ARROYO NEGRETE GABRIELA ARROYO NEGRETE GABRIELA 7° B 7° B

INTRODUCCIONINTRODUCCION• Las infecciones micóticas incluyen la vaginitis y

ectocervicitis y son comúnmente causadas por el género Candida, siendo más frecuente la infección por C. albicans.

• Otras especies: C.glabrata y tropicalis que tienden a ser resistentes al tx.

Microbiología:Microbiología: Candida albicans

• Candida albicans (Monilia albicans) es un hongo diploide asexual(forma de levadura), saprófito de la familia de los Sacaromicetos.

• Forma largas seudohifas, hifas y blastoconidios (células gemantes subesféricas de 3-8 x 2-7 μm)

• Asimilan y fermentan azúcares.

• Forman numerosas clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas, con gruesa pared(8-16 μm de diámetro), situadas al final de las seudohifas sobre blastoconidios ovalados

Colonias de crecimiento rápido, circulares, blancas o cremosas, pastosas y blandas, de bordes precisos, con olor a levadura

Mecanismos de patogenicidad• Candida forma parte de la flora normal de piel, cavidad oral, tracto

digestivo y vagina.

• Los tres efectos patogénicos son: micotoxicosis, hipersensibilidad y la colonización de los tejidos.

AdherenciaMediada por la interacción de las glucoproteínas de superficie de la levadura con la cel epitelial

Aparición de blastoconidios y micelio, los cuales penetran directamente en la célula epitelial

Proteinasas, fosfatasas, y fosfolipasas

Proliferación

Candida glabrata

• Sólo en forma de levaduras con blastoconidios

• Más pequeña (2.5-4.0 x 3.0-6.0)• Susceptibilidad disminuida a los

azoles

Candida tropicalis

• Produce pseudohifas e hifas que pueden encontrarse en racimos

• Blastoesporas

• Son considerados hongos oportunistas que provocan infección comúnmente en inmunosupresión.

Pueden producir infecciones locales o sistémicas:• Vaginitis• Candidiasis oral (algodoncillo)• Esofagitis• Intertrigo• Onicomosis• Granulomas• Candidiasis mucocutánea crónica• Candidiasis sistémica profunda

• 75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de CCV durante su vida.

• 45% tendrá 2 crisis o + por año• C. albicans 90%• 25% de las mujeres son portadoras• Más común en mujeres en edad

reproductiva• Coloniza al 30% de la mujeres

embarazadas

EpidemiologíaEpidemiología

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES

• Uso prolongado de antibióticos• Corticoesteroides• Anticonceptivos• Embarazo• Malos hábitos de higiene• Ropa ajustada• Humedad• Diabetes mellitus• Inmunosupresión (SIDA)

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

• Prurito vulvovaginal• Inflamación• Eritema vulvovaginal• Secreción blanquecina,

parecida al requesón• Dispareunia• Disuria • Lesiones pustulopapulosas

DiagnosticoDiagnostico

• Clínica• Observación microscopica de hifas en

preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10%

• pH vaginal por lo general normal• Pba del olor negativa• Cultivo

Dx Diferencial: IVU, Vaginitis con distinta etiología (bacteriana, viral)

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• ButoconazolCrema al 2%, 5g vía intravaginal 3 día ó dosis única

• ClotrimazolCrema al 1%, 5g x vía intravaginal 7-14 díasComprimido vaginal, 100mg 7 días, ó 2 comprimidos en 3

díasComprimido vaginal, 500mg Dosis única

• MiconazolCrema al 2%, 5g x via intravaginal 7 díasSupositorio vaginal, 200mg 3 díasSupositorio vaginal, 100mg 7 días

• TiconazolCrema al 6.5%, 5g x via intravaginal Dosis única

• TerconazolCrema al 0.4%, 5g x via intravaginal 7 díasCrema al 0.8%, 5g x via intravaginal 3 díasSupositorio vaginal, 80mg 3 días

• FluoconazolVO, 150mg, dosis única

• NistadinaTableta vaginal, 100 000 UI, 14 días

*Se debe dar tx también a la pareja para evitar infección recurrente

PROFILAXISPROFILAXIS

• Usar ropa de algodón• Alimentación adecuada• Bueno hábitos de higiene• Controlar diabetes• Durante la infección y tx, abstinencia

sexual

CANDIDIASIS CANDIDIASIS RECURRENTE RECURRENTE

Se considera candidiasis vaginal recurrente a un cuadro que habiendo respondido a un tratamiento adecuado, reincide en un plazo de 1-3 meses posteriores a la terminación del tratamiento.

• Persistencia, más que reinfección: el hongo permanece en tejidos profundos de la vagina.

• Resistencia al tratamiento. • Transmisión por contacto sexual• Diabetes no controlada• Paciente VIH+ • Puede confundirse con dermatitis crónica

Fluoconazol

TX

• Ketoconazol400mg /día hasta que desaparezcan los

síntomas100 mg/día durante 6 meses

• Fluoconazol150mg/ 3 días150mg/ semana por 6 meses

• Candida, también puede ocasionar inflamación del epitelio ectocervical.

• Sintomatología es = que en vaginitis, con afección de la pared cervical.

• Tx: Mismo