CONSTANCIA LIBRE CAPACIDADN DE COMPROBANTE DE PAGO:FECHA DE
PAGO:REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORESSOLICITUD VLIDA PARA UN SOLO
TRMITEMarque con un aspa "X", el tipo de trmite a
realizarCONSTANCIA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA CONTRATAR CON EL
ESTADOCONSTANCIA DE CAPACIDAD LIBRE DE CONTRATACININDICACIONES A
TOMAR EN CUENTA1. En los casos de exoneracin de procesos de
seleccin deber estar registrado en el SEACE el documento que lo
aprueba, segn corresponda:a) Resolucin del Ttular del Pliego de la
Entidad ob) Acuerdo del Directorio oc) Acuerdo del Consejo Regional
o del Concejo Municipal.* Asimismo, deber estar registrado el
Informe Tcnico e Informe Legal.2. En caso de contrataciones
complementarias adjuntar copia de la carta de invitacin a la
suscripcin del contrato complementario (donde indique el proceso
del contrato original, monto de la nueva contratacin y de ser
necesario sealar la finalizacin del plazo contractual del contrato
original), copia simple del primer contrato y sus adendas de ser el
caso.3. En los casos de procesos de menor cuanta que provienen de
un proceso declarado desierto, la Entidad contratante deber
registrar en la ficha del proceso de seleccin del SEACE el proceso
que fue declarado desierto.4. En los casos de procesos de seleccin
realizados por tems, la Entidad contratante deber registrar en la
ficha del proceso de seleccin del SEACE los tems ganados por la
persona natural o jurdica que obtuvo la buena pro.5. La constancia
de no estar inhabilitado para contratar con el Estado y/o de
capacidad libre de contratacin se tramitar dentro de los 15 das
hbiles siguientes de haber quedado CONSENTIDA la BUENA PRO o de
haberse agotado la va administrativa.6. No les corresponde
solicitar constancia de no estar inhabilitado para contratar con el
Estado a los ganadores de la buena pro de los procesos de menor
cuanta o procesos de seleccin segn relacin de tems, en los que el
monto referencial del tem o sumatoria de los valores referenciales
de los tems adjudicados a un mismo postor no superen lo establecido
en la normativa vigente para convocar una AMC.7. En caso sea un
trmite de constancia de capacidad libre de contratacin y se
presente en consorcio, se deber adjuntar la Promesa Formal de
Consorcio, para determinar los porcentajes de participacin de cada
consorciado en la ejecucin de la obra.8. En caso de compras
corporativas, adjuntar la copia de la carta entregada por la
Entidad encargada, la cual deber sealar la relacin de las entidades
participantes con los montos adjudicados
correspondientes.INSTRUCCIONES IMPORTANTES1. Es indispensable
escribir toda la informacin requerida en este formulario en forma
obligatoria.2. La informacin deber llenarse con letra tipo
imprenta.3. En el rubro "Monto Total Adjudicado" de este
formulario, se cuenta con tres tipos de moneda: Nuevos Soles,
Dlares Americanos o Euros. En caso que dicho monto sea otorgado en
un tipo de moneda diferente a nuevos soles deber indicar el tipo de
cambio vigente a la fecha del otorgamiento de la buena pro.DATOS DE
IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTEMarque con un aspa "X", el tipo de
persona, origen y registroTIPO DE PERSONAORIGENREGISTROEJECUTOR DE
OBRASPERSONA NATURALNACIONALCONSULTOR DE OBRASPERSONA
JURDICAEXTRANJERAPROVEEDOR DE BIENESPROVEEDOR DE SERVICIOSAPELLIDOS
Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZN O DENOMINACIN
SOCIAL SI ES PERSONA JURDICAD.N.I./C.E./PAS.(Segn
corresponda)(Llenar si es persona natural)CONSTRUCTORA CARBONELL
E.I.R.L.ABREVIATURAN REGISTROR.U.C. o CDIGO DE EXTRANJERO NO
DOMICILIADO(Llenar si es persona jurdica, si corresponde)EN EL
RNP.(Si corresponde)3633820393684471DOMICILIOAv. / Jr. / Calle /
Psje. :JR. ZAVALANro.:224Of.:Int.:Mza.:Lote:Urbanizacin:Centro
poblado:Distrito:CALLERIAProvincia: CORONEL
PORTILLODepartamento:UCAYALITelfono:Fax:Correo
electrnico:[email protected]
1/2DATOS DEL PROCESO DE SELECCINENTIDAD
CONTRATANTER.U.C.TELEFAX20154435965MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
YARINACOCHA20154435965TIPO DE PROCESO DE SELECCIN u OTROSMODALIDAD
DE SELECCIN u OTROSMarque con un aspa "X"(Llenar si
corresponde)Marque con un aspa "X"Concurso PblicoCPProceso Especial
de SeleccinPESSubasta Inversa PresencialLicitacin PblicaLPConvenio
InternacionalCISubasta Inversa ElectrnicaAdjudicacin Directa
PblicaADPCompras MayoresCMAConvenio MarcoAdjudicacin Directa
SelectivaADSCompras MenoresCMECompras CorporativasAdjudicacin de
Menor CuantaAMCN DE PROCESO DE SELECCINAO DE CONVOCATORIASIGLAS DE
LA ENTIDAD42012MDY-CERELACIN DEL NMERO DE TEMS, ETAPAS, TRAMOS,
LOTES O PAQUETES (Consignar si corresponde)LLENAR EN CASO DE
EXONERACIN DE PROCESO DE SELECCINN de ExoneracinAoDocumento que
aprueba exoneracin (indicar N y ao)OBJETO DEL PROCESOcontratacin de
la ejecucin de la obra: MEJORAMIENTO DEL JR. PESCADOR CDRA.3, JR.
LAS GAVIOTAS CDRA.3, JR. PER CDRA. 6 Y JR. MARIANO MELGAR
CDRA.7PUERTO CALLAO, DISTRITO DE YARINACOCHA - CORONEL PORTILLO -
UCAYALI.TIPO DE MONEDAMONTO TOTAL ADJUDICADOTIPO DE CAMBIO( Slo si
es moneda EXTRANJERA)S/. NUEVOS SOLES1,630,285.45(Llenar si su
moneda es distinta al S/.)NUEVOS SOLES$ DOLARES AMERICANOSCOMPRA
EUROSOTROSVENTALLENAR SI SOLICITA CONSTANCIA DE CAPACIDAD LIBRE DE
CONTRATACIN(Llenar solo si se present en Consorcio)Porcentaje de
participacin en el Consorcio:30%Declaro bajo juramento que toda la
informacin proporcionada es veraz, as como los documentos
presentados son autnticos, en caso contrario, me someto al
procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General.Firma del representante
legal o de la persona natural
[email protected]
CONSTANCIA INHABILITADON DE COMPROBANTE DE PAGO:FECHA DE
PAGO:REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORESSOLICITUD VLIDA PARA UN SOLO
TRMITEMarque con un aspa "X", el tipo de trmite a
realizarCONSTANCIA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA CONTRATAR CON EL
ESTADOCONSTANCIA DE CAPACIDAD LIBRE DE CONTRATACININDICACIONES A
TOMAR EN CUENTA1. En los casos de exoneracin de procesos de
seleccin deber estar registrado en el SEACE el documento que lo
aprueba, segn corresponda:a) Resolucin del Ttular del Pliego de la
Entidad ob) Acuerdo del Directorio oc) Acuerdo del Consejo Regional
o del Concejo Municipal.* Asimismo, deber estar registrado el
Informe Tcnico e Informe Legal.2. En caso de contrataciones
complementarias adjuntar copia de la carta de invitacin a la
suscripcin del contrato complementario (donde indique el proceso
del contrato original, monto de la nueva contratacin y de ser
necesario sealar la finalizacin del plazo contractual del contrato
original), copia simple del primer contrato y sus adendas de ser el
caso.3. En los casos de procesos de menor cuanta que provienen de
un proceso declarado desierto, la Entidad contratante deber
registrar en la ficha del proceso de seleccin del SEACE el proceso
que fue declarado desierto.4. En los casos de procesos de seleccin
realizados por tems, la Entidad contratante deber registrar en la
ficha del proceso de seleccin del SEACE los tems ganados por la
persona natural o jurdica que obtuvo la buena pro.5. La constancia
de no estar inhabilitado para contratar con el Estado y/o de
capacidad libre de contratacin se tramitar dentro de los 15 das
hbiles siguientes de haber quedado CONSENTIDA la BUENA PRO o de
haberse agotado la va administrativa.6. No les corresponde
solicitar constancia de no estar inhabilitado para contratar con el
Estado a los ganadores de la buena pro de los procesos de menor
cuanta o procesos de seleccin segn relacin de tems, en los que el
monto referencial del tem o sumatoria de los valores referenciales
de los tems adjudicados a un mismo postor no superen lo establecido
en la normativa vigente para convocar una AMC.7. En caso sea un
trmite de constancia de capacidad libre de contratacin y se
presente en consorcio, se deber adjuntar la Promesa Formal de
Consorcio, para determinar los porcentajes de participacin de cada
consorciado en la ejecucin de la obra.8. En caso de compras
corporativas, adjuntar la copia de la carta entregada por la
Entidad encargada, la cual deber sealar la relacin de las entidades
participantes con los montos adjudicados
correspondientes.INSTRUCCIONES IMPORTANTES1. Es indispensable
escribir toda la informacin requerida en este formulario en forma
obligatoria.2. La informacin deber llenarse con letra tipo
imprenta.3. En el rubro "Monto Total Adjudicado" de este
formulario, se cuenta con tres tipos de moneda: Nuevos Soles,
Dlares Americanos o Euros. En caso que dicho monto sea otorgado en
un tipo de moneda diferente a nuevos soles deber indicar el tipo de
cambio vigente a la fecha del otorgamiento de la buena pro.DATOS DE
IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTEMarque con un aspa "X", el tipo de
persona, origen y registroTIPO DE PERSONAORIGENREGISTROEJECUTOR DE
OBRASPERSONA NATURALNACIONALCONSULTOR DE OBRASPERSONA
JURDICAEXTRANJERAPROVEEDOR DE BIENESPROVEEDOR DE SERVICIOSAPELLIDOS
Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZN O DENOMINACIN
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E.I.R.L.ABREVIATURAN REGISTROR.U.C. o CDIGO DE EXTRANJERO NO
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RNP.(Si corresponde)3633820393684471DOMICILIOAv. / Jr. / Calle /
Psje. :JR. ZAVALANro.:224Of.:Int.:Mza.:Lote:Urbanizacin:Centro
poblado:Distrito:CALLERIAProvincia: CORONEL
PORTILLODepartamento:UCAYALITelfono:Fax:Correo
electrnico:[email protected]
1/2DATOS DEL PROCESO DE SELECCINENTIDAD
CONTRATANTER.U.C.TELEFAX20154435965MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
YARINACOCHA20154435965TIPO DE PROCESO DE SELECCIN u OTROSMODALIDAD
DE SELECCIN u OTROSMarque con un aspa "X"(Llenar si
corresponde)Marque con un aspa "X"Concurso PblicoCPProceso Especial
de SeleccinPESSubasta Inversa PresencialLicitacin PblicaLPConvenio
InternacionalCISubasta Inversa ElectrnicaAdjudicacin Directa
PblicaADPCompras MayoresCMAConvenio MarcoAdjudicacin Directa
SelectivaADSCompras MenoresCMECompras CorporativasAdjudicacin de
Menor CuantaAMCN DE PROCESO DE SELECCINAO DE CONVOCATORIASIGLAS DE
LA ENTIDAD42012MDY-CERELACIN DEL NMERO DE TEMS, ETAPAS, TRAMOS,
LOTES O PAQUETES (Consignar si corresponde)LLENAR EN CASO DE
EXONERACIN DE PROCESO DE SELECCINN de ExoneracinAoDocumento que
aprueba exoneracin (indicar N y ao)OBJETO DEL PROCESOcontratacin de
la ejecucin de la obra: MEJORAMIENTO DEL JR. PESCADOR CDRA.3, JR.
LAS GAVIOTAS CDRA.3, JR. PER CDRA. 6 Y JR. MARIANO MELGAR
CDRA.7PUERTO CALLAO, DISTRITO DE YARINACOCHA - CORONEL PORTILLO -
UCAYALI.TIPO DE MONEDAMONTO TOTAL ADJUDICADOTIPO DE CAMBIO( Slo si
es moneda EXTRANJERA)S/. NUEVOS SOLES1,630,285.45(Llenar si su
moneda es distinta al S/.)NUEVOS SOLES$ DOLARES AMERICANOSCOMPRA
EUROSOTROSVENTALLENAR SI SOLICITA CONSTANCIA DE CAPACIDAD LIBRE DE
CONTRATACIN(Llenar solo si se present en Consorcio)Porcentaje de
participacin en el Consorcio:30%Declaro bajo juramento que toda la
informacin proporcionada es veraz, as como los documentos
presentados son autnticos, en caso contrario, me someto al
procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General.Firma del representante
legal o de la persona natural
[email protected]
