Cap. 5 Informe de autoevaluación - cardiologia.org.mx · El Programa Institucional de trabajo estableció con claridad la misión siguiendo la filosofía con la que se creó el Instituto,

I N Cardiología LXIX REUNIÓN ORDINARIA DEL ÓRGANO DE GOBIERNO enero – diciembre 2006

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5. INFORME DE AUTOEVALUACIÓN DEL C. DIRECTOR GENERAL SOBRE EL AVANCE EN SU

PROGRAMA DE TRABAJO 2005 - 2010 Y LAS ACTIVIDADES REALIZADAS DEL 1° DE ENERO AL

31 DE DICIEMBRE DEL 2006

DR. FAUSE ATTIE DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE

CARDIOLOGÍA IGNACIO CHÁVEZ


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INFORME DE AUTOEVALUACIÓN DEL DIRECTOR GENERAL

PRESENTACIÓN Se presenta a la Honorable Junta de Gobierno este Informe que corresponde a los avances efectuados en el Programa de trabajo 2005 – 2010 y las actividades realizadas en el año 2006. Se dan a conocer las acciones llevadas a cabo en las tres áreas sustantivas del Instituto: investigación, enseñanza y asistencia médica, acciones que van encaminadas hacia los programas institucionales, los cuales derivan del Plan Nacional de Desarrollo y de los Programas de Gobierno. Así mismo, se incluyen los indicadores programados y los resultados obtenidos en cada una de las actividades, se hace énfasis en las aportaciones que los servicios realizan para proporcionar atención médica de calidad, que permanece a la vanguardia de los cambios diagnóstico - terapéuticos de la cardiología. AVANCES DEL PROGRAMA DE TRABAJO 2005 – 2010 Esta Administración ha basado su ejercicio en la búsqueda innovadora y evolutiva de estrategias que permitan garantizar la optimización de la asistencia médica, pero sobre todo ha impulsado la generación del conocimiento que dé respuesta a las necesidades de la población mexicana y a las nuestras a través de la investigación. Para garantizar la calidad de la asistencia con tecnología de vanguardia, ofrece las opciones diagnósticas, terapéuticas, de rehabilitación y control de las cardiopatías en forma oportuna, eficaz, eficiente y segura. Así mismo para multiplicar esta asistencia a nivel nacional e internacional forma cardiólogos con el más alto nivel científico, sin olvidar su formación humanística y social. El Programa Institucional de trabajo estableció con claridad la misión siguiendo la filosofía con la que se creó el Instituto, que es la de proporcionar atención médico cardiológica de alta especialidad con calidad y calidez a la población de escasos recursos económicos, preferentemente a la que carece de seguridad social; fungir como centro de investigación, formador de especialistas en Cardiología y ramas afines, así como ser un instrumento de ayuda social y humana que pugne por la prevención de las cardiopatías y favorecer la rehabilitación de los enfermos; con la visión de continuar siendo una institución de liderazgo nacional en el campo de la cardiología, con respeto y presencia internacional, para ser un modelo de organización pública que canalice con oportunidad y eficiencia los recursos disponibles, garantizando el cumplimiento de sus objetivos y evolucionar al ritmo de los cambios vertiginosos del entorno internacional, con estas premisas se crea el concepto actual de la institución: “Un Instituto en evolución contínua”. Con respecto a los logros del Programa de trabajo, se construyó un edificio para el Banco de Sangre y Toma de Productos con el apoyo del Fideicomiso de Protección Social en Salud, se concluyó el 20 de septiembre, e inició su funcionamiento el 3 de noviembre de 2006. En el ala sur del inmueble se encuentra alojada el área de toma de muestras, con una recepción central y cubículos radiales para la toma de muestras, cuenta con área de oficinas, núcleo de sanitarios, una zona de almacén, y un área de recuperación. En la zona central del inmueble se encuentra localizada el área de espera, diseñada para 200 personas, además de contar con el área de recepción y un núcleo de sanitarios tanto de mujeres como de hombres. En el ala norte del inmueble se encuentra el banco de sangre, integrada por el área de donadores diseñada para 11 plazas y un vestíbulo amplio e iluminado. Esta zona de donadores cuenta con dos consultorios, un área de trabajo, un área de recuperación, un cubículo de somatometría y la oficina de trabajo social. Contiguo al área de donadores se encuentra el área de aféresis diseñada para cinco plazas con sillones reclinables. Al avanzar por un pasillo central se puede accesar a los laboratorios de fraccionamiento, inmunohematología, pruebas cruzadas, y el laboratorio de serología.


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Esta zona de banco de sangre cuenta con áreas básicas como son la zona de cámara fría y la red fría, almacén, oficina de normatividad, y el área de entrega de productos, así como la oficina del jefe de banco de sangre. En una segunda etapa y con fondos del mismo Fideicomiso, se continuó con la construcción del edificio de Medicina Preventiva en Hipertensión, Ateroesclerosis y Trastornos Metabólicos, el cual estará constituido por planta baja y tres pisos, los cuales se encuentran desplantados en una superficie de 400 m2. El monto comprometido para esta construcción es de $14 525 871.68 M. N.; la ampliación y remodelaciónde la Unidad experimental tiene un monto comprometido de $6 097 351.36 M. N.; como parte de este subproyecto también se llevará a cabo la remodelación y adecuación del Departamento de Bioprótesis que tiene un monto comprometido de $2 331 244.36 Complementan la modernización la sustitución y rehabilitación de la infraestructura eléctrica, con un monto comprometido de $13 018 054.19 M. N., del sistema de traslado de los pacientes, que consiste en la rehabilitación y modernización de 8 elevadores para el sistema de traslado de pacientes con un monto comprometido de $7 120 266.43 M. N., la infraestructura del aire acondicionado, el sistema de vapor, la modernización del sistema de gas natural, con un monto comprometido de $7 159 996.36 M. N. El compromiso establecido para la adquisición de equipo de vanguardia en apoyo a la investigación y la asistencia se ha llevado a cabo en etapas, en el periodo que se está evaluando se adquirió el tomógrafo, dos ecocardiógrafos: un ecocardiógrafo IE33 para llevar a cabo ecocardiografía transtorácica y transesofágica tridimensional en tiempo real, que tuvo un costo de 289 800.00 USD y un ecocardiógrafo HD11XE para realizar ecocardiografía transesofágica y transtorácica y doppler pulsado y tisular, el costo de este equipo fue de 115 000.00 USD, este equipo de vanguardia tecnológica fue donado por la Fundación Gonzalo Río Arronte I. A. P.; el Instituto cuenta con 210 camas censables y 22 camas para adulto en la terapia intensiva postquirúrgica, es decir de un total de 232, 162 son eléctricas ya que, con una inversión de 272 780 USD la Fundación Río donó en el año 2006, 83 camas. La Fundación Derechos de la Infancia donó para el servicio de Cardiología Pediátrica con una inversión de 182 870 USD, los siguientes equipos: 8 monitores, 19 cunas pediátricas y un monitor de traslado. Dos áreas que han sido renovadas son la Central de equipos quirúrgica, donde se colocaron dos autoclaves de vapor, modelo V-148 H Prevac Steam, con una capacidad de 700 litros; la otra área beneficiada es el Laboratorio de Microbiología donde se ubicó un esterilizador pequeño, modelo century 16 x 16 x 26”, la inversión de ambos equipos fue de $1 987 565.00 M. N. El Programa de Investigación del Grupo Genómica Cardiovascular es un icono dentro del Programa de Trabajo 2005 – 2010 de esta Institución, por ello se destaca que estos estudios de Genómica Cardiovascular permiten identificar y segmentar a los individuos de acuerdo al riesgo de desarrollar una cardiopatía, lo que favorece la definición de estrategias efectivas de prevención que ayudan a retrasar e incluso evitar el desarrollo de la enfermedad. En el Instituto existe el Grupo de Estudio de la Genética de las Enfermedades Cardiovasculares, conformado por 7 investigadores de capacidad probada en el campo de la Genómica y ramas afines. Al cierre de este año han llevado a cabo 24 proyectos de investigación, 5 terminados y 19 en proceso, han publicado 18 artículos, tienen una asistencia a 12 congresos y se han obtenido 3 premios. La Unidad de Estudios Avanzados en Hipertensión Arterial y Factores de Riesgo Cardiovascular es un modelo de lo que se puede hacer en materia de promoción a la salud y prevención específica en enfermedades crónico degenerativas en el País. Tiene como objetivo el desarrollar estudios clínicos epidemiológicos y biomédicos dirigidos a proponer nuevas alternativas terapéuticas y de prevención, así como fundar el primer mapa de los principales marcadores genéticos asociados a un mal pronóstico y rápida progresión de daño de órganos blanco; conocer la interrelación entre los aspectos genéticos, metabólicos, inmunológicos y ambientales que aporten mayores conocimientos en la fisiopatología en las entidades; generar paradigmas que permitan optimizar la terapia farmacológica y no farmacológica de este padecimiento y finalmente determinar los aspectos críticos para una mejor adherencia al tratamiento, ya que se estima una deserción del tratamiento en más del 70% a los 6


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meses de su inicio. Este programa ya se inició, mediante la aplicación de la encuesta institucional, se han encuestado a 1320 personas, la prevalencia de la HTA fue del 24.7%, todas las personas están en fase de estudios de marcadores genéticos-metabólico-inflamatorio-funcional, para fundamentar el primer mapa genético de la HTA. INFORME DE ACTIVIDADES. ENERO DICIEMBRE 2006 INVESTIGACIÓN La investigación que se desarrolla en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez responde a las necesidades de conocimiento enfocado a mejorar la salud cardiovascular en México y a saber que elementos se requieren para propiciar esta salud, el control de las cardiopatías y de los factores de riesgo, de qué manera los cardiólogos pueden incidir en la disminución de estos procesos mórbidos. Con estas premisas se elaboró el Programa de Trabajo con objetivos estratégicos claros para esta área sustantiva del Instituto, se expone la idea de cómo convertir los conocimientos científicos en acciones para mejorar la salud de las personas, y de que esta mejora de la salud gracias a las aplicaciones de los conocimientos constituye un factor esencial del desarrollo humano, con miras a reducir las cardiopatías. En lo relacionado con la investigación, el Instituto cumplió con el Plan Nacional de Salud 2001 – 2006 fortaleciendo la investigación y el desarrollo tecnológico en salud, desde el punto de vista laboral, académico y social. También incrementó la calidad de los proyectos a través de lineamientos específicos, que han conducido cada vez más a presentar publicaciones en revistas de niveles IV a VI. Las líneas y sus proyectos de investigación reportan avances, se ha obtenido información útil para los Programas Nacionales, cuya finalidad última es disminuir la problemática de salud cardiovascular en México, se cuenta con líneas de carácter internacional que no sólo inciden en la mejora de la salud en México, sino a nivel internacional, es el caso del estudio y tratamiento de la Hipertensión Arterial Pulmonar. El Instituto Nacional de Cardiología tenía un total de 117 investigadores evaluados por el Sistema Institucional de Investigadores en el periodo de enero a diciembre de 2005, para el mismo periodo de 2006, la cifra disminuyó en un 2.5%, contándose actualmente con 114 investigadores, las causas de esta disminución de 3 investigadores son: un investigador de ciencias médicas “D“ que falleció, un investigador de ciencias médicas “E” renunció para integrarse a la UNAM y la 2ª renuncia corresponde a un investigador de ciencias médicas “C”, mismo que no manifestó el motivo. (Tabla No. 1)

Tabla No. 1 SISTEMA INTERINSTITUCIONAL DE INVESTIGADORES

2005 2006 Categoría

Evaluados No evaluados

Total Evaluados No evaluados

Total

Investigador en Ciencias Médicas “A”

19 1 20 14 2 16

Investigador en Ciencias Médicas “B”

19 0 19 20 0 20

Investigador en Ciencias Médicas “C”

23 0 23 25 0 25

Investigador en Ciencias Médicas “D”

22 0 22 21 1 22

Investigador en Ciencias Médicas “E”

12 0 12 11 0 11

Investigador en Ciencias Médicas “F”

21 0 21 20 0 20

TOTAL 116 1 117 111 3 114 De acuerdo con el tipo de plaza, el 54.5% de los investigadores se encuentran en las áreas de investigación básica; el 28.3% en plazas de mandos medios y superiores y el 17.2% restante, ocupa


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otro tipo de plaza (médicos de los servicios clínicos en su mayoría). La distribución de los investigadores del Instituto por tipo de plaza se presenta en la tabla No. 2

Tabla No. 2

SISTEMA INSTITUCIONAL DE INVESTIGADORES

Investigadores Mandos medios Otro tipo Total 2005 2006 2005 2006 2005 2006 2005 2006

Investigador en Ciencias Médicas "A" 18 12 1 1 1 1 20 14

Investigador en Ciencias Médicas "B" 10 11 1 1 5 6 16 18

Investigador en Ciencias Médicas "C" 14 16 2 2 7 7 23 25

Investigador en Ciencias Médicas "D" 12 15 5 5 2 2 19 22

Investigador en Ciencias Médicas "E" 4 4 5 5 3 2 12 11

Investigador en Ciencias Médicas "F" 3 2 17 17 2 1 22 20

Total 61 60 31 31 20 19 112 110 El Instituto contó en el año 2006 con 75 plazas para la Investigación, distribuidas como se observa en la Tabla No. 3

Tabla No. 3 PLAZAS DE INVESTIGADORES DEL INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGÍA

CATEGORÍA NO. DE PLAZAS Ayudante de Investigador en Ciencias Médicas “A” 1 Ayudante de Investigador en Ciencias Médicas “B” 5 Ayudante de Investigador en Ciencias Médicas “C” 10 Investigador en Ciencias Médicas “A” 19 Investigador en Ciencias Médicas “B” 12 Investigador en Ciencias Médicas “C” 12 Investigador en Ciencias Médicas “D” 11 Investigador en Ciencias Médicas “E” 3 Investigador en Ciencias Médicas “F” 2 Total 75

En 2006 se contó con 126 plazas, 43 de investigación básica y tecnológica, 81 del área clínica y 2 sociomédicas, es decir que el 64.3% es investigación clínica, disminuyó un 2.4 con respecto al periodo similar anterior, los detalles se pueden observar en la tabla 4.

Tabla No. 4

Proyectos de investigación

2005 2006 Básica y

tecnológica Clínica Socio-

médica Subtotal Básica y

tecnológicaClínica Socio-

médica Subtotal

En proceso 37 62 2 101 33 58 0 191 Concluidos 11 13 0 24 9 20 2 31 SUBTOTAL 48 75 2 125 42 78 2 122 Cancelados 1 2 0 3 3 3 0 3 Suspendidos 1 0 0 1 0 0 0 1 SUBTOTAL 2 2 0 4 3 3 0 4 TOTAL 50 77 2 129 43 81 2 126


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Al Sistema Nacional de Investigadores pertenecen 63 profesionales, lo que representa el 55.3% del total de los investigadores del Instituto. Tabla No. 5.

Tabla No. 5 INVESTIGADORES EN EL SISTEMA NACIONAL

PERIODO ENERO – DICIEMBRE

Categoría 2005 2006 Candidatos 9 9 Nivel I 41 40 Nivel II 9 7 Nivel III 7 7 Suma 66 63

Las publicaciones de los investigadores del Instituto se han incrementado, como resultado de los trabajos de investigación que cada día tienen mayor aceptación en el ámbito global, en el año 2006 se reportaron 184 publicaciones, de éstas 158 se publicaron en revistas de los Grupos III y IV y 15 en los Grupos V y VI, producto de 6 libros, se publicaron 134 capítulos, en comparación con el año 2005, donde se publicaron un total de 136 artículos, 59 en revistas de Grupo I y II, 74 en los Grupos III y IV, 3 artículos en revistas V y VI y 63 capítulos de libro. Tabla No. 6.

Tabla No. 6 PUBLICACIONES

Publicaciones 2005 2006

Nivel I y II 59 11 Nivel III – IV 74 158 Nivel V y VI 3 15 Subtotal 136 184 Capítulos 63 134 Total 199 318

Los libros publicados fueron 6, se mencionan a continuación: - Fibromialgia. Autor: Dr. Manuel Martínez Lavín. Editorial Santillana. Ediciones Generales, 2006.

ISBN 84-03-09692-5 - Cuidados intensivos en el paciente con tromboembolia pulmonar aguda. Editado por el Dr. Julio

Sandoval Zárate. Editorial Prado, 2006. ISBN 968-6899-89-8 - Cardiología. Su autor es el Dr. José Fernando Guadalajara Boo. Editado por Méndez Editores.

2006. ISBN 968-5328-62-5 - Hipertensión arterial: daño, clínica y diagnóstico. Autor y editor es el Dr. Gustavo Sánchez Torres,

editado por Editorial Prado. México, 2006. ISBN 968-6899-81-2 - De la isquemia a la reperfusión del ventrículo derecho. Los síndromes isquémicos coronarios

agudos. Autores: Dr. Eulo Lupi Herrera y el Dr. Sergio Mario Férez Santander. Editado por Intersistemas, S. A. de C. V, 2006. ISBN 970-655-962-0

- Síndromes isquémicos coronarios agudos. Editor: Dr. Carlos Martínez Sánchez. Editado por Intersistemas, S. A de C. V, 2006. ISBN 970-655-947-7

Comunicaciones científicas. La divulgación de las investigaciones se efectúa en forma escrita a través de revistas y en comunicaciones científicas que realizan los investigadores durante sus presentaciones personales en cursos nacionales e internacionales, en formato de congresos, seminarios, jornadas, reuniones o talleres. En reuniones nacionales se presentaron 203 comunicaciones científicas y en internacionales 140, las cuales hacen un total de 343, de éstos se publicaron 134 artículos, lo que determinó un índice


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de 1.9, que sin duda mantiene un alto nivel en el indicador comunicaciones científicas y artículos publicados, en comparación con las 74 participaciones en reuniones internacionales y las 184 participaciones en reuniones nacionales en el año 2005, el índice de comunicaciones científicas por artículos publicados es similar en ambos años, en 2005 fue de 1.8; en la tabla No. 7 se destaca un indicador más, el de las publicaciones en revistas científicas de los grupos I al III sobre el total de publicaciones por 100, donde en 2005 de 136 artículos publicados, 120 fueron en estos grupos con un 88.2%, en este mismo estándar; en 2006 de 104 artículos (excluyendo los publicados en suplementos), 40 fueron publicados en este grupo es decir 38.5%, en el año 2005 en la publicaciones científicas de los grupos IV al VI 16 de los 136 artículos publicados estuvieron en estos grupos, es decir el 11.8%, en 2006 64 de los 104 artículos estuvieron en este grupo es decir el 61.5%; como se observa en estos datos se puede evaluar la calidad de las publicaciones y el reconocimiento internacional del trabajo desarrollado. Datos en la tabla No. 7

Tabla No. 7 COMUNICACIONES CIENTÍFICAS

2005 2006 No. % No. %

Reuniones internacionales 74 28.7 140 41 Reuniones nacionales 184 71.3 203 59

Comunicaciones científicas Total 258 100 342 100

Comunicaciones científicas / investigador en Ciencias Médicas “C” a “F”

3.3

...

4.4

...

Indicador

Comunicaciones Científicas / Artículos Publicados

1.8

...

1.9

...

Publicaciones en revistas científicas, Grupos I – III/Total de publicaciones (2) x 100

120/136 88.2 40/104* 38.5

Publicaciones en revistas científicas, Grupos IV – VI /Total de publicaciones (2) x 100

16/136 11.8 64/104* 61.5

* sin artículos en suplementos Investigadores en estudios de postgrado en el extranjero La formación integral de los investigadores adscritos al Instituto es relevante, por ello la institución promueve su capacitación, cuatro investigadores realizan estudios de postgrado en el extranjero: la Dra. Claudia Lerma González, investigadora de Ciencias Médicas “A”, del departamento de Instrumentación y Electromecánica, realiza una estancia posdoctoral en el Departamento de Fisiología de la Universidad de McGill en Montreal, Canadá, bajo la tutoría del Dr. León Glass en el proyecto “Análisis de arritmias cardiacas en pacientes que experimentaron muerte cardiaca súbita”. El Dr. David Guillermo Mendoza Cozatl, investigador de Ciencias Médicas “B” realiza una estancia posdoctoral en la Universidad de California, en San Diego, en el laboratorio del Profesor Julián I. Schroeder para realizar estudios del Metabolismo del glutation utilizando enfoques experimentales de frontera. La Dra. Claudia Huesca Gómez, investigadora de Ciencias médicas “C”, realiza una estancia posdoctoral en el Centro de Investigación Cardiovascular del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de la ciudad de Barcelona, España para entrenamiento en Técnicas de las nuevas plataformas para el estudio de la ateroesclerosis y de la enfermedad cardiovascular, centrándose en lipidímica proteómica de HDL en pacientes control y agudos de cardiopatía isquémica. El Dr. Ricardo Jasso Chávez, investigador de Ciencias Médicas “C” realiza una estancia posdoctoral en la Pennsylvania State University all State College, U. S. A., donde estudia la bionergética de microorganismos de interés biotecnológico, utilizando estrategias experimentales de frontera bioquímica y biología molecular (espectrofotometría de stop-flow, cristalografía de rayos X, clonación de genes y sobre expresión de proteínas).


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Investigadores en estancias cortas en el extranjero. Dr. Luis Efrén Santos Martínez, Investigador en Ciencias Médicas B, del Departamento de Cardioneumología realizó una estancia corta de investigación con el Dr. Steve Mink, Profesor of Medicine and Pharmacology and Therapeutics, en la ciudad de Winnipeg, Manitota, Canadá, por Beca otorgada por el Instituto Científico Pfizer. Q. C. José Manuel Rodríguez Pérez, Investigador en Ciencias Médicas A, realizó una estancia corta de investigación en Genómica, sobre el tema miocardiopatía dilatada idiomática, en el Center for Biomedical Research University of Texas Health Center at Tyler, en los Estados Unidos. Investigadores en actividades relevantes. El grupo de investigadores del Departamento de Instrumentación electromecánica obtuvo un Reconocimiento Especial en Categoría de Soluciones Clínicas en la Reunión Pan American Health Care Engineering Conference and Clinical/Hospital Engineering Workshop, Los Angeles California. Enero – febrero 2006, por el trabajo “Heart rate variability and pupillary area variability analysis in healthy and diabetics”. Durante el XXXIV Congreso Mexicano de Reumatología y I Congreso Mexicano Canadiense de Reumatología, se obtuvo el Premio del Colegio Mexicano de Reumatología por el trabajo “polimorfismos de un solo gen (SNP) en el gen de la enzima catecol-O-metiltransferasa como marcadores de susceptibilidad al dolor en pacientes con fibromialgia”. El Consejo de Salubridad General otorgó el Premio Miguel Otero al Dr. Fause Attie, investigador en Ciencias Médicas “F”, como reconocimiento a su esfuerzo al distinguirse de manera sobresaliente durante su trayectoria profesional en la investigación clínica, combinando además de los aspectos prioritarios de asistencia, enseñanza y gestión como Director General del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. La Dra. Agustina Cano Martínez, del Departamento de Fisiología, recibió el Premio de Investigación Médica “Dr. Jorge Rosenkranz” 2006, del Grupo Roche Syntex de México, por su trabajo de investigación: “Identificación de células troncales neurales con elevado potencial neurogénico y capacidad para producir neuronas dopaminérgicas”.

El Dr. Carlos Vargas Trujillo, del Departamento de Anestesiología, recibió el Primer Lugar de Investigación de los trabajos presentados en el XL Congreso Mexicano de Anestesiología Mérida 2006, por su trabajo “Comparación entre desmopresina más ácido E-aminocaproico y aprotinina en pacientes sometidos a cambio valvular aórtico”. Apoyos para la investigación. La investigación es financiada por diversas fuentes, de los proyectos de investigación vigentes reciben financiamientos por el CONACYT para 18 estudios, la industria farmacéutica costea 56 protocolos y en cooperación con otras instituciones se llevan a cabo 6 proyectos. Lo que hace un total de 80 proyectos. El total de apoyos constituyen un 63.5%. Los nuevos proyectos de 2006 que reciben apoyo son: - “Participación de polimorfismos de citocinas pro y anti-inflamatorias en la susceptibilidad genética

al desarrollo del infarto agudo del miocardio”. Tiene un grado de avance del 40%. El responsable del proyecto es Dr. Gilberto Vargas, del Departamento de Genómica y Proteómica. El financiamiento es por $1 515 000.00 M. N.

- “Efecto del Flebuxostat en la hipertensión, el síndrome metabólico y el daño renal. Participación de la hiperuricemia”, tiene un avance del 55%, la responsable del mismo es la Dra. Gabriela Sánchez Lozada, el donativo aprobado fue por 44 850.00 USD, otorgado por TAP laboratorios, USA.

- “Estudio multicéntrico, no comparativo, para evaluar seguridad de Rituximab (anticuerpo monoclonal anti CD20) en pacientes con artritis reumatoide (SER)”. Con un grado de avance del


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30%. El responsable del proyecto es el Dr. Manuel Martínez Lavín, del Departamento de Reumatología. El financiamiento es de 2 000.00 USD por paciente.

- “Estudio de historia de caso, internacional, multicéntrico para evaluar la eficacia y seguridad de creación de imágenes de perfusión de miocardio con Cardiolite en sujetos pediátricos con enfermedad de Kawasaki”. En fase inicial. Responsable del proyecto Dr. Erick Alexanderson, del Departamento de Resonancia Magnética Cardiovascular. Financiamiento de 700.00 USD por paciente.

- “Relación entre la presencia de aneurisma de aorta ascendente o estenosis valvular aórtica moderada a severa y la expresión genética de colágena tipo I y III; elastina; metaloproteinasas de matriz celular tipo 1,2,3 y 9; e inhibidores tisulares de las metaloproteinasas tipos 1 y 2 en cortes de espesor total de pared aórtica ascendente. Proyecto concluido. Responsable Dr. Felipe Santibáñez. Con financiamiento de $1 450.00 M. N. por estudio por 40 estudios más $2 000.00 M. N de consumibles.

- “Estudio aleatorizado, doble ciego, con doble enmascaramiento, controlado con placebo, con diseña factorial 4x4, para evaluar Telmisartan tabletas de 20, 40 y 80 mg, en combinación Amlodipina cápsulas de 2.5, 5 y 10 mg, después de 8 semanas de tratamiento en pacientes con hipertensión Estadio I o II, con un subestudio con monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA). En fase inicial. Responsable Dr. Sergio Trevethan, del Departamento de Consulta Externa. Su financiamiento es de 25 000.00 USD.

- “Evaluación aleatorizada de la terapia anticoagulante a largo plazo comparando la eficacia y seguridad de dos dosis ciegas de Etexilato de dabigatran con warfarina abierta, en la prevención de apoplejía y embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular: estudio prospectivo, multicéntrico, de grupos paralelos, de no inferioridad (Estudio RE-LY)”. En fase inicial, responsable Dr. Jesús Antonio González Hermosillo del Departamento de Electrocardiografía. Su financiamiento es de 1 500.00 euros por paciente por 1 año durante 3 años.

- “Estudio internacional, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado controlado con placebo y de 12 semanas de duración para comparar la eficacia y la seguridad de UT-15C en comprimidos orales de liberación prolongada en sujetos con hipertensión arterial pulmonar”. En fase inicial. Responsable Dr. Tomás Pulido, del Departamento de Cardioneumología. Con un financiamiento de 5 000.00 USD por paciente reclutado.

El gasto efectuado en investigación durante este año es de $51 100.20 M. N., entre el número de investigaciones que es 126, da un indicador de $418.90 M. N., lo que implica que está por arriba del indicador esperado. Con respecto a los Recursos externos para investigación en este periodo es de $44 185.70 M. N., el presupuesto total programado para investigación en el periodo es de $62 100.20 M. N., lo que determina que el indicador es de un 71.2% por encima del valor esperado (22-35%). Líneas de investigación sobresalientes:

- El proyecto Análisis del control del flujo glucolítico en el parásito Entamoeba Histolytica como

herramienta para la identificación de nuevos sitios terapéuticos. Estudio proyectado a tres años, presenta un avance del 65% y está a cargo de la Dra. Emma Cecilia Saavedra Lira del Departamento de Bioquímica.

- La transición de la permeabilidad mitocondrial y la inducción de apoptosis en miocardio isquémico su proyecto es el Estudio del papel de la transición de la permeabilidad mitocondrial sobre la inducción de apoptosis en corazones sometidos a isquemia-reperfusión, los responsables del mismo son la Dra. Ana Cecilia Zazueta Mendizábal del Departamento de Bioquímica y el Dr. Edmundo Chávez Cossio, se concluyó durante este período.

- Efecto de la estimulación de los receptores nucleares activados por proliferador de peroxisomas-gama sobre el metabolismo y la función de las lipoproteínas de alta densidad. Estudio proyectado a tres años, reporta un grado de avance del 60% y su responsable es el Dr. Oscar Armando Pérez Méndez del Departamento de Fisiología.

- El Dr. Eduardo Mancilla del Departamento de Nefrología es responsable del proyecto Estudio de infección por virus BK en pacientes con trasplante renal mediante seguimiento de la expresión ARN mensajero con un grado de avance del 55%.

- En el Departamento de Patología la Dra. María del Carmen Ávila Casado es responsable del proyecto Identificación de la presencia de Factores circulantes asociada al desarrollo de


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insuficiencia renal crónica o a recidiva en el injerto de pacientes mexicanos con síndrome nefrótico concluido en su segunda etapa, tiene un avance del 80 en su 3ª etapa.

- La línea de investigación Estudios Biomoleculares en Hipertensión Arterial, desarrolla el proyecto Relación de los receptores que activan la proliferación peroxisomal (PPARS), la apoptosis, el estrés oxidativo y la hipertensión arterial, que presenta un 60% de avance y la responsable es la Dra. Ma. Alicia Sánchez Mendoza.

- El proyecto Identificación de los sitios de fosforilación de la proteína que une Actina en plaquetas (ABP) que regulan la susceptibilidad de ésta, a Calpaina y su afinidad por sitios de unión a membrana. Continuación II, con un grado de avance del 90% y bajo la responsabilidad del Dr. David Jay del Departamento de Biomedicina Cardiovascular.

- Bioprótesis: Desarrollo e Innovación de bioprótesis cardiacas, tiene un avance del 80% y es responsable del mismo el Dr. Alejandro Juárez Hernández.

- Corte de precisión de tejido biológico por medio de rayo laser para bioprótesis cardiaca, tiene un avance del 16% y es responsable del mismo el Dr. Alejandro Juárez Hernández.

- La línea de investigación Caracterización de un modelo de Síndrome Metabólico en Rata, da origen al proyecto Caracterización de algunos aspectos de la participación funcional del ácido araquidónico y sus metabolitos en un modelo de rata hipertensa e hipertrigliceridémica, con un grado de avance del 45%, está a cargo de la Dra. Guadalupe del Carmen Baños Marhaber.

- El proyecto “La caracterización de las corrientes iónicas inducidas por la maitotoxina, una toxina marina”, se concluye, el responsable es el Dr. Martín Martínez Rosas del Departamento de Fisiología.

- La Línea de investigación Control del Metabolismo energético en estado normal y patológico, su proyecto actual es Control del metabolismo energético en células tumorales en parásitos en microorganismos, los responsables del proyecto son Dr. Rafael Moreno Sanchez, la Dra. Emma Saavedra Lira y la Dra. Sara Rodríguez Enriquez, presenta un avance del 75%.

- En el servicio de Nefrología se desarrolla la línea de investigación Mecanismos de progresión de daño renal asociado a proteinúria, con el proyecto: Participación de las lesiones vasculares en las alteraciones hemodinámica glomerulares en el daño túbulo-intersticial crónico por protenúria, proyecto concluido y la responsable de éste es la Dra. Edilia Tapia Rodríguez.

- La línea de investigación Hipertensión sensible a sal inducida por angiotensina II, tiene como proyecto Interacción de la angiotensina II con las enzimas del metabolismo de adenosina en hipertensión, se concluye y está a cargo de la Dra. Martha Franco Guevara.

- Se lleva a cabo la línea de investigación Polimorfismo de los genes de complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) clase I y clase II (HLA-B, HLA-DR) en mestizos mexicanos con vasculitis primaria, tuberculosis – enfermedad o infección asintomático, estudio planeado a dos años, fue concluido en este periodo, es responsable de éste el Dr. Pedro Reyes.

- El Dr. Luis Humberto Silveira Torre se encuentra como responsable del proyecto Posible papel del oxido nítrico en la etiopatogenia de la osteoartropatia hipertrofica, que se encuentra concluido.

- En el proyecto Los antecedentes heredo-familiares y su posible relación con la susceptibilidad endotelial para desarrollar ateroesclerosis, con un avance del 90% y el responsable es el Dr. Felipe Alonso Masso Rojas del Departamento de Biología Celular.

- El Dr. Manuel Martínez Lavín, del Departamento de Reumatología responsable del proyecto Association of Fibromyalgia with the Low Activity Catechol-methyl-transferasa (COMT) Alleles, se reporta concluido en este año.

- El proyecto Glomerulopatía colapsante, de las Dras. María del Carmen Ávila Casado y Teresa Fortoul Van der Goes, se concluyó en este periodo.

- La Dra. Aurora de la Peña desarrolla dos líneas de investigación, la primera es Lipoproteína (a) y aterosclerosis, con dos proyectos: Lipoproteína (a) y estenosis vascular coronaria y cerebral con un 70% de avance y el proyecto Lipoproteína (a) y su relación con otros factores de riesgo cardiovascular que reporta un avance del 25%, la segunda línea es Esteroides y aterotrombosis, con el proyecto: Alcohol-amino-estrógeno con actividad anti-trombótica que incrementa la producción de óxido nítrico por las células endoteliales con un amplio potencial terapéutico en enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, que informa con un grado de avance del 80%.

- La línea de investigación Estudios biomoleculares en Hipertensión arterial, con el proyecto Los Triglicéridos y su función vascular. Modulación farmacológica reporta un 40% de avance.

- En el laboratorio de fisiología se desarrolla el Estudio de la reactividad vascular en un modelo de rata con síndrome metabólico, el proyecto a cargo de la Dra. Verónica Guarner es Cambios en la reactividad vascular inducidos por insulinas durante el envejecimiento en ratas, esta concluido y


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ha producido una publicación. - El Departamento de Fisiología cuenta con líneas de investigación nuevas: la primera es

Reparación tisular con el proyecto “Efecto del ejercicio en la susceptibilidad al daño miocárdico y su reparación”. El responsable es el Dr. Álvaro Vargas González, reporta un grado de avance del 15%.

- La línea Estudio de los receptores adrenérgicos asociados a enfermedades y recuperación cardiaca, tiene el proyecto ”Polimorfismo de los receptores alfa y beta adrenérgicos en pacientes con síncope neurocardiogénico” se encuentra en su fase inicial y la responsable es la Dra. María Guadalupe Hernández.

- La tercera línea es el Metabolismo de las proteínas de alta densidad (HLD) y su relación con la enfermedad ateroesclerosa coronaria con el proyecto “Estudio de la relación entre la adiponectina, los polimorfismos de su gen y el metabolismo de HDL en pacientes con Síndrome metabólico”, se reporta en fase inicial y el responsable es el Dr. Oscar Armando Pérez.

- El Grupo de Estudios de Genómica y Proteómica en Enfermedades Cardiovasculares han desarrollado las siguientes seis líneas de investigación; la primera es Estudios de genética de la cardiopatía isquémica con cuatro proyectos, “Estudio del polimorfismo del gen de la proteína de Matriz GIa humana (MGP) en la población mexicana y su participación como marcador de susceptibilidad para el desarrollo del síndrome isquémico coronario agudo” con un 80% de avance, “Estudio del polimorfismo del gen de la paraoxonasa en la población mexicana y su participación en el desarrollo de la ateroesclerosis y la regulación de los niveles de lípidos” el cual queda concluido. “Estudio del polimorfismo de la enzima convertora de angiotensina en la población mexicana y su asociación con el desarrollo de la enfermedad arterial coronaria” esta concluido y el proyecto “Efecto de la estimulación de los receptores nucleares activados por proliferación de peroxisomas-gama sobre el metabolismo y función de las lipoproteínas de alta densidad” con un grado de avance del 40%. La línea dos es el Estudio de genética de las Miocardiopatías en la población mexicana que ha desarrollado los siguientes cinco proyectos: “Estudio del polimorfismo de los receptores beta adrenérgicos en la población mexicana y su asociación con el desarrollo de cardiopatía dilatada concluido; “Estudio de polimorfismo de los genes HLA, HSP70 y su factor de necrosis tumoral en la cardiopatía dilatada” con un grado de avance del 70%; “Estudio de polimorfismo de citocinas pro y anti-inflamatorias en la cardiopatía chagásica” con un 20% de avance; “Estudio de genes que codifican proteínas del sarcómero en familias con cardiopatía hipertrófica” con el 20% de avance; “Diseño de vacunas en enfermedad de Chagas” con el 30% de avance. La línea tres es el Estudio de la genética de las arritmias congénitas y el síncope que da origen a dos proyectos: “Estudio de mutaciones en genes de canales iónicos que conllevan al desarrollo del síndrome de QT largo y al síndrome de Brugada en la población mexicana”, con el 50% de avance y el proyecto “Estudio de polimorfismo de los genes de los receptores beta adrenérgicos en el desarrollo del síncope”, tiene un grado de avance del 60%. La cuarta línea es el Estudio de la genética del Complejo de Carney con el proyecto, ”Análisis de mutaciones en el gen PRKARIA en pacientes mexicanos con Complejo de Carney, estudio en familias y en individuos aislados” con el 70% de avance. Sus trabajos han obtenido dos premios, ya mencionados en este documento. La quinta línea es el Estudio de Polimorfismo de genes relevantes en la respuesta a tratamientos, con el proyecto “Efecto de los polimorfismos del gen de IL-1 y del antagonista de su receptor en la re-estenosis en pacientes con stents coronarios” con el 50% de avance, un segundo proyecto de esta línea es el “Efecto de los polimorfismo de la enzima convertora de angiotensina en la restenosis en pacientes con stens coronarios” con un grado de avance del 80%. Y la sexta línea es Estudio de la genética de la Hipertensión en la población mexicana, con el proyecto “Estudios de polimorfismos de genes relevantes en el desarrollo de la Hipertensión arterial sistémica en la población mexicana. El papel de dichos polimorfismo en la respuesta a los tratamientos convencionales”, reporta un 10% de grado de avance.

- Del departamento de Patología se reportan dos protocolos de investigación, el primero es de “Enfermedades glomerulares”, con un grado de avance de un 80%, es responsable de éste es la Dra. María del Carmen Avila Casado y el segundo proyecto estudia el “Síndrome de Sjogren”, reporta un grado de avance del 60% y es responsable del proyecto la Dra. María del Carmen Ávila Casado.

- Ejercicio durante hemodiálisis, su proyecto trata del: “Aumento en la tolerancia al ejercicio durante la hemodiálisis”, este proyecto se encuentra concluido en su primera etapa, se esta desarrollando una segunda etapa por la adquisición de máquinas de hemodiafiltración, el grado de avance es


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del 95% y su responsable es el Dr. Héctor Pérez Grovas. - Un nuevo proyecto de este servicio de nefrología es “Estudio de evaluación de la nefroprotección

y eficacia del Belatacept como inmunosupresos de primera línea (benefilt), con la dirección del Dr. Eduardo Mancilla.

- En el departamento de Cardioneumología se tienen dos líneas de investigación: - El Estudio de la hipertensión arterial pulmonar en los aspectos de fisiopatología y tratamiento,

para el caso de esta línea de investigación se están desarrollando diversos proyectos mismos que a continuación se detallan: “Valorar la seguridad de los regímenes de tratamiento optimizados al sujeto con sildenafil oral para el tratamiento de la HAP”, estudio concluido, responsables Dr. Tomás Pulido y Dr. Julio Sandoval; “Estudio abierto a largo plazo para evaluar la seguridad del tratamiento con sitaxsentan sódico en pacientes con Hipertensión arterial pulmonar”, concluido, los responsables son el Dr. Tomás Pulido y el Dr. Julio Sandoval; “Estudio aleatorio, doble ciego, controlado con placebo, en grupos paralelos, para establecer los límites de dosis de sildenafil oral en el tratamiento de niños de 1 a 16 años con hipertensión arterial pulmonar”, grado de avance 70%, responsables Dr. Tomás Pulido, Dr. Julio Sandoval, L. E. Teresa Miranda, L. E. Alicia Castañón e Ivonne Roquet.

- “Estudio multicéntrico a largo plazo de extensión para determinar la seguridad del tratamiento oral con sildenafil, en sujetos que han completado el estudio A1481131”, presenta un grado de avance del 95%, los responsables Dr. Tomás Pulido, Dr. Julio Sandoval y Dra. Tania Rueda.

- “Estudio multicéntrico de fase III, randomizado, doble ciego, controlado con placebo, para evaluar la seguridad y la eficacia de Ambrisentan en pacientes con HAP”, se concluyó en este periodo reportado, responsables Dr. Tomás Pulido y Dr. Julio Sandoval.

- “La hipertensión pulmonar en la valvulopatía mitral y aórtica”. Es un estudio interdepartamental: biología celular, anatomía patológica, ecocardiografía, cardiología intervensionista, cirugía y cardiopulmonar, grado de avance 95%, responsable Dr. Julio Sandoval.

- “Estudio a largo plazo con Ambrisentan en pacientes con HAP”, lo reportan con un grado de avance del 50%, los responsables del estudio son el Dr. Tomás Pulido, Dr. Julio Sandoval, L. E. Teresa Miranda, L.E. Alicia Castañón e Ivonne Roquet.

- “Estudio abierto de ampliación de UT-15C LP (análogo de la prostaciclina) en sujetos con Hipertensión arterial pulmonar”. En fase inicial. Responsable Dr. Tomás Pulido, del Departamento de Cardioneumología. Monto aprobado de 5 000.00 USD por paciente.

- “Estudio internacional, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado controlado con placebo y de 12 semanas de duración para comparar la eficacia y la seguridad de UT-15C en comprimidos orales de liberación prolongada en sujetos con hipertensión arterial pulmonar”. En fase inicial. Responsable Dr. Tomás Pulido, del Departamento de Cardioneumología. Con un financiamiento de 5 000.00 USD por paciente reclutado.

- “Estudio internacional, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, doble simulado de grupos paralelos, de 3 a 6 meses con SSR126517E (3 mg. s. c. una vez a la semana) comparado con warfarina oral en el tratamiento de tromboembolia pulmonar, con o sin trombosis venosa profunda”, proyecto nuevo en fase inicial, bajo la responsabilidad del Dr. Edgar Bautista.

- La segunda línea establecida en Cardioneumología es el Estudio de la disfunción ventricular derecha en el contexto de la hipertensión arterial pulmonar, se concluyó en este periodo de tiempo, es responsable de éste el Dr. Efrén Santos Martínez.

- El servicio de Hemodinámica inicia la línea de investigación Stents liberadores de fármacos y su proyecto es el “Estudio comparativo con el uso de un stent con polímero liberador de sirolimus contra un stent con polímero liberador de Paclitaxel en lesiones de novo del segmento proximal de la arteria descendente anterior”, el responsable es el Dr. Ernesto Ban Hayashi.

- En el departamento de Electrofisiología se llevan a cabo tres líneas de investigación: - La primera es Síncope Neurocardiogénico: Factores genéticos, fisiopatogenia y tratamiento, con

cuatro proyectos, el primero es “Prevalencia de polimorfismo del gen del receptor beta – 1 adrenérgico en pacientes con síncope neurocardiogénico”, que reporta concluido, los responsables del proyecto son la Q. B. P. Guadalupe Hernández y el Dr. Manlio Márquez.

- El proyecto “La relación de la contaminación atmosférica con la variabilidad de la frecuencia cardiaca”, esta concluido, los responsables son la Dra. Mayte Vallejo y el Dr. Antonio González Hermosillo.

- “Disfunción endotelial y prueba de inclinación en pacientes con síndrome X coronario”, tiene un avance del 70%, los responsables son el Dr. Antonio González Hermosillo, Dr. Manlio Márquez, Dr. Juan Verdejo y el Dr. Marco Martínez Ríos.


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- Del proyecto: “Utilidad de la prueba de encuclillamiento en pacientes con síncope neurocardiogénico”, tiene un grado de avance del 60% y es responsable el Dr. Manlio Márquez.

- La segunda línea es: Arritmias pre y post-operatorias en cardiopatía congénita, tiene como proyecto “Ablación de taquicardia postincisional guiada por mapeo electroanatómico tridimensional”, proyecto concluido en este periodo, es responsable de éste el Dr. Santiago Nava.

- La tercera línea es Fibrilación auricular, tiene cuatro vertientes: el Proyecto “Estudio multicéntrico Internacional ACTIVE-W, que compara aspirina+clopidrogrel con anticoagulación oral en pacientes con riesgo de embolia se reporta concluido, los responsables de este son el Dr. Antonio González Hermosillo y el Dr. Manlio Márquez.

- El segundo: “Estudio multicéntrico Internacional ACTIVE-A, que compara clopidrogrel+aspirina, con aspirina+placebo, tiene un grado de avance del 70%, es responsable el Dr. Antonio González Hermosillo.

- El proyecto “Estudio multicéntrico Internacional ACTIVE-I, que compara Irbesartan con placebo”, reporta un grado de avance del 70% y el responsable es el Dr. Antonio González Hermosillo.

- El Dr. Manlio Márquez Murillo es el responsable del proyecto “Cardioversión eléctrica en el paciente ambulatorio”, reportan un 60% de avance.

- El Departamento de Ecocardiografía reporta tres proyectos; el primero es el “Estudio ecocardiográfico del Infarto inferior extendido a la aurícula y al ventrículo derecho”, se concluyó en este periodo y el responsable es el Dr. Jesús Vargas Barrón.

- El segundo proyecto es “Ruptura ventricular postinfarto agudo del miocardio”, que reporta un 90% de avance y el responsable es el Dr. Jesús Vargas Barrón

- El tercer proyecto es “Ecocardiografía tridimensional en alteraciones de la septación atrioventricular”, se concluyo en 2006 y la responsable es la Dra. Clara Vázquez Antona.

- En el Departamento de Rehabilitación Cardiaca se están desarrollando cuatro líneas cada una con sus proyectos respectivos: la primera es el Impacto de los programas de rehabilitación en las variables con pronóstico independiente con dos proyectos; “El impacto del entrenamiento físico en algunos predictores de riesgo cardiovascular por ergometría”, estudio de cohorte, a la fecha se han estudiado 253, es el responsable es el Dr. Hermes Ilarraza Lomelí y el segundo proyecto es el “Impacto de la terapia psicológica en los estados de ansiedad y depresión en pacientes con cardiopatía”, estudio de cohorte, durante 2006 se estudiaron 33 pacientes, la responsable es la M. en Psic. Blanca Ríos Martínez.

- La segunda línea es Nuevas estrategias para fomentar el apego al tratamiento, con el proyecto Adaptación del deporte a los pacientes con cardiopatía, se concluyó el estudio, bajo la responsabilidad del Dr. Hermes Ilarraza Lomelí.

- La tercera línea es el Manejo de pacientes con muy alto riesgo y su proyecto es la “Incidencia de eventos adversos durante un programa de rehabilitación cardiaca en pacientes con enfermedad significativa del tronco de la coronaria izquierda o equivalente”, se han estudiado 371 pacientes y el responsable es el Dr. Hermes Ilarraza Lomelí.

- En la cuarta línea de investigación es la Percepción del esfuerzo y estrategias para incrementar la potencia diagnóstica de la prueba de esfuerzo, con un proyecto “El método de predicción de tiempo de ejercicio (PREDETI)” es útil para estimar el intervalo crítico en la percepción de esfuerzo, estudio de cohorte, se han estudiado 152 pacientes, el responsable es el Dr. Hermes Ilarraza Lomelí.

- La 5ª línea es Entrenamiento físico con el proyecto “Asociación de la tolerancia máxima al esfuerzo y la administración de diclofenaco en atletas”, el responsable es el Dr. Hermes Ilarraza Lomelí. Proyecto de nueva creación.

- En el área de Cardiopatía isquémica se tiene una línea: Detección oportuna y tratamiento de los Síndromes Isquémicos Coronarios Agudos, con dos proyectos, el primero es TIMI-25 Estudio multicéntrico Internacional, revisa la Terapia de reperfusión en SICA con elevación del segmento ST. Fibrinolisis-heparina de bajo peso molecular, se reporta como concluido. Es responsable de éste el Dr. Úrsulo Juárez Herrera.

- El proyecto Los nuevos marcadores de inflamación en los síndromes isquémicos coronarios agudos, está concluido y lo lleva a cabo el Dr. Héctor González Pacheco.

- El departamento de Endocrinología lleva a cabo la línea Factores de riesgo en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico con dos proyectos; el primero es el “Efecto de la pioglitazona sobre la función endotelial en mujeres premenopáusicas con LES”, con un grado de avance del 60% y el responsable es el Dr. Carlos Posadas Romero.

- El segundo proyecto es la “Funcionalidad de las HDL en pacientes con LES”, se reporta con un 50% de avance, desarrollado por el Biólogo Juan Gabriel Juárez Rojas.


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- Medicina Nuclear reporta dos proyectos en su fase inicial: El primero es “Análisis digital de imágenes de ventriculografía radioisotópica en equilibrio, para evaluar la sincronía de la contracción ventricular” y el segundo proyecto es la “Perfusión miocárdica en pacientes con artritis reumatoide sin historia de miocardiopatía isquémica. Estudio piloto de prevalencia de factores de riesgo”, el responsable es el Dr. Enrique Vallejo.

- Resonancia Magnética Cardiovascular ingresa con la línea de investigación en fase inicial: Disfunción endotelial, con el proyecto “Estudio exploratorio de la anatomía coronaria y disfunción endotelial en pacientes con enfermedad de Takayasu mediante angiotac coronaria, tomografía por emisión de positrones (PET) y angiografía coronaria”,

- El Laboratorio de Química ingresa con la línea de investigación Modelo farmacocinético de la vancomicina con su proyecto “Caracterización farmacocinética de vancomicina en pacientes adultos”, con un grado de avance del 50% y la responsable es la Q. F. B Eva Hilda González.

Actividades relevantes Se llevó a cabo el XII Congreso Mundial de Cardiología 2006, del 2 al 6 de septiembre, en la ciudad de Barcelona, España, mismo que reunió al Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2006 y al XV Congreso Mundial de Cardiología de la Federación Mundial del Corazón, a el asistieron destacados cardiólogos del mundo entre ellos un nutrido grupo del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, en el se presentaron 35 trabajos de Investigadores de esta Casa. El Dr. Julio Sandoval coordinó el symposium “Do we have a first line Therapy in pulmonary arterial hipertensión” Conclusiones. Sigue en marcha el programa de trabajo del periodo 2005-2010, como parte de éste, se concluyó el Banco de Sangre y el área de Toma de Productos con todas las Normas y requisitos necesarios, gracias al apoyo económico recibido por el Fideicomiso de Protección Social en Salud. El objetivo principal es brindar confort a los pacientes, familiares y los trabajadores. El compromiso establecido en adquisición de equipos de vanguardia en apoyo a la investigación y la asistencia se ha realizado por etapas, en este periodo, además del tomógrafo se adquirieron dos ecocardiógrafos, 83 camas eléctricas, 3 autoclaves, 8 monitores, 1 monitor para traslado y 19 cunas pediátricas. La Dirección de investigación participa activamente con sus líneas de farmacología, fisiología, patología, estudios de genómica y proteómica en enfermedades cardiovasculares, cirugía, cardioneumología, nefrología, electrofisiología, ecocardiografía y rehabilitación cardiaca, destacan entre otras las líneas de investigación de genómica y proteómica. Se incorporaron proyectos de investigación de hemodinámica, consulta externa, laboratorio de química, resonancia magnética y medicina nuclear. De las líneas de investigación básica y clínica fueron aceptados y presentados 35 trabajos de investigadores del Instituto en el XII Congreso Mundial de Cardiología en Barcelona, España. Las líneas de investigación avanzan en sus resultados y han producido artículos de importancia, en el año 2006 se publicaron 64 de los 104 artículos en revistas del nivel IV al VI, es decir el 61.5%. Existen proyectos de investigación en marcha con apoyo de recursos de terceros que suman durante este periodo lo cantidad $19 079 558.80 M. N. El Instituto mantiene el apoyo a su personal académico con becas posdoctorales y estancias cortas en el extranjero. Se otorgaron estímulos por productividad académica a 42 de los 53 investigadores evaluados.

ENSEÑANZA Durante el año 2006 con el apoyo de profesores del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez se llevaron a cabo cursos, congresos y seminarios de enseñanza de la cardiología con un alto nivel académico. Es de todos conocido que una actividad sustantiva es la enseñanza, a través de ella logra la formación de recursos humanos con alta calidad ya que vincula la docencia, con el servicio y la


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investigación, para ello pone al alcance de los profesionales de la salud instalaciones, profesores nacionales e internacionales de gran prestigio académico, asesorías y diversos niveles de formación profesional, tales como la licenciatura, las especialidades, las subespecialidades, maestría y doctorado, también es un centro de alto nivel para aquellos profesionales que requieren un laboratorio para elaborar una tesis recepcional de gran nivel. Distinciones relevantes El Dr. Fause Attie dirigió en la Academia Nacional de Medicina, la Conferencia Magistral “Ignacio Chávez” y fue nombrado Director del departamento de medicina de la misma. En esta prestigiosa corporación fueron admitidos como nuevos integrantes los Dres. Clara Andrea Vázquez Antona y Manlio Fabio Márquez Murillo. La Sociedad Interamericana de Cardiología nombró Presidente de la misma al Dr. Marco Antonio Martínez Ríos, Director de Asistencia Médica; la Sociedad Mexicana de Cardiología cambió de mesa directiva y nombró Presidente al Dr. Alfonso Buendía Hernández, Jefe del Servicio de Cardiología Pediátrica; la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca nombró Presidente de la misma al Dr. Samuel Ramírez Marroquín; el Dr. Enrique Vallejo fue nombrado Fellow del American Society of Nuclear Cardiology; finalmente se graduaron en la Maestría en Ciencias Médicas los Drs. Hermes Ilarraza Lomelí, Emma Margarita Miranda Malpica, Yigal Piña Reyna y Javier Figueroa Solano. Eventos académicos El XX Congreso Interamericano de Cardiología y el XXIV Congreso Nacional de Cardiología, congregaron a 1800 cardiólogos interamericanos y mexicanos en la ciudad de Cancún, este congreso fue presidido por el Dr. Fause Attie, participaron 94 profesores del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez; de los premios que se otorgaron en tan prestigiado evento 4 fueron otorgados a profesionales de esta Casa: el premio Dr. Ignacio Chávez al mejor trabajo de investigación clínica a la Dra. Claudia Lerma González, el premio Dr. Rafael Méndez al mejor trabajo en Cartel al M. En C. Juan Carlos Torres Narváez, el premio Dr. Arturo Rosenblueth al investigador joven de Área Básica al Q. F. B. Fermín Alejandro Tenorio López y el premio Pamela Babb al mejor trabajo de enfermería presentado en Cartel a la Lic. Enf. Sofía Vega Hernández. El I Congreso Latinoamericano de Cirugía Cardiovascular y Torácica y el XV Congreso Nacional de Cirugía Cardiaca se llevó a cabo en la ciudad de México, lo presidió el Dr. Samuel Ramírez Marroquín y participaron 22 profesores del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. La Clínica Mayo realizó su 11º Curso Anual en colaboración con el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, a este asistieron como profesores invitados el Dr. Erick Alexanderson y la Dra. Aloha Meave. En Puerto Rico se llevó a cabo en el mes de mayo la 17ª Asamblea y Sesión Científica “Cardiología al día”, en ella el Dr. Fause Attie fue Co-Director, participaron como profesores 11 médicos del Instituto. Se fundó The World Society for Pediatric and Congenital Heart Surgery en mayo de 2006 y nombró como representante de México al Dr. Samuel Ramírez Marroquín, actual Jefe de Servicio de Cirugía Pediátrica del Instituto. Dentro de los cursos de capacitación llevados a cabo en el Instituto, se destacaron como relevantes el Curso de actualización en Arritmias 2006, dedicado a revisar el panorama actual del conocimiento de las Arritmias, sus bases anatómicas, electrofisiológicas, claves del diagnóstico y manejo actual, dada su importancia y el interés de profesionales de la medicina por asistir, tuvo una inscripción de 620 médicos; también en el mes de junio se realizó el II Curso de Imagen Cardiovascular, en el se presentó el estado del Arte en el área de Imagen Cardiovascular, se analizaron los diversos métodos de diagnóstico por imagen de las cardiopatías: Isquémica, Congénitas, Enfermedad Valvular e Insuficiencia Cardiaca, asistieron 225 médicos. Del 18 al 21 de octubre se realizó en Madrid, España el V Congreso Iberoamericano de Nefrología, a el asistieron 6 médicos del servicio de Nefrología del Instituto, los Dres. Alfonso Mariscal y el Dr.


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Franklin Mora presentaron cinco trabajos de investigación en el evento, allí mismo se le realizó un homenaje al Dr. Jaime Herrera Acosta. Con motivo del 30 aniversario del Instituto en las instalaciones de Tlalpan se realizó un Programa Académico, con el propósito de dar a conocer los avances científicos en el área médica y de enfermería, así como los procesos administrativos relacionados con la misión institucional. En este curso participaron personalidades procedentes de Europa, Estados Unidos y Sudamérica. El instituto cuenta con una infraestructura sin precedente y pretendemos que nuestra práctica sea siempre basada en evidencia científica. Una innovación en este Programa fue la interacción de especialistas de indudable prestigio académico, nacional e internacional. Se seleccionaron comentaristas que permitieron alcanzar un debate de alto nivel en temas relevantes y de gran controversia. Participaron como profesores nacionales 125 profesionales, profesores extranjeros fueron 41; se contó con la asistencia de 221 participantes en el Programa Médico, 456 en el Programa de Enfermería y 133 personas en el Programa Administrativo. Archivos de Cardiología de México. La revista Archivos mantiene el interés de la Comunidad Médica con respecto a la información científica emitida, con un tiraje de 2000 ejemplares, tuvo 471 169 visitas en el año 2006, la procedencia de los artículos es en un 9% extranjeros, en 2006 se recibieron 94 artículos, de los cuales se rechazaron 11. Con la nueva Clasificación de Revistas Científicas Periódicas está en Nivel III. Formación de especialistas. En 2006, las especialidades médicas que se imparten en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez son 5: cardiología clínica, cirugía cardiovascular, cardiología pediátrica, nefrología y reumatología, las subespecialidades son 20: cirugía de malformación congénita del corazón, inmunología, manejo clínico y quirúrgico del trasplante renal, anestesia cardiovascular, hemodinámica, cardiología intervensionista, hemodinámica pediátrica, cardiología intervensionista pediátrica, ecocardiografía, ecocardiografía pediátrica, electrofisiología diagnóstica, electrofisiología terapéutica, electrofisiología diagnóstica pediátrica, terapia intensiva cardiológica pediátrica, cardioneumología, cardiología nuclear, urgencias y unidad coronaria, rehabilitación cardiaca, cardiología geriátrica y terapia intensiva cardiológica. El número de médicos inscritos en las especialidades y subespecialidades se ha incrementado, en 2005 se inscribieron 64 médicos mexicanos, en el 2006 se incrementó a 85 médicos, es decir un 32.8% (Tabla. 8).

Tabla No. 8

MÉDICOS DE ESPECIALIDAD Y SUBESPECIALIDADES

2005 2006 Especialidad Mexicanos Extranjeros Total Mexicanos Extranjeros Total Cardiología Clínica 25 4 29 30 4 34 Cirugía Cardiovascular 2 0 2 2 2 4 Cardiología Pediátrica 4 2 6 4 3 7 Nefrología 3 0 3 4 2 6 Reumatología 3 0 3 3 1 4 Subtotal 37 6 43 43 12 55

Subespecialidades 27 10 37 42 15 57 TOTAL 64 16 80 85 27 112 Durante 2006, el Instituto continuó el apoyo para la formación de recursos humanos, que permitirá en un futuro mediato la creación de futuros investigadores, y de esta manera favorecer el ejercicio de la


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ciencia; en 2006, se graduaron 3 Licenciados, 8 Especialistas, 6 Maestros en Ciencias y 1 Doctor en Ciencias; se dirigieron 18 tesis recepcionales, en el mismo periodo de 2005 se graduaron 7 licenciados, 8 Especialistas, 5 Maestros en Ciencias y 2 Doctores en Ciencias, se dirigieron un total de 22 tesis (Tabla No. 9).

Tabla No. 9 FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN INVESTIGACIÓN.

GRADUADOS 2005 2006

Licenciatura 7 3 Especialidad 8 8 Maestría en Ciencias 5 6 Doctorado en Ciencias 2 1 Tesis dirigidas 22 18

El Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez es sede del Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas y de la salud, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, tiene cuatro alumnos graduados. Tabla No. 10.

Tabla No. 10 MAESTRÍA Y DOCTORADO

2005 2006

ALUMNOS ALUMNOS PROGRAMAS DE

INSCRITOS GRADUADOS INSCRITOS GRADUADOS Maestría 5 0 7 4

Doctorado 0 0 3 0 TOTAL 5 0 10 4

Los profesionales que laboran en el Instituto se interesan en incrementar su nivel académico es así que están inscritos en diversos programas de Maestría y Doctorado que otorgan diversas casas de estudios, tales como el CINVESTAV, IPN, UAM Iztapalapa, Instituto de investigaciones biomédicas, Facultad de medicina de la UNAM, Instituto de Fisiología Celular, Facultad de química de la UNAM, Escuela de Enfermería del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez incorporada a la Universidad la Salle, Universidad de Barcelona (Tabla. No. 11).

Tabla No. 11 MAESTRÍA Y DOCTORADO

Investigadores y profesionales del Instituto en Programas de Maestría y Doctorado en diversas sedes.

2005 2006 PROGRAMAS DE ALUMNOS INSCRITOS ALUMNOS INSCRITOS

Maestría 12 5 Doctorado 20 15

TOTAL 32 20

Programa de entrenamiento en electrofisiología. Durante 2006 se ha continuado el Programa de entrenamiento para Médicos cardiólogos extranjeros, con la empresa Saint Jude Medical Systems de San Diego Estados Unidos y el Departamento de electrofisiología del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, en este periodo se han implantado 25 marcapasos y 26 desfibriladores St. Jude, lo que representó un subsidio transferido de $6 200 000.00 M. N., se entrenaron 11 cardiólogos.


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Conclusiones.

El Instituto es un centro de referencia en la formación de Cardiólogos, los médicos cardiólogos participaron en siete Congresos Internacionales, dieron conferencias de alto nivel académico, participaron como Directores o Presidentes del evento.

Profesionales de este Instituto recibieron premios de investigación en su participación en eventos académicos. Así mismo destacados cardiólogos son Presidentes de las Sociedades que agrupan a Profesionales de alto nivel, como son la: Sociedad Mexicana de Cardiología, la Sociedad Interamericana de Cardiología y la Sociedad Mexicana de Cirugía Cardiaca. El interés de la comunidad médica por los artículos publicados en la Revista Archivos de Cardiología de México con respecto al conocimiento emitido es significativa, el número de visitas en la página web durante 2006 fue de 471 169. Se titularon 4 alumnos del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez en la Maestría en Ciencias Médicas, odontológicas y de la salud, de la Facultad de Medicina de la UNAM. Sin duda alguna el Instituto participa activamente en el ámbito nacional e internacional en los programas de formación de recursos humanos en distintas instituciones y universidades para acrecentar el conocimiento, que éste sea de vanguardia, a través de diversos apoyos de enseñanza-aprendizaje. ASISTENCIA MÉDICA

En 2006 la atención médica mantuvo su paso innovador y de vanguardia al otorgar asistencia, diagnóstico, tratamiento y cuidado de alta calidad y trato humano, aplicando tecnología de punta y presteza en la aplicación de los métodos de diagnóstico y tratamiento, el fundamento son los índices de satisfacción del usuario externo y que no existan quejas al respecto. En este periodo ha continuado desarrollando sus tareas, tanto de atención directa como de coordinación con las direcciones de enseñanza e investigación. La dirección de asistencia médica tiene dos grandes áreas los servicios de atención médica quirúrgica, que ubica las áreas de consulta externa, urgencias, hospitalización, cirugía y unidades de terapia intensiva; la subdirección de diagnóstico y tratamiento que incluye radiología, resonancia magnética, cardiología nuclear, tomografía, hemodinámica, banco de sangre y los laboratorios clínicos. En el área de asistencia médica se tienen los recursos humanos y materiales de vanguardia para resolver la demanda de atención médica de los padecimientos cardiovasculares que la población solicite, sobre todo las personas de menor capacidad económica. Consulta Externa

La consulta externa proporciona atención integral a la población ambulatoria del Instituto, con el objetivo de recibir solo a las personas con cardiopatías que no tengan ningún servicio médico se lleva a cabo la preconsulta, en el año 2005 se otorgaron 5 499 preconsultas, 3 806 consultas de primera vez, 85 824 consultas subsecuentes y 13 348 consultas de urgencias con un total de 108 477 consultas y en el periodo que se reporta en este informe, es decir enero a diciembre del 2006 se otorgan 5 117 preconsultas, 3 522 consultas de primera vez, 81 780 consultas subsecuentes y 14 166 consultas de urgencias con un total de 104 585 consultas con una variación de -3.6%.

La relación entre las consultas subsecuentes realizadas y las programadas es de 100.3%. La relación entre el internamiento de urgencias entre el número de consultas de urgencias es de 11.3%. Tabla No. 12


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Tabla No. 12 CONSULTA EXTERNA

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

2005

2006

Variación %

Preconsultas 5 499 5 117 - 6.9 Consultas de primera vez 3 806 3 522 - 7.5 Consultas subsecuentes 85 824 81 780 - 4.7

Subtotal de Consulta Externa 95 129 90 419 - 5 Consulta de urgencias 13 348 14 166 6.1 Total de consultas 108 477 104 585 - 3.6

Rehabilitación cardiaca La prevención secundaria en las cardiopatías ha incrementado de manera importante la calidad de vida al paciente que ha recibido tratamiento intervencionista o quirúrgico, de tal manera que pueda realizar actividades productivas con seguridad. Para que realmente este tratamiento físico sea efectivo se ha desarrollado un Programa que divide la asistencia en tres fases: la hospitalaria, es la primera y le da seguridad al paciente en la etapa crítica; la fase II donde el enfermo realiza actividades en bicicleta, en la banda y con baile, de tal manera que el paciente durante por lo menos una semana asiste y valora los resultados, y la fase III en la cual regresa a refuerzos y en la cual se determina su apego a estas actividades. El número total de pacientes que asistieron a sesiones y fueron atendidos fue de 23 208, lo cual presentó un decremento del 28% en relación al 2005 donde asistieron 32 356 pacientes; el número de pacientes de primera vez se incrementó en un 0.03%. Observar detalles en la tabla. Tabla No. 13

Tabla No. 13 REHABILITACIÓN CARDIACA

TIPO DE ASISTENCIA 2005 2006 % DE VARIACIÓN Consulta de primera vez 552 554 0.03 Pruebas de esfuerzo 545 470 - 13 Educación para la salud Prevención secundaria 423 844

99

Número de asistentes 9 907 19 811 99 Sesiones de ergometría 5 558 4 227 - 23 Fisioterapia - Kinesioterapia 5 492 3 916 - 28 Sesiones de terapia física 852 1 180 38 Pláticas de psicología 36 48 33 Asistentes a relajación 1 405 2 895 106 Asistentes a pláticas de psicología 1 198 1 060 - 11 Sesiones y talleres de nutriología 950 1010 6.3 Asistentes a las pláticas de nutriología 6 847 9 966 45.5

Urgencias El servicio de Urgencias tiene una gran demanda de la población, en 2006 se otorgaron 14 166 consultas, que representa el 6% más del periodo que se compara (13 348 consultas), de los pacientes atendidos en urgencias se internaron en esta área: 1 625 que representó el 11.5% y 2 313 ingresaron al área de hospitalización, lo que representó el 16.3% de los internamientos. El perfil de la población atendida por primera vez fueron 5 327, 3.9% menos que en 2005. La proporción de los pacientes clasificados en los niveles 0, 1 y 2, disminuyó un 1.5% en relación al 2005; los clasificados en los niveles 3, 4 y 5, considerados como estrato medio, se incrementaron un 1.1%, en relación al periodo de comparación; los pacientes clasificados en los niveles 6, 7 y 8, fueron 508, se incrementó en un .4% con relación al año 2005 donde en estas clasificaciones se aplicaron a 479


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pacientes. Con respecto al lugar de procedencia la población aceptada en el Instituto es, con un 39.8% el Distrito Federal y de éstos un 19.2% de la delegación de Iztapalapa y en segundo lugar de la delegación Tlalpan; con respecto a la entidad federativa en segundo lugar con un 26.1% el Estado de México.

Hospitalización La población que atiende el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez básicamente es de escasos recursos económicos; esta población se caracteriza por carecer de servicios médicos de otro tipo, de no tener un ingreso económico fijo, de no tener en la mayoría de los casos una vivienda propia, estas situaciones críticas favorecen que en la mayoría de las ocasiones no llevan de manera metódica su tratamiento, como se les prescribe en la consulta externa o en su anterior hospitalización, por tanto es importante mencionar que el Instituto constituye la única alternativa de tratamiento para esta población. La morbilidad y mortalidad hospitalaria es semejante en número a periodos previos, permanecen las enfermedades isquémicas del corazón y las malformaciones congénitas del sistema cardiovascular como las dos primeras causas. Tabla No. 14 de morbilidad, Tabla No. 15 de mortalidad.

Tabla No. 14 DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA

2006 LUGAR ENFERMEDAD NO. DE CASOS %

1 Enfermedades isquémicas del corazón 1 907 32.77 2 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 1 314 22.58 3 Enfermedades reumáticas del corazón 703 12.08 4 Enfermedades del sistema genitourinario 391 6.72 5 Trastornos del ritmo 225 3.86 6 Valvulopatías no reumáticas 195 3,35 7 Trastornos de la conducción 187 3.21 8 Enfermedades hipertensivas 182 3.12 9 Cardiomiopatías miocarditis 161 2.76

10 Enfermedades cardiopulmonares 114 1.95 11 Otras causas 439 7.54

Total 5 818 100

Tabla No. 15 DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALARIA

2006 LUGAR ENFERMEDAD NO. DE CASOS %

1 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 114 31.71 2 Enfermedades isquémicas del corazón 102 28.41 3 Enfermedades reumáticas del corazón 53 14.76 4 Valvulopatías no reumáticas 17 4.73 5 Enfermedades del sistema genitourinario 15 4.17 6 Enfermedades cardiopulmonares 12 3.34 7 Cardiomiopatías miocarditis 12 3.34 8 Enfermedades Hipertensivas 10 2.78 9 Enfermedades de arterias, venas y vasos capilares 5 1.39

10 Enfermedades del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo

4 1.11

11 Otras causas 15 4.17 Total 359 100


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Los pacientes que se ingresan reciben diversos tipos de tratamiento, pueden ser médicos, quirúrgicos e intervensionistas, estos últimos han modificado el indicador de días estancia, que a su vez modifica la ocupación hospitalaria. En el 2006 fueron 5 818 egresos de los cuales 706 recibieron tratamiento médico, 1 508 tratamiento quirúrgico, 1 779 estudio de diagnóstico en Hemodinámica y 1 825 tratamiento intervensionista y en el 2005 fueron 5 590 egresos y de éstos durante su hospitalización 734 recibieron tratamiento médico, 1597 tratamiento quirúrgico, se realizaron 2 400 estudios diagnósticos en Hemodinámica y a 1255 pacientes se les practicó tratamiento intervensionista.

El promedio de días estancia disminuyó un 1%, en 2005 fue de 8.9 días, en 2006 fue de 8.8; la ocupación hospitalaria se incrementó un 1.6%, paso de 68.9% del año 2005, a 70.5% en el año 2006.

El porcentaje de egresos por mejoría, pasó del 63.82% en el 2005 al 66.19% en el 2006, mientras que un 26.86% egresan por finalizar el periodo de estudio en 2005 y 25.28% en 2006. Respecto a los egresos por defunción o mortalidad bruta, disminuyó de 7.13% en 2005, pasó a 6.17% en 2006. Uno de los indicadores de la calidad es la tasa de mortalidad ajustada, la cual pasó de 5 en 2005 a 4.1 en 2006. La tasa e índice de infecciones intrahospitalarias se han mantenido en niveles óptimos. Durante el 2005 se reportó una tasa por episodio de infección de 7.8, mismo que se mantuvo durante 2006, la tasa de infección por paciente pasó de 5.7 en 2005 a 5.6 en 2006, definitivamente este es un indicador de excelencia. Cirugía. Programa de Cirugía Programada

El Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, estableció el Programa de Cirugía Programada, con el objetivo de disminuir el tiempo de espera del paciente desde el momento en que se valora la necesidad de tratamiento quirúrgico y la realización de éste. Para ello, se creó un paquete con los estudios de laboratorio y gabinete necesarios para la evaluación preoperatoria pertinente. Los beneficios de este proyecto para el paciente son: evitar riesgo de infección nosocomial previa al acto quirúrgico, para la institución, disminuir la estancia hospitalaria, la ocupación día-cama, la morbilidad y mortalidad.

Con esta modalidad, se han operado durante el periodo enero-diciembre de 2006: 99 pacientes, con una estancia preoperatoria de 2.6 días, estancia promedio en terapia intensiva de 2.4 días, un postoperatorio crítico de 6.4 días; una estancia total promedio de 11.4 días y se reporta una mortalidad del 2%, en 2005 el número de pacientes fue de 112, con una estancia total promedio de 10 días y una mortalidad del 3.7%. En 2005 el 79% de los pacientes de este programa tenían clasificación socioeconómica 1 y 2, en 2006 prácticamente se mantiene: 78.78%. Procedimientos Quirúrgicos y Cateterismo Cardiovascular Durante el año 2006 se realizaron 1 508 actos quirúrgicos, de éstos el 50.2% con circulación extracorpórea, se realizaron 38 trasplantes renales y un trasplante cardiaco; se llevaron a cabo 3 604 procedimientos intervencionistas, ya desglosados en las causas de egreso hospitalario. Nefrología. El servicio de nefrología realiza actividades asistenciales, docentes y de investigación, destaca en este rubro su investigación clínica y básica, por ello se consideró de manera muy relevante en el Programa de trabajo Institucional, ya que la relación de la nefrología y la cardiología es cada vez más importante y está representada por dos entidades nosológicas de gran impacto: la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial sistémica. En el área clínica se tiene un programa de hemodiálisis para pacientes que se preparan para trasplante renal, el número de pacientes en este programa en 2005 fue de 158, en 2006 se atienden a 156, es decir un 1.2% menos; en el año 2005 se realizaron un total de 4 536 hemodiálisis, y en 2006 se incrementó a 4 884, es decir un 7.7%, el número de sesiones


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de hemodiálisis previo al trasplante renal fue de 45 en 2005, para 2006 disminuyó un 15%, se dieron solo 38 sesiones por paciente; las hemodiálisis en insuficiencia renal aguda en 2005 fueron 116, en 2006 disminuyó un 3.4%, se otorgaron 112, finalmente los pacientes con insuficiencia renal crónica que recibieron hemodiálisis en 2006 se incrementó un 4.8%, pasó de 42 a 44 casos. Es importante mencionar que los pacientes trasplantados son de escasos recursos económicos, por ello el Instituto subsidia 6 meses de tratamiento inmunosupresor. Bioprótesis Durante este periodo se llevó a cabo la producción de 837, un 17.3% menos que en 2005 que se llevaron a cabo 1013, en 2006 se aplicaron 556 bioprótesis, un 6.2% menos que en 2005, donde se realizaron 593; de las 556 bioprótesis aplicadas, 163 fueron válvulas, 382 parches y 11 refuerzos para sutura. Se beneficiaron en el año 2006 a 433 pacientes y en 2005 a 392, es decir se incrementó en un 10.4%. El subsidio transferido en este año, fue de $2 522 59.00 M. N. Laboratorios y Gabinete Los servicios de laboratorios y gabinetes permiten realizar adecuadamente los diagnósticos y dar seguimiento a los pacientes atendidos en hospitalización y en consulta externa. En el año 2004 se realizaron a los pacientes ambulatorios 438 351, de esta misma variable se llevaron a cabo 434 197, es decir disminuyó en un 1%, los exámenes de laboratorio realizados por egresos en 2005 fueron 476 721, se incrementó un 6.8% en el 2006 ya que se llevaron a cabo 511 751. Los estudios de radiología realizados en pacientes ambulatorios fueron 18 397 en el 2005, para 2006 se realizaron 48 262, estos mismos estudios de gabinete en los pacientes que egresaron en 2005 se realizaron 18 496, en 2006 se incrementó un 15.3%, se realizaron 21 841 procedimientos. El Banco de Sangre permite el desarrollo de procedimientos quirúrgicos cardiovasculares de alto riesgo que consumen un número importante de hemoderivados, en este sentido con el mismo número de donadores: 2005 fueron 12 924 donadores y en 2006 se obtuvieron 12 944, es decir un incremento del 1%; el número de hemoderivados fue de 3.5%, con 23 474 en 2005 y 24 316 en 2006. Se efectuaron en este periodo 1 537 aféresis plaquetarias, así mismo se registraron menos de 1% de reacciones febriles y hemolíticas en los pacientes transfundidos. Apoyo económico a pacientes.

La población objetivo del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez son aquellos usuarios de escasos recursos económicos, a los cuales se les otorga atención de vanguardia con alta tecnología, es así como en el año 2006 se clasificaron a los pacientes de primera vez con nivel 0, 1 y 2 a 3 657 pacientes, en el nivel 3, 4 y 5 a 1 162 y en los niveles 6 al 8 a 508 pacientes. Es importante mencionar que el 68.7% está en los primeros 3 niveles. Para hacer frente al reto de atender a la población desprotegida en el área de la salud, el Instituto requiere de los fondos del Programa de Pensionistas, así como de fundaciones, instituciones y personas altruistas. El “Fondo de mejoría de los procesos de atención médica“ canalizó $2 963 132.70 M.N. de recursos con lo cual se apoyó económicamente a 380 pacientes, de ellos el 67% fueron de clasificación socioeconómica 1, el 28% de clasificación 2 y el 5% de los pacientes beneficiados eran de clasificación 3; por género el 42% fueron mujeres y el 58% fueron hombres, con respecto al tratamiento el 20% fueron quirúrgicos, el 52% se atendieron en hemodinámica y el 28% restante recibieron otro tipo de atención, de acuerdo a la edad el 62% fueron adultos y el 38% niños. La Fundación Derechos de la Infancia, en 2006 pago las cuentas de 365 pacientes pediátricos, lo que representó un monto total de $4 095 562.00 M. N., de éstos, 73 pacientes necesitaron la colocación de Amplatzer. Del Patrimonio de la Beneficencia Pública se recibieron los siguientes insumos: válvulas, oxigenadores, biobombas, stents coronarios y amplatzer, para tratamientos quirúrgicos e intervencionistas, por un monto de $3 800 000.00 M. N. La Asociación Humanitaria para Padecimientos Renales durante este año, apoyó a 29 pacientes a


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quienes se les realizó trasplante renal, con un monto de $ 529 194.55 M. N. Con el apoyo del Programa de enseñanza con St. Jude en San Diego California y el Departamento de Electrofisiología se recibieron por donación 25 marcapasos y 26 desfibriladores St. Jude, lo que representó un subsidio transferido de $6 200 000.00 M. N. El Hospital “Jean Talon” de Montreal, Canadá a través del Plan de Cooperación Humanitaria y personas altruistas donaron 37 marcapasos de una y dos cámaras, 5 válvulas y un desfibrilador, lo que representó un subsidio de $1 130 000.00 M N. Conclusiones. El Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez cumplió con lo establecido en el Plan Nacional de Desarrollo y el Plan Nacional de Salud 2001 – 2006 en su área de competencia; a puesto a disposición de la población económicamente limitada los recursos diagnósticos y terapéuticos de vanguardia, con respecto a la medicina cardiovascular. Contribuyó a la Cruzada Nacional por la calidad con un programa estricto de indicadores evaluados en niveles de excelencia. El Instituto para dar cumplimiento a su misión, visión, metas y objetivos ha contado con recursos propios autogenerados, apoyo económico de diversas fundaciones, personas altruistas y con la donación de equipos de alta tecnología, con un subsidio total de $18 717 888.00 M. N. ENFERMERÍA En este periodo que se evalúa la Dirección de Enfermería se ha destacado por el desarrollo de programas y proyectos de excelencia, los cuales favorecen el cuidado de calidad de la población del Instituto, la enseñanza escolarizada y la capacitación han permitido mantener el desarrollo de sus recursos humanos a la vanguardia del conocimiento enfermero y cardiológico. El Instituto recibió el Reconocimiento de la Secretaría de Educación Pública y de la Secretaría de Salud por haber obtenido el primer lugar en el Programa Nacional “Sigamos Aprendiendo en el Hospital” 2006, por el trabajo desarrollado por esta Dirección. En la investigación clínica aplicada a la práctica hospitalaria han desarrollado tres líneas de investigación de impacto. Líneas de investigación en enfermería: - Estándares e indicadores de calidad en el cuidado enfermero, con el proyecto: Prevención de

infecciones en vías urinarias en pacientes con sonda vesical, en el que se reporta un 50% de avance y la responsable es la Enf. Intensivista Ana Rosa Hernández Cruz, un segundo proyecto de “Frecuencia de eventos adversos en el cuidado de enfermería” que está concluido; el tercer proyecto es “Calidad de vida en pacientes con HAP”, tiene un grado de avance del 80%, la responsable es la Lic. Rocío Gutiérrez Ruíz, con el resultado parcial de éste participaron en la semana Nacional de Neumología del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, donde obtuvo un primer lugar con el Premio “Aurelia Saldierna Rodríguez”.

- La segunda línea es Estudios de caso con base en modelos y teorías de enfermería, que lleva a cabo el proyecto: “evaluación del paciente con arteritis de Takayasu, con un avance del 30%, la responsable es la Lic. Gabriela Cortés Villarreal.

- La tercera línea es Cuidados Enfermeros en Cardiopatías, su proyecto son “Atención de Enfermería a Pacientes con Síndrome Coronario, el cual reporta un grado de avance del 30%, es responsable del proyecto la Lic. María de la Paz Lara Martínez.

Publicaciones de enfermería. En 2005 las enfermeras del Instituto publicaron 17 artículos en revistas, en 2006 se mantuvo la cifra y se incrementó el número de capítulos en libros en un número de 12.


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- Manual de Evaluación del Servicio de Calidad en Enfermería. Estrategias para su aplicación. Autor María Carolina Ortega Vargas y María Guadalupe Suárez Vázquez. Ed. Médica Panamericana. México, 2006. ISBN 9087958-72-X, 84-7903-822-0

- Inclusión educativa para niños, niñas y jóvenes hospitalizados: Un análisis basado en el Programa Nacional de México “Sigamos aprendiendo … en el Hospital. Autoras: Felicia Marie Knaul, Celia Josefina Pérez Fernández, María Suárez Vázquez y Sonia X. Ortega Alanis. Editado por Intersistemas, S. A. de C. V, 2006. ISBN 970-655-968-X

- Sor María Guadalupe Cerisola Salcido. Pionera de la Enfermería Moderna en México. Hermana de la Caridad del Verbo Encarnado. 1987-1997. Editado por la Secretaría de Salud. Autoras: María Suárez Vázquez, Emma Téllez Muro, Martha Elena Hernández Treviño, María Elena Jasso Soto, Altagracia Hernández González, María de las Nieves Navarro Hernández y como asesora Luz Pérez Loredo Díaz. 2006. ISBN 970-721-363-9.

La Escuela de Enfermería se mantiene como líder en la formación de enfermeras a nivel de licenciatura, postécnico, postgrado y en este año da inicio a la Maestría en Administración de Organizaciones de la Salud con 21 alumnos, es así que la matrícula del 2005 fue de 161 alumnos, y en el 2006 son 183 alumnos (Tabla No. 16).

Tabla No. 16 MATRÍCULA DE LA ESCUELA DE ENFERMERÍA

La Dirección de Enfermería continua con el Programa “Sigamos aprendiendo en el Hospital”, de manera activa en el Instituto como parte integral de la atención al paciente y su familia, además de incluir a los trabajadores que no han terminado su educación primaria y secundaria, lo que ha permitido un incremento del 100% en las inscripciones. De marzo a diciembre de 2005 se inscribieron 52 personas, 3 han obtenido certificado de primaria y 7 de secundaria: de ellos 2 son pacientes, 3 familiares y 5 trabajadores. En 2006 estuvieron inscritas 41 personas, un 21% menos, pero con mejores resultados, ya que se certificaron 17, un 70% más, 3 de primaria y 14 de secundaria, distribuido de la siguiente manera: 2 pacientes, 7 familiares y 8 trabajadores. El Albergue para familiares, es un centro de ayuda para pacientes y familiares que proceden del interior de la República Mexicana y no cuentan con un lugar para hospedarse en el Distrito Federal, en 2005 se hospedaron a un total de 1703 personas de estos son 471 pacientes y 1232 familiares, en 2006 se hospedaron 2040 personas, se incrementó el número de hospedados un 16.5%, por tipo de paciente se observa en la tabla No. 17.

Tabla No. 17 Albergue para Pacientes y Familiares

USUARIOS 2006 OBSERVACIONES

Paciente adultos 459 Pacientes pediátricos 66 Familiares 1515 Total 2040

Se realizan actividades académicas no formales de alfabetización y fortalecimiento de conocimientos básicos. Se realizan actividades lúdicas (juegos y manualidades).

CURSO 2005 2006 Licenciatura en enfermería y obstetricia (escolarizado) 68 75 Licenciatura en enfermería y obstetricia (sistema abierto) 16 18 Curso de Perfusión 5 5 Curso Postécnico de Administración de los Servicios de Enfermería

9 11

Curso de Auxiliares Clínicos de los Servicios de Enfermería 10 8 Curso Postécnico de Cardiología Avanzada 28 28 Curso Postécnico del Cuidado Integral al Paciente Renal 25 17 Posgrado de Enfermería Cardiovascular Ciclo 2005-2006

16 alumnos Maestría en administración de Servicios de Salud 0 21

TOTAL 161 183


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Conclusiones. La calidad de la atención de Enfermería en el Instituto está garantizada a través del Programa de Evaluación y Procesos de mejora continua, que se mantiene en un nivel de excelencia. Para cumplir la misión institucional la Dirección de Enfermería favorece la investigación a través de proyectos y líneas de investigación establecidas. La enseñanza se ha logrado consolidar mediante programas de formación y capacitación al personal del Instituto, además del reconocimiento de otras instituciones de salud, los procesos de enseñanza aprendizaje en la formación de recursos humanos en enfermería. El programa de fomento a la salud llevado a cabo por el personal de enfermería, impacta directamente en el aprendizaje de los pacientes sobre su enfermedad y el autocuidado. En este 2006 se llevo a cabo la innovación de los estudios de Maestría en la Escuela de Enfermería, es un signo inequívoco de vanguardia. CUMPLIMIENTO DE METAS

En relación a las metas fijadas para los programas sustantivos el indicador de investigaciones realizadas sobre las programadas se obtuvo en 2006 un 96.8%, por lo que se encuentra dentro del valor esperado. Los alumnos capacitados en 2006 fueron 3 100, versus 3 797 del 2005, el indicador obtenido es el 115.6%, que resulta dentro del valor establecido. Los alumnos formados durante este periodo fueron 636, cifra mayor en relación con el periodo que se compara que fue de 576, aún así el indicador es del 115.6%, el cual se encuentra dentro del valor establecido. Un indicador que garantiza la calidad y eficacia de la atención que se otorga a los pacientes es así que en el 2006 egresan 3851 pacientes por mejoría de un total de 5818 egresos hospitalarios, de los 5200 egresos programados lo que corresponde a un 13.1% de incremento por el número de egresos en el periodo que se reporta. INFORME PROGRAMÁTICO-PRESUPUESTAL. Presupuesto Autorizado, Modificado y Ejercido. Al 31 de diciembre del 2006 el presupuesto total ejercido por el Instituto ascendió a $771.4 millones, cifra que resultó menor al presupuesto autorizado modificado en $5.0 millones de pesos, como resultado de que se tuvo un sub-ejercicio en el capítulo de gasto 1000 “Servicios Personales” por $1.6 millones y de que no se alcanzó el techo modificado de recursos propios en $3.4 millones, por lo que se ajustó el gasto en la proporción citada. Al cierre del año de un presupuesto original por $723.8 millones se modificó a $776.4 millones. A nivel de ingresos, el presupuesto modificado ascendió a $776.4 millones, de los cuales el 23.7% correspondió a recursos propios y el 76.3% fue de recursos fiscales. Es importante destacar que esta proporción se vio afectada por el apoyo recibido en materia de recursos fiscales para adquirir insumos médicos diversos para el área de asistencia médica por un monto de $20.0 millones. Al cierre quedaron pendientes de recibirse precisamente estos apoyos por $20.0 millones de recursos fiscales y los recursos propios rebasaron la cifra originalmente estimada de $168.6 millones en $12.2 millones, $3.4 millones menos que los recursos propios autorizados modificados. Tabla No. 18.


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Tabla No. 18 Comportamiento a nivel capítulo de gasto.

CAPITULO PRESUPUESTO ORIGINAL

PRESUPUESTO EJERCIDO VARIACIÓN $ VARIACIÓN %

1000 429.7 448.4 (18.7) (4.3)2000 221.7 253.4 (31.7) (14.3)3000 62.3 66.0 (3.7) (5.9)7000 0.1 0.1 0.0 0.0

Suma: 713.8 767.9 (54.1) (7.6)5000 6.5 3.5 3.0 46.26000 3.5 0.0 3.5 100.0

Suma: 10.0 3.5 6.5 65.0TOTAL 723.8 771.4 (47.6) (6.6)

Como puede observarse, con relación al presupuesto original autorizado en casi todos los capítulos de gasto se presentaron sobre-ejercicios, excepto en los capítulos 5000 y 6000 en los cuales la mayor parte de sus recursos, por presiones de gasto, se transfirieron a gasto corriente. Avance Físico-Financiero de Metas.

Actividad Institucional 01 Apoyo a la función pública y buen gobierno. El presupuesto ejercido en esta actividad ascendió a $3.4 millones, cantidad igual al presupuesto autorizado modificado, por lo que no se presentan variaciones en el ejercicio de recursos. Actividad Institucional 02 Servicios de Apoyo Administrativo. Los recursos autorizados modificados y el presupuesto ejercido al cierre del año, presentan los mismos importes cuyo monto asciende a $43.0 millones.

Actividad Institucional 07 Proporcionar servicios de atención a la salud. En esta actividad el presupuesto autorizado modificado ascendió a $642.2 millones, mientras que el ejercido alcanzó los $637.2 millones, por lo que se tiene una diferencia de $5.0 millones. Lo anterior es producto de un sub-ejercicio en el capítulo de gasto 1000 “Servicios Personales” por $1.6 millones y de que no se alcanzó el techo modificado de recursos propios en $3.4 millones quedando la diferencia como recursos propios no captados. Actividad Institucional 08 Formar y capacitar recursos humanos para la salud.- Al igual que en las otras actividades el presupuesto autorizado modificado y el ejercido al cierre del año presentan la misma magnitud $36.7 millones, por lo que no se tienen variaciones importantes. Actividad Institucional 09 Desarrollar investigación para la salud.- El presupuesto autorizado modificado y el ejercido al cierre del año presentan la misma magnitud $51.1 millones, por lo que no se tienen variaciones importantes. Estados Financieros. Con respecto al estado de posición financiera, al 31 de diciembre del 2006, los recursos administrados ascendieron a $441.9 millones, de los cuales el 20.3% esta fondeado con pasivos y el 79.7% restante, con patrimonio. La situación financiera del Instituto es estable toda vez que los indicadores de liquidez y solvencia presentan valores razonables: 1.04 y 1.25

En el estado de resultados, los ingresos totales ascendieron a $ 831.1 millones, de los cuales el 71.3% correspondió a recursos fiscales y los recursos propios aportaron el 28.7% restante,. Por su parte los gastos realizados fueron de $ 836.5 millones, arrojando un resultado negativo del ejercicio por un importe de $5.4 millones.


- 5.27 -

RECURSOS HUMANOS

En el periodo de enero a diciembre, el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez cuenta con 312 plazas de la rama administrativa, mismas que representan un 16.22% de la plantilla total, así mismo con 82 plazas de Mandos medios y Superiores las cuales representan el 4.26% del total de la plantilla; por otro lado se cuenta con 1 343 plazas de la rama médica que representa el 69.84% de la plantilla total; por lo que concierne al personal médico residente, el Instituto tiene autorizado 111 plazas, mismas que representan el 5.77% de la plantilla; el 3.91% corresponde al personal de investigación. El Instituto en el periodo que se reporta cuenta con 1 657 plazas con categoría de base, 266 plazas de confianza y 60 plazas por honorarios.

ADQUISICIONES, MANTENIMIENTO Y SERVICIOS CONTRATADOS Al cierre de 2006 en Licitaciones Públicas, se comprometieron contratos y pedidos debidamente formalizados, por un importe de $76.94 millones de pesos, importe menor en un 11.7% respecto a lo realizado en el mismo periodo en el ejercicio del 2005, en el que el importe fue de $87.2 millones de pesos, dicha diferencia obedece a que en el ejercicio 2006, se consideró conveniente realizar Licitaciones semestrales y no anualizadas con el propósito de optimizar los recursos presupuestales y eficientar los controles administrativos correspondientes, de tal forma que con la planeación-presupuestación semestral que se llevó a cabo, se obtuvo información que nos permitió instrumentar acciones para privilegiar los procedimientos de Licitaciones Públicas para el ejercicio 2007.

Es de señalar que se obtuvo la autorización correspondiente por parte de la Dirección General de Programación y Presupuesto “A” de la Secretaria de Hacienda y Crédito Público, para llevar a cabo Licitaciones Públicas anticipadas para el ejercicio fiscal 2007 por un importe de hasta $140.0 millones


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de pesos, al cierre del ejercicio se convocaron los procedimientos para la adquisición de medicamentos, material de curación, radioactivos, medios de contraste y abarrotes con un presupuesto base de 89.7 millones de pesos.

Por lo que respecta al rubro de excepciones de Licitación Pública se adjudicaron contratos y pedidos por un monto de $163.26 millones de pesos, importe que representa el 50.6% del total de adquisiciones y servicios contratados en el ejercicio, obteniendo una disminución de $2.4 millones de pesos respecto a lo contratado en el mismo periodo en el 2005, que fue de $165.7 millones de pesos.

De igual forma se efectuaron procedimientos por adjudicación directa por un importe de $82.76 millones de pesos que representan el 25.6% de las acciones de compra efectuadas en el periodo, importe que a su vez proyecta un incremento del 11.65% respecto del 13.98% que representó los $41.1 millones de pesos adjudicados en el mismo periodo de 2005, destacando aquellas realizadas entre entidades donde se adjudicaron servicios por un importe de $ 27.5 millones de pesos. Obra Pública y servicios relacionados La contratación y ejecución de obras dentro de esta Institución, ésta sujeta a la disposición presupuestal y autorización expresa de cada proyecto o servicio contemplado en el programa de Obra Pública del Ejercicio Fiscal; en consecuencia y de acuerdo al programa de Obra Pública del año 2006 correspondiente al PEF, el cual fue presentado en la primera sesión del Comité de Obras de este Instituto, durante 2006, no se realizó procedimiento o contratación alguna en materia de Obra Pública. Sin embargo, es importante mencionar que durante el ejercicio 2006, con el propósito de fortalecer la Infraestructura en materia de Inmuebles e Instalaciones, se obtuvo el apoyo económico del Fideicomiso de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (Tabaco), de acuerdo al programa de Obra respectivo para el ejercicio 2006, el cual fue presentado en la primera sesión del Comité de Obras de este Instituto. La obra y servicios relacionados correspondientes al proyecto de Primera Generación denominado "Reubicación, Construcción y Compra de Equipo del Banco de Sangre", se encuentran física y administrativamente concluidos al 100%, tal y como se muestra en la tabla No. 19.

Tabla No. 19 Reubicación, construcción y compra de equipo del Banco de Sangre

SubproyectoMonto

AutorizadoSubcontratos

Monto

ComprometidoMonto Ejercido

Monto por

Liquidar

Estado Físico de Avance

Supervisión Vigilancia y Control de Obra 398,187.41$ 398,187.41$ -$ 100.00%Construcción del Banco de Sangre 7,539,434.14$ 7,539,443.44$ 9.30-$ 100.00%Emisión de Responsivas de Obra 97,750.00$ 97,750.00$ -$ 100.00%Convenio mificatorio al monto de Obra 980,126.44$ 980,116.62$ 9.82$ 100.00%

9,015,497.99$ 9,015,497.47$ 0.52$

Construcción del

Banco de Sangre y

Toma de Productos

$9,020,000.00

Proyecto de la 2ª Etapa. Para el caso del proyecto autorizado correspondiente a la 2da. Generación denominado "Ampliación y Remodelación de la Infraestructura del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez", éste se compone de cinco subproyectos, por lo que, de acuerdo a lo convenido el avance de los recursos asignados a cada uno de ellos se manejará de forma individual, en el entendido que el monto autorizado es la referencia de costo estimado inicialmente para cada subproyecto, mismo que se modificó con base en el desarrollo de los Proyectos Ejecutivos y de Ingeniería correspondientes, los cuales determinaron los presupuestos base respectivos. Tabla No. 20.


- 5.29 -

Tabla No. 20 Ampliación y Remodelación de la Infraestructura del Instituto Nacional de Cardiología

Ignacio Chávez

SubproyectoMonto


Monto


Monto por

Liquidar

Estado Físico

FinancieroConstrución del Edificio de Medicina Preventiva

14,525,871.68$ 6,364,124.69$ 8,161,746.99$ 32.94%

Ampliación y Remodelación de la Unidad Experimental 6,097,351.36$ 2,086,715.53$ 4,010,635.83$ 12.74%

Remodelación y Adecuación del Departamento de Bioprotesis

2,331,244.36$ 1,009,201.96$ 1,322,042.40$ 22.09%

20,306,556.50$ 22,954,467.40$ 9,460,042.18$ 13,494,425.22$ Sustitución de la Planta de Emergencia del Edificio "B"

3,384,450.00$ 1,353,780.00$ 2,030,670.00$ 40.00%

Sustitución de los Tableros Autosoportados

en las cuatro Subestaciones5,476,768.05$ 2,190,707.22$ 3,286,060.83$ 40.00%

Sustitución de los Tableros de Distribución

en las diferentes áreas del INC (Obra Civil)4,156,836.14$ 1,247,050.84$ 2,909,785.30$ 30.00%

15,513,182.51$ 13,018,054.19$ 4,791,538.06$ 8,226,516.13$

Construcción,

Ampliación y

Remodelación de

Infraestructura

20,306,556.50$

Sustitución y

Rehabilitación de la

Infraestructura

Eléctrica

15,513,182.51$

Subproyecto

Monto


Monto


Monto por

Liquidar

Estado Físico

FinancieroRehabilitación y Modernización de la Infraestructura para el Sistema de Traslado de Pacientes

7,129,317.00$ Rehabilitación y Modernización de Ocho Elevadores para el Sistema de Traslado de Pacientes

7,120,266.43$ 2,848,106.57$ 4,272,159.86$ 40.00%

7,129,317.00$ 7,120,266.43$ 2,848,106.57$ 4,272,159.86$ 1,627,497.25$ 830,771.50$ 796,725.75$ 100.00%

52,152.50$ 52,152.50$ 100.00%Sustitución de los equipos de Respaldo del

Sistema de Aire Acondicionado809,606.90$ 547,586.99$ 262,019.91$ 50.00%

Modernización del Sistema de Vapor 2,320,881.70$ 928,352.68$ 1,392,529.02$ 40.00%Modernización del Sistema de Gas Natural

en su ramal principal y lineas derivadas1,471,449.52$ 441,434.86$ 1,030,014.66$ 30.00%

Convenio INAP 878,408.49$ Integración de la memoria Documental correspondiente a los proyectos de 1ra. y 2da. Generación

878,408.49$ 790,567.64$ 87,840.85$ 90.00%

7,469,918.74$ 7,159,996.36$ 3,538,713.67$ 3,621,282.69$ 50,418,974.75$ 50,252,784.38$ 20,638,400.48$ 29,614,383.90$

Sustitución y

Rehabilitación de la

Infraestructura en

materia de Aire

Acondicionado, Vapor

y Gas

6,591,510.25$

Sustitución de los equipos Críticos del Sistema de Aire Acondicionado

Programa de ahorro. El consumo de energía eléctrica correspondiente al 2006, presenta un ahorro del 2.58%, con respecto al programado, derivado del cambio de lámparas ahorradoras, en las áreas que se han remodelado. En lo que corresponde al consumo realizado en 2006, contra el reportado en el año anterior, se observa un incremento del 2.29% generado por las actividades de obra pública y la puesta en marcha del nuevo edificio de banco de sangre y toma de productos.

La reducción de cursos en el ultimo trimestre del año 2006, reporta una disminución de fotocopiado de 6.2% del realizado contra el programado, teniendo una tendencia similar contra el del 2005 con un 2.18% menos del realizado contra el reportado en ese año.

Derivado de un mayor mantenimiento a los sistemas hidráulicos, existe una diferencia de consumo real de agua potable, de 14.63% menos comparado con el programado en 2006, mismo que se observa en los dos últimos bimestres. En relación al ejercicio 2005 existe una disminución del 10.36%. Se mantiene la disminución en el rubro de llamadas telefónicas en relación al número de llamadas programadas con un 6.73% menos, contra las realizadas, derivado de un mayor control de las extensiones. Así mismo existe una diferencia de 11.47% menor de lo reportado en 2005 contra lo realizado de 2006.


- 5.30 -

En lo que respecta al consumo de litros de gasolina durante este ejercicio, se observa una disminución del realizado contra el programado de 17.89%, derivado de que se estimo la llegada de dos vehículos desde el mes de enero, los cuales fueron entregados en el mes de junio, aunado a un mayor mantenimiento al parque vehicular. El comparativo de 2005 contra 2006 refleja un aumento para este último de 0.74 % cantidad que no impacta significativamente ya que actualmente se cuenta con mas unidades que durante el año 2005. Se mantiene el ahorro durante el 2006 en el consumo de litros de gas natural en relación al programado en un 12.28% menos, ya que se han mantenido las calderas carburadas y se han realizado trabajos de reparación en líneas de suministro y retorno de vapor. En relación al reportado de 2005 contra lo realizado en 2006 hay una disminución de 10.09 %, también derivado de las políticas de mantenimiento a equipos. Se solicitaron para el cuarto trimestre 4 000 litros de diesel mismo que es utilizado para el funcionamiento de plantas de emergencia, esto es derivado del relleno de los tanques de abastecimiento para las tres plantas que suministran energía al instituto en caso de fallo de suministro de energía eléctrica. Se detalla la información en la tabla No. 21.

Tabla No. 21 Programa de Ahorro.

2006

VARIACIÓN

CONCEPTO Y UNIDAD

MEDIDA

2005

REALIZADO PROGRAMADO REALIZADO VAR. % %

Energía eléctrica (Kw/hr) 5,858,466 6,151,390 5,992,800 2.58 -2.29 Fotocopiado (copiadora) 1,148,225 1,197,468 1,123,188 6.2 2.18 Agua potable (m3) 129,573 136,052 116,140 14.63 10.36 Teléfono (llamadas) 824,225 782,350 729,662 6.73 11.47 Gasolina (litros) 15,789 19,372 15,905 17.89 -0.74 Gas (miles de litros) 1,181,359 1,210,893 1,062,121 12.28 10.09 Diesel (litros) 0 4,000 4,000 0 -100

AGENDA DE BUEN GOBIERNO Gobierno de Calidad. - Cirugía Programada El Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, respondiendo al compromiso con la Secretaría de la Función Pública, estableció el Programa de Cirugía Programada, con el objetivo de disminuir el tiempo de espera del paciente desde el momento en que se valora la necesidad de tratamiento quirúrgico y la realización de éste. Para ello, se creó un paquete con los estudios de laboratorio y gabinete necesarios para la evaluación preoperatoria pertinente. Los beneficios de este proceso para el paciente son: evitar riesgo de infección nosocomial previa al acto quirúrgico, para la institución, disminuir la estancia hospitalaria, la ocupación día-cama, la morbilidad y mortalidad. Con esta modalidad, se han operado durante el periodo enero-diciembre de 2006: 99 pacientes, con una estancia preoperatoria de 2.6 días, estancia promedio en terapia intensiva de 2.4 días, un postoperatorio crítico de 6.4 días; una estancia total promedio de 11.4 días y se reporta una mortalidad del 2%, estas variables se modifican de acuerdo al diagnóstico de ingreso de los usuarios. El 79% de los pacientes beneficiados con este programa son de clasificación socioeconómica 1 y 2, por lo tanto este proceso, continua vigente hasta que se establezcan las acciones de mejora comprometidas para su Institucionalización.


- 5.31 -

Gobierno Digital.

En lo que corresponde al periodo enero - diciembre de 2006, el Instituto ha incorporado diversos sistemas automatizados que han facilitado la generación de bases de datos bio-estadísticos y de productividad, por grupos y tipos de diagnósticos, tipo de tratamiento u otros atributos a cubrir. Dentro de los avances alcanzados en materia de sistemas de información se pueden mencionar los siguientes: La aplicación de la caja en cafetería se modificó para hacer el proceso más ágil, el servidor de base de datos se actualización para brindar mayor seguridad e integridad a la información. Se realizó la aplicación para el Estudio Socioeconómico automatizado para el Departamento de Trabajo Social, se llevó a cabo la capacitación del personal y la elaboración del manual del usuario.

Se actualizó el registro de actividad para el ingreso de los datos de los pacientes de la Clínica de Diagnóstico Cardiovascular, además de las modificaciones necesarias a la caja general para permitir capturar los pagos de la misma. Aplicación para Presupuestos que les permite registrar y controlar de manera más ágil las compras directas que hace el Instituto. Se registraron cambios en la aplicación de Farmacia para que el control del inventario ahora se realice por medio de la clave de distribución, que se realizaba anteriormente por clave comercial, además de desarrollar el módulo para el cierre anual que se utilizó por primera vez en este nuevo sistema, y mejoras para agilizar la operación del mismo entre las que se pueden destacar la realización de la póliza mensual. Se mejoró el expediente clínico con la optimización de la búsqueda de pacientes y de los resultados tanto de laboratorios como de gabinetes, está pendiente integrar las imágenes de Medicina Nuclear y Hemodinámica, aún no se cuenta con los medios de almacenamiento y la configuración de equipos de imagenología. Módulo para el Departamento de Adquisiciones que permite obtener el cálculo de las sanciones a los proveedores de manera automatizada. Se llevó a cabo la modificación del sistema de pre-registro de urgencias para hacer más ágil la consulta de información y la generación de reportes correspondientes. Se realizó un sistema para Rayos X que permite la captación de placas para personal del Instituto y pacientes del Instituto y pacientes de Consulta Externa. La aplicación que captura las citas de Consulta Externa y laboratorios se modificó para tener un límite en el número de pacientes aceptados por día en toma de muestras y optimizar su cobertura. Con base en el Plan Estratégico de Tecnologías de la Información y Comunicaciones (PETIC) se reportan los siguientes avances y el estado de los planes cubiertos.

Rubro y el porcentaje de cumplimiento - Sistema de laboratorio de urgencias 85% - Sistema de Hematología 70% - Sistema de Inmunología 70% - Mejora del servicio de correo 100% - Instalación de políticas centrales para PC’s 60% y se encuentra en la segunda etapa - Arquitectura de nueva aplicación para Recursos Materiales 50% - Arquitectura de nueva aplicación para Consulta Externa 100% - Implementación de RUPA 100%


- 5.32 -

Gobierno honesto y transparente

Durante el 2006, este Instituto ha continuado trabajando con el Programa Operativo para la Transparencia y el Combate a la Corrupción, en cumplimiento a las obligaciones establecidas por la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental, para las Dependencias y Entidades de la Administración Pública Federal, por lo que se han acreditado todos los requerimientos de esta ley, a través de la Unidad de Enlace, misma que se mantiene trabajando en coordinación con diversas áreas, para cumplir eficientemente con las Obligaciones de Transparencia en cuanto a la información publicada en la página de Internet de este Instituto.

PROGRAMA OPERATIVO PARA LA TRANSPARENCIA Y COMBATE A LA CORRUPCIÓN

Con el propósito de dar a conocer los logros alcanzados con la aplicación del Programa Operativo para la Transparencia y el Combate a la Corrupción, se describen a continuación sus alcances:

Adquisiciones/Almacenes: Durante el 2006, se llevaron a cabo 24 procesos licitatorios, en los cuales se levantaron encuestas de opinión sobre la realización de dichos procesos a los participantes en los mismos, obteniendo un resultado del 100 por ciento de satisfacción.

Se llevó a cabo la supervisión de los 440 servicios efectuados por los prestadores contratados por el Instituto, como son suministro de oxígeno, recolección de basura municipal, etc., quedando todos los servicios a satisfacción del usuario. Asimismo, se programaron y se llevaron a cabo 400 mantenimientos preventivos en diferentes fechas, correspondientes a 49 contratos de servicio, los cuales se supervisaron en su totalidad, quedando los servicios prestados a satisfacción del Instituto.

Recursos Humanos. Durante el ejercicio 2006, la Subdirección de Administración y Desarrollo de Personal continuó desarrollando su labor orientada al fortalecimiento de los aspectos prioritarios en materia de: selección de personal, ética y valores, y capacitación, así como de mejora continua en el desarrollo de los procesos operacionales del área, atendiendo la normatividad inherente a la misma.

Al cierre del ejercicio 2006, en el desarrollo de los procesos de nómina en una plantilla autorizada de 1983 empleados, se determinaron un total de 19 errores u omisiones, de un total de 39,873 operaciones, lo cual deriva del cumplimiento de acciones específicas en cuanto a la permanente actualización de los procesos automatizados con candados que garanticen una correcta emisión de nómina y pago de impuestos.

Se implementaron mecanismos de control en la integración de expedientes de personal, lo que contribuyó para que el Departamento de Asuntos Jurídicos contara con información confiable que permitiera su óptimo desempeño en el desarrollo de litigios en materia laboral.

Atención Médica. En el periodo enero-diciembre no se reportaron expedientes con clasificación socioeconómica incorrecta, se revisaron un total de 1,561 expedientes, de los cuales todos contaron con clasificación socio-económica correcta. Asimismo, se revisaron 1561 expedientes de pacientes de primera vez, lo cual representa un porcentaje del 100%.

En lo que referente a satisfacción de usuarios, se encuestó a 1,987 usuarios (familiares y pacientes) de los servicios de Hospitalización, Consulta Externa, Rehabilitación y Urgencias, obteniendo opiniones favorables de los mismos en el 93% de las encuestas.

Por otro lado, también se llevaron a cabo un total de 1,442 operaciones, de las cuales 1,414 se realizaron dentro de los primeros 7 días posteriores a la programación de la cirugía alcanzando un cumplimiento de meta del 99%. Cabe aclarar, que los 130 casos que se reprogramaron, se debieron a causas clínicas presentadas por los pacientes.

De acuerdo con la información proporcionada por el Órgano Interno de Control, al mes de diciembre no se recibieron observaciones de instancias fiscalizadoras, ni se presentaron quejas con posible


- 5.33 -

responsabilidad en materia de Atención Médica, así como tampoco se presentaron observaciones recurrentes; sin embargo, se recibieron 7 quejas, las cuales se resolvieron sin responsabilidad por falta de elementos.

APLICACIÓN DE LA LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PBLICA GUBERNAMENTAL

En lo que respecta al periodo enero - diciembre de 2006, se recibieron 48 solicitudes de información, de éstas, 4 no procedieron, 2 por no corresponder al Instituto y 2 por estar duplicadas. Al resto de las solicitudes, se les dio respuesta dentro del plazo que marca la Ley. Cabe señalar que aún cuando la legislación contempla un plazo máximo de 20 días hábiles para la emisión de la respuesta, el tiempo de resolución en el Instituto fue de 10 días en promedio.

Los temas recurrentes de las solicitudes, estuvieron relacionados con el número de solicitudes que el Instituto ha recibido, sobre adquisiciones, proveedores y contratos, información médica y estadística, información sobre la Unidad de Enlace, los programas de capacitación el presupuesto asignado a las áreas, información sobre el Estado de Resultados y Balance General, información relacionada con el número de empleados e información relacionada con equipos de cómputo.

Es importante destacar que se llevó a cabo por parte del Órgano Interno de Control, la revisión de control 10/2006 de la cual se derivaron acciones de mejora, mismas que se encuentran en proceso de atención e incluso algunas ya atendidas. Dentro de las acciones que se continúan llevando a cabo por esta Unidad de Enlace, se encuentra la aplicación de una encuesta de satisfacción a todos los solicitantes de información que se acercan a esta Unidad, para conocer de primera mano sus impresiones y sugerencias. Otra acción que sigue rindiendo frutos es la distribución entre los solicitantes que se presentan en la Unidad de Enlace, de un tríptico con la información más relevante sobre el Sistema de Solicitudes de Información (SISI) e instrucciones para la operación de dicho sistema. En cuanto a la satisfacción del usuario, se elaboró un nuevo formato con el propósito de obtener opiniones más específicas de los usuarios a fin de poder detectar oportunidades de mejora y contar con información más confiable. Informe de Rendición de Cuentas En cumplimiento al numeral 24.4 de los Lineamientos para la formulación del Informe de Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal 2000 – 2006, así como para la elaboración de integración de los libros blancos; se informa que el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez cumplió en tiempo y forma con el reporte de las tres etapas de Rendición de Cuentas en el sistema establecido para ello; además llevó a cabo la publicación de todo el Informe en la página Web del Instituto.


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Anexo I Proyectos de investigación

De enero a diciembre de 2006 se terminaron 31 y continúan en proceso 91, lo que suman 122 protocolos. En el mismo período de 2005, 24 proyectos habían terminado y continuaban en proceso 101, lo que hacía un total de 125.

A solicitud de los investigadores, se autorizó reprogramar el plazo de término de 54 proyectos de investigación.

En 2006, hubo participación en 343 actividades académicas, 140 de índole internacional y 203 nacionales, obteniéndose un índice de 4.4 por investigador, siendo de 3.3 en el periodo a comparar.

Apoyo a la investigación

CONACyT 19 de los 126 proyectos Industria Farmacéutica 56 de los 126 proyectos

Que representa un 59.5% del total de los proyectos del programa 2006.

En este lapso, el Comité de Investigación aprobó 24 nuevos proyectos, ratificados cuando procede por el Comité de Bioética.

Formación de recursos humanos

Durante el período informado se ratificó el nombramiento de 16 investigadores y se promovieron 4 en el Sistema Institucional de Investigadores. Así mismo, 63 investigadores pertenecen al Sistema Nacional de Investigadores, lo que representa un 55% del total de investigadores.

La formación de futuros investigadores es también una labor importante en el ejercicio de la ciencia, en el 2006 se graduaron 3 Licenciados en Biología, 8 Especialistas, 6 Maestros en Ciencias y 1 Doctor en Ciencias. En el mismo período de 2005 se graduaron 7 Licenciados en Biología, 8 Especialistas, 5 Maestros en Ciencias y 2 Doctores en Ciencias.

Actualmente el Instituto funge como Unidad Operativa del Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas y de la Salud, de la Facultad de Medicina, U.N.A.M. Cuenta con 5 alumnos en la generación 2005; 7 alumnos de la generación 2006, todos ellos cursando maestría y 2 alumnos cursando doctorado. Se graduaron 3 alumnos de maestría.

En el período enero – diciembre 2006, 4 investigadores de los departamentos de Instrumentación Electromecánica, Bioquímica y Fisiología hicieron estudios de postgrado en Canadá, Estados Unidos y España:

La Dra. Claudia Lerma González, Investigadora en Ciencias Médicas A, realiza una estancia

posdoctoral en el departamento de Fisiología de la Universidad de McGill, en Montreal, Canadá, bajo la tutoría del Dr. Leon Glass, en el proyecto: “Análisis de arritmias cardiacas de pacientes que experimentaron muerte cardiaca súbita”.

El Dr. David Guillermo Mendoza Cozatl, Investigador en Ciencias Médicas B, realiza una estancia

posdoctoral en el la Universidad de California, en San Diego, en el laboratorio del Prof. Julián I. Schroeder, para realizar estudios sobre el metabolismo del glutation utilizando enfoques experimentales de frontera.

El Dr. Ricardo Jasso Chávez, Investigador en Ciencias Médicas C, realiza una estancia

posdoctoral en la Pennsylvania State University at State Collage, U.S.A., donde estudia la bioenergética de microorganismos de interés biotecnológico, utilizando estrategias experimentales de frontera en Bioquímica y Biología Molecular (espectrofotometría de stop-flow, cristalografía de rayos X, clonación de genes y sobre expresión de proteínas).


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La Dra. Claudia Huesca Gómez, Investigadora en Ciencias Médicas C, realiza una estancia

posdoctoral en el Centro de Investigación Cardiovascular del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de la ciudad de Barcelona, España, bajo la tutoría de la Dra. Lina Badimon, para el aprendizaje de técnicas en y nuevas plataformas para el estudio de la arteriosclerosis y la enfermedad cardiovascular, centrándose en lipidómica proteómica de HDL en pacientes control y agudos y cardiopatía isquémica.

De igual forma durante 2006, 2 investigadores de los departamentos de Cardioneumología y Fisiología realizaron estancias cortas entre los meses de septiembre a diciembre:

El Dr. Luis Efrén Santos Martínez, Investigador en Ciencias Médicas B, realizó una estancia corta

de investigación con el Dr. Steve Mink, Profesor of Medicine and Pharmacoogy and Therapeutics, en la ciudad de Winnipeg, Manitota, Canadá, que por Beca le otorgó el Instituto Científico Pfizer.

El Q.C. José Manuel Rodríguez Pérez, Investigador en Ciencias Médicas A, realizó una estancia

corta de investigación en Genómica, concretamente sobre el tema miocardiopatía dilatada idiomática, en el Center for Biomedical Research University of Texas Health Center at Tyler, en los Estados Unidos


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Anexo II Trabajos relevantes:

Publicado en Exp Gerontol 2006; 41: 282-288 La población del mundo envejece, en nuestro país 6% de los habitantes tiene 65 años o más, la transición demográfica es un factor que influye en la transición epidemiológica, que incluye un aumento de enfermedades crónico degenerativas en las causas de morbilidad y mortalidad. De allí que los estudios sobre mecanismos del daño a la salud sean relevantes. Los cambios relacionados a la edad en la respuesta a la insulina en la aorta de ratas con un equivalente del síndrome metabólico fueron el motivo de este estudio donde se muestra que el envejecimiento se acompaña de una reducción del efecto de insulina/K+ en respuesta a endotelina, un vasoconstrictor importante, esa modificación fisiológica se magnifica en las ratas enfermas y se suma a los efectos dependientes de la edad. El modelo de rata hipertrigliceridémica es usado en el Instituto como un equivalente válido de alteraciones metabólicas en humanos. Publicado en Toxicology and Applied Pharmacology 2006; 212:79-88 El objetivo de este trabajo fue evaluar la cardiotoxicidad de los nuevos antineoplásicos Casiopeína II-gly (CSII) o Casiopeína III-ia (CSIII), nuevos fármacos antineoplásicos con centros de cobre que se encuentran en fase de prueba. Diferentes concentraciones de los fármacos se perfundieron en corazones aislados de rata. Ambas casiopeínas produjeron una disminución importante del desempeño mecánico, así como en el consumo del O2, con concentraciones inhibitorias (IC50) medias de 4µM para la CSII y 4.6 µM para la CSIII. Se encontró una inhibición importante de las piruvato y 2-oxoglutarato deshidrogenasas, y de la creatina cinasa total, lo que sugiere que la generación de ATP en la mitocondria y su transferencia hacia las miofilamentos son blancos de estos fármacos. En consecuencia, en los metabolitos de alta energía como el ATP y la fosfocreatina (PCr) disminuyeron significativamente. En comparación con la Adriamicina, un potente antineoplásico de uso común en la clínica, las casiopeínas resultaron menos tóxicas, ya que la IC50 de la Adriamicina fue de 2.6µM. Se encontró que el efecto de las casiopeínas es reversible hasta un 80%, mientras que el de la Adriamicina no permite recuperación alguna. En un modelo de animal entero, la administración intravenosa de casiopeínas a una concentración final de 1 µM reveló que la CSII es inocua, mientras que la administración de Adriamicina a la misma concentración tuvo un efecto cardiotóxico potente, disminuyendo la frecuencia cardiaca y la presión sistólica. Parece que las casiopeínas son un nuevo grupo de anticancerígenos con efectos secundarios adversos menores que los antineoplásicos ya existentes, por lo que su uso en la terapéutica del cáncer es prometedor. Publicado en Exp Mol Pathol 2006; 80: 85-90 Se determinó el polimorfismo de gen de la paraoxonasa (PON1-55 y PON1-192) en cuatro poblaciones mexicanas (Mestizos, Nahuas, Teenek y Mayos) los cuales pertenecen a grupos étnicos diferentes. El papel de estos polimorfismos sobre el perfil de lípidos en el grupo mestizo también fue analizado. Los polimorfismos de PON1 fueron determinados por la técnica de reacción en cadena de la polimerasa-polimorfismo de tamaños de fragmentos (PCR-RFLP). La comparación entre las poblaciones mexicanas mostró un incremento en las frecuencias del alelo PON1-55 y del genotipo LL y una disminución en las frecuencias del alelo M y del genotipo LM en las tres poblaciones indígenas cuando se comparó con el grupo de mestizos (P < 0.05). Las poblaciones mexicanas junto con las poblaciones asiáticas (de Japón y China) presentaron las frecuencias más altas del alelo PON1-55 L (P < 0.05 cuando comparó con las poblaciones caucásicas). Datos más heterogéneos se encontraron cuando se realizó la comparación con el polimorfismo del PON1-192. En resumen, las frecuencias de la distribución de PON1 mostraron que las poblaciones mexicanas se relacionan más a las poblaciones asiáticas que a las caucásicas. Esto confirma estudios previos con otros marcadores genéticos, que indican que los nativos americanos tienen mayores afinidades genéticas con pobladores del norte-este de Asia que otras poblaciones mundiales mayores. En los mestizos mexicanos, no se encontró correlación entre el polimorfismo de PON1 y el perfil de lípidos, corroborando datos anteriores en otras poblaciones. Los datos presentes podrían ser útiles para entender la


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distribución de estos polimorfismos y su papel como marcadores genéticos y evolutivos en las poblaciones Amerindias. Publicado en Exp Mol Pathol 2006; 80(3): 279-282 La cardiomiopatía dilatada idiopática (CDI) es un padecimiento de etiología multifactorial en cuyo desencadenamiento participan factores genéticos y ambientales. Dentro de los factores genéticos destaca la participación de los receptores beta adrenérgicos juega un papel muy importante no sólo en la génesis o progresión de la remodelación cardiaca sino también en la inducción de la taquicardia ventricular. En nuestro estudio evaluamos el papel de los polimorfismos del receptor BI adrenérgico como marcadores genéticos en pacientes con CDI. Se analizaron por técnicas moleculares dos polimorfismos (Ser49Gly y Arg389Gly) de este gen en 47 pacientes y 93 controles sanos. La distribución del polimorfismo Ser49Gly fue similar en pacientes y controles. Por otro lado, el análisis del polimorfismo Arg389Gly mostró frecuencia incrementada significativamente del alelo Gly y del genotipo Arg/Gly en el grupo de pacientes con CDI al comparar con el grupo control. Nuestros datos sugieren que el polimorfismo Arg389Gly podría estar involucrado en la susceptibilidad genética al desarrollo de la CDI en la población mexicana. Publicado en Febs J 2006; 273:1975-1988 Se determinó el análisis de control de flujo de la glucólisis en dos tipos tumorales de rápido crecimiento de origen humano (HeLa) y de roedor (ascitis AS-30D). El análisis de las velocidades máximas (Vmax) de las 10 enzimas que integran la vía, desde la hexocinasa (153-306 veces) y de la fosfofructocinasa-I (PFK-1, 22-56 veces) en AS-30D en comparación con hepatocitos de rata en suspensión. Además, la cuantificación de intermediarios glucolíticos en el estado estacionario, particularmente el producto de la hexocinasa y de la PFK-1, reveló un aumento significativo en comparación con los hepatocitos. En el tumor de HeLa, los valores de Vmas de las 10 enzimas glucolíticas y la concentración de intermediarios también aumentaron importantemente pero en menor proporción que en AS-30D (hexocinasa, 6 veces y PFK-1, 9 veces). El análisis de las elasticidades en AS-30D demostró que el bloque de enzimas que producen Fru(1,6)P2 (i.e., el transportador de glucosa, la hexocinasa, la hexosa fosfato isomerasa, la PFK-1 y la ramificación de Glc6P) controló en mayor proporción (70-75%) el flujo glucolítico que el resto de las enzimas constituidas por el bloque consumidor de Fru(1,6)P2 (de la aldolasa a la lactato deshidrogenasa). El bloque de enzimas productoras de Glc6P (el transportador de glucosa y la hexocinasa) mostraron un alto control de flujo (70%) lo cual indicó que la PFK-1 no tiene un control importante sobre la vía. El análisis cinético de la PFK-1 demostró que la enzima fue poco sensible a citrato y ATP, dos de sus inhibidores alostéricos, a concentraciones fisiológicas de su activador Fru(2,6)P2. Por otro lado, se demostró una fuerte inhibición de la hexocinasa por concentraciones altas, pero fisiológicas, de GLc6P. Por lo tanto, concluimos que el acelerado flujo de glucólisis de tumores de rápido crecimiento puede ser controlado por una hexocinasa que aunque sobre-expresada, es fuertemente inhibida por su sustrato Glc6P. Publicado en Cancer J 2006; 12(2): 160-165 La dehidroepiandrosterona (DHEA) es una hormona que se produce a partir del colesterol y puede a su vez producir otras hormonas como los estrógenos (hormonas femeninas) y andrógenos (hormonas masculinas). La concentración de DHEA en la sangre disminuye con la edad y se le ha atribuido un papel protector en contra de muchas enfermedades, entre ellas el cáncer. El cáncer de mama ha ido en aumento en los últimos años y al momento constituye una importante causa de muerte entre las mujeres. En este trabajo se evaluó el efecto que tiene la DHEA en la proliferación de las células de cáncer de mama y si este efecto puede ser debido a su conversión a estradiol (estrógeno) y testosterona (andrógeno). La DHEA tuvo un efecto antiproliferativo a concentraciones supra-fisiológicas y a concentraciones fisiológicas, incrementó la proliferación de las MCF-7. Esto podría estar explicando que cuando la concentración de la DHEA es alta, se tiene un efecto protector contra el cáncer y que cuando esta concentración baja, se puede inducir la aparición y el crecimiento de un tumor.


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Los efectos antiproliferativo y proliferativo de la DHEA no se pudieron bloquear por el uso de inhibidores de los receptores de andrógenos y estrógenos, indicando que los efectos de la DHEA son directos y no se producen a través de su conversión a otros derivados. Estos resultados sugieren que la DHEA podría ser usada a concentraciones supra-fisiológicas en el tratamiento de cáncer de mama. Publicado en Congenit Heart Dis 2006; 1:161-168 Este artículo es interesante porque hace una correlación de las imágenes ecocardiográficas de pacientes adultos con obstrucciones de la vía de salida del ventrículo izquierdo y los especimenes anatómicos correspondientes, que provienen del departamento de Embriología del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. La finalidad de este estudio es buscar una mejor comprensión de los diferentes mecanismos de obstrucción subaórtica y efectuar un diagnóstico no invasivo con mayor precisión basado en los aspectos anatómicos. Eso permitirá un tratamiento adecuado y por ende un mejor pronóstico para este tipo de pacientes. Publicado en J Adolesc Health 2006; 38: 591-598 El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia de factores de riesgo en adolescentes residentes de área urbana y de área rural. Se incluyeron 1850 alumnos de 8 escuelas públicas y 480 de escuelas privadas de educación secundaria, localizadas en la Delegación Coyoacán. En el municipio de El Oro, Estado de México, se estudiaron 791 alumnos de tres escuelas públicas de educación secundaria. La muestra se conformó con 1405 hombres y 1716 mujeres, con edad promedio de 13.4 ± 1.9. Se evaluaron pesos, talla, circunferencia de cintura, tensión arterial, hábito de fumar, actividad física y las concentraciones de glucosa, lípidos y lipoproteínas en sangre venosa obtenida en ayuno de 12 horas. La prevalencia del exceso de peso (sobrepeso y obesidad) fue más alta en escuelas privadas (28%) y públicas (25%) urbanas que en las rurales (14%).La presión arterial alta, la inactividad física, el hábito de fumar y la hipercolesterolemia fueron también más prevalentes en los estudiantes de la zona urbana. La prevalencia de las concentraciones bajas de coleslterol-HDL fue muy alta (>30%) en los tres tipos de escuela, pero particularmente en los estudiantes varones del área rural (49%). Los resultados de este estudio destacan la epidemia de factores de riesgo coronario en adolescentes mexicanos, principalmente en los residentes del área urbana, lo que sugiere participación importante de factores ambientales. Los hallazgos también subrayan la necesidad de implementar medidas que promuevan un estilo de vida saludable entre los adolescentes para evitar el futuro desarrollo de enfermedad coronaria. Publicado en Protein Sci 2006; 15:1387-1396 Las aldehído deshidrogenasas (ALDHs) son enzimas generalmente involucradas en destoxificación, sin embargo, existen también enzimas involucradas en vías metabólicas específicas en diferentes organismos. Dos de estas enzimas son la lactaldehído (ALD) y la fenilacetaldehído (PAD) deshidrogenasas de E. coli. Estas enzimas participan en el metabolismo de la mucosa y fenilalanina respectivamente. ALD y PAD comparten algunas propiedades con las ALDHs de mamíferos que son las más estudiadas, pero poseen características cinéticas únicas. Al contar sólo con la secuencia de aminoácidos de estas enzimas, se procedió a generar modelos tridimensionales por homología, utilizando como molde las estructuras de las ALDHs de mamíferos, para entender mejor algunas diferencias estructurales. Ambas enzimas fueron homotetrámeros, PAD utilizó ambos NAD+ y NADP+ como coenzima, pero con una clara preferencia por NAD+, mientras que ALD sólo utilizó NAD+. El paso limitante de la reacción para PAD fue la transferencia del hidruro como se indica por el efecto isotópico primario y la ausencia de “burst” antes del estado estacionario, algo no reportado previamente para una ALDH tetramérica, donde el paso limitante es la desacilación o la liberación de la coenzima. En contraste, ALD presentó “burst” antes del estado estacionario, indicando que el paso limitante estaba localizado después de la formación del NADH. El paso limitante para ALD fue una combinación entre la desacilación y


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la liberación de la coenzima. Ambas enzimas presentaron actividad de esterasa que fue estimulada por NADH; NAD+ estímulo de actividad de esterasa de PAD pero no la de ALD. El hallazgo de ALDHs que son estructuralmente muy parecidas a las enzimas de mamíferos pero que poseen pasos limitantes diferentes, puede servir como modelo para determinar que regula el paso limitante de la reacción en estas enzimas. Publicado en Ann Rheum Dis 2006; 43(7): 790-799 Las espondiloartropatías (SpA) son un grupo de enfermedades con características clínicas y genéticas muy parecidas. A este grupo de enfermedades pertenece la espondilitis anquilosante (EA), la artritis reactiva (ReA) y las espondiloartropatías indiferenciadas. En un porcentaje importante, las formas indiferenciadas evolucionan en EA. En el presente trabajo se siguió a un grupo de pacientes con SpA indiferenciada con el fin de establecer el diagnóstico final de EA y definir los factores asociados con este diagnóstico. El grupo incluyó a 50 pacientes con SpA indiferenciada que estaban bajo evaluación clínica y radiográfica. En la última evaluación 21 pacientes (42%) tenían diagnóstico de EA. En un análisis multivariado, se detectaron dos factores asociados con el diagnóstico de EA. Uno de ellos fue el grado de sacroileítis radiográfica y el otro la presencia de uveítis. En conclusión se establece que el bajo grado de sacroileítis radiográfica es un factor pronóstico para EA en pacientes originalmente diagnosticados como SpA indiferenciadas. Por lo anterior el bajo grado de sacroileítis radiográfica debe ser considerado como indicativo de EA primaria en pacientes con SpA indiferenciadas. Publicado en Kidney Int 2006; 69: 1722-1725 Las concentraciones séricas de ácido úrico se asocian con enfermedad renal y cardiovascular, usualmente no se considera que el aumento de ácido úrico tenga un papel causal. Sin embargo, estudios epidemiológicos, clínicos y experimentales recientes sugieren que la hiperuricemia puede contribuir al desarrollo de hipertensión arterial, síndrome metabólico y enfermedad renal en algunas condiciones. Estudios in vitro demostraron que el ácido úrico entra a las células de músculo liso vascular a través de transportadores de aniones orgánicos específicos activando protein-cinasas (p38 y ERK½) y factores de transducción (NF-KB) y AP-1) que estimulan la síntesis de factores de crecimiento, vasoconstrictores, moléculas proinflamatorias, estimulación de la proteína C reactiva y la inhibición de la liberación de óxido nítrico, esto es inflamación y reducción de flujo sanguíneo. En estudios experimentales in vivo el aumento de ácido úrico en la rata produce hipertensión arterial mediada por la caída en la síntesis de óxido nítrico y por lesión microvascular renal, la cual es independiente del aumento de la presión arterial y es muy semejante a la arteriosclerosis renal observada en pacientes con hipertensión esencial. De acuerdo con este hallazgo varios estudios epidemiológicos han reportado que la elevación de ácido úrico tiene un valor predictivo para el desarrollo de hipertensión arterial. Por otra parte, existen estudios que asocian el aumento en el consumo de fructosa con el desarrollo de síndrome metabólico y obesidad. Un efecto peculiar de la ingesta de fructosa es que ocasiona aumento de ácido úrico plasmático. A este respecto, en estudios experimentales se encontró que las ratas alimentadas con fructosa desarrollaron hipertensión arterial, incremento en los niveles de insulina, hipertrigliceridemia y un aumento del paso corporal. La administración de alupurinol, ya sea de manera profiláctica o posterior al desarrollo del síndrome metabólico, disminuyó la concentración plasmática de ácido úrico y mejoró significativamente las características clínicas del síndrome metabólico. Estudios en humanos también han encontrado que la hiperuricemia es una característica presente en la mayoría de los pacientes con síndrome metabólico y además tiene un valor predictivo para el desarrollo de hiperinsulinemia y de ganancia de peso. Por último, en estudios experimentales se demostró que la hiperuricemia se asocia al desarrollo de daño renal caracterizado por albuminuria, lesión microvascular, hipertensión glomerular, vasoconstricción cortical y fibrosis túbulointersticial. Adicionalmente la hiperuricemia acelero la progresión del daño renal causado por otra etiología. Estudios


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clínicos recientes han confirmado que el aumento de ácido úrico es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad renal en la población general. Adicionalmente la disminución de la hiperuricemia en pacientes con enfermedad renal crónica retardó la progresión de la enfermedad. Publicado en Chest 2006; 129(5): 129:1282-1287 El objetivo de este trabajo fue establecer la prevalencia de embolia pulmonar en autopsias en un hospital de tercer nivel y su importancia como causa de muerte en pacientes con cardiopatías. De las 1032 autopsias que se revisaron, se encontraron 231 (24%) casos de embolia pulmonar; 100 de estos pacientes tuvieron diagnóstico patológico de embolia pulmonar masiva. La embolia pulmonar masiva (obstrucción de dos o más arterias lobares o ramas principales de la arteria pulmonar) fue la tercera causa de muerte en pacientes cardiópatas. En cuanto a distribución por grupo de edad, la prevalencia global de eventos masivos fue más alta en pacientes menores de 10 años. 32% de pacientes con embolia pulmonar masiva se encontraban recibiendo algún tipo de anticoagulación. La sospecha clínica ante-mortem de embolia pulmonar se realizó en sólo 18% de los casos. En conclusión, la embolia pulmonar es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en sujetos con cardiopatías de acuerdo a hallazgos de autopsia. La incidencia de embolia pulmonar masiva es elevada en la población pediátrica. Publicado en Arch Med Res 2006; 37(1):50-57 El síndrome metabólico se caracteriza por obesidad, hipertensión arterial, elevación de triglicéridos, disminución del colesterol-HDL, e intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus. Las ratas alimentadas con una dieta enriquecida en fructosa o sacarosa, desarrollan obesidad y las otras anormalidades observadas en el humano con síndrome metabólico. En la actualidad estos animales son ampliamente utilizados como modelo experimental de este síndrome. En la elevación de la presión arterial que se asocia al síndrome metabólico participan muchos factores que actúan aumentando la actividad vasoconstrictora o disminuyendo las respuestas dilatadoras de los vasos. La spirulina máxima es una variedad de alga de la que se ha obtenido un extracto soluble en alcohol. En un estudio previo del mismo grupo, se mostró que la reactividad vascular alterada observada en estos animales puede prevenirse cuando el extracto de la spirulina máxima, se agrega a la dieta rica en fructosa. Estos resultados se confirmaron en el presente estudio realizad in vitro. La importancia de estos trabajos radica en que, por un lado contribuyen a mejorar el conocimiento sobre los mecanismos que favorecen la aparición de la hipertensión arterial en estos modelos, y por otro, en que son útiles para identificar tratamientos alternativos en el manejo del síndrome metabólico. Publicado en Mol Immunol 2006; 43(7):790-799 Este trabajo tuvo como objetivo el estudiar la distribución de los alelos de los genes HLA (antígenos leucocitarios humanos) en un grupo indígena aislado en la república mexicana. Los genes HLA constituyen uno de los sistemas genéticos más polimorfismos en el humano y han servido para diferenciar poblaciones, como bases de datos para transplante de órganos y como marcadores de susceptibilidad para el desarrollo de varias enfermedades. Las frecuencias de los alelos HLA en este grupo indígena fueron comparadas con los datos generados previamente en 73 diferentes poblaciones del mundo. El estudio estableció que a pesar de que los genes HLA son altamente polimórficos, este polimorfismo está restringido en los grupos amerindios a sólo algunos alelos. Además este estudio demostró que los grupos amerindios son homogéneos desde el punto de vista genético y que se diferencian de otros grupos nativos americanos. Nuestros datos también establecen que no hay una correlación completa entre la clasificación lingüística y la genética en los grupos amerindios mexicanos. Los resultados de este estudio han permitido conocer más sobre la genética de los mexicanos y servirán como bases de datos para estudios de asociación con enfermedades y para estudios de genética de poblaciones en nuestro país. Publicado en Kidney Int 2006; 69:1722-1725 Las concentraciones séricas de ácido úrico (AU) se asocian con enfermedad renal y cardiovascular, sin embargo usualmente no se considera que el aumento de ácido úrico tenga un papel causal.


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Estudios in vitro demostraron que el AU entra a las células de músculo liso vascular activando proteínas cinasas (p38 y ERK ½) y factores de transducción (NF-kB y AP-1) que resultan en la síntesis de factores de crecimiento, vasoconstrictores, moléculas proinflamatorias, proteína C reactiva y la inhibición de la liberación de óxido nítrico. Estos efectos a nivel celular se traducen fisiológica y estructuralmente como hipertensión arterial y glomerular así como lesión microvascular renal. De acuerdo con este hallazgo varios estudios epidemiológicos hay reportado que la elevación de AU tiene un valor predictivo para el desarrollo de hipertensión arterial. Adicionalmente estudios clínicos recientes han confirmado que la hiperuricemia es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad renal en la población general. Adicionalmente la disminución de AU en pacientes con enfermedad renal crónica retarda la progresión de la enfermedad. Por otra parte, el aumento en el consumo de fructosa se asocia con el desarrollo de síndrome metabólico y obesidad. Un efecto peculiar de la ingesta de fructosa es que ocasiona aumento del ácido úrico plasmático. A este respecto, estudios experimentales demostraron que el consumo de fructosa produce síndrome metabólico en ratas. Interesantemente la administración de alupurinol, en este modelo experimental disminuyó la concentración plasmática de ácido úrico y mejoró significativamente las características clínicas del síndrome metabólico. Estudios en humanos también han encontrado que la hiperuricemia es una característica presente en la mayoría de los pacientes con síndrome metabólico y además tiene un valor predictivo para el desarrollo de hiperinsulinemia y de ganancia de peso. Publicado en Am J Physiol Heart Circ Physiol 2006; 291:H2875-H2883 La proteína cinasa dependiente de AMP (AMPK) se ha descrito como un sensor del estado metabólico y nutricional de la célula. Se sabe que esta proteína se activa durante la isquemia al fosforilarse en la subunidad catalítica α, a su vez, la activación de esta proteína induce la fosforilación de enzimas claves en el control del metabolismo energético. Como resultado, los procesos consumidores de ATP se ven disminuidos y aquéllos que lo producen se intensifican. En este trabajo se utilizó un ratón modificado genéticamente el cual carece de la isoforma α2 de la AMPK, la cual se expresa mayormente en corazón. Se estudio la función cardiaca de estos animales así como la respuesta a isquemia global y repercusión en el órgano aislado. Los animales carentes de la AMPK α2 desarrollaron una contractura mayor, debido a una depleción de glucógeno, disminución de ATP y producción de lactato, sin embargo la recuperación post-isquémica fue similar. Estos resultados muestran que la isoforma α2 es necesaria para la activación metabólica durante la isquemia, y que la isoforma α1 restante no es suficiente para sostener la célula en estas condiciones. Publicado en Eur J Pharmacol 2006; 534(1-3):71-76 Este trabajo demuestra un efecto apoptótico de los digitálicos sobre células tumorales, mediado por un mecanismo secundario a la inhibición de la ATPasa dependiente de Na+ y K+. Es a la vez un foco de alarma y comprensión de posibles efectos tóxicos de digitálicos administrados a mediano y largo plazo. Por otra parte, esto puede explicar la pérdida de efecto terapéutico para el manejo de insuficiencia cardiaca de los digitálicos cuando se administran durante períodos prolongados y a dosis significativas. A mayor abundamiento, los mismos efectos apoptóticos puede llegar a explicar toxicidad en el sistema de conducción y arritmias secundarias. Los pacientes que han recibido manejo con digitálicos por períodos prolongados pueden tener mayor sensibilidad a efectos indeseables por digitálicos. En el campo de la Oncología estos fármacos se perfilan como poderosos agentes antineoplásicos de células de origen epitelial, tras manipulación química se pueden obtener moléculas capaces de inducir muerte celular en tumores con visibilidad específica para los digitálicos. Debe existir precaución en la administración conjunta de medicamentos antineoplásicos inductores de apoptosis como cisplatino con digital, ya que existe la posibilidad de potenciación de apoptosis en diversos tejidos, sobre todo los de rápida proliferación.


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Publicado en Br J Pharmacol 2006; 149(7):829-837 Los mecanismos celulares y moleculares que se relacionan con el desarrollo de fibrilación ventricular (VF) producida por repercusión, no se han definido claramente. Aunque se han propuesto diferentes mecanismos bioquímicos y electrofisiológicos para explicar su aparición, recientemente ha tomado relevancia el papel de la mitocondria como pieza clave en éste y otros fenómenos que llevan a la muerte celular durante la isquemia y la reperfusión. Al respecto se ha sugerido que el potencial de membrana mitocondrial interno puede determinar la susceptibilidad a la aparición de arritmias. Este potencial, que es esencial para la fosforilación oxidativa, si disipa cuando el poro de la transición de la permeabilidad mitocondrial (PTPm) se abre. El PTPm es un mega-canal que se abre en respuesta a altas concentraciones de calcio en la matriz mitocondrial. En este trabajo se prueba la hipótesis de que el aumento del calcio celular durante la repercusión, lleva a la elevación del calcio mitocondrial, vía el sistema de entrada de uniportador de calcio, generando fibrilaciones ventriculares. Al utilizar Ru360 (un inhibidor selectivo del uniportador de calcio) en un modelo de isquemia/reperfusiòn in vivo, se encontraron que las fibrilaciones ventriculares disminuyen casi completamente y que aumenta de manera dramática la duración del ritmo sinusal, implicando que otras arritmias también se reducen. Por oro lado, las mitocondrias aisladas de ratas tratadas con el inhibidor mostraron una disminución significativa en su capacidad para acumular calcio, en comparación con las ratas no tratadas y mostraron una menor susceptibilidad a la apertura del PTPm, con lo que se concluye que la inhibición de la sobrecarga de calcio mitocondrial previene de la fibrilación ventricular inducida por repercusión. Publicado en Clin Chim Acta 2006; Las lipoproteínas de alta densidad, HDL, confieren protección contra la enfermedad aterosclerosa coronaria (EAC) y su concentración en plasma depende del balance entre síntesis y catabolismo de sus componentes, en particular de las apo AI. Por otra parte, se ha reportado que la carga eléctrica de la HDL es fundamental para que interactúen con sus receptores celulares. A partir de estas premisas, se formuló la hipótesis de que la cantidad de carga eléctrica negativa que presentan las HDL en su superficie, determinaría su velocidad de catabolismo. Para incrementar la carga eléctrica de las HDL, se enriqueció su superficie con un ácido graso (ácido palmítico) fusionándolas in vitro con liposomas. Como los ácidos grasos a pH fisiológico portan una carga negativa, la carga total de superficie de las HDL se incrementó un 15%. Para establecer la tasa de catabolismo de las HDL modificadas, se marcaron con yodo radiactivo y se inyectaron en conejos Nueva Zelanda, especie que presenta un metabolismo de lipoproteínas muy parecido al del humano. Se demostró que las HDL modificadas se catabolizan a una tasa 60% menor que las normales. Este efecto podría ser interpretado como benéfico a nivel cardiovascular porque, al ser eliminadas más lentamente, las HDL estarían más concentradas en plasma. Sin embargo, también se demostró que el incremento de carga en su superficie, permite que el colesterol sea transferido con mayor facilidad hacia las LDL, las lipoproteínas más pro-aterogénicas, contrarrestando el papel cardioprotector que confiere la carga eléctrica de las HDL. Se postuló que el incremento de la carga negativa de superficie de las HDL puede ser nociva en términos de la placa aterosclerosa, y que la determinación de esta característica de las HDL podría contribuir a la evaluación de riesgo de EAC. Publicado en J Expo Sci Eviron Epidemiol 2006; 16(2):125-130 Se trata de un tema de actualidad y trascendencia pues la medición de la exposición y del efecto se hicieron de manera personal y simultánea, por lo que no fue necesario asumir o suponer el efecto asociado a una exposición ambiental como se ha venido haciendo hasta hace pocos años. Las personas estudiadas eran sanas por lo que tampoco fue necesario suponer que la exacerbación de síntomas se asociaba con incremento en la contaminación atmosférica. Los resultados muestran que aún en sujetos sanos en situación de vida cotidiana, la contaminación atmosférica por PM2.5 tiene un efecto acumulado que deterioró de la función autónoma cardiovascular.


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Este trabajo también es importante pues abre la participación del Instituto en un área de la salud en la poco se había trabajado, la salud pública y por ende, la prevención específicamente de padecimientos cardiovasculares, y presenta resultados concretos sobre un tema específico. Finalmente se considera pertinente mencionar que este trabajo es uno de los productos derivados del proyecto financiado por CONACYT/SEMARNAT. El que apareció en Ann Hum Biol 2006; 33(2):202-212 La lipoproteína (a) (Lp(a)) está formada de lipoproteína de baja densidad (LDL) y una glucoproteína similar al plasminógeno denominada apolipoproteína(a) o apo(a). Aunque su función aún se desconoce, varias evidencias sugieren su participación en el desarrollo de la aterosclerosis y la formación de coágulos en las arterias del corazón y del cerebro. En México-Americanos la concentración baja de Lp(a), se asocia con menor frecuencia de enfermedad coronaria y enfermedad vascular cerebral, probablemente debido a la mezcla de genes Amerindios nativos. El objetivo fue definir en términos de la concentración de Lp(a), del tamaño de las isoformas de apo(a) y la unión de Lp(a) a la fibrina, las diferencias entre poblaciones Amerindias y Mestiza. Un total de 240 sujetos sanos de ambos sexos fueron seleccionados (Mayos n=68, Mazahuas n=60 y Mayas n=36 y Mestizos n=76) de distintas regiones geográficas del país. Las diferencias genéticas entre los grupos se demostraron mediante 9 marcadores genéticos, localización geográfica, características históricas, culturales y lingüísticas definidas y determinadas por el Instituto Nacional de Antropología e Historia. Los resultados fueron que los Mestizos mostraron concentraciones más altas de Lp(a) (13.25 mg/dL) que los Mazahuas (8.2 mg/dL), Mayas (8.25 mG/dL) y los Mayos (6.5 mg/dL). La distribución de los tamaños de Apo(a) de los Mayas y Mazahuas fue diferente a la de los Mestizos. En los Mayas se encontró la mayor capacidad de unión de Lp(a) a la fibrina. En los 4 grupos étnicos, se observó una relación inversa entre el tamaño de apo(a) y la concentración de lP(a) en plasma. Se concluye que estos datos apoyan la hipótesis de que las diferencias genéticas de la apo(a) entre las poblaciones, explica en parte la diferencia en concentración de la Lp(a) y el riesgo de aterosclerosis coronaria y vascular cerebral, atribuible a esta lipoproteína. Publicado en Lupus 2006; 15(1):38-43 Este es un estudio interesante, ya que permite detectar en forma temprana los defectos de perfusión miocárdica en pacientes con enfermedades inmunológicas y establecer un tratamiento oportuno. El objetivo del estudio fue: a) evaluar los defectos de perfusión miocárdica en pacientes con enfermedades inmunológicas mediante ecocardiografía de contraste y medicina nuclear y b) determinar la prevalencia de anormalidades subclínicas de la perfusión miocárdica en enfermedades inmunológicas. Se estudiaron 37 pacientes y la concordancia entre ambos métodos diagnósticos en condiciones basales fue de 0.72 (p <0.0001) y con dobutamina del 0.65 (p<0.0001). La prevalencia de defectos de la perfusión miocárdica subclínicos en enfermedades inmunológicas fue del 27% y para pacientes con síndrome antifosfolípido primario del 30%. Se encontraron un alto grado de concordancia entre ecocardiogrtafía de contraste y medicina nuclear en la valoración de los defectos de la perfusión miocárdica en pacientes con enfermedades inmunológicas y que la prevalencia de estos defectos es similar a la reportada en la literatura.

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Cap. 5 Informe de autoevaluación - cardiologia.org.mx · El Programa Institucional de trabajo estableció con claridad la misión siguiendo la filosofía con la que se creó el Instituto,