Capacitación ÁMBITO REGISTROS(REG)

HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO/UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

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Ficha clínica

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Marco legal

¿Qué son los datos sensibles?...

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Marco legal: ¿Qué son los datos

personales?...

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Definiciones√ ACCESO: acción a través de la cual el personal relacionado con laatención del paciente debidamente autorizado según su perfil deINTRANET, accede a los diferentes registros clínicos del paciente.

√ VINCULACIÓN: procedimiento a través del cual es posible identificary relacionar los diferentes registros clínicos y que permite el acceso ala integralidad de la ficha clínica de un paciente, por parte de losprofesionales que participan en el proceso de atención

.√ INTEGRALIDAD: conjunto de la información constitutiva de la ficha

clínica.

CONSERVACIÓN: procedimiento de resguardo de la integralidad y confidencialidadde los diferentes registros, que constituyen la ficha clínica.

CONFIDENCIALIDAD: procedimiento que permita asegurar la reserva y resguardode la intimidad del paciente respecto de la información contenida en los diferentesregistros que constituyen sus registros clínicos. Este atributo está directamenterelacionado con el acceso.

CÓDIGO ÚNICO DE IDENTIFICACIÓN DE LA FICHA CLÍNICA: sistema deidentificación de las fichas clínicas a través de la utilización de símbolos, signos ocaracteres alfanuméricos, que facilitan la identificación y relación de las diversaspartes de la ficha y cuyo objetivo es relacionar todos los tipos de soporte utilizadosy que correspondan a datos clínicos de un mismo paciente.

AUTENTICIDAD: condición que da cuenta de que los registros clínicos no seansusceptibles de ser borrados, modificados, eliminados o editados.

Definiciones

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ÁMBITO REGISTROS

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Políticas y procedimientos a

considerar

ÁMBITO REGISTROS

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Políticas y procedimientos a considerar

IMPORTANTE

En la constatación en terreno el cumplimiento deexistencia de ficha clínica única, se verificará a travésdel código único de identificación, la vinculación yprocedimiento explícito de acceso a la integralidad dela información por parte de quienes participan en laatención de los pacientes. Se realizará por medio deentrevistas a funcionarios de unidad de archivo,emergencia y sectores de hospitalización, además dela revisión de registros clínicos con la retrospectividadde 6 meses o 3 años, según proceso de acreditaciónque corresponda.

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