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CAPITULO 4:
“Miembro Inferior”
Al finalizar, este capítulo alumno será capaz de:
1.- Objetivo 1: Reconocer las estructuras óseas, articulares y musculares que componen el miembro
Inferior
2.- Objetivo 2: Comprender la función de locomoción del miembro inferior, así como las
posibilidades de movimiento de cada una de las estructuras que lo componen.
3.- Objetivo 3: Utilizar el conocimiento de las acciones musculares, en el análisis de movimientos a
partir de la observación de imágenes.
2018
WWW.EDUCACIONCOCH.CL
Autor: Carolina Pardo
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CONTENIDO
1.-Esqueleto Apendicular: Miembro Inferior ......................................................................................................3
2.1.-Osteología del Miembro Inferior..................................................................................................................4
2.1.1.- Huesos de la Pelvis: ..........................................................................................................................4
2.1.2.- Hueso del Muslo: ..............................................................................................................................5
2.1.3. Huesos de la Pierna ...........................................................................................................................7
2.1.4. Huesos del Pie: ..................................................................................................................................7
2.2 Articulaciones del Miembro Inferior .............................................................................................................8
2.2.1 Articulaciones de la pelvis: .................................................................................................................8
2.2.2 Articulación Coxofemoral: ..................................................................................................................9
2.2.2 Rodilla: Articulación Patelofemoral y Femorotibial ........................................................................ 10
2.2.3 Articulaciones del tobillo y pie ........................................................................................................ 13
2.2.4 Las articulaciones intrínsecas del pie. ............................................................................................. 15
2.3 Músculos del Miembro Inferior .................................................................................................................. 18
Autor: Carolina Pardo
3
1.-ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO INFERIOR
El miembro Inferior y las estructuras que lo componen, forman parte también del esqueleto
apendicular humano. En este capítulo al igual que en el anterior, organizaremos la información
estudiando los segmentos y articulaciones de proximal a distal y finalizaremos con el estudio de los
músculos y los movimientos que permiten la función general del miembro inferior que es la
locomoción y los desplazamientos del ser humano.
Los miembros inferiores están compuesto por tres segmentos:
Muslo, Pierna y pie, más sus respectivas articulaciones que los mantienen unidos (la cadera, rodillas,
tobillos y las articulaciones del pie).
La forma de sujeción de las extremidades inferiores al tronco es a través de un cinturón pelviano (o
cíngulo pélvico), que está formado por dos huesos coxales más el sacro en la región posterior.
Regiones de la extremidad inferior.
Imagen nº1 extraída del Libro Anatomía para estudiantes
de Gray, 2da edición.
Autor: Carolina Pardo
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2.1.-OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO INFERIOR
2.1.1.- HUESOS DE LA PELVIS:
Como hemos mencionado antes, la pelvis está formada por dos huesos coxales más el sacro. Cada
hueso coxal es en realidad la unión de tres piezas óseas embriológicas, me refiero al Ilión en la región
superior; el, isquion en la porción infero- posterior; y pubis, ubicado en la porción ínfero- anterior
del hueso coxal.
Pelvis, visión Anterior,
1. Articulación Sacro ilíaca. 2. Línea Arcuata. 3. Espina isquiática. 4. Línea pectínea. 5. Tuberosidad isquiática. 6. Agujero obturador. 7. Sínfisis del pubis. 8. Tubérculo del pubis. 9. Agujero Pélvico. 10. Acetábulo.
Imagen nº 3 extraída del Libro Atlas de
Anatomía de F. Netter, 4ta Edición.
Visión lateral de un hueso coxal, se observa
ilion, isquion y pubis. Imagen nº2 extraída del
Atlas de Anatomía Humana Sobotta, Vol 1
Ilion
Isquion Pubis
Autor: Carolina Pardo
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Existen algunas diferencias morfológicas entre las pelvis féminas y masculinas, por ejemplo, los
huesos coxales son más delgada y finos en la mujer; el arco del pubis en la mujer es más ancho
mientras que en el hombre es más estrecho. Si observas en la imagen el estrecho superior pintado
con una línea roja, en la pelvis femenina tiene forma ovalada con mayor diámetro horizontal,
mientras que en la imagen de la derecha que corresponde a una pelvis masculina, es más estrecha
en sentido horizontal y con forma similar a un corazón.
2.1.2.- HUESO DEL MUSLO:
El segmento del Muslo sólo presenta un hueso denominado Fémur, que mide aproximadamente 45
cm. en promedio y representa por lo tanto el hueso más largo del cuerpo humano.
Puedes observar en las siguientes imágenes los reparos óseos más importantes del Fémur,
Identifica en este hueso las superficies articulares como la cabeza en la región proximal del hueso,
más la tróclea y los cóndilos femorales, en la epífisis distal.
Autor: Carolina Pardo
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Visión anterior Visión posterior
Articulado en la tróclea del fémur está la patela, un hueso sesamoideo conocido también con el
nombre de rótula y que es fundamental para la mecánica de movimientos de la rodilla. Este hueso
presenta dos caras, la posterior es la articular, mientras que su cara anterior sirve como punto de
inserción para parte del tendón músculo cuádriceps y ligamento rotuliano.
Fémur, vista anterior, y posterior.
Imagen nº5 extraída del Libro Atlas
de Anatomía de F. Netter, 5ta
edición.
Imagen N° 6, visión anterior y posterior de la patela. En la cara posterior se observa el
cartílago articular hialino que cubre la superficie articular.
Autor: Carolina Pardo
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2.1.3. HUESOS DE LA PIERNA
En la pierna encontramos dos huesos; ubicado en la región medial está la Tibia y en la porción
lateral se encuentra el hueso Fíbula (este último llamado antes Peroné). No es difícil distinguir que
por su forma, ambos se clasifican como huesos largos y presentan por lo tanto dos epífisis y un
cuerpo.
La siguiente imagen, muestra los principales reparos óseos de la tibia y fíbula:
2.1.4. HUESOS DEL PIE:
El pie está compuesto por 26 huesos en total, organizados en tres regiones, que de proximal a distal
se denominan:
Región del Tarso: Compuesto por 7 huesos en total, organizados en una región proximal formada
por los huesos astrágalo (hueso corto) y calcáneo (irregular), y otra región distal del tarso,
formada por 5 huesos cortos, el navicular, cuboides y los tres huesos cuneiformes (lateral,
intermedio y medial).
Región del Metatarso: los huesos metatarsianos son cinco, se enumeran de medial a lateral, por
lo tanto el primer metatarsiano está ubicado en la región medial y el quinto en la zona lateral del
pie. Todos han sido clasificados como huesos largos. La epífisis proximales estos huesos son planas
(corresponde a la base del metacarpiano), mientras los extremos distales presentan cóndilos, al
igual que en los metacarpianos de la mano (cabezas de los metacarpianos).
Región de las Falanges (dedos): el pie está compuesto por 14 falanges en total, 5 proximales,
cuatro intermedias y 5 distales. El Hallux (dedo gordo del pie), sólo presenta falange proximal y
distal, en cambio los otros cuatro dedos tienen tres falanges cada uno (la proximal, media y la
distal). En todas las falanges predomina longitud, por lo cual se clasifican como huesos largos.
Tibia y fíbula, vista anterior y
posterior, con reparos óseos.
Imagen nº7 extraída del Libro
Atlas de F. Netter, 5ta edición.
1. Cóndilo lateral de la tibia 2. Espina de la tibia 3. Cóndilo medial dela tibia 4. Tubérculo de gerdy 5. Cabeza de la fibula 6. Tuberosidad de la tibia 7. Tibia 8. Fíbula 9. Maléolo medial
Autor: Carolina Pardo
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2.2 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
Revisaremos brevemente las principales características morfo funcionales de las articulaciones del
miembro inferior, estableciendo un orden de proximal a distal.
2.2.1 ARTICULACIONES DE LA PELVIS:
Embriológicamente los huesos coxales de la pelvis eran tres: el Ilión, el Isquion y el Pubis.
Estos huesos unidos representan una sinartrosis (articulación inmóvil desde el punto de vista
funcional).
Los huesos coxales se articulan con el sacro, en unas superficies articulares denominadas en ambos
huesos “caras auriculares”. Este tipo de articulación es sinovial plana y está fuertemente reforzada
por ligamentos y cápsula articular.
Por último, en la región anterior de la pelvis, también encontramos la articulación entre los pubis
de cada hueso coxal. Esta articulación se encuentra unida con la presencia de un disco cartilaginoso
Falanges proximales
Pie óseo.
Imagen nº8 extraída del Libro Atlas de
Anatomía de F. Netter, 5ta edición.
Huesos Metatarsianos
Región del tarso, hueso
calcáneo.
Región del tarso, hueso Astrágalo
Hueso cuneiforme medial
Hueso Navicular Hueso Cuboides
Autor: Carolina Pardo
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interpuesto, por lo cuál ha sido clasificada como una anfiartrosis cartilaginosa. En términos
funcionales, tiene escaso movimiento, para nosotros es imperceptible.
2.2.2 ARTICULACIÓN COXOFEMORAL:
Está formada por la unión entre el acetábulo (o cavidad cotiloidea del hueso coxal) y la cabeza del
Fémur. Se clasifica como una sinovial de tipo Esferoídea (o enartrosis) y por sus características
anatómicas tiene capacidad de realizar movimientos multiaxiales e incluso circunducción. La
función general de la coxofemoral es orientar el miembro inferior en el espacio.
Presenta un fibrocartílago de ampliación, concordancia y contención de las superficies articulares.
Como cualquier otra articulación sinovial, está envuelta en una cápsula articular y fuertemente
reforzada por ligamentos extra capsulares (ligamentos iliofemoral, isquiofemoral y pubofemoral)
Articulaciones de la pelvis: sacro ilíacas y sínfisis púbica. Visión frontal y anterior. Se observa a la izquierda las piezas óseas
articuladas y a la derecha los ligamentos de estas articulaciones y de la cadera. Imagen nº 9 extraída de sitio web.
Autor: Carolina Pardo
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Los rangos de movimiento en esta articulación varían dependiendo de la posición de la rodilla, es
decir, dependiendo si está flexionada o extendida o si es un movimiento activo o pasivo. Por ejemplo:
Flexión activa de la cadera con rodilla flexionada, alcanza los 120°, el mismo movimiento con rodilla
extendida sólo alcanza 90°.
En cambio la flexión pasiva de la cadera, movimiento que se produce o se ve favorecido por una
fuerza externa como la gravedad o un tercero, alcanza hasta los 145°.
En el caso de la Extensión activa de la cadera, alcanza los 10° a 15° con rodilla flexionada ; aumenta
hasta 20° cuando la rodilla se extiende y hasta los 30° cuando el movimiento es pasivo.
Los movimientos en el plano frontal (aducción y abducción) tienen rangos más restringidos en esta
articulación si consideramos el cuerpo en posición anatómica, en la cual los miembros inferiores ya
se encuentran aproximados, por lo cual tendríamos que producir un movimiento adicional para
superar el plano medio del cuerpo. De esta forma, podemos realizar una aducción más flexión (como
cuando cruzamos una pierna por delante de la otra), que alcanza los 30° aproximadamente, similar
a lo que ocurre si lo hacemos con extensión.
En el caso de los movimientos de separación de la cadera (abducción), estos son de alrededor los 45°
en cada extremidad, lo cual puede aumentar si alteramos la posición de la columna vertebral.
Por último, la cadera tiene la capacidad anatómica para producir rotación medial de hasta 40° y
lateral, que suma hasta los 60°.
2.2.2 RODILLA: ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL Y FEMOROTIBIAL
En el miembro inferior, las rodillas representan las articulaciones productoras de fuerza, pero esta
región anatómica es bastante peculiar, pues está formada por dos articulaciones distintas
morfológicamente, una corresponde a una bisagra, formada por la tróclea del Fémur y la carilla
posterior de la patela o rótula, se denomina Patelo femoral.
Autor: Carolina Pardo
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La Femorotibial en cambio, es anatómicamente una sinovial Bi-Condílea, pues las superficies
articulares son los dos cóndilos del Fémur que articulan con la tibia en las cavidades glenoideas,
poco profundas y similares en realidad a unos platillos tibiales.
.
Sabemos que mecánicamente las rodillas realizan movimientos de polea o bisagras y por lo tanto,
es fácil reconocer en nosotros mismos o en otras personas la flexión y extensión de estas
articulaciones. Al igual que la cadera, los rangos de movimiento dependen de la posición de la
cadera, así entonces, la flexión activa de la rodilla con cadera flexionada, es alrededor de los 140°,
disminuye aproximadamente 20° si la cadera se extiende y aumenta a 160° aproximadamente si es
una acción pasiva.
En el caso de la extensión, en posición anatómica ya se encuentra totalmente extendida y sólo podría
aumentar el rango en una hiperextensión que puedo ocurrir hasta en 10°.
Pero podrás inferir que la presencia de los cóndilos articulares, otorga a esta articulación pequeños
movimientos de lateralidad e incluso rotación mínima, no superior a 5°, que se producen con la
rodilla en flexión y que están en realidad muy limitados por la presencia de numerosos ligamentos
que mantienen fuertemente unidas las piezas óseas. Los ligamentos de la rodilla son:
Por anterior: ligamento rotuliano o patelar. Por los lados: ligamento colateral tibial (medial o interno) y colateral fibular (que
es lateral o externo). Por posterior: ligamento poplíteo oblicuo y arqueado. Ligamentos cruzados (anterior y posterior) o cruciforme antero-externo y postero-
interno.
Articulación de la rodilla, vista anterior, con
reparos óseos.
1. Cóndilo femoral lateral. 2. Cóndilo tibial lateral. 3. Tubérculo de gerdy. (Inserción de Isquiotibiales) 4. Cabeza de la fíbula. 5. Cuello de la fíbula. 6. Línea oblicua. 7. Tuberosidad de la tibia. 8. Espina de la tibia. 9. Cóndilo medial de la tibia. 10. Cóndilo medial del fémur. 11. Tubérculo del aductor. 12. Tróclea femoral.
Imagen nº11 extraída del Libro Atlas de Anatomía
Autor: Carolina Pardo
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Esta articulación presenta también fibrocartílagos, pero a diferencia de la cadera (que tiene un
rodete), en las rodillas se les llama meniscos. La diferencia entre los rodetes y meniscos es
principalmente su forma, localización y función.
Los rodetes tienen forma de anillo y se ubican de manera marginal en la articulación, en el caso de
la cadera el rodete está en el borde del acetábulo (específicamente en la ceja cotiloidea), en cambio,
los meniscos de la rodilla, se encuentran sobre las cavidades glenoideas de la tibia y quedan
dispuestos entre estas y los cóndilos femorales.
Por lo tanto, la función de los rodetes es ampliar, contener y darle concordancia a las superficies
articulares, mientras que los meniscos amplían, mejoran la concordancia entre las superficies, pero
no contienen, sino más bien amortiguan, teniendo presente que esta última función es hasta cierto
límite, pues también se rompen frente a cargas que superan esta capacidad.
Articulación Patelofemoral. VISIÓN LATERAL. Imagen nº12, extraída del Libro Anatomía
para estudiantes de Gray, 2da edición.
Autor: Carolina Pardo
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En la pierna también se encuentra la articulación proximal y distal entre tibia y fíbula (Tibiofibular
proximal y distal). Estas articulaciones son de tipo sinovial de tipo deslizante., sin embargo a nivel
de diáfisis, ambos huesos se encuentran unidos por una membrana interósea que permite clasificar
la articulación tibiofibular intermedia como una Sindesmosis o anfiartrosis fibrosa.
2.2.3 ARTICULACIONES DEL TOBILLO Y PIE
Es una articulación sinovial Troclear o bisagra, por lo tanto permite movimientos mono axiales de
flexión (20| a 30°) y de extensión (40° aproximadamente) en el plano sagital.
En la flexión acercamos la región del empeine a la cara anterior de la pierna, mientras que en la
extensión de tobillo llevamos la región plantar hacia abajo y posterior.
Estos movimientos por lo general van acompañados de otros movimientos articulares del pie, como
ocurre en la dorsiflexión (flexión de tobillo y extensión de los dedos) muy característico de la técnica
de carrera del atleta, o en el movimiento de flexión plantar (extensión de tobillo con flexión de los
dedos), común en algunos deportes de coordinación y arte competitivo, como la gimnasia.
Su nombre anatómico es tibio fibular astragalina, pues las superficies articulares son
proporcionadas por estos tres huesos: la tibia, fíbula y astrágalo.
Articulación Patelofemoral. Visión superior de los meniscos y a la derecha visión
frontal y anterior de la articulación. Imagen nº13, extraída de sitio web.
Movimientos del tobillo y pie, vista lateral.
Imagen nº14 extraída de sitio web.
Autor: Carolina Pardo
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Por parte de la tibia, una cara articular en su extremo inferior, que forma una mortaja y se
completa con la cara interna de su maléolo y del maléolo de la fíbula, para articularse con la región
superior del hueso astrágalo del pie, el cual presenta una superficie en forma de tróclea. Algunos
autores han simplificado el nombre de esta articulación y la denominan tibio astragalina o
tibiotarsiana.
Esta articulación posee cápsula articular y ligamentos de refuerzo, entre los cuáles es preciso
destacar los ligamentos colaterales medial (denominado también deltoideo por su forma de abanico)
y el lateral. Estos ligamentos le proporcionan estabilidad a la articulación y evitan los movimientos
de lateralidad en ella, cabe señalar por lo tanto, que están expuestos a sufrir lesiones como esguinces
en el deporte o incluso en actividades simples como la marcha.
Articulación del tobillo, vista medial.
Imagen nº16 extraída del Libro Anatomía para
Articulación del tobillo, imagen con
vista lateral y posterior.
Se observa los huesos articulados y
además algunos ligamentos del
tobillo.
Imagen nº15. Extraída del Libro
Anatomía para estudiantes de Gray,
2da edición.
Autor: Carolina Pardo
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2.2.4 LAS ARTICULACIONES INTRÍNSECAS DEL PIE.
Son varias y actúan de manera sinérgica para permitir la movilidad y estabilidad del pie y el
miembro inferior durante la locomoción y desplazamientos.
La mayoría de las articulaciones entre los huesos del tarso son de tipo sinovial Artrodia, realizan
por lo tanto movimientos de deslizamiento entre las superficies articulares.
La excepción a esto lo constituye la articulación mediotarsiana (denominada también como
Chopart), que es la unión entre los huesos de la primera con la segunda fila del tarso.
De esta forma, el astrágalo se corresponde con la cara posterior del escafoides o navicular
(formando una articulación esferoídeas) y el calcáneo con el cuboides (de manera sellar o encaje
recíproco). La articulación mediotarsiana o Chopart tiene dos ejes que funcionan de forma
combinada:
Eje longitudinal, en el cual el astrágalo está fijo, y el navicular gira sobre la cabeza del astrágalo produciendo los movimientos de inversión y eversión del pie. Un eje Oblicuo, en el cual el calcáneo está fijo y el cuboides gira sobre él, produciendo flexión y extensión.
Autor: Carolina Pardo
16
Las articulaciones tarso metatarsianas es entre los huesos de la segunda fila del tarso (huesos
cuneiformes) con los extremos proximales de los huesos metatarsianos, también son sinoviales
planas (Artrodias).
Siguiendo en sentido distal, encontramos las articulaciones metatarso falángicas, que unen los
cóndilos metatarsianos con las falanges proximales, formando articulaciones sinoviales condíleas
(biaxiales).
Por último, las articulaciones de los dedos (Interfalángicas) son todas sinoviales de tipo Troclear o
bisagras y permiten por lo tanto, sólo flexión y extensión.
Autor: Carolina Pardo
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2.2.5 Cuadro de resumen de movimientos articulares del Miembro Inferior
ARTICULACIÓN TIPO EJES DE MOVIMIENTO
MOVIMIENTO
Coxofemoral
sinovial Esferoídea
multiaxiales
Flexión-extensión Aducción-abducción Rotación medial y lateral Circunducción
Femoropatelar-
Sinovial Troclear
mono axial
Flexión –extensión
Femorotibial
Sinovial Condílea
biaxial
Flexión-extensión *Aducción-abducción *(limitados y subordinados a la Patelofemoral)
Tibio fibular superior e inferior
Sinovial Artrodia
deslizamiento
Tibio fibular intermedia
Sindesmosis (anfiartrosis fibrosa)
Escaso movimiento
Tibioastragalina (tibiofibularastragalina
Sinovial Troclear o bisagra
Mono axial
Flexión-extensión
Intertarsiana
Sinovial plana
Deslizamiento
Sub astragalina (entre astrágalo y calcáneo)
Sinovial plana
Deslizamiento
Medio tarsiana (Chopart)
Esferoídea y sellar biaxial Inversión, eversión
Tarso metatarsiana
Sinovial plana
Deslizamiento
Metatarso falángicas
Sinovial Condílea
biaxial
Flexión-extensión Aducción-abducción circunducción
Interfalángicas
Sinovial Troclear
mono axial
Flexión-extensión
(Cuadro de elaboración propia)
Autor: Carolina Pardo
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2.3 MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR Destacaremos los principales músculos motores del miembro inferior para las principales
articulaciones de esta región del cuerpo. Con este propósito, te presentamos la información
organizada en cuadros e imágenes que te permitan identificar la función y localización de cada
músculo.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL (CADERA)
Flexión Psoas ilíaco, recto femoral del cuádriceps, sartorio, tensor de la fascialata.
Extensión Glúteo Mayor, Bíceps femoral o crural, semitendinoso, semimembranoso.
Aducción (aproximación) Aductor magno (mayor); aductor largo (mediano); aductor corto (menor); Grácil (recto interno); pectíneo.
Abducción (separación) Glúteo mediano, glúteo menor, tensor de la fascialata Rotación medial Glúteo menor y medio. Rotación lateral Glúteo mayor, músculos pelvitrocantéreos (piramidal de la pelvis,
géminos pelvianos, obturador interno y externo, cuadrado crural) (Cuadro de elaboración propia)
A la izquierda imagen n°18, Músculos Psoas Mayor e Iliaco visión. A la derecha, imagen n°19, visión posterior, se observan los
músculos glúteos y pelvitrocantéreos. Extraída del Libro Anatomía para estudiantes de Gray, 2da edición.
Autor: Carolina Pardo
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Compartimento medial de la musculatura el muslo.
Imagen nº20 extraída del Libro Anatomía para
estudiantes de Gray, 2da edición.
Visión anterior de los músculos superficiales del muslo.
1. Tensor de la fascialata
2. Sartorio 3. Cuádriceps
Imagen nº19 extraída del Libro Atlas de Anatomía de F.
Netter, 5ta edición.
Autor: Carolina Pardo
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ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL-PATELOFEMORAL (RODILLA)
Flexión Bíceps crural o femoral, semitendinoso, semimembranoso (en conjunto a estos tres músculos se les conoce como Isquiotibiales); poplíteo; Gastrocnemios (de la pierna).
Extensión Cuádriceps: Recto femoral, Vasto medial, vasto intermedio, vasto lateral
Imagen N°21 (arriba a la derecha) visión anterior de la
musculatura del muslo.
Imagen nº22 (abajo a la izquierda), visión posterior de la
musculatura del muslo.
Autor: Carolina Pardo
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ARTICULACIÓN DEL TOBILLO Y PIE Flexión de tobillo y dorsiflexión.
Tibial anterior, Tercer peroneo, extensor largo de los dedos, extensor largo del Hallux.
Extensión de tobillo y flexión plantar
Tríceps Sural (Gastrocnemios y Sóleo), Tibial posterior, Peroneo lateral (largo y corto), Flexor de los dedos, flexor del Hallux, Plantar delgado.
Inversión del pie (acercar el arco plantar a la región medial)
Tibial anterior, tibial posterior
Eversión del pie (dirigir el
borde lateral hacia afuera o lateral) Músculos Peroneos (largo, corto y tercero)
A la izquierda Visión anterior de la musculatura de la pierna.
A la derecha y abajo visión posterior y lateral.
Imagen nº24, 25 y 26, extraídas del Libro Anatomía para
estudiantes de Gray, 2da edición.