CAPTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Fecha Consulta: ____/___/___

Nombre y Apellidos___________________________________________FN:___/___/___

Dirección: __________________________________________ Edad______ meses.

APF: Condic. Biológicas, S/Econom y Ambient) Favorables Si ( ), No ( ) _________________________________

Anteced. Prenatales: Sepsis:____, Anemia: ___,HTA__,D .Mellitus__, Otro_____________

Antecedentes perinatales: Parto: Eutócico __ distócico. X _________Peso_____kg, talla_____cm .CC___cm,

Apgar:___/___

Antecedentes postnatales :Cianosis__, Hipoxia___, Ictero__, Medidas de reanimación u otras patologías

asociadas:____________________________________

Vacunación de la Madre:____________________

Motivo de consulta: Captación del recién nacido.

Se realiza captación precoz__tardía __ de Recién Nacido, el (la) cual se observa con BEG: Si ( ), No ( ) ___Buena

Vitalidad Si ( ) No ( ) Llanto Fuerte y vigoroso Si ( ) No ( ) Nec. Fisiológicas: Orina___ Deposiciones___ Sueño___

___________________________________________________________________________

Examen físico:

Piel y Mucosas: Coloración Normal Si ( ), No ( ), Lesiones Si ( ), No ( ), Cianosis Si ( ), N0 ( ) Palidez: Si ( ), No ( ).

Temperatura:_____ ºc

A. Respiratorio: Polipnea: __, Tiraje: __ Secrec. Nasales: __. F.R:____/Min .Normal (40-60/Min)

Murmullo Vesicular Normal Si ( ), No ( ). Estertores: No ( ), Si ( ) ________________ Ruidos Trasmitidos: Si ( ), No ( ).

A.C.V: Área Cardiaca Normal: Si ( ), No ( ), Lat. Visibles Si ( ), No ( ). F.C:___/Min N: 140 -160/Min

Tonos Cardiacos Normales Si ( ), No ( ):__________Soplos: No ( ), Si ( ), Grado ___/VI. Pulsos Periféricos: Pedíos__,

Radial__, Femoral__, Llene Capilar___seg.

Abdomen: Globuloso__ Sigue los Mov Resp___Blando___, Depresible___, Visceromegalia No ( ), Si ( )_______RHA presentes No ( ), Si ( ) ___/___ Ombligo: Signo de Sepsis No ( ), Si ( ). Sangramiento: No ( ), Si ( ). Granuloma

Umbilical No ( ), Si ( ). Caída del Cordón ____días. Ano Perforado Si ( ), No ( )________

Genitales Externos: Masculinos: Testículos en Bolsas Escrotales Si ( )No ( )Pene: Orificio Uretral Normal Si ( ) No ( ).

Malformaciones____________________________________________

Femeninos: Sinequias de Labios Menores No ( ), Si ( ), Otras: ___________________________

Extremidades superiores e inferiores: Presentes Si ( )No ( ) Malformaciones: Polidactilia: Si ( )No ( ) sindactilia: Si ( )

No ( ).Otra________________.Asimetría de pliegues: Si ( ), No ( ) Maniobras de Ortolani y Barlow. Normal Si ( ),No ( )

Sistema Nervioso: Normal Si ( )No ( )_____________ Fontaneras Anterior y Posterior Normotensas Si ( ) No ( _______Pupilas Isocóricas Si ( ),No ( ).Signos de focalización: No ( ),Si ( )__________Signos Meníngeos No ( ), Si ( )__________________________________ Reflejos presentes:___________________________________________________________________________________________________________________Tipo de lactancia: Materna Exclusiva__, Mixta__, Abandono Lactancia: No ( ), Si ( )__________

Vacunación: BCG: ___/___/____ Antihepatitis B: ___/___/____ Próx. Vacuna:____/___/____(_______________)

Mensuraciones: Evaluación NutricionalPeso: ____Kg. Talla:_____cm P/T:____pcC.Cef:____cm. C. tor:___cm T/E:____pc

P/E:____pc

Orientaciones a la madre: Prevención de accidentes

Baño con agua hervida y baños de sol Prevención de las EDA, IRA y de las Infecciones Urinarias.

Medidas higiénico-sanitarias Vitaminoterapia a la mamá

Importancia de la Lactancia materna exclusiva

Vacunaciones próximas:__________________

Próxima consulta:____/____/______

Impresión diagnóstica:_______________________________

-