duplica cada 10 aos en Venezuela. Tasa de mortalidad actual: 9.3 x 100.000 Tasa en el Zulia 11 x 100.000 habitantesGeneralidades Relacin 2.7: 1 Masculino/Femenino Al momento del Dx.: 50% inoperable Sobrevida a los 5 aos: 13% 90% son o fueron fumadoresAspectos etiolgicos: I. Tabaquismo Es el agente causal ms importante El cncer del pulmn es 4-10 veces ms frecuente entre los fumadores que en no fumadores. La exposicin pasiva aumenta el riesgo 3 veces. Sustancias en el cigarrillo:

Relacin cigarrillo Cncer de pulmn: Un 15% de los fumadores crnicos desarrollan cncer de pulmn Un 25% de los fumadores crnicos desarrollan EPOC Hasta el 70% de los pacientes con EPOC desarrollan cncer de pulmn.

II. Inhalacin de sustancias qumicas: Gas Radn: cocinas domesticasIII. Radiacin: Fuentes externa o radiacin de material radioactivo (polonium 210)IV. Infecciones virales: Papilomas laringotraqueales, virus de Epstein-BarrV. Fibrosis pulmonar:Scar carcionoma Tumor sobre cicatriz. Clasificacin clnico-patolgica: A. Carcinomas de clulas no pequeas: Adenocarcinoma Carcinoma epidermoide Carcinoma In Situ (antiguo bronquiolo- Carcinoma de clulas grandesB. Carcinomas de clulas pequeas:(Tumores neuroendocrinos pulmonares). Adenocarcinoma: Igual proporcin hombres y mujeres Localizacin perifrica y subpleural Respeta va rea principal Forma ms frecuente en no fumadores

Carcinoma Epidermoide: Segundo en frecuencia Ms relacionado con tabaquismo Localizacion central Asociado a cavitacin.

Carcinoma de clulas pequeas: Gran agresividad No quirrgico Responde inicialmente, pero luego recurre con mayor agresividad

Sntomas y signos Periodo asintomtico Manifestaciones de enfermedad local Manifestaciones de enfermedad localmente avanzadaManifestaciones clnicas: Enfermedad localizada: Tos Disnea Hemoptosis Sibilancias Dolor torcico Infeccion respiratoria Prdida de pesoManifestaciones de enfermedad localmente avanzada: Disfona Parlisis de diafragma Disfagia Estridor Sndrome de vena cava superior Otras manifestaciones intratoracicas: Derrame pleural-15 al 20% de los pacientes Derrame pericrdico-5 al 10% de los pacientes Sndrome de Pancoast Diseminacin linfticaSndrome del surco superior o sndrome de Pancoast Cuadro neurolgico derivado de la afeccin del plexo braquial, las costillas, las vrtebras, y los ganglios simpticos paravertebrales. Al cuadro se le asocia el sndrome de Bernard-Horner (ptosis palpebral unilateral, miosis y enoftalmo.

Manifestaciones de diseminacin extratorcica: Metstasis cerebrales Metstasis seas Metstasis a hgado, adrenales y otras metstasis Sndromes para-neoplsicos

Diagnstico del cncer pulmonar:Se requieren dos cosas:1) Establecer el diagnostico histolgico2) Estatificar la enfermedadDiagnosticoA) Radiolgico 90% tienen manifestaciones radiolgicas antes de la sintomatologa: masa central o perifrica, atelectasia, consolidacin, neumonitisCavernas, destruccin costal, engrosamiento pleural.

Diagnstico: TAC HELICOIDALRESONANCIA MAGNETICA NUCLEARCINTILOGRAMA OSEOPET-SCANTAC CEREBRAL Y ABDOMEN SUPERIORTAC de trax: Mejor mtodo para el estudio anatmico del trax Da informacin acerca de: tamao, localizacin, relaciones anatmicas, ndulos solitarios