MARCADORES DE FUNCIÓN RENAL Y DE RIESGO CARDIOVASCULAR

(RCV) EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR EL VIH EN TRATAMIENTO

ANTIRETROVIRAL (TARV) Y SUPRESIÓN DE LA VIREMIA. PAPEL DEL VHC.

J. R. Blanco (1), M. V. Muruzábal (2), L. Pérez-Martínez (1), C. Elvira (2), J.A. Oteo (1)

(1) A.G.C. Enf. Infecciosas. Hospital San Pedro - CIBIR (Logroño), (2) A.G.C. Diagnóstico Biomédico. Hospital San Pedro

INTRODUCCION

Diversos estudios sugieren que los pacientes con infección por el VIH tienen un mayor riesgo cardiovascular

(RCV) y renal. El propio VIH o el TARV pueden ser los responsables. Por otro lado estos efectos nocivos

(cardiovasculares y/o renales) pueden verse agravados por la coinfección por el VHC.

CONCLUSIONES

1. Los pacientes con hepatopatía VHC presentan niveles séricos más elevados de proBNP, IL-6 y cistatina C.

2. Los pacientes con hepatopatía VHC presentan un menor aclaramiento de creatinina y filtrado glomerular.

3. Los pacientes con coinfección por VIH-VHC podrían presentar un mayor RCV y deterioro de la función renal.

RESULTADOS

MATERIAL Y METODOS

Estudio prospectivo en pacientes con infección por el VIH en TARGA estable (3 AN, 2 AN + 1 ANN, 2AN + 1

IP) desde hace >1 año y con carga viral indetectable (<40 cop/ml) desde hace >6 meses. Los pacientes no

tenían antecedentes previos de eventos cardiovasculares ni estaban recibiendo salicilatos ni estatinas en el

momento del estudio. Análisis de la función renal: creatinina seríca (mg/dL), cistatina C sérica (mg/L),

aclaramiento de creatinina (mL/min) y filtrado renal glomerular (mL/min) en orina de 24 horas, y de marcadores

de RCV: PCR (mg/L), IL-6 (pg/mL) y proBNP séricos (pg/mL).

Se incluyeron un total de 45 pacientes, 55,6% VHC (+).

En los pacientes VIH (+) y VHC (+) vs. VIH(+) y VHC (-), no hubo diferencias en la edad (45,4 vs. 41,5), los

años de infección (11,9 vs. 8,9), cifra de CD4+ (661,4 vs. 752,9), PCR (3,6 vs. 2,5) o creatinina sérica (0,9 vs.

0,8). Por el contrario, si que hubo diferencias estadísticamente significativas en los niveles de proBNP (78,9

vs. 44,3; p <0,05), cistatina C (0,7 vs. 0,6; p <0,005), IL-6 (4,1 vs. 2,5; p <0,02), el aclaramiento de creatinina

(95,4 vs. 116,1; p <0,05) y el filtrado glomerular (110,5 vs. 138,1; p <0,001).

VIH (+) y VHC (+) VIH(+) y VHC (-) p

Edad en años (DE) 45,4 (3,7) 41,5 (11,4) n.s.

Años de infección VIH (DE) 11,9 (5,4) 8,9 (5,1) n.s.

CD4+ (DE) 661,4 (285,2) 752,9 (293,2) n.s.

proBNP (DE) 78,9 (70,4) 44,3 (33,1) <0,05

Creatinina (DE) 0,9 (0,1) 0,8 (0,2) n.s.

Cistatina C (DE) 0,7 (0,2) 0,6 (0,1) <0,005

PCR (DE) 3,6 (4,4) 2,5 (2,1) n.s.

IL-6 (DE) 4,1 (2,8) 2,5 (1) <0,02

Acl. Creatinina (DE) 95,4 (26,9) 116,1 (38,3) <0,05

Filtrado glomerular (DE) 110,5 (26,1) 138,1 (21) <0,001

CARACTERÍSTICAS

Nº 9

Gesida 2009

Madrid