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Capitulo 01

Introducción a la anatomía y fisiología

1.- DEFINICIÓN: del griego “ANATOME”, que significa corte y disección. Fue definido por Aristóteles como el conocimiento de la estructura humana por medio de la disección. Concepto de fisiología: (fhysis: natura), significa la ciencia que estudia las funciones del ser humano. La palabra anatomía viene del griego anatomein, derivado de “ana”, hacia arriba, y “temnein”, cortar, “cortar a lo largo”. Por tanto, la fisiología da significado a la anatomía; a la inversa, la anatomía es lo que hace posible la fisiología. Esta unidad entre forma y función es un tema importante que se debe tener en cuenta mientras se estudia el cuerpo.

2.- CLASIFICACIÓN DE LA ANATOMÍA

. Anatomía topológica: Estudia la relación entre los órganos internos y su proyección en la superficie corporal. . Anatomía descriptiva: Se ocupa de describir los sistemas corporales y los órganos que los conforman. . Anatomía microscópica o Histología: Estudia la estructura celular de los órganos, describiendo las estructuras celulares y de los tejidos. . Anatomía del desarrollo o embriología: Estudia la estructura corporal desde la fecundación hasta el nacimiento. . Anatomía funcional o fisiología. Estudia el funcionamiento de los órganos. . Anatomía radiológica: Estudia las relaciones entre las imágenes radiológicas y las estructuras corporales. . Anatomía regional: Estudia el cuerpo humano por regiones: Cabeza, brazo, abdomen, pelvis, etc.

3.- POSICIÓN ANATÓMICA

La terminología direccional de la anatomía se basa en la suposición acerca de cierta posición del cuerpo que se considera. La posición anatómica es una postura en que una persona permanece erguida, con los pies planos sobre el piso y cercanos entre sí, los brazos a los lados, y las palmas y la cara dirigidas hacia el frente.

Estas descripciones siguen siendo válidas sin importar la posición del sujeto. Aunque el cuerpo esté acostado boca abajo, al indicar que el esternón es anterior al corazón se invita al observador a imaginar que el cuerpo se encuentra en la posición anatómica y que no se le dice “arriba del corazón” tan sólo porque el cuerpo esté acostado.

En la posición anatómica, el antebrazo está en supinación (girado de manera que la palma queda hacia el frente). Cuando el antebrazo está en pronación, la palma mira hacia atrás.

Posición anatómica. Los pies están planos sobre el piso y juntos, los brazos se mantienen hacia abajo y en posición supina, y el rostro hacia el frente.

4.- TÉRMINOS DIRECCIONALES ANATÓMICOS

Se han desarrollado una serie de términos específicos que ayudan a estudiar más efectivamente las estructuras del organismo. Estos términos son:

Superior o cefálico: Se refiere hacia el extremo donde se encuentra la cabeza del cuerpo. Hacia arriba. Por ejemplo, el codo es superior en relación a la muñeca.

Inferior o caudal: Se aleja (fuera) de la cabeza. Hacia abajo. Por ejemplo, el corazón es superior en relación al diafragma.

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Anterior o ventral: Hace referencia de alguna estructura que se encuentre al frente. Por ejemplo, el esternón se encuentra anterior al corazón.

Posterior o dorsal: Se refiere cuando una parte del cuerpo se encuentra hacia atrás. Por ejemplo, La columna vertebral se halla en posición posterior en relación al cuerpo.

Línea media: Una línea imaginaria que divide el cuerpo en mitades izquierda derecha.

Medial o interna: Algo que se dirige hacia la línea media del cuerpo. Por ejemplo, los músculos aductores se encuentra en la parte medial del muslo.

Lateral o externa: Se aleja (fuera) de la línea media del cuerpo. Podemos decir que las orejas se hallas en la porción lateral de la cabeza.

Proximal: Se refiere cuando el punto de conexión de una extremidad corporal se encuentra más cerca (o dirigida hacia) el tronco o del punto de origen de una parte del cuerpo. Por ejemplo, la rodilla es proximal en relación al tobillo.

Distal: El punto de unión de una extremidad del cuerpo se encuentra más lejos (o dirigida fuera) del tronco o del punto de origen de una parte del cuerpo. Por ejemplo, la rodilla se encuentra en una posición distal en relación a la cadera.

Superficial o periférica: Más cerca de la superficie de alguna estructura en el organismo. Por ejemplo, las uñas son superficiales al tejido epitelial debajo de ellas.

Profundo o central: Más lejos de la superficie del cuerpo. Por ejemplo, las costillas son profundas a los músculos pectorales.

Parietal: Se refiere a las paredes de una cavidad.

Visceral: Se refiere a los órganos que se encuentran dentro de la cavidad.

5.- PLANOS ANATÓMICOS Muchas imágenes o ilustraciones del cuerpo se basan en cortes reales o imaginarios llamados secciones o planos. Sección (o corte) alude a un corte real para revelar la anatomía interna, mientras que plano alude a una superficie plana imaginaria que atraviesa el cuerpo.

PLANO MEDIO (SAGITAL).

Es el plano vertical que pasa longitudinalmente por el cuerpo y lo

divide en dos zonas iguales, una derecha y otra izquierda.

PLANOS PARAMEDIOS (PARASAGITALES).

Son cualquiera de los planos verticales que sean paralelos al plano

medio y que sirven para dividir al cuerpo humano en dos zonas

desiguales, una derecha (mayor o menor) y otra izquierda (menor o

mayor).

PLANOS FRONTALES (CORONALES).

Son cualquier plano vertical que sea perpendicular al plano medio

(en ángulo de 90°) y que sirve para dividir al cuerpo en dos zonas,

una anterior y otra posterior.

PLANOS HORIZONTALES.

Son cualquiera de los planos que sean perpendiculares a los planos

medio y coronal, y que sirven para dividir al cuerpo en dos zonas,

una craneal o superior, y otra caudal o inferior.

PLANO TRANSVERSAL.

Es todo aquel plano que sea perpendicular al eje longitudinal mayor

de cualquier elemento.

PLANO OBLICUO:

Atraviesa el cuerpo u órgano y forma un ángulo distinto del recto

con los planos transverso, sagital o frontal.

Planos anatómicos sagital, frontal y transversal.

6.- REGIONES CORPORALES

El conocimiento de la anatomía externa y de los puntos de referencia del cuerpo es importante para realizar una exploración física y muchos otros procedimientos anatómicos. Para facilitar el estudio, se divide al cuerpo en dos regiones principales llamadas axial y apendicular. Región axial: abarca cabeza, cuello (región cervical) y tronco. Región apendicular: se compone de las extremidades superiores e

inferiores.

Las extremidades superiores son el brazo (región braquial), el

antebrazo (región antebraquial), la muñeca (región carpiana), la mano

(región manual) y los dedos (dígitos).

Las extremidades inferiores son muslo (región femoral), pierna

(región de la pantorrilla), tobillo (región tarsiana), pie (región

pedia) y dedos (dígitos).

Región del cuerpo ventral

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Región del cuerpo dorsal

7.- CAVIDADES CORPORALES Son los espacios que se encuentran dentro del cuerpo y que ayudan a proteger, separar y sostener los órganos internos. Los huesos, músculos y ligamentos dividen las distintas cavidades del cuerpo. Las cavidades son:

La cavidad craneal Está limitada por los huesos craneanos y

contiene al encéfalo.

La cavidad vertebral o espinal está limitado por los huesos

de la columna vertebral y contiene la médula espinal. Toda la

cavidad dorsal está recubierta por tres capas de tejido protector

llamada meninges.

La cavidad torácica Se encuentra rodeada por las costillas,

músculos pectorales, esternón y porción torácica de la

columna vertebral. Dentro de ella hay tres cavidades menores:

La pericárdica que contiene al corazón y contiene una

pequeña cantidad de líquido

Dos cavidades pleurales cada una de las cuales rodea a

un pulmón y contiene una pequeña cantidad de líquido.

Entre las cavidades pleurales, se halla otra cavidad virtual

llamada mediastino, que se extiende desde el esternón

hasta la columna vertebral y a partir del orificio torácico

superior hasta el diafragma.

La cavidad abdominal, es una gran cavidad que se encuentra

ocupando toda la región del abdomen. Está rodeada por tejidos

blandos musculares en casi toda su extensión. A excepción de

la parte dorsal media que está soportada por la columna

vertebral. Se divide para su estudio por líneas transversales y

sagitales o verticales en varios cuadrantes.

La Cavidad pélvica, es una cavidad del cuerpo que está

delimitado por los huesos de la pelvis. Su techo oblicuo es la

entrada de la pelvis. Su límite inferior es el suelo pélvico. La

cavidad pélvica contiene principalmente órganos reproductivos,

la vejiga urinaria, el de colon pélvico, y el recto. El recto se

coloca en la parte posterior de la pelvis, en la curva del sacro y

el coxis; la vejiga se encuentra en frente, detrás de la sínfisis

púbica. En la mujer, el útero y la vagina ocupan el intervalo

entre dichas vísceras.

Cuadrantes Denominación Contenido

Superiores

Hipocondrio derecho

En donde se localizan el hígado, la

vesícula biliar, el ángulo hepático del

colon y profundamente el riñón

derecho.

Epigastrio

En donde se localizan el estómago,

el duodeno, el páncreas y plexo

solar.

Hipocondrio izquierdo

En donde se localizan la cola del

páncreas, el bazo, el ángulo

esplénico del colon y más

profundamente el riñón izquierdo

Intermedios

Flanco derecho

En donde se localizan el colon

ascendente y asa delgadas

intestinales.

Región Mesogastrio o

umbilical

En donde se encuentran asas

delgadas intestinales.

Flanco izquierdo

En donde se encuentran el colon

descendente y asas delgadas

intestinales

Inferiores

Fosa ilíaca derecha

En donde se ubican el ciego, el

apéndice cecal y los anexos

derechos en la mujer.

Hipogastrio

En donde se ubican el epiplón mayor,

asas delgadas intestinales, vejiga y el

útero en la mujer.

Fosa ilíaca izquierda

En donde se localizan el colon

sigmoides y los anexos izquierdos en

la mujer.

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Cavidad abdominal

PREGUNTAS

1.- Ciencia que estudia las malformaciones congénitas a) Odeología b) Esplacnología c) Teratología d) Enterología e) Semiología 2. El útero se encuentra ubicado en la región abdominopelvica denominada: a) Hipocondrio derecho b) Fosa iliaca derecha c) Mesogastrio d) Hipogastrio e) Flanco derecho 3. En el mediastino medio no se ubica: a) Venas pulmonares b) Corazón c) Nervio frénico d) Timo e) Aorta 4. Para realizar el diagnostico de gastritis se tendrá que hacer uso de la anatomía : a) Comparada b) Teratológica c) Topográfica d) Endoscopia e) Radiológica 5. Estudia el cuerpo mediante regiones como región axial y apendicular: a) Radiologica b) Del desarrollo c) De superficie d) Topográfica

e) Comparada. 6. De acuerdo a los términos direccionales la vesícula y el colon ascendente son: a) Proximal b) Distal c) Dorsal d) Ipsilateral e) Intermedio 7. En relación a términos de ubicación anatómica, señale usted la acepción que considere falsa a) La vejiga está en posición inferior a los riñones b) Los pulmones están en posición lateral al corazón c) El fémur es proximal en relación a la tibia d) El cúbito es proximal en relación al húmero e) La tráquea es anterior al esófago 8. La asociación de diversos órganos para realizar una función determinada, se denomina: a) Cuerpo humano b) Tejido c) Glándula d) Embrión e) Sistema 9. Plano anatómico que divide al cuerpo en una parte cefálica y otra caudal, se llama a) Frontal b) Transverso c) Oblicuo d) Sagital e) Medio 10. Sistema que regula las actividades corporales por medio de la acción de hormonas: a) Nervioso b) Muscular c) Respiratorio d) Endocrino e) Tegumentario 11. El escroto está ubicado en la región: a) Pélvica b) Abdominal c) Perineal d) Hipocondrio e) Fosa iliaca derecha. 12. De acuerdo a los términos direccionales el hígado y el bazo son: a) Proximal b) Distal c) Dorsal d) Ipsilateral e) Intermedio 13. Término de orientación anatómica que indica más lejos de la línea media a) Lateral b) Ventral c) Caudal d) Dorsal e) Craneal 14. La cavidad torácica está separada de la cavidad abdominal por a) El mediastino b) El diafragma c) El esternón d) Las costillas e) La pared abdominal 15. Estructura que se halla en la fosa ilíaca derecha: a) Ciego b) Hígado c) Bazo

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d) Estómago e) Riñón 16. La región topográfica abdominal donde se localiza el estómago se llama: a) Mesogastrio b) Hipocondrio c) Epigastrio d) Hipogastrio e) Fosa ilíaca 17. Los uréteres están localizados en la región: a) Epigastrio b) Lumbar izquierda c) Umbilical d) Hipogastrio e) Flanco Izquierdo 18. El órgano que se ubica en el hipogastrio a) Páncreas b) Estomago c) Hígado d) Riñón e) Recto 19. Estudia la estructura microscópica de tejidos y células a) Anatomía microscópica b) Anatomía radiológica c) Anatomía macroscópica d) Anatomía topográfica e) Anatomía de superficie

Capitulo 02 y 03

Sistema Cardiovascular Humano

Conjunto de órganos encargados de hacer fluir la sangre por todo el organismo. COMPONENTES: comprende al corazón y los vasos sanguíneos. I. EL CORAZÓN: es un órgano tabicado constituido por fibras musculares. Se comporta como una bomba que proporciona presión para que la sangre circule. ANATOMÍA EXTERNA: Ubicación: se halla en el mediastino inferior medio (entre los dos

pulmones y encima del músculo diafragma). Forma: cono invertido truncado. Tamaño: 10 x 10 x 7 cm. Puede compararse con el puño de una

persona. Peso: en el adulto de 250 g – 300 g Color: entre rosado y rojo oscuro.

ANATOMÍA INTERNA: Verticalmente se divide en dos mitades (derecho e izquierdo) separadas por el tabique atrioventricular, así mismo cada mitad está dividido en dos cavidades, aurícula (A) y ventrículo (V). La mitad derecha es hipoxigenada, la aurícula y ventrículo se comunican por la válvula tricúspide. La mitad izquierda es oxigenada, la aurícula y ventrículo se comunican por la válvula bicúspide o mitral. LAS AURÍCULAS.

A las aurículas entran venas

A la aurícula derecha llegan las venas cavas superior e inferior.

A la aurícula izquierda llegan las cuatro venas pulmonares. LOS VENTRÍCULOS.

De los ventrículos salen arterias.

Del ventrículo derecho parte la arteria pulmonar que se ramifica en dos: arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.

Del ventrículo izquierdo parte la arteria aorta. La salida de la sangre de los ventrículos a las arterias está regulada por las válvulas sigmoideas o semilunares, que se abren únicamente cuando la sangre ventricular alcanza cierta presión como consecuencia de la contracción del ventrículo. HISTOLOGÍA DEL CORAZÓN: TEJIDOS: 1.- ENDOCARDIO: capa interna, que recubre las cavidades y las válvulas. 2.- MIOCARDIO: Capa media, la más gruesa e importante, de tejido muscular estriado cardiaco que contiene a las fibras del sistema de conducción.

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3.- PERICARDIO: Es un saco o membrana fibroelástica que envuelve al corazón y al origen de los grandes vasos. Presenta dos capas:

3.1 PERICARDIO SEROSO a su vez, presenta dos hojas: P. seroso visceral (epicardio), delgada, recubre directamente al corazón.

Entre ambos existe un espacio virtual llamado cavidad pericárdica que contiene 50 - 80 ml. de líquido pericárdico.

P. seroso parietal

SISTEMA NODAL (AUTÓNOMO) DEL CORAZÓN Es un tejido formado por fibras cardiacas especializadas en la generación y conducción de estímulos eléctricos para la contracción cardiaca. Componentes:

A. Nodo sinusal o de Keith y Flack: Es el marcapaso del corazón, su función es generar impulsos eléctricos.

B. Haces internodales: Su función es conducir el impulso eléctrico hacia el nodoauriculoventricular.

C. Nodo aurículoventricular o de Aschoff - Tawara: Su función es retrasar el impulso eléctrico, para la contracción de las aurículas.

D. Haz de His: .Su función es la conducción del impuso eléctrico. E. Fibras o red de Purkinje: su función es sincronizar la contracción

del ventrículo. Regulación cardiaca. La frecuencia cardiaca se encuentra regulada por el sistema nervioso vegetativo, conformado a su vez por los sistemas simpáticos y parasimpáticos quienes influyen sobre el nodo sinusal. II. LOS VASOS SANGUÍNEOS: Son de tres tipos:

A. ARTERIAS. Son vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan sangre a todos nuestros tejidos. Las arterias de menor calibre se denominan arteriolas.

B. VENAS. Son conductos que permiten a la sangre retornar de los tejidos al corazón. Las venas de menor calibre se denominan vénulas.

C. CAPILARES: Son los vasos sanguíneos más pequeños, su diámetro oscila entre 7 – 9 µm, se encuentran ampliamente distribuidos en los tejidos constituyendo una extensa red. Unen arteriolas y vénulas. Allí se da la conversión de sangre venosa a arterial o viceversa.

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

1. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA: el corazón desplaza la sangre por 2 circuitos, uno sistémico, mayor o general y el otro pulmonar o menor. Circulación pulmonar (menor): se inicia el ventrículo derecho por medio del

tronco arterial pulmonar recorre los pulmones y finaliza en la aurícula izquierda por medio de las venas pulmonares. La función es oxigenar la sangre. Circulación sistémica (mayor): se inicia en el ventrículo izquierdo por medio de la arteria aorta, luego la sangre fluye por los sistemas y finaliza en la aurícula derecha por medio de las venas cavas y el seno venoso coronario. Su función es aportar O2 y nutrientes a los tejidos y extraer CO2 y desechos de los tejidos.

CARACTERÍSTICA

ARTERIAS VENAS CAPILARES

Se originan En los ventrículos

En los capilares

Finalizan En los capilares

En las aurículas

Ramificaciones Divergentes (se ramifican conforme se alejan del corazón).

Convergentes (se fusionan conforme se acercan al corazón).

Válvulas Solo en su origen (válvulas sigmoideas

En todo su recorrido.

Presión Alta Baja Reducida

Transporta Sangre arterial (oxigenada), excepto en la arteria pulmonar.

Sangre venosa (desoxigenada), excepto en las venas pulmonares.

Intercambian sangre.

Función Lleva sangre del corazón a los tejidos.

Lleva sangre de los tejidos al corazón.

Unen arteriolas y vénulas.

Dilatación anormal

Aneurisma Varices

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2. GASTO CARDIACO (GC): se denomina también debito cardiaco, volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa cada ventrículo del corazón en un minuto. En una persona promedio es aproximadamente 5 litros/min. El débito cardiaco depende de la frecuencia cardiaca y del volumen sistólico. 3. FRECUENCIA CARDIACA (FC): es el número de latidos durante un minuto. Su valor en el adulto oscila entre 60 y 100 latidos/min. Por encima de los 100 latidos genera TAQUICARDIA y por debajo de los 60 latidos BRADICARDIA. Es controlada por el sistema nodal. Un latido cardiaco consta de sístole o contracción y diástole o relajación (ciclo cardiaco). 4. VOLUMEN SISTÓLICO O DE EYECCIÓN (VS): es la cantidad de sangre que expulsa el ventrículo en cada sístole del ciclo cardiaco. Su valor aproximado es de 70 ml/latido.

GC = FC x VS 5. CICLO CARDIACO Conjunto de eventos hemodinámicos y sonoros, que consistan dos fases: Tiene una duración de 0,9 segundos.

a).- SISTOLE: duración de 0,4 segundos y comprende la contracción de las aurículas y de los ventrículos. b).- DIASTOLE: tiene una duración de 0,5 segundos y comprende la relajación y llenado de sangre de las aurículas y de los ventrículos.

PREGUNTAS

1. Las válvulas cardiacas se encuentran revestidas de: a) Epicardio b) Pericardio c) Miocardio d) Endocardio e) Mesotelio

2. La pared más gruesa del corazón corresponde a: a) Aurícula derecha b) Ventrículo izquierdo c) Aurícula izquierda d) Septum e) Ventrículo derecho

3. El corazón se ubica en el tórax en el: a) Mediastino anterior y superior b) Mediastino superior y posterior c) Mediastino posterior e inferior d) Mediastino inferior y medio e) Mediastino medio y superior

4. Son características de las aurículas, excepto: a) Forma cuboidea b) Reciben sangre c) Son superiores d) Presentan orejuelas e) Presentan músculos papilares

5. La aurícula derecha no se comunica con a) Vena cava superior b) Vena cava inferior c) Venas pulmonares d) Seno coronario e) Ventrículo derecho

6. El vaso sanguíneo que irriga el corazón se denomina a) Arteria subclavia b) Arteria carótida c) Arteria coronaria d) Arteria pulmonar e) Arteria intercostal

7. Dilatación aórtica donde nacen las arterias coronarias a) Arco Aórtico b) Arteria circunfleja c) Tricúspide d) Nodo de Arancio e) Senos de Valsalva

8. De los siguientes elementos del sistema nodal en el automatismo cardiaco, el que se encuentra en la aurícula derecha es a) Haz de Hiss b) Red de Purkinge c) Nodo sinusal d) Rama derecha del haz de Hiss e) Rama izquierda del haz de Hiss

9. Se le denomina Marcapaso Secundario a) Haz de His b) Nodo sinuauricular c) Nodo sinusal d) Red de Purkinge e) Nodo auriculo ventricular

10. La contracción del corazón es llamada sístole y su relajación diástole, ambos movimientos constituyen a) El ciclo cardiaco b) La frecuencia cardiaca c) Pulso cardiaco d) Gasto cardiaco e) Débito cardiaco

11. El primer ruido del corazón es producido por: a) El cierre de las válvulas auriculo ventriculares b) El cierre de las válvulas sigmoideas c) La apertura de las válvulas sigmoideas d) El llenado de los ventrículos e) La apertura de las válvulas auriculo ventriculares

12. El gasto cardíaco está determinado por: a) Volumen diastólico por resistencia periférica b) Volumen sistólico por resistencia periférica

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c) Volumen diastólico por frecuencia cardiaca d) Volumen sistólico por frecuencia cardiaca e) Volumen sanguíneo por resistencia periférica

13. Respecto a las venas, una de las alternativas es falsa: a) Se abren en una aurícula b) Su túnica media tiene fibras elásticas c) Pueden originar várices d) Vuelven al corazón e) Su túnica media carece de fibras elásticas

14. Es función de las arterias: a) Controlar el flujo sanguíneo b) Permitir el intercambio de líquidos c) Conducir sangre de los tejidos al corazón d) Estabilizar el flujo sanguíneo e) Distribuir la sangre hacia los tejidos

15. Las venas comparadas con las arterias a) Presentan válvulas en su origen b) Son de circulación profunda c) Sacan sangre del corazón d) Contienen menos fibras elásticas e) Su dilatación patológica origina aneurismas

16. Son características del corazón, excepto: a) Es un órgano muscular hueco b) Recibe sangre por las venas y las expulsa por las arterias c) Pesa en promedio 275 gr. en el adulto d) Su vértice corresponde al ventrículo derecho e) Es irrigado por las arterias coronarias

17. Los nodos de Morganni están situados en a) Válvula trigloclina b) Válvula mitral c) Válvula tricúspide d) Válvula sigmoidea aórtica e) Válvula sigmoidea pulmonar

18. La pared más gruesa del corazón corresponde a: a) Aurícula derecha b) Ventrículo izquierdo c) Aurícula izquierda d) Septum e) Ventrículo derecho

Capítulo 04

Sistema Respiratorio Humano

Es el conjunto de órganos encargados de realizar el intercambio de gases entre el medio externo y la sangre, es decir, transporta el oxígeno de las fosas nasales a la sangre y elimina el dióxido de carbono de la sangre a las fosas nasales. COMPONENTES: comprende las vías respiratorias (porción conductora) y los pulmones (porción respiratoria). I. VÍAS RESPIRATORIAS: formado por las fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquíolos. 1. FOSAS NASALES: son dos cavidades simétricas. Limites:

Anterior: Dos narinas que se comunican con el medio externo

Posterior: Dos coanas que se comunican con la nasofaringe.

Superior: Lámina cribosa del hueso etmoides.

Inferior: Paladar óseo (apófisis del palatino y del maxilar superior)

Lateral: Tres pares de cornetes: superior y medio (del etmoides) e inferior (huesos independientes).

Medial: Tabique nasal (lo forman el etmoides, vómer y el cartílago nasal).

Regiones:

Vestibular: formado por glándulas sebáceas y sudoríparas y las vibrisas (pelos)

Respiratoria: está recubierta por la mucosa llamada pituitaria roja que secreta mucosidad y presenta abundantes vasos capilares.

Olfatoria: está recubierta por la mucosa llamada pituitaria amarilla formada por la mucosa olfatoria que contiene a los quimiorreceptores.

Senos Paranasales: son celdas óseas ubicadas en los huesos frontales, esfenoides y etmoides. Funciones:

Filtra el aire inspirado.

Humedece y calienta el aire.

Captación de olores.

Sirve como caja de resonancia de la voz. 2. FARINGE: conducto de unos 13 cm. de longitud; comunica el oído, fosas nasales, cavidad oral, laringe y esófago. Regiones:

Nasal (rinofaringe): desde las coanas hasta el velo del paladar. Es una vía respiratoria.

Bucal (orofaringe): desde el velo del paladar hasta la altura del hueso hioides. Es una vía respiratoria y digestiva.

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Laríngea (hipofaringe): desde la altura del hueso hiodes hasta el esófago. Es una vía digestiva.

Funciones:

Conduce el aire inspirado

Vía de paso de los alimentos. 3. LARINGE: conducto irregular de unos 5 cm de longitud ubicada desde la base de la lengua (debajo del hueso hioides) hasta el inicio de la tráquea. Histología: de adentro hacia afuera

Mucosa: posee 4 cuerdas vocales: 2 falsas o superiores y 2 verdaderas o inferiores, el espacio comprendido entre ellas se denomina ventrículo laríngeo o de Morgani.

Muscular interna: abre y cierra la glotis (espacio entre las dos cuerdas vocales verdaderas).

Cartilaginosa: posee 9 cartílagos: 3 impares (epiglotis, tiroides y cricoides) y 3 pares (aritenoides, corniculados y cuneiformes).

Muscular externa: eleva la laringe durante la deglución. Funciones:

Purifica el aire inspirado.

Es el órgano de la fonación (cuerdas verdaderas).

Actúa como válvula entre la vía respiratoria y digestiva (la epiglotis cierra a la glotis evitando el paso de los alimentos).

4. TRÁQUEA: conducto fibrocartilaginoso de 10 a 12 cm de longitud, comunica la laringe con los bronquios. Histología: de adentro hacia afuera

Mucosa: contiene glándulas mucosas.

Submucosa: posee glándulas seromucosas.

Cartilago-Muscular: Presenta de 16 - 20 anillos cartilaginosos incompletos cerrados por tejido muscular liso (musculo traqueal).

Adventicia: formada por tejido conjuntivo laxo. Funciones:

Purifica el aire inspirado.

Actúa como bactericida. 5. BRONQUIOS: son conductos que forman el llamado árbol bronquial conjuntamente con los bronquiolos. Son de varios tipos:

Primarios (extrapulmonares): se forman a partir del cartílago carina de la tráquea e ingresan a cada pulmón. Son de aspecto similar a la tráquea.

Secundarios (intrapulmonares): ingresan a cada lóbulo pulmonar (3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo). Presenta placas cartilaginosas y glándulas mucosas

Terciarios (segmentarios): ingresan a cada segmento pulmonar (10 en el pulmón derecho y 8 en el izquierdo).A su vez, se ramifican en subsegmentarios y así sucesivamente hasta llegar a tener 1 mm de diámetro. Son de aspecto similar a los bronquios secundarios.

Funciones:

Purifican el aire inspirado.

6. BRONQUÍOLOS: conductillos menores a 1mm de diámetro, sin placas cartilaginosas ni glándulas mucosas, que se van ramificando sucesivamente. Las últimas ramas que comprenden al árbol bronquial y donde finalizan las vías respiratorias son los bronquiolos terminales. Cada bronquiolo terminal luego se comunica con un lobulillo pulmonar. Funciones:

Purifican el aire inspirado.

II. PULMONES: son dos órganos blandos, esponjosos y elásticos protegidos por las costillas. Se encuentran en la caja torácica a ambos lados del corazón, separados por el mediastino. Caras:

Externa o costal: convexa y en relación a las costillas.

Interna o mediastínica: cóncava y en relación al corazón. Se halla el hilio pulmonar.

Inferior o diafragmática: cóncava y se apoya sobre el diafragma, el músculo más potente e importante del proceso respiratorio.

Color: la coloración de los pulmones es variable: rojo (feto), rosado (recién nacido), gris (joven y adulto) y negruzco (anciano).

Pulmón derecho Pulmón izquierdo

Peso promedio 600 g Es corto y ancho Hilio pulmonar de forma rectangular Su borde anterior es recto 2 cisuras: oblicua y horizontal 3 lóbulos: superior, medio e inferior. 10 segmentos.

Peso promedio 500 g Es largo Hilio pulmonar de forma de raqueta Su borde anterior interrumpido por la escotadura cardiaca 1 cisura: oblicua 2 lóbulos: superior e inferior. 8 segmentos.

Los pulmones presentan dos tipos de irrigaciones sanguíneas: una pulmonar (circulación menor o pulmonar) y otra bronquial (circulación bronquial), está última luego se une a la primera a través de las venas pulmonares.

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Funciones:

Distribuye el aire inspirado

Intercambio de gases. PLEURA: es una membrana serosa que rodea a los pulmones. Posee dos hojas:

Visceral: se adhiere a los pulmones.

Parietal: se adhiere a la superficie interior de la cavidad torácica. Entre ambas hojas se halla el líquido pleural que actúa como lubricante durante los procesos respiratorios. LOBULILLO PULMONAR: es la unidad anatómica y fisiológica de los pulmones. Los lobulillos pulmonares forman parte del árbol bronquial, a cada uno de ellos ingresa un bronquiolo terminal que luego se ramifica en bronquiolo respiratorio, conducto alveolar y saco alveolar los cuales presentan hendiduras llamadas alveolos pulmonares. Membrana Alveolo-Capilar: En ella se lleva el intercambio de gases. En la membrana basal capilar se hallan los eritrocitos, En la membrana basal alveolar se hallan células como:

Neumocitos I: responsables del intercambio de gases.

Neumocitos II: elaboran la sustancia tensioactiva o surfactante que impide el colapso de los alveolos pulmonares.

Macrófago alveolar: se encargan de fagocitar microorganismos y partículas de polvo, se les denomina también “células del polvo”.

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN

1. VENTILACIÓN PULMONAR: comprende tanto a la inspiración y espiración: Inspiración (I): Ingreso del aire atmosférico hacia los pulmones. El diafragma se contrae y asciende. Espiración (E): Salida del aire de los pulmones. El diafragma se relaja y desciende. Frecuencia respiratoria: I + E = 14 - 18 respiraciones/minuto 2. HEMATOSIS: es el intercambio de gases. Puede ser por: Hematosis alveolar: Intercambio de O2 y CO2 por difusión entre los alvéolos pulmonares y los capilares sanguíneos. Hematosis tisular: Intercambio de CO2 y O2 por difusión, entre las células corporales y los capilares sanguíneos. 3. TRANSPORTE DE GASES: Transporte de oxigeno: 1.5% = Disuelto en el plasma sanguíneo 98.5% = Unido a la Hemoglobina (Hb) bajo la forma de Oxihemoglobina.

Hb + O2 HbO2 Transporte del dióxido de carbono: 7% = Disuelto en el plasma sanguíneo 23% = Unido a la Hemoglobina (Hb) bajo la forma de Carbaminohemoglobina

Hb + CO2 HbCO2 70% = En el medio extracelular bajo la forma de Ión bicarbonato. CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

- .

PREGUNTAS 1. La estructura respiratoria, en la que termina la vía respiratoria conductora

es a) conductos alveolares b) bronquios c) tráquea d) bronquiolo terminal e) bronquiolo respiratorio

2. En la cara inferior de la nariz, existen dos aberturas conocidas como: a) Coanas b) Narinas c) Alas nasales d) Comisuras e) Senos paranasales

3. El tabique o septo nasal, está constituido por las siguientes estructuras: a) Cartílago, etmoides, vómer b) Esfenoides, cornetes nasales c) Etmoides y esfenoides d) Cornetes nasales solamente e) Vómer, esfenoides, maxilar superior

4. El órgano del sistema respiratorio, que cumple las funciones de calentar el aire inspirado, humedecerlo y sirve de cámara de resonancia es a) Bronquios b) Laringe c) Tráquea d) Cavidad nasal e) Pulmones

5. Las siguientes estructuras son consideradas vías respiratorias; una de ellas es un conducto músculo membranoso simétrico e impar llamado a) Faringe b) Boca c) Laringe d) Tráquea e) Bronquios

6. En sus paredes laterales se localiza la adenoides o amígdala faríngea a) Orofaringe b) Laringofaringe c) Bucofaringe d) Hipofaringe e) Nasofaringe

7. No es un órgano de resonancia a) Nariz b) Boca c) Faringe d) Laringe e) Senos paranasales

8. El cartílago de la laringe conocido como “Manzana de Adán” corresponde a: a) Glotideo b) Tiroides c) Cricoides d) Epiglotis e) Aritenoides

9. Especie de tapón que evita que los alimentos pasen por las vías respiratorias: a) Glotis b) Faringe c) Laringe d) Epiglotis e) Tráquea

10. El espacio comprendido entre las cuerdas vocales inferiores se denomina a) Epiglotis b) Subglotis c) Glotis d) Vestíbulo e) Aditus laríngeo

11. Cuál de las siguientes no es una característica del pulmón izquierdo a) Pesa 500g b) Presenta la escotadura cardiaca

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c) Tiene tres lóbulos d) Presenta la cisura oblicua e) Mide 25 cm de altura

12. La unidad anatomo funcional del pulmón, se denomina a) Bronquiolo respiratorio b) Lobulillo pulmonar c) Alvéolo d) Lóbulo pulmonar e) Acino

13. El fenómeno de la hematosis se realiza en a) El bronquiolo respiratorio b) El alvéolo pulmonar c) El lobulillo pulmonar d) La vesícula pulmonar e) El lóbulo pulmonar

14. Las pleuras son membranas que cubren a los pulmones y son de naturaleza: a) Serosa b) Epitelial c) Muscular d) Mucosa e) Adiposa

15. La propiedad principal del pulmón es la a) Consistencia b) Crepitación c) Cohesión d) Elasticidad e) Resistencia

16. Las cisuras pulmonares separan: a) Lóbulos b) Las pleuras c) Lobulillos d) Alvéolos e) Bronquios del parénquima

17. Son los vasos sanguíneos que aportan sangre oxigenada al parénquima pulmonar : a) Venas cavas b) Arterias bronquiales c) Venas pulmonares d) Arterias pulmonares e) Arteria aorta

18. Las células presentes en los alvéolos pulmonares, encargadas de fagocitar microorganismos y partículas de polvo, se denominan: a) Sacos alveolares b) Macrófagos alveolares c) Linfocitos d) Neumocitos I e) Leucocitos

Capítulo 05

Sistema Digestivo Humano Parte I

Definición: Es un conjunto de órganos y estructuras que se encargan de la transformación de alimentos a niveles más simples (nutrientes), mediante la fragmentación mecánica (masticación) y acción química de las enzimas digestivas. También cumple funciones defensivas o endocrinas. Componentes: a. Tubo o Tracto Digestivo: Boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso. b. Las Glándulas Anexas: Glándulas salivales, páncreas e hígado.

I. TUBO DIGESTIVO Formado por la boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y termina en el ano. HISTOLOGÍA DEL TUBO DIGESTIVO: La pared del tubo digestivo presenta 4 capas:

Mucosa: Conformado por epitelio, lámina propias y músculos mucosos.

Submucosa: Constituida por tejido conectivo laxo, presenta glándulas, vasos sanguíneos tejido linfoide y el plexo submucoso o de Meissner, el cual controla la secreción glandular gastrointestinal.

Muscular: presenta 2 capas de músculo: una circular interna y otra longitudinal externa. Entre ambas capas se encuentra el plexo nervioso mientérico o de Auerbach, controlan principalmente los movimientos gastrointestinales.

Serosa o Adventicia: esta capa varía de acuerdo a la ubicación. La porción del tubo digestivo ubicada por encima del diafragma posee la capa adventicia (tejido conectivo). La porción por debajo es la capa serosa (peritoneo).

1. LA BOCA: Es la primera porción del tubo digestivo. La boca, también denominada erróneamente como cavidad bucal o cavidad oral, siendo en realidad divisiones en sí de la

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boca;1 es la abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Está ubicada en la cara y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del aparato digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal. La boca humana está cubierta por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa. La boca es un gran indicador de la salud del individuo. La mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida o con manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales. En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosas:

Simple de revestimiento: Presenta submucosa.

Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo.

Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto.

Presenta dos componentes importantes: 1.1. La Lengua: Es un órgano constituido por 17 músculos estriados esqueléticos. El epitelio que cubre la lengua contiene las papilas gustativas, las que participan en la percepción del gusto. Además la lengua favorece la formación del bolo alimenticio y luego la deglución de ésta.

1.2. Los Dientes: Son órganos blanquecinos, duros y lisos, las cuales están insertados en los maxilares. Todo diente tiene 3 partes: la corona, cuello y la raíz. Una persona debería tener en condiciones normales 32 dientes divididos de la siguiente manera: incisivos = 8, caninos = 4, premolares = 8 y molares 12; las cuales tiene la función de cortar, desgarrar y triturar los alimentos ingeridos.

2. LA FARINGE: órgano tubular de longitud aproximada de 14 cm es el lugar donde se entrecruzan las vías digestivas y respiratorias. Presenta 3 porciones.

Rinofaringe (nasofaringe).- Es la que cumple la función de la vía respiratoria.

Orofaringe (bucofaringe).- Es la que cumple la función de la vía respiratoria y digestiva a la vez.

Hipofaringe (laringofaringe).- Es la que cumple la función de vía digestiva.

3. ESÓFAGO: Tubo muscular de unos 25 - 30 cm que comunica la faringe con el estómago. Desciende por detrás de la tráquea y del corazón. Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico. Tiene dos esfínteres, uno superior y otro inferior Función: Cumple la función de transportar el bolo alimenticio de la faringe al estómago mediante movimientos de contracción llamada peristaltismo. 4. ESTÓMAGO: Es la región más dilatada del tubo digestivo, ubicado por debajo del diafragma, donde se acumulan los alimentos que sometidos a las secreciones gástricas producen una mezcla semilíquida espesa llamada quimo. Su distensión máxima puede alcanzar 1500ml de alimentos y jugos. Consta de varias partes que son: Fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12cm.

200

Células del estómago: Células principales: Producen pepsinógeno. En contacto con el

ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.

Células parietales: Producen ácido clorhídrico. Células mucosas: Segregan moco protector de la pared del

estómago, contiene agua y bicarbonato. Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la

secreción de ácido clorhídrico) Funciones del estómago a. Secretora: Elabora el mucus (protege la pared gástrica de la acción corrosiva del HCl) y el juego gástrico cuyos componentes son. HCl, Pepsina, Lipasa gástrica. b. Digestiva: Se inicia la digestión de las proteínas por acción de la pepsina y de los lípidos por acción de la lipasa gástrica. Formándose el quimo ácido. c. Absorción: Se realiza la absorción del alcohol, agua, algunos electrolitos, analgésicos. d. Antimicrobiana:Ejercido por HCl, al dar un pH ácido al jugo gástrico impide la proliferación de microorganismos. e. Endocrina: Ejercido por la hormona gastrina, que estimula la secreción de jugo gástrico y la contracción de la pared muscular favoreciendo la formación del quimo ácido.

Preguntas 1. De las siguientes enzimas digestivas 1. Ptialina 2. Pepsina 3. Tripsina 4. Enteroquinasa 5. Aminopeptidasa Son producidas por el estomago a) 1, 2 y 3 b) 3, 4 y 5 c) 1, 3 y 5 d) 2 y 4 e) solo 2 2. Las glándulas parótidas y sublinguales respectivamente presentan como conductos: a) Rivinus y Stenon b) Wharton y Stenon c) Stenon y Rivinus d) Stenon y Wharton e) Wharton y Rivinus 3. Membrana epitelial que sostiene a casi todas las vísceras del abdomen: a) Mesenterio b) Epitelio c) Fundus d) Mucosa e) Peritoneo 4. Producen colecistoquinina: a) Células Paneth b) Células Argentafines c) Células APUD d) Brunner e) N.A. 5. La sacarosa se desdobla en: a) Glucosa y galactosa b) Maltosa e isomaltosa c) Glucosa y fructosa d) Glucosas e) Fructosa y galactosa 6. Plexo nervioso del sistema nervioso vegetativo o autónomo que controla principalmente la secreción glandular gastrointestinal: a) Plexo de Auerbach b) Plexo lumbar c) Plexo sacro d) Plexo cervical e) Plexo de Meissner 7. La digestión de las proteínas se inicia en el estómago mediante…….. Y termina en el intestino delgado mediante enzimas provenientes del……. a) renina – jugo intestinal b) pepsina – jugo intestinal c) amilasa – jugo pancreático d) pepsina – jugo pancreático e) cuajo – jugo pancreático y bilis 8. La quimificación es un proceso digestivo llevado a cabo a nivel de: a) estómago b) intestino delgado c) colon d) boca e) intestino grueso 9. El factor intrínseco de castle y el ácido clorhídrico es secretado en el estómago por las células: a) zimógenas

201

b) mucosas c) enteroendocrinas d) musculares e) parietales 10. La digestión de los almidones se inicia en: a) El estómago b) La boca c) El duodeno d) El yeyuno e) El Intestino grueso

Capítulo 06

Sistema Digestivo Humano Parte II

5. EL INTESTINO DELGADO: Es la porción comprendida entre el píloro y la válvula ileocecal. Se distingue en el una porción relativamente fija, el duodeno y otra porción móvil el yeyuno íleon. Medida aproximada de 6 a 7 metros. Es donde ocurre la mayor parte de la digestión enzimática y casi toda la absorción. Se divide en 3 segmentos: Duodeno: se extiende del píloro al ángulo duodeno yeyunal o de treitz. Mide 25 cm y se divide en 4 porciones (duodenal, descendente, inferior u horizontal y ascendente), en la porción descendente desemboca la ampolla de Vater. En este segmento se encuentran las glándulas Brunner que secretan moco.

Yeyuno: segunda porción del ID mide aproximadamente 2,5 m. comienza del ángulo de treitz y no hay un límite fijo que lo separe del íleon. Contiene mayor cantidad de proyecciones similares a dedos llamadas vellosidades, que aumentan enormemente su superficie y permiten que sea muy absorbente. Ileon: tercera porción, continúa al yeyuno y termina en la válvula ileocecal que lo comunica con el intestino grueso. Mide aproximadamente 4 metros, y es

La superficie luminal del intestino delgado sufre modificaciones que le permiten aumentar el área de absorción. Estas modificaciones son los pliegues circulares o válvulas de Kerkring que incrementan 2 a 3 veces la superficie de absorción; las vellosidades se ubican en la superficie de los válvulas de Kerkring. En los puntos de inserción de las vellosidades de encuentran orificios donde desembocan las glándulas intestinales o de Lieberkühn las cuales secretan moco, hormonas, enzimas (células de Paneth que elabora lisozima) y además poseen células madre que renuevan el epitelio intestinal.

Funciones:

Motora: mezcla el quimo proveniente del estómago con las secreciones del páncreas, la bilis y el jugo intestinal para convertirlo en quilo. Existen contracciones de mezclado y propulsión que permite el avance del contenido.

Secretora: elabora jugo intestinal de 2-3 L/día con un PH alcalino.

Digestivo: finaliza la digestión de carbohidratos, proteínas y lípidos.

Absorción: absorbe los productos finales de la digestión.

Hormonal: forma la secretina y colecistocinina (CCK) que estimulan producción de jugo intestinal. 6. INTESTINO GRUESO: El intestino grueso se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. Longitud aproximada 1.5 metros. Porciones:

Ciego: porción más dilatada del intestino grueso, de donde se origina el apéndice cecal o vermiforme. Tiene una medida aproximada de 5-10 cm.

Colon ascendente: Tiene unos 15 cm de longitud.

Colon transverso: Mide unos 50 cm de longitud y se extiende en plano horizontal.

202

Colon descendente: Tiene en promedio 30 cm de longitud y es la parte más estrecha del colon.

Colon sigmoides: posee unos 40 cm de longitud y esta situados en la fosa iliaca izquierda.

Recto: mide aproximadamente 12 cm de longitud.

Conducto anal: Tiene una longitud de unos 3cm y es la continuación del recto.

Funciones

Absorción de agua, electrolitos y algunas vitaminas.

Realiza movimientos de mezcla y propulsión. Un tercer movimiento denominado “peristaltismo de masa” empuja la materia fecal del colon sigmoides al recto. La distensión inicia el reflejo de defecación.

Producción de vitaminas por su flora bacteriana. Sintetiza vitaminas como K y B.

Secreta moco que protege la mucosa y lubrica la materia fecal.

Formación y almacenamiento de heces. Secreciones de intestino grueso

La mucosa del intestino grueso, como la del delgado, tiene muchas criptas de Lieberkühn pero carece de vellosidades.

Predominan las células mucosas o caliciformes.

La secreción principal es moco que contiene cantidades moderadas de ion bicarbonato.

II. LAS GLANDULAS ANEXAS Son estructuras que poseen conductos excretores que vierten sus

secreciones al interior del tubo digestivo para transformar los alimentos y facilitar su digestión.

1. GLÁNDULAS SALIVALES: Conjunto de glándulas exocrinas

encargadas de secretar saliva. Clasificación: a) Glándulas Menores: conjunto de glándulas muy pequeñas

distribuidas alrededor de toda la cavidad bucal. b) Glándulas mayores: Son 2 parótidas, 2 sublinguales y 2

submaxilares.

PAROTIDAS: es la más voluminosa cara lateral de la fosa retromandibular, la secreción de la glándula parótida es de tipo seroso (fluida). El conducto excretor de la glándula es el conducto de Stenon.

SUBMAXILARES: produce una secreción salival mixta, serosa y mucosa (viscosa) pero predominantemente seroso. El conducto excretor de esta glándula es el conducto de Wharton.

SUBLINGUALES: La sublingual de la boca es la más pequeña de las glándulas salivales. Esta glándula es predominantemente

mucosa. Su conducto excretor es el conducto de Bartholin o Rivinus.

SALIVA: Producto elaborado y secretado por glándulas salivales, su volumen es de 1-1,5L/día. Composición:

Agua: Representa un 95% de su volumen, 5% restante formado por sales minerales como iones de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. El agua permite que los alimentos se disuelvan y se perciba su sabor en el sentido del gusto.

Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.

Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana.

Moco: Lubrica el bolo alimenticio para facilitar la deglución y que pueda avanzar a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo.

Lisozima: Enzima antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de las caries y de las infecciones.

Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. 2. PÁNCREAS: El páncreas es una glándula mixta, exocrino (secreta enzimas digestivas) y endocrina (secreta hormonas). Tiene 4 partes: cabeza, cuello, cuerpo y cola Jugo pancreático: Es la secreción exocrina del páncreas, producida por los acinos pancreáticos y vertida por medio del conducto pancreático principal (conducto de wirsung) junto con el colédoco en la segunda porción del duodeno a través de la ampolla de Vater por el esfínter de Oddi. Se secreta un volumen de 1.5 L/día y su pH es 8. Composición: Electrolitos: HCO3- , Na+, K+, Ca++ (Estimulada por la secretina). Enzimas activas: amilasa pancreática, lipasa pancreática (Estimulada por la colecistocinica). c) HÍGADO. Es la glándula más importante y voluminosa de nuestro organismo. Su peso aproximado es de 1.5 kg. Se localiza inmediatamente por debajo del diafragma. La parte inferior del hígado es plana; la parte superior es arqueada y está situada en la parte derecha del diafragma al que está sujetos mediante unos ligamentos.

203

Todo el hígado está formado por células hexagonales concentradas en pequeños grupos (lóbulos). Tiene 4 lóbulos:

Lóbulo derecho

Lóbulo caudado

Lóbulo cuadrado

Lóbulo izquierdo Funciones:

Secretora: secreta bilis, la cual es almacenada y concentrada en la vesícula biliar (Agua, sales biliares, pigmentos biliares, fosfolípidos, colesterol y electrolitos.).

Almacenamiento: de glucógeno, vitaminas (A, D, E, K, B12), Hierro (ferritina).

Hematopoyesis: formación de células sanguíneas, durante la etapa fetal

Hemocateresis: destrucción de los eritrocitos por las células de Kuffer (macrófagos)

Excretora: Formación de bilirrubina conjugada, urea, amoniaco y ácido úrico.

FISIOLOGÍA DE LA DIGESTIÓN

1. BOCA: Se realiza la ingestión de los alimentos, masticación y deglución. Se forma el BOLO ALIMENTICIO. Acción enzimática: La amilasa salival transforma el Almidón hasta maltosa.

2. ESTÓMAGO. Se forma el QUIMO ÄCIDO

Pepsina: transforma las proteínas hasta polipéptidos.

Lipasa gástrica: transforma los lípidos hasta ácidos grasos libres y monoacilgliceroles.

3. INTESTINO DELGADO. Se forma el QUILO BASICO Acción enzimática: Bilis (Emulsifica las grasas (rompe mecánicamente las grasas). Jugo Pancreático: contiene

Tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa y elastasa: transforma las proteínas y polipéptidos hasta oligopéptidos y tripéptidos.

Amilasa pancreática: transforma el Almidón hasta maltosa.

Lipasa pancreática: transforma los lípidos hasta ácidos grasos libres y monoacilgliceroles.

JugoIintestinal El jugo intestinal producido por el intestino delgado, está formado por agua, mucus y enzimas digestivas (maltasa, sacarasa, lactasa y peptidasas)

Mucus: Líquido espeso viscoso segregado por las glándulas mucosas, que humedece, lubrica y protege las zonas del organismo que están revestidas por las mucosas.

Enzimas digestivas: Su función es acelerar las reacciones químicas, experimentan reacciones de desembalaje, debido a la acción de diversas enzimas que son específicas para cada tipo de nutriente por lo que sin ellas la digestión no ocurriría.

La maltasa: Es una enzima que convierte la maltosa (disacárido) en las dos glucosas de las que está compuesta. Está presente en intestino delgado, en el borde de cepillo de las vellosidades intestinales.

La sacarasa: Es una enzima que convierte la sacarosa (azúcar común) en glucosa y fructosa. Está presente en intestino delgado, en el borde de cepillo de las vellosidades intestinales.

La lactasa: enzima producida en el intestino delgado, convierte la lactosa, azúcar doble (disacárido), en sus componentes glucosa y galactosa. La lactasa se produce en el borde de cepillo de las células que recubren las microvellosidades intestinales.

Las peptidasas: (antes conocidas como proteasas) son enzimas que rompen los enlaces peptídicos de las proteínas. Usan una molécula de agua para hacerlo y por lo tanto se clasifican como hidrolasas.

4. ABSORCIÓN Consiste en el paso de nutrientes existentes en la luz intestinal, a través del epitelio intestinal hacia la sangre y linfa. El 90% de los alimentos digeridos, son absorbidos en el intestino delgado, el 10% restante en el estómago e intestino grueso.

5. EGESTIÓN Los alimentos que no han sido digeridos y absorbidos, pasan

al intestino grueso, los cuales formarán parte de las heces. Las heces se eliminan al exterior por un proceso llamado egestión o defecación.

204

PREGUNTAS 1. El aparato digestivo, prepara los alimentos mediante los siguientes procesos básicos 1. Digestión 2. Desplazamiento 3. Absorción 4. Ingestión 5. Defecación El orden correcto de estas actividades es a) 4, 2, 1, 3, 5 b) 5, 4, 3, 2, 1 c) 1, 2, 3, 4, 5 d) 1, 3, 5, 2, 4 e) 2, 4, 1, 3, 5 2. La digestión de los almidones se inicia en: a) El estómago b) La boca c) El duodeno d) El yeyuno e) El Intestino grueso 3. El tubo digestivo no está formado por : a) Boca b) Intestino delgado c) Esófago d) Estómago e) Páncreas 4. Reflejo compuesto que se inicia cuando el bolo alimenticio es impulsado por la lengua hacia la parte posterior de la boca a) Vómito b) Deglución c) Nauseas d) Peristaltismo e) Defecación 5. La cavidad bucal se comunica con la bucofaringe por medio de un orificio llamado a) Vestíbulo b) Narinas c) Diafragma bucal d) Coanas e) Istmo de las fauces 6. La defensa antimicrobiana en la boca se da gracias a: a) Amilasa Salival b) Ptialina c) Lisozima d) Lipasa e) Mucina 7. Constituye la mayor parte del diente: a) Esmalte b) Pulpa del diente c) Cemento d) Dentina o marfil e) Membrana periodóntica 8. Señale el orden correcto en la fórmula dentaria del adulto. a) I 2/2, C 1/1, PM 2/2, M 2/2 b) I 3/3, C 1/1, PM 2/2, M 3/3 c) I 2/2, C 1/1, PM 2/2, M 3/3 d) I 1/1, C 1/1, PM 2/2, M 3/3 e) I 3/3, C 1/1, PM 3/3, M 2/2 9. ¿Cuál de las siguientes porciones del tubo digestivo no ésta revestido por la membrana serosa? a) Intestino grueso b) Yeyuno c) Esófago d) Ileon e) Estómago 10. Respecto al esófago no es correcto afirmar: a) Conducto músculo membranoso que comunica la faringe con el estómago b) Presenta movimientos peristálticos en una sola dirección c) Mide aproximadamente 25cm de longitud y va desde C6 a D10 d) El bolo alimenticio demora de la laringe al estómago aproximadamente 5 a 10 segundos e) Se encuentra delante de la laringe y tráquea 11. La sustancia que transforma el pepsinógeno en pepsina, desnaturaliza las proteínas, tiene acción bactericida y evita la putrefacción de la carne es………y se produce en el …….. a) Ácido clorhídrico – estómago b) Pepsina – páncreas c) Renina - Estómago d) Factor intrínsico o de Castle – intestino delgado e) Lipasa gástrica – estómago.

12. El ácido clorhídrico es secretado en el estómago por las células: a) Parietales b) Cimógenas c) Mucosas d) Enteroendocrinas e) Musculares 13. Enzima que actúa sobre la caseína de la leche recibe el nombre: a) Pepsina b) Tripsina c) Renina d) Lipasa e) Tributirasa 14. En el Sistema digestivo, las glándulas de Lieberkhun se localizan en: a) Páncreas b) Hígado c) Intestino d) Estómago e) Esófago 15. Tejido o capa muy vascularizada del tubo digestivo que contiene una parte del plexo de Meissner. a) Capa serosa b) Capa muscular c) Capa celulosa d) Capa mucosa e) Capa submucosa 16. La porción del tubo digestivo donde desemboca el conducto colédoco se llama a) Íleon b) Ciego c) Duodeno d) Cardias e) Estómago 17. Son procesos de digestión mecánica en seres humanos, los siguientes: 1. Masticación 2. Deglución 3. Defecación 4. Quilificación 5. Salivación Es correcto: a) 1, 2 y 3 b) 2, 3, y 4 c) 2, 4 y 5 d) 1 y 2 e) 1 y 5 18. Membrana epitelial que sostiene a casi todas las vísceras del abdomen: a) Mesenterio b) Epitelio c) Fundus d) Mucosa e) Peritoneo 19. Proceso mecánico que moviliza el alimento a través de las vías gastrointestinales a) Masticación b) Deglución c) Ingestión d) Peristalsis e) Absorción 20. La porción móvil del intestino delgado recibe el nombre de: a) Duodeno b) Yeyuno c) Ileon d) Yeyuno – Ileon e) Duodeno – Yeyuno