Upload
jose-mendoza
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
1/49
1
1
Productos en Cuadro Básico
MSD
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
2/49
2
Es un carbapenem del grupo 1Dosis 1Gr.: 1 dosis 1 ve al d!a
"ratamiento #abitual: $ a 1% d!asMecanismo de acci&n: 'cci&n Bactericida
in#ibe la s!ntesis de la pared celular bacteriana
Infeccionesde la
ComunidadComplicadas
InfeccionesIntra
abdominales
Infecciones en Pié
Diabético
Infeccionesen Vías
Urinarias
NeumoníaAdquirida
en lacomunidad
Es una E(uinocandinaDosis de carga: d!a 1 ) $% mg. D!a 2 *%mg. en adelante "ratamiento #abitual: 1% a 1+ d!as o #asta 21 d!asMecanismo de acci&n: 'cci&n ,ungicidain#ibe la s!ntesis de la pared celular del #ongo
Aspergilosis InvasivaCandidiasis Invasiva
5! Caspofungina "Cancidas#$
%&! 'rtapenem "Invan(#$
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
3/49
-
educci&n signi/cativas en 0b'1cDosis : 1%% mg "ratamiento #abitual: 1 ve al d!aMecanismo de acci&n: Potencia las incretinas para meorar
el control glucmico /siol&gico en la DM tipo 2
%!5) *itagliptina "+anuvia#$
Disminu3e las concentraciones elevadas de colesteroltotal 3 de C45D5Dosis : 1%62% mgMecanismo de acci&n: es un producto #ipolipemiante (ue in#ibe de manera selectiva la absorci&n intestinal del colesterol 3 los esteroles
relacionados7 e in#ibe la s!ntesis end&gena del colesterol.
%&)5,&! '(etimiba - *imbastatina ".intrepid#$
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
4/49
+
Es antiin8amatorio no esteroideo 9';E<Dosis : =% mg o #asta 12%mg al d!a "ratamiento #abitual: 1 ve al d!a un má>imo de ?Mecanismo de acci&n: "ratamiento de en@ermedades musco es(uelticasA
como analgsico 3 en dolor post4operatorio cr&nico
5/00 'torico1ib "Arco1ia#$
Dolor e in2amaci3n en la osteoartritis
Artritis reumatoidea
4ota Aguda
DismenorreaDolor posoperatorio dental
Dolor postoperatorioginecol3gico
%& 6 %5 7ontelu8ast "*ingulair#$
%5 9urato 7ometasona "Uniclar#$
Para la pro/la>is 3 el tratamiento cr&nico
del asmaA inclu3endo la prevenci&n de loss!ntomas diurnos 3 nocturnos.
Para el tratamiento de los s!ntomas de5a rinitis alrgica intermitente opersistente.
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
5/49
*
*
n@ormaci&n Cl!nica 3 "aller
de Capacitaci&n
mplanon ;"
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
6/49
Implanon N:;<
► 'nticonceptivo #ormonal subdrmico deacci&n prolongadaA e@ectivo #asta por -aos
►
mplante s&lo de progestágeno precargadaen un aplicador desec#able.
► mplanon ;"C es radiopaco 3bioe(uivalente a mplanonC
► Estudios cl!nicos en mas de ?% paises
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
7/49
$
Implante
Membrana (ue controla la liberaci&n: 9%.% mm<1%%F E'
4 cm
Centro: • 37% de etileno vinil acetato (EVA) copolímero• 60% de etonogestrel (6 mg)• 3% de s!l"ato de #ario ($ mg)
2 mm
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
8/49
?
Aplicador
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
9/49
==
Datos cl!nicos
CAPACITACIÓN GLOBAL
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
10/49
1%
'=cacia
► mplanonC tiene una e/cacia d más del ==F► 5a ma3or!a de los embaraos reportados en la
práctica cl!nica se relacionaron con aspectos de lainserci&n 9tiempo incorrectoA no inserci&nA etc.<
► ;ingHn mtodo anticonceptivo es 1%%F e@ectivo
► 5os medicamentos (ue reducen la e/cacia de losanticonceptivos oralesA tambin disminu3en lae/cacia de mplanonC
Blumenthal y cols., European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 2008Graesslin y cols., European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 2008
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
11/49
11
7ecanismos de acci3n
► n#ibici&n de la ovulaci&n En estudios cl!nicosA no se observ&
ovulaci&n en los primeros dos aos de uso
3 s&lo rara ve en el tercer ao
► Ma3or viscosidad del moco cervical
!"#"r"inen y cols.. $ertility %terility &''8(mplanon) *roduct (nformation
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
12/49
12
'ventos adversosque se consideraron estar relacionados conImplanon5? de las mu@eres
;érmino depreferencia dela 7*
'A ? *uspensi3n ?
Ce@alea 1*.- 1.
'umento de peso 11.? 2.-
'cn 11.+ 1.-
Dolor en mamas 1%.2 I 1
5abilidad emocional *.$ 2.-
Dolor abdominal *.2 I 1
Blumenthal y cols., European Journal of Contraception and Reproductive Health Care 2008
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
13/49
1-
Uso durante la lactancia
► Pe(ueas cantidades de etonogestrel se e>cretanen la lec#e materna 9J %.2F de la dosis maternaabsoluta estimada<
► Estudio comparativo: Cu4KD 9nL-?< vs. mplanon
9nL+2
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
14/49
1+
Contraindicaciones
► "rastorno tromboemb&lico venoso activo► Malignidades conocidas o sospec#adas
sensibles a esteroides se>uales
►
Presencia o antecedentes de en@ermedad#epática severa siempre 3 cuando los valoresde la @unci&n #epática no #a3an regresado aniveles normales
►
Sangrado vaginal no diagnosticado► 0ipersensibilidad a la sustancia activa o a
cual(uiera de los e>cipientes de mplanon ;"
(nformaci+n del *roducto
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
15/49
1*
Interaccionesmedicamentosasen la prBctica clínica 5? de los embara(os reportadosse deben a interacciones medicamentosasSe pueden presentar interacciones con medicamentos (ue inducenenimas micros&micasA espec!/camente las enimas del citocromoP+*%A lo (ue puede provocar una ma3or eliminaci&n de las#ormonas se>ualesA como:
,enito!na
,enobarbital Primidona
Carbamaepina
i@ampicina
*%R(nformaci+n del *roducto
N posiblemente tambin o>carbaepina
"opiramato ,elbamato
Griseo@ulvin
N el remedio #erbal la planta de St. Oo#ns
Se #a reportado (ue tambin los in#ibidores de proteasa 9poreemploA ritonavirA nel/navir< 3 los in#ibidores no nucle&sidosde la transcriptasa reversa 9por eemploA nevirapina< para eltratamiento del 0 3 las combinaciones de estosApotencialmente a@ectan el metabolismo #epático
C Bl l l i= i3 d l it i
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
16/49
1
CuBl es la clasi=caci3n de los criteriosde elegibilidad de la 7* para el uso
de anticonceptivosE
Criterios de ele1iilidad de la 3!% para el uso de anticonceptivosA 2%1%:.#o.int6reproductive4#ealt#6publications6mec6
Condición: Categoría*ara la cual no hay restricci+nsore el uso del m4todo
1
onde las venta5as por lo 1eneral
sorepasan los ries1os te+ricos oproados
2
onde los ries1os te+ricos oproados re1ularmentesorepasan las venta5as de utili6arel m4todo
3
Representa un ries1o de saludinaceptale del m4todoanticonceptivo si este se utili6a
4
C tili 't t l
http://www.who.int/reproductive-health/publications/mec/http://www.who.int/reproductive-health/publications/mec/
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
17/49
1$
C mo se utili(a 'tonogestrelde acuerdo a Criterios de la
7* E►0istoria de embarao ect&pico Criterio !
►alvulopat!a Cardiaca
a< Sin complicaciones Criterio !
b< Con complicaciones 9#ipertensi&n pulmonarA riesgo de /brilaci&n auricularA #istoria deendocarditis bacteriana subaguda< Criterio !
C3mo se tili a 'tonogestrel de
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
18/49
1?
C3mo se utili(a 'tonogestrel deacuerdo a Criterios de la 7* en
enfermedades de mamaE
a< ;&dulo sin diagn&stico Criterio )
b< En@ermedad benigna de la mama Criterio !
c< 0istoria @amiliar de cáncer Criterio !
d< Cáncer de mama Criterio %
C tili 't t l d
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
19/49
1=
Como se utili(a 'tonogestrel deacuerdo a Criterios de la 7* en
trastornos tiroideosE
a< Bocio simple Criterio !
b< 0ipertiroidismo Criterio !
c< 0ipotiroidismo Criterio !
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
20/49
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
21/49
21
7omento para la inserci3n
► Del !5 d!a del ciclo menstrual
► En cual(uier momento del ciclo mentrual con /rmecertea de (ue no e>iste embarao
► 'decuada conseer!a 3 obtenci&n de carta deconsentimiento in@ormado
► 0istoria cl!nica completa
► Ksuaria ideal para el implante
di d l
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
22/49
22
Indice de masa corporal 6Peso
► Estudios en anticonceptivos orales sugiere(ue un I7C G & tiene un riesgo ma3or de
@alla al anticonceptivo.
► El peso no debe estar por arriba de los 0&
8gs,
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
23/49
2-2-
CAPACITACIÓN GLOBAL
Maneo 3 tratamiento en el
patr&n de sangrado
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
24/49
2+
Amenorrea
0Infrecuente$ menos de
0
GGSSG GSGSS
9recuente$ / o mBsepisodios
0
GGS GSGSSG G SSS GGS GSSSG
Prolongado$ 7Bs de !& días contínuos
0
GGSGGGSGSSSGSSSSGSG
0 día!
mbios en el patr3n de sangrad
OMS 1994-2009
@ i l
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
25/49
2*
Amenorrea 3 sangrado in@recuente: Conse@ería
Sangrado @recuente o prolongado
No Hormonal
7 'nti4n8amatorios. 9';ERs< IUPJ9'N
K a 5 dias C-L Hrs, L&& mgM7 'gregantes pla(uetarios. 9Etamsilato<7 n#ibidores de colagenasa intersticial
9Do>iciclina<7 Ergonovina.
7ane@o$
'dams ate 3 cols. Om#. ol *+A ;o 2. 2%%=.2o. CM. mp. 'nt. de una sola varilla de Etonogestrel. M>ico
7ane@o 6 tratamiento en elpatr3n de sangrado
7 @ i l
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
26/49
2
ormonal K ) a ciclosM
0ormonales con s3lo progestinaQrales 9desogestrel< KC'JA.';;'M
0ormonales combinados:
0ormonales orales K7AJV'ON ';C,M'nillo vaginalParc#e anticonceptivo
Descartar cualquier otra patología
orgánica o funcional .
7ane@o$
2o. CM. Imp. Ant. de una sola varilla de Etonogestrel. Méx
7ane@o 6 tratamiento en elpatr3n de sangrado
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
27/49
2$
Jesumen de Implanon N:;<
► 'nticonceptivo #ormonal subdrmico deacci&n prolongada
► adiopaco
► E/cacia ma3or al ==F► Duraci&n de acci&n - aos
► ápido inicio de acci&n
► eversible rápidamente► 'mplios antecedentes del uso de
implantes con etonogestrel
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
28/49
2?
Jesumen de Implanon N:;
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
29/49
2=2=
Preguntas
CAPACITACIÓN GLOBAL
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
30/49
-%-%
Conseer!a
CAPACITACIÓN GLOBAL
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
31/49
-1
Puntos clave para conse@ería
► Comente con las mueres (ueA en estudios cl!nicosAlos cambios en el sangrado @ueron la ra&n máscomHn para suspender el tratamiento con mplanon 911F<
►
E>pli(ue los procedimientos de inserci&n 3 retiro El implante debe ser palpable por el mdico 3 por
la muer
Se pueden presentar cicatrices 3 complicaciones
►
Si es posibleA proporcione a la muer materialeseducativos
► De tiempo su/ciente a la muer para (ue reviseAconsidere 3 #aga preguntas
I i d l l i3
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
32/49
-2
(mplanon 9)
Importancia de la colocaci3nsubdérmica
► mplanon ;" debe insertarse subdrmicamente.► Si el implante se inserta mu3 pro@undamenteA puede #aber un
dao neural o vascular. 5a inserci&n mu3 pro@unda oincorrecta se #a asociado a parestesia 9por dao neural< 3migraci&n del implante 9por inserci&n intramuscular o @ascial<
3A en raros casosA a inserci&n intravascular. 'simismoA cuando el
implante se inserta mu3
pro@undamentepuede no palparse 3su localiaci&n 36oretiro pueden serdi@!ciles.
ervio radial con arteria
ra:uial profunda
H;mero
rena asena acompa?ante
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
33/49
----
C3 i l
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
34/49
-+
C3mo insertar elimplante► etire de su empa(ue el aplicador
estrilA precargadoA desec#able demplanon ;" (ue contieneel implante
► Sostenga el aplicador usto arriba
de la agua en el super/cie con te>tura 3 (uite la tapa deprotecci&n transparente de la agua (ue contiene el implante
► Si la tapa no se puede (uitar @ácilmenteA no debe usarse elaplicador
► Podrá ver el implante de color blanco observando la punta de laagua
► ;o to(ue el dispositivo desliante de color morado #asta (ue#a3a insertado por completo la agua subcutáneamenteA 3a (ueeste replegará la agua 3 liberará el implante del aplicador
C3 i t I l
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
35/49
-*
C3mo insertar ImplanonN:;<
► 'stire la piel alrededor del sitio de inserci3ncon el pulgar 6 el índice
► Puncione la piel con la punta de la aguaen un ángulo de apro>imadamente -%T
► Durante todo el procedimiento de la inserci&n
usted debe ver el sitio de inserci&n 3el movimiento de la agua
► Bae el aplicador a una posici&n #oriontal
► 'l mismo tiempo (ue levanta la piel con lapunta de la aguaA deslice la agua totalmente
►
Es probable (ue sienta una ligera resistenciaApero no apli(ue demasiada @uera
► Si la agua no se inserta en su totalidadAel implante no se insertará apropiadamente.
C3 i t I l
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
36/49
-
C3mo insertar ImplanonN:;<
► 'l mismo tiempo (ue mantiene elaplicador en la misma posici&n 3 laagua insertada por completoAdesblo(uee el dispositivo desliante
morado empuándolo ligeramente
#acia abao
► Mueva el dispositivo desliante #asta
atrás #asta (ue se detengaA deando
a#ora el implante en su posici&n subdrmica /nal 3
la agua encerrada dentro del cuerpo del aplicador.
►
'#ora el implante está en su posici&n subdrmica /nal.► *i el dispositivo desli(ante no se mueve totalmente Hacia
atrBs la agu@a no se replegarB por completo 6 el implante nose insertarB apropiadamente,
► etire el aplicador.
C3 i t I l
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
37/49
-$
C3mo insertar ImplanonN:;<
► *iempre veri=que la presenciadel implante en el bra(o dela mu@er inmediatamentedespués de la inserci3n
mediante la palpaci3n► 'l palpar ambos e>tremos del
implanteA usted podrá con/rmar la presencia
del bast&n de + cm.► Kn implante insertado correctamente debe ser
palpable tanto por usted como por la muer.
P t i l
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
38/49
-?
Pasos posteriores a lainserci3n► Colo(ue un pe(ueo vendae ad#esivo en el
sitio de inserci&n
► 'pli(ue una gasa estril con vendae depresi&n para minimiar la presencia demoretones
► 5lene la "areta del Ksuario 3 entrguela a lamuer para (ue la guarde
► El aplicador es para un solo uso 3 debedesec#arse de acuerdo a las regulacioneslocales para el maneo de desec#os biol&gicos
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
39/49
-=-=
CAPACITACIÓN GLOBAL
ideo mplanon;"
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
40/49
+%+%
Preguntas
CAPACITACIÓN GLOBAL
Implante radiopaco
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
41/49
+1
Implante radiopacoOocali(aci3n con ra6os :
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
42/49
+2+2
etiro del implante:Pasos 3 tcnicas
CAPACITACIÓN GLOBAL
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
43/49
+-
Jetiro del implante
►
5ocalice el implante mediantepalpaci&n 3 mar(ue el e>tremodistal 9el e>tremo más cercano alcodo<
► 5ave el área 3 apli(ue undesin@ectante
► 'nestesie el brao con %.*41ml delidoca!na 91F< usto debao dele>tremo distal del implante en elsitio marcado en donde se #ará laincisi&n
► 'segHrese de in3ectar el anestsicolocal bao el implante paramantenerlo cerca de la super/cie dela piel
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
44/49
++
Jetiro del implante
► Empue el e>tremopro>imal del implantepara estabiliarlo7 esprobable (ue apareca
una protuberancia (ueindicará el e>tremo distaldel implante
► niciando en la punta
distal del implanteA #agauna incisi&n longitudinalde 22 mm #acia el codo
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
45/49
+*
Jetiro del implante
► Empue suavemente el implante#acia la incisi&n #asta (ue sevea la punta
► Suete el implante con las pinas3 ret!relo
► Si el implante está encapsuladoA
#aga una incisi&n en la cubiertadel teido 3 despus ret!relo conlas pinas
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
46/49
+
► Si la punta del implante no se veen la incisi&nA inserte suavementeunas pinas en la incisi&n. Sueteel implante. oltee las pinas conla otra mano 3 suavementee>traiga la parte distal del
implante► Si @uera necesarioA corte
cuidadosamente el teido /brosoalrededor del implante 3 suete elimplante con otras pinas
► '#ora puede retirar el implante► Con/rme (ue #a retirado todo el
bastoncillo 9(ue tiene un largo de+ cm< midindolo
etiro del implante
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
47/49
+$+$
Preguntas
CAPACITACIÓN GLOBAL
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
48/49
+?+?
Gracias
CAPACITACIÓN GLOBAL
8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014
49/49
Oa asistencia a esta sesi3n de
capacitaci3n no reempla(a la
necesidad de consultar las
Instrucciones de Prescripci3n
relacionadas con la
informaci3n de inserci3n 6
retiro de Implanon N:;,