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Cátedra de taller de Trabajo Final

Proyecto de investigación

CARACTERISTICAS Y BARRERAS DE LA

COMUNICACIÓN ENTRE ENFERMERAS Y PADRES

DE LOS RECIEN NACIDOS (RN) HOSPITALIZADOS

EN UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

(UTIN)

ESTUDIO A REALIZARSE CON LAS ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DEL HOSPITAL ITALIANO Y EL HOSPITAL MATERNO NEONATAL

DE LA CIUDAD DE CORDOBA DURANTE EL PERIODO JULIO NOVIEMBRE DEL 2014

DIRECTOR METODOLOGICO: Lic. Soria Valeria. AUTORAS:

Ayllon Adela

Ramos Pamela

Valdez Leli

Córdoba, 10 de Diciembre de 2013.

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DATOS DE LAS AUTORAS: Ayllón Adela. Técnica en enfermería profesional, actualmente cursando el último año curricular de la carrera de licenciatura en Enfermería de la Escuela de Enfermería, Facultad de Ciencias Medicas, de la Universidad Nacional de Córdoba. Desempeña cuidado de enfermería neonatal en Hosp. Materno Provincial Dr. Felipe Luccini de la ciudad de Córdoba, específicamente en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, en turno mañana. Ramos Pamela. Enfermera profesional. Estudiante de quinto año de la carrera antes mencionada en misma institución académica. Actualmente brinda cuidados de enfermería en Hosp. Pediátrico del Niño Jesús, de la ciudad de Córdoba en el servicio de clínica médica pediátrica, en turno mañana. Valdez Leli. Enfermera profesional. Actualmente cursando el último año de la carrera de licenciatura en Enfermería de la Escuela de Enfermería, Facultad de Ciencias Medicas, en Universidad Nacional de Córdoba. Trabaja en Hosp. Materno Neonatal Dr. Prof. Ramón Carrillo y Hospital Italiano de la ciudad de Córdoba. Específicamente, en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, en el turno mañana y tarde respectivamente.

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AGRADECIMIENTOS:

El siguiente proyecto investigativo está basado en un esfuerzo conjunto de par-ticipación, tanto directa como indirecta, entre las mencionadas autoras y la di-rección metodológica de la docente a cargo. Cabe destacar que dicho proceso ha gozado de mucho dinamismo, donde los denominadores comunes fueron la lectura, la opinión, la paciencia y sobre todo la compañía, tanto en los momen-tos de crisis como en los de felicidad. Agradecemos a Dios por la fortaleza, tolerancia y guía aportada para seguir día a día adelante; a la Lic. Piovano y Lic. Soria, por haber confiado en nuestra persona, por la paciencia, la dirección de este trabajo, los consejos, el apoyo y el ánimo que nos brindaron. Gracias a nuestros colegas profesionales por el apoyo incondicional que nos ofrecieron. Gracias también a nuestras familias que nos acompañaron en este camino que significó, completar la última instancia de la licenciatura y auto realizarnos co-mo personas y profesionales, y que de manera incondicional, entendieron nuestras ausencias y malos momentos.

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INDICE:

Datos de las autoras ___________________________________________ 2 Agradecimientos _____________________________________________ _3 Índice ______________________________________________________ 4 Introducción _________________________________________________ 5 Capitulo 1: El Problema________________________________________ 6 Capitulo 2: Diseño Metodológico _________________________________ 40 Bibliografía __________________________________________________ 52 Anexos _____________________________________________________ 54

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INTRODUCCION:

La práctica de la enfermería exige que la relación de ayuda, concretice los encuentros enfermera-paciente-familia. Por ello es importante, tener en cuenta una comunicación en la que se priorice una adecuada información. Esto es imprescindible, ya que sirve como instrumento para la toma de decisiones en los cuidados a brindar. La relación de ayuda terapéutica comprende el compromiso por parte de la enfermera para dar satisfacción a las necesidades alteradas de los pacientes, en cumplimiento de su responsabilidad profesional. En este contexto, la comunicación como instrumento ético no es una actividad aislada, sino un proceso fundamental en la concepción del ser humano como persona. Busca en el comportamiento, aquello que promueva y mantenga la dignidad inherente de las personas enfermas. Peplau contempla el modelo de enfermería como una serie de pasos secuenciales que se inician y centran en las interacciones terapéuticas y avanza desde lo general a lo específico, desde la recogida de datos, hasta la clarificación de problemas, para lo que, se vale de instrumentos básicos como la observación, comunicación y registro. En la medida en que se comprenden estos procesos, desde la mirada de los enfermeros que son los que están en continuo contacto con la familia, es más viable, la planificación de programas y proyectos de enfermería que permitan brindar un cuidado contextualizado a la realidad de los sujetos implicados, con el fin de lograr beneficios directos y sólidos. Dada la complejidad que implica el acto comunicativo, todo proceso está influenciado por múltiples factores, a saber: características de las personas, espacio, tiempo, relaciones interpersonales, canales, contextos culturales, entre otros. Es común encontrar problemas en la comunicación llevada a cabo durante el proceso de hospitalización y más si se trata de una unidad de cuidados intensivos. Por lo anteriormente planteado, fue necesario determinar las características y barreras que se presentan en la comunicación entre la enfermera y los padres inmersos en dicho contexto. Por tal motivo, es que se realiza el siguiente proyecto de investigación en el servicio de terapia intensiva neonatal del Hospital Italiano y el Hospital Materno Neonatal de la ciudad de Córdoba. Para el estudio se utilizara una estrategia metodológica de tipo descriptiva transversal y comparativa, la cual plantea la realización de encuestas a 15 enfermeras del servicio de UTI neonatal, del Hospital Italiano y 63 enfermeras del Hospital Materno-Neonatal del mismo servicio, con el objetivo de determinar características y barreras en la comunicación entre enfermeras y padres, durante el proceso de hospitalización de los neonatos, en ambas instituciones de salud.

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CAPITULO 1

EL PROBLEMA

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Ubicación y planteo del problema:

La información facilitada a los pacientes y sus familiares (entiéndase por ello al

niño y sus padres) en relación a su estado de salud y sobre los cuidados de

enfermería tiene una gran importancia, en general durante la hospitalización,

pero también para ser tenidos en cuenta en el hogar familiar al momento de la

post alta. Una de las principales necesidades de los padres, es recibir una

adecuada información. El personal de enfermería juega un papel fundamental

en el logro de la transmisión de la misma, ya que posee el conocimiento,

desarrolla su labor asistencial a través de los cuidados, y con la comunicación

se propone establecer una relación terapéutica, que mejore la atención del niño

y en el contexto con sus padres, desde una perspectiva humana. En nuestra

labor diaria como profesionales de enfermería vemos que colegas presentan

dificultades de comunicación con los padres del servicio de neonatología, para

contextualizar más específicamente, en la unidad de terapia intensiva neonatal.

Por dicho motivo seleccionamos las 2 instituciones de salud antes

mencionadas en las cuales se realizara el siguiente proyecto de investigación.

A continuación se realiza una breve descripción de ambas instituciones: el

hospital italiano, institución privada de salud, se inauguro el día 15 de mayo de

1910, cuando se puso en funcionamiento la primera parte del edificio, ubicado

en la calle roma de Barrio Gral. Paz en la ciudad de Córdoba. Con el transcurso

del tiempo fue expandiendo su infraestructura y servicios, no solo a la

comunidad italiana si no también al resto de los ciudadanos de Córdoba.

Como así también albergo a pacientes de localidades vecinas y derivados de

distintos puntos del país. Durante el año 2002 fue reconocido por la UNICEF

como hospital amigo de la madre y el niño, por su labor en pro de la lactancia

materna. De perfil epidemiológico polivalente, el mismo presta servicios de

neonatología a pacientes prematuros extremos, RN de bajo peso, pacientes

con dificultad respiratoria, patología cardiaca congénita, Hiperbilirrubinemia,

síndrome bronquiolar y todo tipo de afecciones. Dichos servicios, al momento,

se propician en una sola unidad de terapia intensiva neonatal, que cuenta con

11 unidades (0 incubadoras) de cuidado critico e intermedio, discriminándose a

si mismo solo el sector de aislamiento.

El hospital Materno-Neonatal Dr. Prof. Ramón Carrillo, Institución pública de

salud, se encuentra ubicado sobre la Avenida Cardeñosa al 2900, en la capital

de la provincia de Córdoba; más específicamente en barrio alto verde. Sus

principales especialidades son ginecología, obstetricia y neonatología. Recibe

y resuelve coordinadamente la demanda derivada de hospitales regionales y

zonales del interior de la provincia, así como las derivaciones de 19 centros de

salud y UPAS del municipio. También alberga pacientes adultos en una terapia

polivalente, que no será de campo experimental en el siguiente proyecto, por

lo que solo se pretende mencionar este aspecto. La institución se encuentra

dotada de 3 unidades de terapia intensiva neonatal de diferentes grados de

complejidad, albergando cada una de ellas 8 incubadoras, con un total de 24.

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Dichos pacientes reciben cuidados de tipo crítico. También, se posee 14

incubadoras con pacientes en cuidado intermedio y 10 cunas para niños que se

encuentran en atención y valoración directa del cuidado materno previo al alta

institucional. Dentro de este grupo, se encuentran los bebes a los que se les

brinda un cuidado básico mientras su mama se encuentra limitada a poder

hacerlo desde sus propios medios, por ejemplo, cuando luego del nacimiento

se requiere de la misma internación en servicios críticos para adultos.

La mayoría de los pacientes de las unidades de cuidado crítico neonatológico

de ambas instituciones son los recién nacidos que se encuentran enfermos y

requieren tratamiento especifico.

El nacimiento de un niño inevitablemente trae una serie de cambios que

alteran la vida cotidiana. Cuando este, por alguna razón de salud debe quedar

internado en el servicio, se produce estrés en los miembros de su familia, lo

que se entiende, genera específicamente que los padres del bebe demanden

información por la preocupación de poder cuidar a esta pequeña persona.

En general los profesionales de neonatología, desde el momento que el recién

nacido se hospitaliza, intentan incorporar a la familia; para lograr conseguirlo,

se procura estimular la presencia de los padres, promocionar la lactancia

materna, animarlos a colaborar con el cuidado de sus hijos, comunicar sobre su

evolución y estado de salud y fomentar los lazos afectivos que se mantendrán

durante toda la vida. La sensación de fracaso de tener un niño enfermo, el

temor a la muerte, la alteración del apego niño-padres, la interrupción en la

rutina familiar, el temor con respecto a su cuidado y protección y el resignarse a

aceptar que otras personas cuiden de él en este período; genera que los

padres experimenten altos niveles de estrés y emociones negativas tales como

ansiedad, depresión, culpa y desesperanza.

Desde la experiencia laboral y en el ámbito hospitalario, se ha observado que

generalmente la enfermera brinda información a la familia pero cuando se

comunica, el mensaje puede no ser recibido de la manera esperada, lo que

significa que las palabras o frases para cada persona pueden influir en el

mensaje dado. Cada profesional elije según su criterio la información que

considera oportuno y pertinente dar. Se observa que los padres están muy

susceptibles debido a la internación de su hijo y la situación, que tanto él,

cómo su familia está atravesando. Si bien esto puede reducirse a una frase

simple, la realidad es que existen una amplia gama de factores influyentes en

este proceso comunicacional y sus barreras. Entre ellos podemos mencionar:

El estrés devenido de la separación inminente del binomio madre e hijo, ya que los padres no se encuentran preparados psicológica ni emocionalmente para dicho acontecimiento. La duración del embarazo, las expectativas generadas y el contacto directo resultante de la gestación intra útero, preparan tanto a padres como al bebe para un contacto inmediato que luego se ve interrumpido por la internación.

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La ansiedad que se genera en los padres por el desconocimiento de la situación de salud tanto de la mama, en las primeras horas de post parto, como la del bebe. A esto debe adicionarse, situaciones particulares, reales o potenciales tales como complicaciones y-o acontecimientos estresantes. El proceso emocional que implica la posibilidad de una internación prolongada, sobre todo en los casos de padres con hijos nacidos de forma muy prematura, que incluso no logran reconocer en su bebe, la imagen que esperaban del mismo, en cuanto a tamaño, madurez y capacidad de adaptación neonatal. El hecho observado del común mecanismo de defensa desarrollado por los padres mediante la negación de la situación de salud de su bebe, lo que deriva en una adaptación tardía del mismo en lo que se refiere a su inclusión en el cuidado, y en los beneficios que derivan del mismo en el neonato. La descontextualización que sufre la familia. Esto se refiere al hecho de estar los padres fuera del hogar familiar, escapados de su rutina organizada y lejos de aquella gente que pudiesen brindarles contención emocional en esta situación de particularidad (tíos, abuelos, amigos) A esto, debe agregarse la ruptura de los esquemas mentales paternos, quiénes no esperaban dicha situación y las consecuencias económicas, laborales y sociales que la misma implica. El enojo paterno que puede asociarse a la negación de la situación vivida, que a la vez, puede derivar en desconfianza con el equipo de salud y en descontentos o desacuerdos con respecto al tratamiento y-o el cuidado. Dicho panorama también afecta el proceso comunicacional, el que debe ser provocado por el cuerpo de enfermería ya que, no surge de forma espontánea por parte de los padres, constituyendo una barrera. El modelo de atención centrada en la fila, que a su vez, puede no estar internalizado en los profesionales de enfermería que brindan cuidado, lo que puede devenir en que este, no sea considerando la comunicación con los padres y por ende la inclusión de los mismos en dicho cuidado. El contexto en medio del cual se lleva a cabo el cuidado y donde puede desarrollarse el proceso comunicacional. Debe tenerse en cuenta, que estos niños se encuentran internados en unidades de terapia intensiva, lo que implica un espacio físico reducido, el hecho de hablar en voz baja para disminuir los estímulos y las constantes interrupciones a las que tanto padres como enfermeros se ven expuestos, teniendo en cuenta los sonidos, las alarmas y la situación inminente de emergencia. A todo ello debe adicionarse las características particulares de cada persona inmiscuidas en el proceso comunicacional (padres y enfermeros) tales como la personalidad, el nivel de educación y el grado de entendimiento en la dicción y transmisión de mensajes verbales y no verbales.

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Todo esto puede generar que los padres no capten la información emitida por el profesional, potenciándose de esta manera la presencia de las barreras comunicacionales. Dicha observación lleva a plantear los siguientes interrogantes: ¿Cuáles son las características de la comunicación entre la enfermera y los padres? ¿Qué tipo de comunicación sería la más efectiva para comunicarse con los padres? ¿Se tiene en cuenta la comunicación en la planificación de cuidados? ¿Qué tipos de errores comete enfermería cuando se comunica con los padres? ¿Qué barreras se presentan en la comunicación entre padres y enfermeros? Con el fin de recabar y obtener respuesta a los interrogantes planteados se realizara una búsqueda bibliográfica sobre la comunicación entre la enfermera y los padres en neonatología. Según el ministerio de salud de chile en un “programa asistencial de salud en el prematuro”, la hospitalización y el posterior seguimiento de un neonato prematuro, tiene tres protagonistas claramente identificables: el niño, los padres, y el equipo de salud. Siendo los dos últimos los moduladores del crecimiento y desarrollo del niño a través de las interacciones que establecen. Esta situación puede ser un factor de estrés importante para los padres, en el que los mecanismos psicológicos implicados para su elaboración pueden variar desde lo normal a lo patológico. El duelo puede ser desencadenado por el hecho de sentirse incapaces de llevar a cabo una gestación de término, lo que se ve agravado por el largo tiempo de hospitalización y de separación del niño desde el momento mismo del nacimiento. Kimmelman (2000).1 Otro estudio realizado por Guerra y Cárdenas (2008)2 en Colombia sobre “interpretación del cuidado neonatal desde la experiencia y vivencia de los padres”, aborda la comunicación asertiva como una herramienta indispensable entre el equipo de salud y los padres, concluyendo que la información recibida de las enfermeras favorece el establecimiento de una relación empática, como un recurso que le permite a los padres de los neonatos sentir apoyo emocional y espiritual. La revista electrónica global de enfermería (Venezuela 2010)3, “Relación terapéutica de enfermería con los padres de neonatos internados en cuidados intensivos”, concluye que el personal de enfermería que se encuentra en el área de la unidad de cuidados intensivos neonatales está llamado a fortalecer los aspectos positivos de la relación terapéutica con los padres de estos niños , ayudando así a reconocer sus debilidades , a través de talleres de crecimiento personal que promuevan la empatía, la comunicación y el cuidado de si , para cuidar de los otros. La revista argentina de la fundación para la salud materna infantil (enfermería neonatal) señala que la “Comunicación terapéutica” es aquella que se focaliza en las necesidades del

1 Kimmelman M. (2000) “Programa de salud en el Prematuro” Revista Médica de Chile . Vol. 128. Pág.

1283-89.

2 Guerra J. y Cárdenas C. (2008) Interpretación del cuidado neonatal desde la experiencia y vivencia de

los padres Articulo de Investigación. Colombia Año Vol. 26. Pág. 80-90.

3Revista electrónica global de enfermería. (2010) “Relación terapéutica de enfermería con los padres de

neonatos internados en cuidados intensivos” Venezuela. Nº 18.

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recién nacido y su familia, tomando esto como base de una planificación enfermera. Su propósito es alcanzar los objetivos de cuidado o educación que tengamos para con ellos y no necesariamente el de “gustarle” a las familias. La enfermera García 2007 (España- Barcelona4) en su libro “enfermería pediátrica”, publica que una de las actividades de la enfermera, independiente del cuidado del niño de riesgo, es la del cuidado de los padres integrándolos en el cuidado de su hijo. Para ello es necesario que antes de entrar a la unidad reciban información acerca de normas de entrada (lavado de brazos y manos, colocación de mascarillas si tienen un proceso infeccioso en las vías respiratorias, etc.) y también de la ubicación de su hijo. La información con lenguaje claro, resaltando los aspectos positivos aumentan la seguridad de los padres y favorece su integración dentro del equipo asistencial. En el hospital Universitario Virgen de las Nieves Andalucía (España) publican información general a los padres en la unidad neonatal. En el hospital general de Culiacán Dr. Bernardo J. Gastelum realizaron un protocolo de información del estado de salud” en el cual dice, únicamente el médico adscrito se encargara de proporcionar a los padres de los niños internados “Información detallada en lo referente al diagnostico, manejo y pronostico en cada caso. La trabajadora social o la enfermera encargada en cada turno notificaran al médico a cargo del paciente, la visita de los padres para establecer comunicación con ellos, procurando que ninguna otra persona les informe en cuanto al aspecto medico, ya que esta información puede ser parcial y desorientada. La familia es la primera red de apoyo con la que cuenta el ser humano a lo largo de todo su ciclo vital, por lo tanto ejerce una función de protección en los momentos de enfermedad. Cuando la enfermedad afecta a un miembro de la familia en forma grave, requiere en muchos casos la hospitalización para recibir tratamiento adecuado, caso en el que el individuo tiene que enfrentarse no solo a la pérdida de su bienestar, sino a la separación de su familia, repercutiendo en ésta última. Como lo menciona Albístur, M. “el impacto emocional en ellos, comienza en el momento en que el paciente ingresa al hospital, desarraigándose de su hogar y se profundiza cuando el enfermo ingresa a la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal” (UTIN) El ingreso de un paciente a la UTIN, crea una barrera física y psicológica entre la Unidad familia-paciente. Virginia Henderson afirma, al respecto, que “el enfermo no es un ente aislado, sino que forma parte de una unidad que es la familia”, es así como el distanciamiento en la misma puede provocar un estado de crisis y angustia. Varios autores como Spatt (1986), citado por Gaw-Ens. (1994) dicen que ellos experimentan una reacción de aflicción, caracterizada por choque, incredulidad, desorganización y ansiedad. Furukawa (2011)5 afirma que “la admisión en una UTIN, es a menudo imprevista y no planeada, teniendo la familia que enfrentar una variedad de presiones, incluyendo el miedo a la muerte, desenlaces inciertos, toma de decisiones, interrupción de rutinas e inhabilidad para estar con sus parientes, debido a lo estricto de las políticas de visitas y un medio ambiente desconocido para la familia.

4 García M. (2007) Libro “Enfermería Pediátrica” España.. Cáp. 2. Pág. 47-60. 5 Furakawa T /(2011). “Congreso de la Asociación Española de Pediatría”. España.. Ponencias 16-18 de

Junio.

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Por otra parte Parra (2008)6, sostiene que la familia durante este proceso, presenta problemas relacionados con ruptura de las relaciones familiares, cambio de roles, restricción de las visitas, desinformación total o parcial, fallas en la comunicación, rutinas en la unidad de cuidado intensivo, invasión de su familiar por aparatos, altos costos de hospitalización, temor a la muerte y discapacidad e incertidumbre frente al pronóstico y diagnóstico. La estadía de un niño en la UTIN, hace que la familia vivencie una serie de sentimientos como: culpabilidad, nerviosismo, miedo, soledad, impotencia, estados de confusión y desesperanza que se manifiestan en reacciones de ira y hostilidad. Algunos autores como Pérez (2008), han identificado que muchas veces “estos sentimientos se ven exacerbados por el alto grado de complejidad técnica que los rodea y la poca comunicación con el personal de salud”. Al enfrentar la familia dichos cambios y sentimientos, según la revisión de algunas investigaciones, diversos autores han abordado el tema de las necesidades familiares en cuidado critico, entre los que se citan: Hampe (1973), Molter (1979), Rodger (1983), Bouman (1984), Mendoza (1998) Leske (1986), Shigoda M y Cols (1991), quienes han identificado la importancia de la familia en la recuperación del paciente critico hospitalizado en la unidad de cuidado intensivo. A continuación se da a conocer la percepción de algunos de los mencionados autores acerca de las necesidades de los familiares de pacientes críticos hospitalizados:

Hampe, condujo un estudio acerca de las necesidades de la familia de los pacientes oncológicos hospitalizados en una unidad de cuidado intensivo logrando identificar ocho necesidades principales: Estar y ser ayuda para el paciente moribundo, ser informados de la condición del paciente, poder expresar sus emociones, recibir ayuda y respaldo de los demás miembros de la familia, ser aceptados, ayudados y respaldados por el personal de salud, asegurarse de la comodidad del paciente y ser avisados de la muerte inminente. Molter, durante su investigación; hizo un inventario de las necesidades de las familias del paciente en estado crítico, expresadas como importantes, a decir: sentir que hay esperanza, que el personal de salud se preocupa por el paciente y por la familia, estar cerca del paciente, conocer el pronóstico, mejorar la relación enfermera- familia, recibir información del paciente todos los días, y que las explicaciones acerca del estado de salud de su familiar sean claras. Investigaciones realizadas han apuntado a que la Enfermera aun no reconoce a la familia como agentes de cuidados en la unidades de cuidado intensivo, a pesar que desde 1855 Florence Nigthingale consideraba “que todo lo que constituye el entorno del paciente es un elemento nuclear en la disciplina de enfermería” y por tanto la familia se considera parte de ese entorno inmediato y necesario.

6 Parra A. (2008)“Factores Biosociales que influyen el nivel de apego de la madre adolescente con su

recién nacido” Perú.

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Contrastando las preguntas planteadas con los datos preexistentes se procede a definir el problema: “Características y barreras de la comunicación entre las enfermeras y los padres de los Recién Nacidos (RN) hospitalizados en la Unidad de Terapia

Intensiva Neonatal (UTIN) del Hospital Italiano y Materno-Neonatal de la ciudad de Córdoba, en el periodo Julio-Noviembre del 2014”

JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

Motiva el presente estudio, el hecho de que las autoras trabajan en las unidades de cuidado intensivo neonatal y observan que las enfermeras presentan dificultades al momento de comunicarse con los padres, generándose de esta manera que el mensaje emitido no solo sea interpretado de forma inadecuada, si no que el proceso comunicacional entre ambos actores, dentro del contexto, se valore deficiente y con un evidente vacío de conocimiento acerca de sus características y barreras. De ello deviene que la relación entre las enfermeras y los padres sea más distante. Al momento de comunicarse la enfermera con los familiares debe utilizar un lenguaje apropiado, adecuado al nivel educativo, social y cultural de los padres, a fin de poder dialogar con ellos acerca del cuidado brindado a su niño. Es muy importante que entre el profesional y los familiares se logre una buena comunicación, no solo para transmitir aquello que se desea en relación con la enfermedad del paciente, sino también para conocer sus preocupaciones y poder brindar ayuda. Esta investigación entonces se realiza para promover y cubrir con conocimiento científico el vacío del mismo, con el fin de ayudar a que las enfermeras y los padres de los niños hospitalizados en la unidad de terapia intensiva neonatal de ambos hospitales, puedan comunicarse de manera eficiente, cumplimentando de esta manera los objetivos específicos de la comunicación entre ambos. Entiéndase esto como el fin de poder brindar un cuidado científico y de mayor calidad, basado en una optima comunicación que derive en acciones concretas, que incluyan a los padres en el cuidado y contribuyan a la disminución de su ansiedad. Dicho proyecto también pretende que las enfermeras tengan a su alcance información acerca de lo que son las características y barreras de la comunicación, ampliando así sus conocimientos científicos y teóricos los cuales mejoraran el cuidado enfermero, ya que les permitirá detectar las dificultades que presentan al comunicarse con los padres y por ende poder implementar estrategias que mejoren dicho problema. A nivel institucional el presente proyecto puede desarrollarse en capacitaciones dictadas en ambas instituciones, dirigidas al personal de enfermería y con el objetivo de evacuar dudas referidas al tema y reforzar teorías. Todo ello, con el fin de lograr y optimizar el cuidado brindado a los pacientes y padres desde un marco no solo científico, si no que además, con enfoque holistico.

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MARCO TEORICO

Definiciones de comunicación

Según Marvin (México 2006)7 se llama comunicación a cualquier medio que se utilice para intercambiar información o sentimientos entre dos o más personas; es el componente básico de cualquier relación humana e incluye las conversaciones establecidas entre profesionales. Según la Real Academia de la Lengua Española, el término comunicación proviene del latín (communicatĭo, ōnis) y se refiere a: 1. Acción y efecto de comunicar o comunicarse. 2. Trato, correspondencia entre dos o más personas. 3. Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor. 4. Unión que se establece entre ciertas cosas, tales como mares, pueblos, casas o habitaciones, mediante pasos, crujías, escaleras, vías, canales, cables y otros recursos. 5. Cada uno de estos medios de unión entre dichas cosas. 6. Papel escrito en que se comunica algo oficialmente. 7. Escrito sobre un tema determinado que el autor presenta a un congreso o reunión de especialistas para su conocimiento y discusión. 8. Figura que consiste en consultar la persona que habla el parecer de aquella o aquellas a quienes se dirige, amigas o contrarias, manifestándose convencida de que no puede ser distinto el enfoque al del suyo propio. La comunicación en enfermería: El canal hacia la satisfacción profesional. Estudio comparativo entre dos hospitales. Para establecer comunicación se precisa realizar la acción de comunicar, que según la Real Academia de la Lengua Española, proviene del latín (communicare) y significa: 1. Hacer a otro participe de lo que uno tiene. 2. Descubrir, manifestar o hacer saber a alguien algo. 3. Conversar, tratar con alguien de palabra o por escrito. 4. Transmitir señales mediante un código común al emisor y al receptor. 5. Consultar con otros un asunto, tomando su parecer.

Para Chiavenato (2004)8 la comunicación es un proceso de transmitir información y hacer que esta sea comprendida por medio del uso de símbolos comunes entre dos o más personas, los cuales pueden ser verbales o no verbales. Sin embargo Fonseca (2005)9 determina el concepto de comunicación como el conjunto de todos los conceptos que se necesitan para establecer una comunicación, la cual es llegar a compartir algo de nosotros mismos; es una cualidad racional y emocional especifica del hombre que surge de la necesidad de ponerse en contacto con los demás, intercambiando ideas que adquieren sentido o significación de acuerdo con experiencias previas comunes.

7 Marvin H.(2006) “Significado y Comunicación”. México. Disponible en: http://html.rincondel

vago.com/significado-y-comunicación.html 8 Chiavenato I (2004).”Administración de recursos humanos”.. Octava Edición. 9 Fonseca M.(2005)”Comunicación Oral” México. Segunda Edición.

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Miller (1968) sostiene al Concepto de Comunicación, “como un mensaje a un receptor con la intención consciente de afectar a su conducta posterior”. Entendemos que la forma en que a las personas les llega la información influye en su posterior manera de actuar, o también que una persona bien informada se siente considerada, valorada y respetada y por tanto, es posible que su conducta sea de colaboración y de integración al equipo. Apoya esta idea el concepto definido por Shannon y Weaver (1949), ya que los mismos postulan que comunicación es “todo aquello que sucede entre dos o más mentes. Dado que la conducta es aquello que perciben los demás, toda conducta es comunicación y toda comunicación produce conductas”. Según Cibanal y Arce (2009)10, “La comunicación es la capacidad que posee un individuo o un grupo para transmitir sus ideas y sus sentimientos a otros individuos o grupos, sin olvidar recibir las ideas y sentimientos de otros individuos o grupos”. Ferrer (1994)11 dice, “la comunicación consiste en la creación de significados compartidos a través de procesos simbólicos”.La manera de establecer, mantener y mejorar los contactos humanos es una adecuada comunicación interpersonal. Según Aniorte (2000)12 la comunicación es un proceso continuo y dinámico, formado por una serie de acontecimientos variados y continuamente en interacción. La esencia de una comunicación eficaz es la respuesta comprensiva a esta serie de variables. Mesa y Alonso (2006)13, consideran que la comunicación cumple tres funciones específicas, la función informativa que se concibe no solo como transmisión de ideas, conceptos, conocimientos sino que incluye también los intereses, estados de ánimo, sentimientos y actitudes que se producen entre las personas durante la actividad conjunta. O sea es un fenómeno bidireccional. La función regulativa destaca la interacción, el intercambio de acciones entre

los interlocutores y la influencia que ejerce uno sobre el otro en la organización de su actividad conjunta. En la función afectiva, mientras, los hombres no solo intercambian información si no que organizan su actividad común, su concepto central es la comprensión mutua y determina los estados emocionales del hombre en su relación con otros y el nivel de tensión emocional de la comunicación interpersonal. La comunicación, es dentro de la relación enfermera paciente un proceso que va más allá de cumplir con la labor de informar, pues tiene que ver

10 Cibanal L. y Arce M. (2009) “La relación enfermera-paciente”. Editorial Universidad de Antioquia. Colombia. 11 Ferrer concepto de comunicación. Buenas tareas.com 2013

http://www.buenastareas.com/ensayos/Comunicaci%C3%B3n-Expresi%C3%B3n-y-

Lenguaje/7187915.html

12 Aniorte H. (2000) Página personal sobre la formación en postgrado en enfermería.. Disponible en:

http://www.aniorte-nic.net/

13 Mesa y Alonso (2006) “La comunicación en medicina familiar” Revista Cubana de Medicina

General Integral. Vol. 22. Nº4. Ciudad de la Habana.

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fundamentalmente con la percepción de quienes reciben la información y en esto están involucrados las emociones y todos los sentidos. El personal de enfermería debe entender e interiorizar el verdadero sentido de la comunicación en su compromiso como educador, facilitador, generador de procesos de participación y de posibilidades de una vida mejor para las personas con las que está comprometido su cuidado. Al respecto, Quiroga (2007)14 menciona que comunicar implica hacer contacto consciente, establecer con el otro una relación de ayuda o empatía Esta relación de ayuda que establece el enfermero/a con las familias que tiene a cargo, es el lazo intelectual y emocional entre ellos y el equipo de salud, en una base de respeto a ellos como familia y como individuos, que salva la confidencialidad de la información que reciben y tiene como único objetivo el bienestar del paciente sobre los cimientos de la confianza y la aceptación. En el momento de definir empatía, el autor refiere que es un proceso intelectual que permite correctamente colocarse bajo el umbral del estado emocional y el punto de vista de la otra persona. Cuando se comprende que le pasa al otro, o que necesita saber, es que la información debe ser transmitida en forma efectiva, utilizando habilidades de comunicación tanto verbal como no verbal. El resultado de la empatía es el confort y el cuidado del recién nacido y sus familia. La misma garantiza una relación de ayuda terapéutica, que es aquella que se focaliza en las necesidades del recién nacido y su familia al momento de la planificación, a fin de alcanzar los objetivos de cuidado o educación que la enfermera tenga para con ellos. Para entender mejor la diferencia, diremos que una relación es de tipo social, cuando se focaliza en las necesidades de ambos, se desarrolla en forma espontánea con objetivos relacionados con el placer y por mutua elección. En el caso de la relación de ayuda terapéutica, las familias no nos eligen, sino que circunstancialmente nos encontramos, con el objetivo de la recuperación del niño en su enfermedad. La relación que tiene cada enfermera con el resto equipo de salud, ¿debe ser terapéutica o social? La respuesta, sin lugar a duda es: debe ser una relación terapéutica. Porque todos debemos centrarnos en las necesidades de las familias y sus hijos enfermos y orientarnos hacia los objetivos que tenemos en común: brindar a los niños un cuidado de calidad.

El proceso de la comunicación Para que haya comunicación se necesita una intención, manifestada como un mensaje que va a transmitirse. Va de un origen (el emisor) a un destino (receptor). El mensaje enviado se codifica (se convierte en una forma simbólica) y se transmite por obra de algún Medio (canal), al receptor quién retraduce (decodifica) el mensaje enviado por el emisor. El resultado es una transferencia de significados de una persona a otra. El modelo está compuesto por siete partes: 1. la fuente de la comunicación 2. la codificación

14 Quiroga A. Revista Enfermería Neonatal (2005)” Mejorar la comunicación, ¿Mejora el cuidado de los

recién nacidos?” Fundación para la Salud Materno Infantil. Ministerio de Salud. Argentina. Nº 002. Pág.

4.

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3. el mensaje 4. el canal 5. la decodificación 6. el receptor 7. la retroalimentación La fuente inicia un mensaje al codificar un pensamiento. El mensaje es el producto material concreto de la codificación del origen. Cuando hablamos, el discurso es el mensaje. Cuando escribimos, es el texto. Cuando gesticulamos, son los movimientos de brazos y las expresiones del rostro. El canal es el medio por el que pasa el mensaje y lo elije el emisor, quién también determina que sea un canal formal o informal. Los canales formales los establecen las organizaciones y transmiten mensajes que se relacionan con las actividades profesionales de sus miembros. Siguen la cadena de autoridad dentro de una empresa. Otros mensajes, como los de carácter personal o social, utilizan los canales informales de la organización. El receptor es aquel al que se dirige el mensaje. Pero para recibirlo el mismo debe contener los signos en una forma que el receptor comprenda. Es la fase de decodificación del mensaje. El último del proceso comunicacional es la retroalimentación. Retroalimentación es la comprobación de que tan exitosos hemos sido al transferir nuestro mensaje, como se pretendía originalmente. La comunicación puede ser establecida como un proceso o flujo, y existen problemas cuando en este proceso aparecen obstáculos, los cuales pueden denominarse como barreras de la comunicación. El proceso de comunicación humana está supeditado a muchas vicisitudes. Existen barreras que funcionan como obstáculos o resistencias a la comunicación entre personas. Algunas de las variables que intervienen en el proceso de comunicación lo afectan profundamente, lo que hace que el mensaje tal como se envía sea diferente al mensaje que se recibe. El proceso comunicativo es el intercambio de información entre hablantes con un propósito determinado. Entendemos por hablantes a aquellas personas que participan en el proceso comunicativo; es decir, emisores y receptores. En dicho proceso, deben aparecer determinadas fases. Si alguna de ellas no tiene lugar, no existiría comunicación. Estas fases son:

Primera. Comienza con la intención del emisor de transmitir un mensaje

concreto y conseguir un fin determinado, suscitando una respuesta en el receptor. Segunda. El emisor codifica el mensaje y lo envía al destinatario del mismo por

medio del canal. Tercera. El receptor recibe el mensaje y lo descodifica; es decir, lo interpreta. Cuarta. El receptor emite su respuesta al emisor dando lugar a la retro alimentación, de modo que este último pasa a ser el receptor de un nuevo mensaje.

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La retro alimentación produce un intercambio de información entre los interlocutores; es un proceso de interacción entre el emisor y el receptor, los cuáles van transmitiendo e interpretando alternativamente los mensajes. Por medio de ella, se invierte el proceso comunicativo. Cuando no se produce retro alimentación, es decir, cuando el mensaje sólo va en una dirección, no podemos hablar de comunicación. En este caso hablaríamos de información. El significado final del mensaje no sólo depende del contenido de éste, sino también de las características personales del propio receptor, así como de todas las variables que acompañan a dicho mensaje.

Elementos que conforman el proceso comunicacional

Los elementos que conforman el proceso comunicacional son:

Emisor: es el que cifra y emite el mensaje.

Receptor: quien lo recibe y descifra.

Código: conjunto de signos y reglas para combinar, comunes a emisor y receptor.

Mensaje: información ajustada al código, que se pretende transmitir.

Canal: o vía por la que circula el mensaje. Cualquier esquema mental

supone una conversación donde el canal es el aire; pero también puede ser La situación o circunstancia en la que se produce la comunicación.

Contexto: en el que se desarrolla el proceso comunicacional. Puede ser

el mismo para el emisor y el receptor o diferente al estar separados por el tiempo o el hilo telefónico.

Factores que influyen en el proceso de la comunicación

La percepción

La imagen que la persona posee del mundo y del otro, es un elemento esencial en la comunicación. Para percibir es preciso sentir, interpretar y comprender el mundo en el cual se vive. Esas percepciones son diferentes de acuerdo con la cultura y las experiencias de cada individuo, esto influye en el proceso de la comunicación y en la manera de relacionarse con el otro.

Aspectos sociales y culturales

Cada sociedad y cultura da un significado diferente a las cosas. Estos significados al igual que los valores se aprenden desde edades muy tempranas y por eso a veces pasan desapercibidos. Sin embargo éstas limitan la manera de comunicarnos e interactuar con los otros.

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Aspectos familiares

Para entender el mundo es necesario estudiar la familia, su desarrollo y las situaciones críticas como la autoestima, el poder, la intimidad, la autonomía, la confianza y la habilidad para la comunicación que en la misma se gestaron. Son partes vitales que fundamentan la forma de vivir en el mundo.

El estado anímico de las personas

El cansancio, la ansiedad, el miedo, las preocupaciones y la depresión, entre otros, condicionan las relaciones interpersonales así como la comunicación.

La interpretación

Es la acción de explicar, de dar una significación clara a una cosa oscura, que no se ha entendido lo suficiente. Esto significa que las personas analizan, aprecian o estiman en función de sus conocimientos previos. Los Significados

Son procesos cognitivos que se atribuyen a la experiencia o a conocimientos personales. El verdadero fin de la comunicación es influir en el medio ambiente y en cada persona. El lenguaje se utiliza para expresar y producir significados, por eso siempre que hay comunicación debe elaborarse la siguiente pregunta ¿Qué significado le está dando el receptor al mensaje?

Según Berlo (1960)15 el significado no está en el mensaje, ni en las palabras; el significado es un proceso de aprendizaje del ser humano, éste los aprende, los establece para sí mismo, los desfigura, los crea y los recrea nuevamente basándose en la práctica. Se puede decir entonces que el significado es diferente para cada persona y está de acuerdo con su experiencia y a su conveniencia, los crea y los aplica. Los significados que se le dan a las cosas están basados en la forma como se reacciona internamente hacia ellos y en la predisposición externa. Por eso los significados están en las personas y no en las cosas, son el resultado de factores internos del individuo, de la forma como éste interactúa con su medio y pueden cambiar con la experiencia. En ocasiones se cree que los significados son universales, esto lleva a pensar que toda persona con la que nos comunicamos entiende lo que deseamos comunicarle. El estrés ejerce bloqueos en la percepción, interpretación y muchas veces comprensión de los mensajes; es una respuesta a un estimulo o percepción de peligro, éste se da en el individuo debido a diferentes causas. Una de estas es

15 Berlo D.(1960) Obra teórica “El proceso de la comunicación”..

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tener un hijo hospitalizado en una unidad de cuidado intensivo, aunque esta reacción se da en todos las personas que tienen algún ser querido hospitalizado, este problema está siendo evidente por la crisis que vivencian los padres de estos niños, donde dichas condiciones se consideran de extremo estrés. La espera de un nuevo bebé está rodeada de sueños e ilusiones; los padres planean su llegada y esperan tenerlo cerca, conocerlo, tocarlo, hablarle y verlo crecer sanamente. Al momento del nacimiento algunos bebés presentan problemas para adaptarse a la vida extrauterina, especialmente aquellos que nacen antes de tiempo, esto hace que tengan que ingresar a una unidad de cuidados intensivos; este momento es difícil y traumático para los padres quienes no contaban con tener que separarse del bebé y llegar sin él a la casa, sumado a todo esto, el riesgo de muerte o de posibles secuelas para el futuro aumenta su angustia y desesperanza. El momento de ingreso a la UTIN está rodeado de sentimientos y emociones que hacen que estos se sientan en un estado de shock, en donde solo les interesa saber que el niño no se va a morir y se les hace difícil concentrarse y recibir otro tipo de información. Esto coincide con la afirmación que hacen Wyly y Allen (1990)16, de que los padres de prematuros atraviesan distintos estados emocionales a lo largo de la hospitalización. Inicialmente se encuentran en estados de shock, aterrorizados, confundidos e incapaces de concentrarse y de recibir mucha información. Con el tiempo los padres se empiezan a preocupar por otros aspectos de sus hijos, aunque el miedo a la muerte persiste, ellos piensan en las posibles complicaciones y en todas las situaciones que se deben resolver en el bebé para que se termine la hospitalización “Mientras nos esforzamos en detallar los problemas del niño, las madres están preocupadas del peso y la talla, lenguaje simple e intuitivo, pero que permite estimar el bienestar de su hijo y los progresos en su evolución”. Algunos padres que pasan un mayor tiempo con su bebé hospitalizado crean lazos de amistad con el personal de salud y llegan a establecer un diálogo que permite una comunicación efectiva. Esto tiende a reducir la desconfianza y la ansiedad de los mismos. Travelbee (1967)17 en su modelo de relación humano – humano explica que el proceso de interacción inicia con la necesidad de que el encuentro entre enfermera y paciente se convierta en una relación terapéutica; Una de las fases que ella menciona es la de la empatía que se caracteriza por la capacidad de compartir la experiencia de la otra persona, llevando esto con el tiempo a una afinidad entre el enfermo y la enfermera donde se relacionan como seres humanos y se logra dicha cuestión terapéutica. Cuando termina la hospitalización surgen nuevas inquietudes sobre cómo será el cuidado en casa; los padres reciben información centrada en ordenes que deben cumplir estrictamente para evitar nuevas hospitalizaciones o incluso la muerte. En algunos casos donde se presenta fallecimiento del bebe la comunicación se reduce a un silencio, generando muchas dudas para los padres. En las instituciones existen manuales de recomendaciones para preparar a la familia

16 Wyly MV, Allen. (1999) El estrés y afrontamiento en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Tucson, AZ: Comunicación Skill Builders. EE.UU. 17 Travelbee J. (1967) La relación enfermera-paciente. Es: aspectos interpersonales de la enfermería. p. 121. Filadelfia. 1967.

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para la salida de su bebe, sin embargo no se encontraron estudios que sustentaran esas sugerencias a partir de las vivencias de los padres, los artículos sobre este tema se basan en la experiencia del personal de enfermería, por lo cual se sugiere para próximas investigaciones indagar sobre ésta etapa del proceso de hospitalización desde la mirada de los padres. Por todo lo anteriormente expuesto, se puede decir que el proceso de hospitalización de los bebes siempre será un evento traumático para sus padres, sin embargo el personal de salud podría modificar las estrategias de comunicación tratando de escucharlos más y atendiendo a sus verdaderas necesidades de información, de acuerdo con la etapa en la que se encuentren de dicho proceso.

Funciones de la comunicación

Aunque la función básica del lenguaje es la comunicación, esta se puede manifestar de distintas formas según el elemento que predomine en la misma. Teniendo en cuenta esto, se puede decir que las funciones de la comunicación son:

o Función representativa: La función representativa se centra en el contexto. El emisor emplea el lenguaje para comunicar un hecho objetivo, idea o concepto. Por ejemplo, en la frase Hoy hace un tiempo lluvioso y frío se da una Información en la que no se observa subjetividad. Las palabras remiten a la realidad exterior que sirve de contexto o situación.

o Función expresiva: La función expresiva, en cambio, se centra en el emisor. El emisor refleja su estado emocional, su subjetividad o sentimientos. Esta función puede darse pura -en las exclamaciones- o asociada a la función representativa. Puede presentarse pura, por ejemplo en ¡uf!, ¡ay!; o asociada a la función representativa, como en ¡Qué frío hace!.

o Función conativa o apelativa: El elemento resaltado en esta función es el

receptor. El mensaje pretende llamar la atención del receptor o hacerlo actuar. Son característicos de esta función el vocativo, que se emplea para llamar a alguien (¡María!, ¡Hermano!), y el imperativo (¡Ven!, ¡Cierra la puerta!.

o Función poética: Pone de relieve al mensaje en sí, anteponiéndose la

forma al fondo; es decir, el cómo se dice a lo que se dice. Se emplea, pues, un lenguaje connotativo. Por tanto, es propio de la literatura en general y especialmente de la poesía pero también podemos encontrar esta función en los refranes: Año de nieves, año de bienes. En abril, aguas mil.

o Función metalingüística: El elemento predominante en esta función es el propio código de comunicación; es decir, que habla del propio lenguaje. También se emplea para verificar la correcta decodificación de un mensaje o comprobar si se ha empleado bien el código.

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o Función fática: La función fática se centra en el canal o forma de contacto. No es esencial el mensaje, sino el hecho de mantener el contacto. Ejemplo del uso de esta función son las conversaciones triviales sobre el tiempo y otros temas impersonales que, en ocasiones, debemos mantener con desconocidos y donde no se pretende comunicar nada en concreto por ejemplo: ¿Cómo estás?, ¡Qué alegría verte!, Querido amigo: (en una carta). Fuera del predominio de algún elemento comunicacional, la comunicación en sí, cumple cuatros funciones principales en un grupo u organización: control, motivación, expresión emocional e información.

La comunicación sirve para controlar de varias maneras la conducta de los

miembros. Las organizaciones tienen jerarquías de autoridad y lineamientos formales que se requiere que los empleados sigan. Por ejemplo, cuando se pide a los empleados que primero comuniquen cualquier inconformidad laboral a su jefe inmediato y Que se apeguen a las condiciones de su puesto o que obedezcan las normas de la compañía, la comunicación realiza una función de control. Pero la comunicación informal también controla el comportamiento. Cuando en un grupo se molesta y se hostiga a un integrante que es muy productivo (y que hace ver mal a los demás), se están comunicando informalmente con ese integrante y están controlando su conducta. La comunicación fomenta la motivación al aclarar a los empleados de lo que hay que hacer, que tan bien lo están haciendo y que puede hacerse para mejorar el desempeño, si este no es el óptimo. El establecimiento de metas especificas, la retroalimentación sobre el avance hacia las metas y el reforzamiento de una conducta deseada estimula la motivación y requieren comunicación. Para muchos empleados, su grupo de trabajo es una fuente principal de trato social. La comunicación que tiene lugar dentro del grupo es un mecanismo fundamental por el que los miembros manifiestan sus frustraciones y sentimientos de satisfacción. Por tanto, la comunicación proporciona un escape para la expresión emocional de sentimientos y de

satisfacción de necesidades sociales. La última función de la comunicación es la que facilita la toma de decisiones, ofrece la información que individuos y

grupos necesitan para tomar decisiones al transmitir datos para identificar y evaluar opciones alternativas. Ninguna de estas funciones ha de considerarse más importante que las otras, para que los grupos tengan un buen desempeño, deben ejercer algunas formas de control sobres sus integrantes, además de que deben ofrecer estimulo para trabajar, medios para trabajar la expresión de emociones y opciones de tomas de decisiones. Podemos dar por sentado que casi todo acto de comunicación que tiene lugar en un grupo u organización realiza una o más de estas cuatro funciones.

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Tipos de comunicación

Entre los tipos de comunicación encontramos la comunicación verbal y la que se considera no verbal, como la postura, la expresión facial y los gestos. Las dos tienen la misma jerarquía y, muchas veces, una invalida la otra. En otras palabras, se puede decir algo en forma verbal y contradecirlo con los gestos. Otro factor a tener en cuenta es que NO comunicar, es comunicar. Si elijo no decir algo, mi mensaje vacío de significado, tendrá un significado para el receptor.

El análisis de la comunicación interpersonal en la relación de enfermera-paciente ha destacado la importancia de la comunicación no verbal en los vínculos cotidianos, donde si bien una habilidad determinante es el lenguaje oral, los aspectos corporales que acompañan a lo dicho son fundamentales para la mejor comprensión del propósito de nuestros mensajes. Al respecto, se ha planteado que el comportamiento no verbal involucra un

código secreto y complicado, escrito en ninguna parte, conocido por nadie y entendido por todos Cruz (1999)18. Maldonado (1998)19 en su libro Manual de comunicación oral nos indica que la comunicación es el proceso para la transferencia de mensajes (ideas o emociones) mediante signos comunes entre emisor y receptor, con una reacción o efecto determinado. La comunicación abarca ideas, hechos, pensamientos, sentimientos y valores; y es un puente entre las personas.

Comunicación verbal

Es la que se vale de la palabra para dar el mensaje, es la principal forma de comunicación que se utiliza. Puede ser oral o escrita. Por ejemplo:

Conversaciones, juntas, entrevistas, memorándums, cartas, tablero de avisos, correos electrónicos, páginas de internet, etc.

18 Cruz L.(1999) Revista teórica de la Federación Latinoamericana de Asociaciones de Faculta-

des de Comunicación Social. “El comportamiento no verbal humano: una aproximación a la kinesis y la proxemica”. México.

19

Maldonado H. (1998) “Manual de comunicación oral” México.. Pág. 29

24

Ventajas y desventajas del uso de la comunicación verbal oral y escrita

Comunicación Ventajas Desventajas

Oral Es más rápida.

Posee retro alimentación.

Brinda mayor información en

poco tiempo.

Existe un elevado potencial de

distorsión.

El riesgo de interpretación personal

es mayor.

Escrita Posee registro

comunicacional permanente,

tangible y verificable.

El contenido del mensaje es

mas riguroso, preciso, lógico

y claro.

Consume más tiempo.

Carece de retroalimentación

inmediata.

No existe seguridad de la recepción

ni de la interpretación.

Independientemente del tipo de comunicación que se lleve a cabo es importante tomar en cuenta las palabras, el significado que les damos, el contexto en que se utilizan, y los estímulos sociales que existen. Por ejemplo en España, decir a una mujer que parece una vasca es aludir a su belleza, en América Latina, a quien le digamos vasca la insultamos asociando su cara con el vómito. Para que la comunicación sea efectiva se requiere que esta sea precisa, clara y bidireccional. El lenguaje escrito o hablado puede ser confuso. Cada uno puede tener una interpretación personal de los símbolos utilizados en la comunicación, por esto es importante:

Conocer el tema del que se está hablando. Reunir hechos esenciales.

Ser específico. Organizar las ideas y pensamientos.

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Comunicación No Verbal

Podemos comunicar sin pronunciar palabras, sin escribir cosa alguna. Las acciones son actividades de comunicación no verbal que tienen igual importancia que la palabra y las ilustraciones. Puede ser por medio del movimiento corporal (postura, gestos, ademanes) y la proximidad (uso físico de los espacios), etc. La comunicación no verbal incluye tono de voz, patrones de contacto, movimientos, diferencias culturales, etc. se incluyen tanto las acciones que se realizan como las que dejan de realizarse. Se expresa fundamentalmente a través de la mirada y la expresión facial. Así, un apretón de manos fuerte, o llegar tarde todos los días al trabajo son también comunicación. En las organizaciones, la comunicación no verbal se da por las asignaciones de espacios físicos, la manera en que se sienta la gente en las juntas, la forma como se visten, etc.

Componentes no verbales Como ya se menciono, y según García (2000)20 los principales componentes no verbales de la comunicación son la expresión facial, la mirada, la sonrisa, la orientación y postura, el contacto físico, los gestos, la apariencia física y las auto manipulaciones y movimientos nerviosos.

La expresión facial: por todos es bien conocida la expresión de Cicerón de «La cara es el espejo del alma». Lo que el orador romano quiso decir hace más de 2000 años es que los sentimientos y emociones humanos suelen reflejarse en la cara y pueden traducirse en expresiones específicas. Podemos hablar de diferentes expresiones de las emociones, a saber, alegría, sorpresa, tristeza, miedo, etc. No obstante, esto no quiere decir que el ser humano sólo pueda mostrar ese pequeño número de expresiones. Al contrario, las emociones pueden combinarse (sorpresa combinada con miedo, alegría con pena), y cada una de estas reacciones puede variar con intensidad. Por lo tanto, resulta necesario prestar atención a la expresión facial de nuestros pacientes para así percibir sus emociones y sentimientos.

La mirada: constituye uno de los elementos no verbales de mayor importancia, ya que proporciona mucha información. Cumple una serie de funciones, entre ellas la regulación del flujo de la comunicación y proporciona feedback acerca de cómo los demás reaccionan al mensaje emitido. Mantener el contacto visual con el paciente transmite interés hacia él.

20

García J.(2000) ”Enfermería Psicosocial y de Salud Mental: Marco conceptual y metodológico. España.

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La sonrisa: constituye un elemento básico en la bienvenida y la despedida de las personas, además de trasmitir aceptación, amabilidad y gusto por la persona a la que sonreímos. Si queremos que el paciente tenga una impresión nuestra favorable un elemento clave es sonreír.

La orientación y postura. La orientación se refiere a la posición relativa de la persona con relación a su o sus interlocutores, pudiendo presentarse orientada frente a frente o inclinada en mayor o menor grado con relación al interlocutor. Para facilitar la comunicación y transmitir interés hacia el paciente es importante adoptar una orientación enfrentada. En la postura se establecen dos categorías fundamentales que a su vez se subdividen en dos dimensiones: acercamiento-retirada y expansión-contracción. El acercamiento, producido por la inclinación del cuerpo hacia su interlocutor, se interpreta como atención e interés, mientras que la retirada, que se hace de la forma contraria, se interpreta de forma negativa, como rechazo o repulsión. La expansión, cuando es muy pronunciada, se interpreta como una postura engreída, arrogante o despreciativa, mientras que cuando es la contracción que es extrema, se considera como depresiva o abatida.

El contacto físico: la mayor o menor proximidad se establece por el tipo de relación planteada y el grado de aceptación de la misma, resultando inconvenientes distancias que no son admitidas por ambas partes. El contacto se regula con el movimiento del cuerpo, con la mirada, con el acercarnos demasiado o demasiado poco. Si nos acercamos demasiado, algo muy frecuente en la práctica sanitaria, el paciente puede sentirse «amenazado» en su espacio íntimo. Por ello, si hay que hacerlo, que sea con respeto y explicándole el por qué, e incluso pidiendo excusas. Además, por medio del tacto se puede expresar la acogida al paciente, cuando se le saluda con un apretón de manos, o se le pasa la mano por el hombro o se le sujeta el brazo para expresarle comprensión o apoyo si está triste o preocupado.

Los gestos: hacen referencia al movimiento de las manos que sirve de apoyo al contenido del mensaje verbal. Estos movimientos actúan como ilustradores del mensaje verbal, enfatizando el mismo, y demostrando estados emocionales, normalmente de manera no intencionada.

La apariencia personal. Se refiere al aspecto exterior de una persona que puede ser susceptible de cambio a voluntad de la misma. Fundamentalmente nos referimos al aseo personal, ropas y adornos. A través de ello, los demás se generan impresiones sobre atractivo, estatus, inteligencia, personalidad, clase social, estilo y gusto.

la auto manipulación y los movimientos nerviosos con manos y piernas. Hablamos de auto manipulaciones cuando tocamos nuestro propio cuerpo (tocarnos el pelo, rascarnos la cara o el brazo, tocarnos la nariz, etc.). En muchas ocasiones, se producen movimientos con las manos o las piernas y/o pies, cuya principal característica es que son repetitivos,

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rítmicos y normalmente involuntarios (tipo tic). Ambos tipos de movimientos suelen ser interpretados como señales de incomodidad y ansiedad.

En el contexto de la relación enfermera-paciente, López y Vargas (2002)21 sugieren desarrollar una serie de habilidades comunicativas por parte de la enfermera, mismas que van desde la capacidad de escuchar hasta el manejo de la comunicación no verbal. Según estos autores, hay nueve habilidades que pueden enriquecer la comunicación interpersonal y, por ende, la relación de la enfermera con los pacientes y su familiar, además de favorecer su vinculación con el personal de salud. Las habilidades incluyen:

El comportamiento visual (los ojos y la mirada). La postura. Los movimientos. Los gestos y las expresiones. La voz y la entonación. El lenguaje. La atención. El manejo del humor. El aspecto y el vestido.

Aunque este estudio no profundiza en el análisis del comportamiento espacial, cabe mencionar que las posturas, la orientación en el espacio, la distancia y el contacto corporal también son aspectos relevantes a considerar en las relaciones interpersonales. Cruz (1999)22 ha estudiado la influencia de estos factores en los procesos de comunicación surgidos en diferentes contextos sociales. Por otra parte, Gonzales (2005)23, supone que los estados de ánimo que experimenta el personal de enfermería pueden ser un elemento importante para revitalizar las relaciones de comunicación enfermera-paciente, que es crucial para el logro de una buena atención y recuperación de los mismos. Las enfermeras enfrentan situaciones que generan un impacto emocional capaz de afectar su sentido del humor. En los ambientes hospitalarios, la posibilidad de que ocurra algo inesperado esta siempre latente y las relaciones interpersonales son complejas, debido a la convivencia entre colegas, con otros profesionales de la salud, los pacientes y sus familiares.

21 López E. y Vargas R. (2002) “La comunicación interpersonal en la relación enfermera pacien-

te”. Revista Enfermería. IMSS. México. Vol.10 (2). Pág. 93-102.

22Cruz L. (1999) Revista teórica de la Federación Latinoamericana de Asociaciones de Faculta-

des de Comunicación Social. “El comportamiento no verbal humano: una aproximación a la kinesis y la proxemica”. México.

23

Gonzales E.(2005) “Sentido del humor, una alternativa saludable en el trabajo de enfermería”. Desarrollo Científico de Enfermería. México. Vol. 13, No. 3: 91-92.

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Por ello, se sugiere el manejo del sentido del humor expresado a través de la risa, ya que psicológicamente libera la ansiedad, y esto puede traducirse en una sensación de bienestar y relajación

Tipos de información

Existen distintas formas de clasificar la información y la comunicación. Según la procedencia de la información dentro de una empresa, esta puede dividirse en:

Ambiental: la información que procede del entorno.

Interna: la que procede y procesa la propia empresa.

Corporativa: aquella que la empresa procesa y proyecta al entorno exterior.

Clasificación de la comunicación según sus direcciones

Continuando con los lineamientos empresariales y centrándonos en los tipos de comunicación, encontramos que según el emisor, esta se puede distinguir en:

Vertical descendente: aquella que fluye desde los rangos superiores de la empresa (gerencia) hasta los rangos inferiores (empleados). Ejemplos de este tipo de comunicación son las órdenes, circulares, boletines de empresa, folletos de la empresa, etc.

Vertical ascendente: aquella que fluye desde los rangos inferiores hasta

los rangos superiores. Los empleados tienen la posibilidad de expresarse y comunicarse con sus superiores. Ejemplo: encuestas, reuniones con el personal.

Lateral u horizontal: es la que se da en los equipos de trabajo, entre las

distintas áreas de la organización que comparten funciones. La comunicación fluye entre iguales.

Según la participación del número de interlocutores La comunicación se puede clasificar en:

Mono direccional: se transmite únicamente la información en una vía, el receptor no da ninguna respuesta.

Bidireccional: es una comunicación de doble vía, permite

retroalimentación, el receptor emite su respuesta. Este tipo de comunicación siempre es recomendable.

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Multidireccional: la creciente complejidad de la sociedad provoca la creación de un cambio en la comunicación, hacia un modelo en el que no sólo participan emisor y receptor, sino que existen respuestas de diferentes grupos. Ejemplo de la multidireccionalidad de la comunicación se encuentra en Internet, donde diferentes personas pueden comunicarse simultáneamente.

Otras clasificaciones de La comunicación también pueden ser:

Formal o institucional: aquella que se realiza mediante comunicados u otras herramientas oficiales y que contiene un mensaje supervisado por la jerarquía de la organización.

Informal: aquella que es establecida entre los empleados de una

organización. En muchos casos este tipo de comunicación es más fuerte que la formal e ignorarla puede afectar al desarrollo de la organización.

Por último, también podemos dividir la comunicación en:

Organizada: aquella que se realiza en base a un plan y herramientas planificadas.

Improvisada: es la que tiene lugar cuando no se planifica la

comunicación y se produce de forma espontánea sin base a ningún plan.

Características de la comunicación

O´Brien (1983)24 establece que el logro de las características en la comunicación es un proceso que dura toda la vida. Pero la habilidad para ello depende de la entrega con que se busca y el entusiasmo con que se ejercita la comunicacion. Las mismas corresponden a: flexibilidad, agudeza, receptividad, preparación cuidadosa, estímulo y uso del silencio. Flexibilidad: Es una característica que emplea la enfermera demostrando que

es sensible a estímulos presentes en el ambiente, además de estar consciente del estado (físico, emotivo o social) del paciente con el que se comunica y respetar sus necesidades y sentimientos. Con demasiada frecuencia, las enfermeras no demuestran flexibilidad en su trabajo, por estar ocupados en proteger sus propios intereses y pensamientos. En muchas ocasiones desarrollan formas de comportamiento rígidas y no utilizan las numerosas oportunidades disponibles para interactuar con sus pacientes. Este estilo rígido surge debido a que la enfermera:

No desea abandonarlo o cambiarlo por otro más flexible.

Es incapaz de arriesgarse respondiendo espontáneamente a las situaciones.

24 O’Brien J.(1983) Manual Moderno “Comunicación y Relaciones en enfermería” México. Segunda

Edición. Pág. 74.

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Teme cometer errores y desea ser vista como una persona capaz y competente.

Desea que las situaciones y la gente sean como a ella le gustaría que fueran antes de que le sea posible responder

.

Es incapaz de ser ella misma debido a que le preocupa lo que otros puedan llegar a pensar.

Está dispuesta a conformarse con la igualdad de los demás antes que demostrar su potencial óptimo en la comunicación.

No está dispuesta a invertir tiempo, energía y auto disciplina necesarios para tener éxito.

Agudeza: para la enfermera, estar alerta significa que serán observadoras, ágiles para actuar y rápidas para comprender. Estos componentes de agudeza mental les ayudaran a comunicarse con más eficiencia. La agudeza implica vivacidad, vibración y anhelo de interactuar con éxito. Receptividad: es talento para recibir estímulos y una inclinación para captar

mensajes, respuestas y la presencia del ambiente. Cuando somos receptivos comunicamos que estamos atentos, interesados, que estimamos a nuestros pacientes, proyectándonos personalmente para ser útiles y dispuestas a estar con ellos. La receptividad es una condición interna y personal, que les permite ser sensibles a ciertos rastros de la comunicación que les llegan en el curso de sus actividades diarias. Preparación cuidadosa: la preparación cuidadosa permitirá a la enfermera

compartir sus ideas, sentimientos y reacciones; significa que debe considerar cuidadosamente la comunicación a los estímulos que ha recibido y responder con cierta deliberación. Cuando la enfermera comprende el valor que tiene el comunicarse con eficacia, estará preparada para exponer sus ideas. Estimulo: dar estimulo es proporcionar ayuda, inspirar valentía y dar

esperanza. Se debe Tratar en cualquier medida de lo posible, de proporcionar estímulos en nuestras actividades diarias. Puede encontrarse en una palabra, sonrisa, carta, llamada, palmada afectuosa, frase de cortesía, forma gentil de presentarse, saludo, un oído atento y su misma presencia mientras el paciente experimenta alguna dificultad, o realiza actividades que dicha persona podría hacer si tuviera fuerza, habilidad o control necesario.

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El uso del silencio: en la comunicación se da escasa atención al uso del

silencio. Las personas no siempre tienen que expresarse en palabras para gozar de los beneficios de la comunicación. Es valioso ser capaz de:

Compartir con alguien un momento de silencio.

Callar cuando otro lo insta, a replicar con cólera.

Percibir la calma en que se mueve nuestro mundo y gozar los sonidos de la naturaleza.

Permitir que ocurran momentos de quietud en el día, más que llenarlo con actividad, ruido o diversión.

Usar el silencio en una conversación para reunir los pensamientos propios o adquirir una perspectiva.

Aceptar el silencio para descubrirse a sí mismo, compartir en silencio un periodo de espera (noticia, resultados de una prueba o de una intervención quirúrgica, etc.), puesto que una conversación causaría efectos negativos.

Guardar silencio de modo que el paciente pueda discutir su problema.

El silencio empleado con cordura puede ser tan eficaz y dar tanto respaldo como la palabra.

Dificultades en la comunicación

Existen dos tipos de errores en la comunicación: el primero tiene relación con el contenido de la comunicación y se denomina error de conocimiento. Cometeremos este error, cuando nuestro interlocutor considera que nuestros conocimientos sobre una determinada realidad no son los que deberían de ser, o no están suficientemente actualizados. Con relación a este error, se hace especialmente necesario el estudio y la actualización de los conocimientos en un plano profesional, y el estar razonablemente al día sobre las noticias y situaciones de actualidad para evitarlo en el terreno personal. Cometemos el segundo y denominado error de transmisión, cuando nuestro interlocutor considera que existe en el emisor deseo de engañarle y en este caso, no depende del contenido, si no de lo que hagamos cuando nos comunicamos con los otros, del manejo de los diferentes elementos de la comunicación. Si en el primer caso el error se centra en el contenido, en «lo que se dice», en el segundo, el error se centra en el «cómo se dice», esto es, la forma en que se presenta el mensaje. Este tipo de error se considera que tiene peores consecuencias que el anterior, pues al cometerlo lo que estamos perdiendo, es nuestra credibilidad tanto desde el punto de vista personal como profesional, dado que nuestro interlocutor habrá pensado que le queríamos engañar.

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Existen diferentes aspectos que provocan errores o dificultan la comunicación, estas barreras también conocidas como ruidos, pueden ser:

Psicológicas: barreras basadas en emociones (el estado de ánimo del receptor incidirá en la interpretación que haga del mensaje), valores propios o percepciones.

Físicas: corte en la comunicación, imposibilidad de comunicación, interferencias.

Semánticas: símbolos, palabras, imágenes que tienen distinto significado para cada persona en función de su edad y cultura.

Otras barreras: aquellas provocadas por interrupciones, por no escuchar, interpretaciones erróneas. A menudo muchos de los problemas de comunicación se deben a malos entendidos y malas interpretaciones.

Conviene citar en este apartado lo que se conoce como filtración. Se trata de una manipulación por parte del emisor de la información que llega al receptor. Cuantos más niveles verticales haya en un canal, más posibilidades existen que se produzca una filtración.

Barreras de la comunicación

Chiavenato (2003) define a dichas barreras como restricciones o limitaciones presentadas dentro o entre las etapas del proceso comunicacional, que impiden que la señal emitida circule libremente en el proceso y llegue sin modificación a su destino. Existen tres tipos de barreras para la comunicación humana: las barreras personales, las barreras físicas y las barreras semánticas.

1- Barreras personales: son las limitaciones, emociones y valores humanos

Se traducen como las interferencias que provienen de las emociones, motivaciones y/o sentimientos personales que pueden limitar o distorsionar la comunicación entre las personas. Las barreras más comunes en el trabajo son por ejemplo, los malos hábitos al escuchar.

2- Barreras físicas: son aquellas interferencias que ocurren en el ambiente en

el que se efectúa el proceso de comunicación. Ejemplo de esto puede ser: un trabajo que pueda distraer, una puerta que se abre en el transcurso de una clase, la distancia física entre las personas, un canal saturado, paredes que se interponen entre la fuente y el destino, ruidos estáticos en la comunicación por teléfono, etc. 3-Barreras semánticas: son las distorsiones que se deben a los símbolos a través de los cuales se efectúa la comunicación. Las palabras u otras formas de comunicación como gestos, señales, símbolos, etc. pueden tener significados diferentes para las personas involucradas en dicho proceso, y pueden distorsionar su significado. Las diferencias lingüísticas constituyen diferencias semánticas entre las personas.

33

Esos tres tipos de barreras se presentan simultáneamente, lo que produce que el mensaje se filtre, se bloquee o se distorsione. Además de la influencia de estas barreras, la comunicación puede adolecer de tres males: omisión, distorsión y sobrecarga.

A. Omisión: ocurre cuando por alguna razón, ya sea la fuente o el destinatario,

se omiten, cancelan o cortan ciertos elementos importantes de la comunicación provocando que ésta no sea completa o que su significado pierda cierto contenido.

B. Distorsión: ocurre cuando el mensaje sufre alteración, tergiversación y/o

Modificación que afecta o cambia su contenido y significado original.

C. Sobrecarga: ocurre cuando la cantidad de información es muy grande y

sobrepasa la capacidad personal del destinatario para procesar las informaciones; por lo que pierde parte de ella o se la recibe con un contenido distorsionado. Muchas veces la sobrecarga produce un colapso que paraliza el sistema.

Barreras de la Comunicación

Personales

Físicas

Semánticas

Limitaciones.

Hábitos al oír.

Emociones.

Preocupaciones.

Espacio físico.

Interferencias físicas.

Fallas mecánicas.

Ruidos ambientales.

Distancia.

Acontecimientos locales.

Interpretación de las palabras.

Traducción de idiomas.

Significado de señales.

Significado de símbolos.

Decodificación de gestos.

Sentido de los recuerdos.

Barreras de la comunicación según Vilmarie Oquendo Muniz (2010) 25

Las barreras de la comunicación son factores que impiden el intercambio de información entre el emisor y el receptor.

25 Vilmarie Oquendo Muniz (2010) Disponible en: http://facultad.bayamon.inter.edu/mirodriguez/c2/BARRERAS%20EN%20LA%20COMUNICACION%20GERENCIAL%20II.pdf

34

Las causas posibles de la pérdida de los objetivos planteados por el emisor pueden ocurrir fundamentalmente por tres causas: Barreras debidas al entorno, Barreras debidas al emisor y barreras debidas al receptor.

1- Barreras debidas al entorno: Estas barreras se relacionan con las causas físicas que pueden influenciar negativamente en la comunicación, y se clasifican en: a. Medio ambiente: ruidos debidos a maquinarias, tráfico, público. b. Características físicas del espacio: el espacio a ocupar se relaciona con el tipo de actividad a desarrollar, que incidirá en la comunicación negativamente si las dimensiones son desproporcionadas, al igual que la calidez del sitio, relacionado a lo confortable o no, frío, calor, mobiliario, etc. c. Causas debidas a la organización de la actividad: interrupciones continuas, teléfonos fijos o móviles, entrada y salida de los miembros del grupo, etc.

2- Barreras debidas al emisor:

Estas barreras se relacionan con el sujeto que cumple el rol de emitir el mensaje y se agrupan en: a) Relacionadas con el código a utilizar:

Es la falta de un código común con el o los receptores, por desconocimiento o por mal uso. Puede darse en un lenguaje ambiguo ya sea por ausencia de un hilo conductor o por ser este incoherente. La redundancia es necesaria para que un mensaje sea mejor comprendido, pero utilizada en exceso se convierte en un error.

b) Relacionadas con la habilidad de la persona, pueden ser por:

Falta de habilidades comunicacionales: suponer que el receptor ya conoce sobre los contenidos a tratar, no realizar preguntas para orientar acerca de los conocimientos previos que puedan poseer, no escuchar, etc.

Los filtros o actitudes: prejuicios creencias y valores relacionadas con la persona y su historia de aprendizaje, no valorando los aportes, ni escuchando. Son actitudes negativas hacia cualquiera de los elementos de la comunicación (emisor, receptor, contexto, etc.) que provocan reacciones emocionales que contaminan el mensaje.

35

3- Barreras debidas al receptor:

Estas barreras tienen que ver con el sujeto que cumple el rol de receptor y mencionamos dos tipos de problemas: a) Relacionadas con la habilidad personal: Consideradas como la falta de habilidades concretas de comunicación en lo concerniente al mensaje:

No prestar atención Prejuzgar el mensaje, Evaluar anticipadamente Interpretar incorrectamente.

Los filtros, ya sea como proyección de preferencias o como las consecuencias en la interpretación del mensaje.

Las barreras resultantes de la defensa psicológica puestas en juego por el sujeto, por sentirse atacado, presionado o amenazado por la situación de comunicación. b) Feedback: El feedback se refiere a la posibilidad de retroalimentación para mejorar la comunicación. Si no existe feedback significa que no se plantean preguntas que posibiliten la aclaración, la reformulación, etc. para saber si el mensaje ha sido comprendido por el receptor.

Función comunicacional de enfermería

El código deontológico de enfermería, en el capítulo II: La enfermería y el ser humano, deberes de la enfermera26. En sus artículos 10 y 11 menciona: Artículo 10: “Es responsabilidad de la enfermera/o mantener informado al enfermo, tanto en el ejercicio libre de su profesión como cuando este se ejerce en sus instituciones sanitarias, empleando un lenguaje claro y adecuado a la capacidad de comprensión del mismo.” Artículo 11: “La enfermera/o deberá informar verazmente al paciente, dentro del límite de sus atribuciones. Cuando el contenido de esa información exceda el nivel de su competencia, se remitirá al miembro del equipo de salud más adecuado”. La Ley 41/2002, del 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente, derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Capítulo I Principios Generales. Articulo I Ámbito de Aplicación. Punto 6 dice: “Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado no solo a la correcta prestación de sus técnicas, sino al cumplimiento de los

26 El código deontológico de enfermería, en el capítulo II: La enfermería y el ser humano, deberes de la enfermera

36

deberes de información y documentación clínica, y al respecto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente.” Basándonos en todo lo anteriormente expuesto, cabe destacar que Nuevamente, aparecen como aspectos importantes en los cuidados de enfermería las competencias comunicativas y las relaciones interpersonales en las que prevalezca un trato humano hacia los demás. Al respecto, no olvidemos que, como dice Savater (1999)27: los demás nunca están de más, y si esto no fuera considerado como algo crucial en las relaciones interpersonales, tampoco olvidemos que nosotros somos los demás de los demás. Las primeras referencias a la terapéutica del cuidado y las relaciones interpersonales se remontan al año 1952. Fue en esta época cuando Hildegart Peplau publicó en “Interpersonal Relations in Nursing” una nueva perspectiva del cuidado que, no sólo aunaba nuevos conceptos teóricos para sustentar la profesión, que años atrás había puesto de moda otra famosa enfermera, la popular Florence Nightingale, sino que, además, su intuición y su forma de entender las actividades propias de la disciplina, estaban vehiculizadas a través de lo que determinó en llamar “relaciones enfermera-paciente”. Aunque el modelo actual en el que se sustenta la enfermería española tiene más tendencia al propuesto por Virginia Henderson, la comunicación terapéutica y las relaciones interpersonales, siguen siendo pilar básico de nuestras obligaciones sesenta años después de las teorías de Peplau y pese a haber estado nuestra profesión, influenciada por muchos otros marcos teóricos a lo largo de su historia (Ondiviela, Pulpón, (2007)28. Los tratamientos, la asistencia y el nexo entre ambas, dan forma a un ámbito ampliamente estudiado, entre los expertos del cuidado, aunando esfuerzos por conseguir una mejora de los servicios que prestan en los distintos entornos de salud, que se ofertan en nuestra amplia red sanitaria. Atesorando además un positivo sentimiento con vistas al avance y la prosperidad en el futuro y en la investigación. Las distintas disciplinas que interactúan en los diversos tratamientos que se ofertan a nuestros pacientes, abogan por un abordaje holístico, es decir, una implicación en el entorno biomédico, psicológico y social en cualquier proceso de salud que pueda estar afectando a nuestros enfermos. Es ahí donde nos enfrentamos de lleno a una realidad cada día más presente en nuestro trabajo. No en vano, la comunicación terapéutica como base del cuidado, debería estar presente en el aspecto sanitario, cognitivo y comunitario de nuestros usuarios, para lograr una mejor comunicación entre las enfermeras y los padres de los neonatos internados al momento de planificar los cuidados.

27 Savater (1999) 28 Col, Besora, Icart, Ferré, Manito, Ondiviela, Pulpón (2007)

37

DEFINICION CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES

Para todo lo anteriormente expuesto, se procederá entonces a la definición conceptual de las variables características y barreras de la comunicación, posicionándonos primeramente en la autoría de O’Brien (1983) y luego, la de vilmarie (2010).

Para conceptualizar según O’Brien, el logro de las características es un proceso que dura toda la vida, pero las habilidades para dicho logro dependen de la entrega con que se busca y el entusiasmo con que se ejercita la comunicación. A fin de poder investigar al respecto utilizaremos de las teorías dimensiones como:

La flexibilidad: empleada por la enfermera, quien se supone, es sensible a

estímulos en el ambiente. Es aquí donde el indicador que se valorara será su interés por las necesidades y sentimientos del familiar.

La agudeza: implica la vivacidad, vibración y anhelo de enfermería por

interactuar con éxito, el indicador que se medirá será el interés que tiene la enfermera por interactuar con el familiar.

La receptividad: supuesta como una condición interna y personal de cada profesional de enfermería. Su indicador será la importancia que dicho profesional le brinde a la comunicación para prestar el cuidado.

La preparación cuidadosa: es lo que permite a la enfermera compartir sus ideas, sentimientos y reacciones, su indicador corresponderá a la disposición que la misma tenga para escuchar al familiar.

El estimulo: es entendido como proporcionar ayuda, inspirar valentía y dar esperanza, el indicador medido será la estimulación por parte de la enfermera, de la expresión del familiar.

Por ultimo se tendrá en cuenta el uso del silencio: lo que significa que la

enfermera debe compartir y respetar los momentos de silencio; el indicador a utilizar será el respeto de los tiempos y de la modalidad del familiar.

En cuanto a las barreras vilmarie (2010) sostiene que son factores que impiden el intercambio de información entre un emisor y un receptor; el mismo refiere que existen 3 barreras a las que calificaremos como dimensiones, las mismas son las debidas al entorno, al emisor y al receptor. Con respecto a las primeras (el entorno) se relacionan con las causas físicas. Para ello se recurrirá a sub. Dimensiones como el ruido (indicadores del

mismo serán los monitores, respiradores y el pase de guardia entre colegas), el trafico (los indicadores de esta subdimension serán los ingresos de pacientes y la circulación de profesionales dentro del servicio) y el público (entendiéndose aquí al indicador como la presencia de familiares).

38

Por las barreras debidas al emisor, entendemos que son las que se relacionan

con el sujeto que cumple el rol de emitir el mensaje, la misma tendrá como subdimensiones; el lenguaje ( y como indicador el uso de vocabulario técnico para con los padres) el respeto ( y como indicador el desconocimiento por las creencias de los mismos), y la atención y tiempo ( usando como indicador el

hecho de que la enfermera se comunica mientras realiza otras actividades o que no lo hace debido a ausencias de tiempo para comunicarse). Finalmente, para conceptualizar la dimensión de barreras debidas al receptor:

podemos decir que tienen que ver con el sujeto que cumple el rol de recibir el mensaje. Se utilizaran como subdimensiones la falta de atención (y como

indicador la disposición del familiar para recibir información), las interpretaciones incorrectas (indicando aquí las limitaciones de la familia para la comprensión del mensaje) y el fomento de la comunicación Retroalimentativa (utilizando como indicador en este caso, la dificultad del

familiar en formular preguntas que promuevan la aclaración de aspectos).

OBJETIVOS

Objetivo General:

Conocer mediante un estudio descriptivo, comparativo Y transversal las características y barreras de la comunicación, presentes entre la enfermera y los padres de los recién nacidos hospitalizados en el servicio de neonatología, del Hospital Italiano y Hospital Materno-Neonatal de la ciudad de Córdoba durante el periodo julio noviembre 2014.

Objetivos específicos:

En cuanto a las características de la comunicación:

Indagar si el interés por las necesidades y sentimientos del familiar es un aspecto de la flexibilidad que caracteriza la comunicación entre la enfermera y los padres de los neonatos hospitalizados en UTIN.

Conocer si el interés por interactuar con el familiar es un aspecto de la agudeza enfermera que caracteriza la comunicación con el mismo.

Determinar si el hecho de que la enfermera le brinde importancia a la comunicación para el cuidado enfermero, es un aspecto de receptividad en la comunicación de la misma para con los padres.

Averiguar si la disposición para escuchar al familiar por parte de la enfermera es una característica que favorece la comunicación con el mismo, en el marco de su preparación cuidadosa.

39

Investigar si es una característica comunicacional entre la enfermera y los padres, el hecho de que la misma promueva desde el estimulo, la expresión del familiar.

Estudiar si el respeto de los tiempos y la modalidad del familiar en el uso del silencio por parte de enfermería, es un aspecto que debe caracterizar la comunicación entre ambos, en el contexto antes mencionado.

En cuanto a las barreras de la comunicación:

Indagar si ruidos de monitores, respiradores y pases de guardia son barreras físicas debidas al entorno que limitan la comunicación entre la enfermera y los padres de los neonatos hospitalizados en UTIN.

Conocer si el ingreso de pacientes y la circulación de profesionales son barreras correspondientes al tráfico en el servicio y el entorno, que dificultan la comunicación entre la enfermera y los padres.

Determinar si la presencia de familiares es una barrera del público y el entorno de la UTIN, que limita la comunicación de enfermería para con los padres.

Averiguar si el uso del vocabulario técnico por parte de enfermería para con los padres es una barrera del lenguaje correspondiente al emisor, que impide una comunicación óptima entre ambos.

Investigar si el hecho de que enfermería desconozca los valores y creencias de la familia, dentro de la subdimension del respeto, es una barrera del emisor que debilita la comunicación entre ambos efectores.

Estudiar en cuanto a la atención y el tiempo que enfermería le brinda a la comunicación con la familia, si, el hecho de comunicarse con ellos mientras se realiza otra actividad y que no haya espacios de tiempo para la comunicación con los padres, son barreras del emisor que imposibilitan la comunicación.

Analizar si la disposición del familiar para recibir la información, es una barrera del receptor del mensaje, en su falta de atención, que dificulta la comunicación para con enfermería.

Valorar si dentro de las interpretaciones incorrectas del receptor del mensaje, las limitaciones de la familia para comprenderlos, es una barrera comunicacional entre la enfermera y ellos.

Medir si, dentro del fomento de la comunicación retroalimentativa, la dificultad del receptor del mensaje en formular preguntas que promuevan la aclaración de aspectos, es otra barrera que dificulta la comunicación entre los padres y la enfermera del servicio de UTIN.

40

CAPITULO 2

DISEÑO METODOLOGICO

41

Tipo de estudio:

Se abordara la investigación desde un tipo de estudio cuantitativo, descriptivo, Transversal y Comparativo.

Cuantitativo por cuanto se operacionaliza variables teóricas a fin de posibilitar su medición a través de distintos indicadores.

descriptivo porque implica especificar características de un determinado

individuo, situación o grupo.

Transversal porque los datos serán estudiados en forma simultánea en determinado momento haciendo un corte en el tiempo (Julio a Noviembre de 2014).

Comparativo porque se compara dos instituciones, el Hospital Italiano y Materno Neonatal respectivamente.

Operacionalizacion de las Variables

Variable

Dimensión

Indicador

Cara

cte

rísti

cas d

e la c

om

un

icació

n

Flexibilidad

Interés por las necesida-des y sentimientos del familiar.

Agudeza

Interés por interactuar con el familiar

Receptividad

Brinda importancia a la comunicación para el cuidado enfermero.

Preparación cui-

dadosa

Disposición para escu-char al familiar.

Estimulo

Estimular la expresión del familiar.

Uso del silencio

Respetar los tiempos y la modalidad del familiar.

42

Variable

Dimensión

Sub dimensión

Indicadores

Barr

era

s d

e la c

om

un

icació

n

Deb

ida

s a

l e

nto

rno

Ruidos

Monitores

Respiradores

Pase de guardia.

Trafico

Ingreso de pacientes.

Circulación de profe-sionales.

Publico

Presencia de familia-res.

Deb

ida

s a

l em

iso

r

Lenguaje

Uso de vocabulario técnico.

Respeto

Desconocimiento de valores y creencias de la familia.

Atención y tiempo

Comunicarse con la familia mientras se realiza otras activida-des.

Ausencia de espacio de tiempo para la co-municación.

Deb

ida

s a

l re

-

cep

tor

Falta de atención

Disposición del fami-liar para recibir infor-mación.

Interpretaciones

incorrectas

Limitaciones de la fa-milia para la com-prensión del mensaje.

43

Universo

La población en estudio está constituida por un total de 80 profesionales de enfermería. 15 enfermeras de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital Italiano y 65 enfermeras de la UTIN del Hospital Materno-Neonatal. Se utilizara dicha población finita, no se tomara muestra.

Fuente, técnica e instrumento de recolección de datos Fuente: Para la recolección de datos se empleara una fuente primaria aplicada al personal profesional de enfermería del Hospital Italiano (privado) y el Hospital Materno- Neonatal (publico) de la ciudad de Córdoba.

Técnica e Instrumentos de recolección de Datos:

En la investigación se utilizara la técnica de encuesta en su modalidad de cuestionario auto administrado, ya que los investigados poseen los conocimientos necesarios para completarlos. Cabe aclarar además que, previa contestación del cuestionario, los afectados deberán firmar un consentimiento informado que plasme la voluntad de los mismos para llevarlo a cabo (anexo 2). Previo a ello se realizaran pruebas pilotos para modificar el instrumento, de ser necesario, teniendo en cuenta las variables y los objetivos del estudio, hasta llegar al definitivo que cumplirá con las premisa de confiabilidad y validez. En estas instancias participaran 10 profesionales del servicio de UCI (Unidad de Cuidados Intermedios) del Hospital Materno-Neonatal.

Plan de recolección de datos

1) Para llevar a cabo la recolección de datos mediante el instrumento elaborado, se presentara una solicitud de permiso a las directoras de ambas instituciones, y a la Jefa del Departamento de Enfermería respectivamente (Anexo 1).

2) El trabajo de recolección de los datos estará a cargo de las

investigadoras, lo que posibilitara llevar un mayor control del proceso. Se ahorrara tiempo, ya que no será necesario preparar encuestadores, como así también se reducirán costo, al no tener la necesidad de contratar personal que realice las encuestas.

3) El consentimiento informado (Anexo 2) y la encuesta (Anexo 3) serán

repartidos en horario de trabajo a los sujetos de estudio. Una vez respondidos, deberán entregarlos a las investigadoras presentes.

44

Plan de procesamiento de datos Para el procesamiento de los datos, se procederá de la siguiente manera: Se ordenaran los instrumentos del Nº 1 al Nº 80. Se transcribirán los datos a una tabla maestra (Anexo 4) elaborada en una hoja de cálculos del programa Microsoft Word 2007, para la obtención de la categorización de las frecuencias porcentuales, absolutas de cada dimensión. A manera de resumen luego de las tablas descriptivas:

Para la variable características de la comunicación solo se tendrá en cuenta de manera descriptiva la presencia de los indicadores, 1 por cada dimensión.

A manera de resumen para decir que las barreras están presentes se tendrá en cuenta:

Debido al entorno: Conformada por 6 indicadores

Si de 6 indicadores responden a 4 o + positivamente el entorno es una

barrera. Si de 6 indicadores responden a 3 o – positivamente el entorno no es

una barrera.

Debido al emisor: conformada por 4 indicadores

Si de 4 indicadores responden a 3 o + positivamente el emisor es una

barrera. Si de 4 indicadores responden a 2 o – positivamente el emisor no es una

barrera.

Debido al receptor: conformada por 3 indicadores Si de 3 indicadores responden a 2 o + positivamente el emisor es una

barrera. Si de 3 indicadores responden a 1 o – positivamente el emisor no es una

barrera.

45

Plan de análisis

El proyecto se analizara a través de una estadística descriptiva.

Tabla 1: Características de la Comunicación entre las enfermeras y los padres de los RN hospitalizados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital

Italiano y Hospital Materno-Neonatal, de la ciudad de Córdoba de Julio a Noviembre del 2014.

Ca

rac

terí

sti

ca

s d

e

la C

om

un

ica

ció

n

Hospital Italiano

Hospital Materno

Neonatal

TO

TA

L

SI

NO

SI

NO

F

%

F

%

F

%

F

%

Flexibilidad

Agudeza

Receptividad

P. cuidadosa

Estimulo

U. del

silencio

Total

Fuente: Cuestionario Auto Administrado

46

Tabla Nº 2: Barreras de la Comunicación debidas al entorno, entre las

enfermeras y los padres de los RN hospitalizados en la UTIN del Hospital Italiano y Hospital Materno-Neonatal en la ciudad de Córdoba de Julio a Noviembre 2014.

Ba

rre

ras

co

mu

nic

ac

ion

ale

s

de

bid

as

al e

nto

rno

Hospital Italiano

Hospital Materno

Neonatal

TO

TA

L

SI

NO

SI

NO

F

%

F

%

F

%

F

%

Monitores

Respiradores

Pase de guardia

Ing. de pacientes

Circ. De prof.

Pres. de fliares

TOTAL

Fuente: Cuestionario Auto administrado.

47

Tabla Nº 3: Barreras de la Comunicación debidas al Emisor, entre las enfermeras y los padres de los RN Hospitalizados en la UTIN del Hospital Italiano y Hospital

Materno-Neonatal de la ciudad de Córdoba de Julio a Noviembre 2014

Ba

rre

ras

co

mu

nic

ac

ion

ale

s

de

bid

as

al e

mis

or

Hospital Italiano

Hospital Materno

Neonatal

TO

TA

L

SI

NO

SI

NO

F

%

F

%

F

%

F

%

Uso de vocabulario

técnico

Desconocimiento de valores y creencias

de la flia.

Comunicación con la

flia mientras se realizan otras actividades

Ausencia de espacio

y tiempo para la comunicación

TOTAL

Fuente: Cuestionario Auto Administrado.

48

Tabla Nº 4: Barreras de la Comunicación debidas al receptor, entre las enfermeras y los padres de los RN Hospitalizados en la UTIN del Hospital Italiano y Hospital Materno-Neonatal de la ciudad de Córdoba de Julio a

Noviembre 2014

Ba

rre

ras

co

mu

nic

ac

ion

ale

s

de

bid

as

al

rece

pto

r

Hospital Italiano

Hospital Materno

Neonatal

TO

TA

L

SI

NO

SI

NO

F

%

F

%

F

%

F

%

Disposición del fliar

para recibir información.

Limitaciones de la

Flia para la comprensión del

mensaje.

Dificultad del fliar en formular preguntas que promuevan la

aclaración de aspectos.

TOTAL

Fuente: Cuestionario Auto Administrado.

49

Tabla Nº 5: Barreras de la Comunicación debidas al entorno, emisor y receptor,

entre las enfermeras y los padres de los RN Hospitalizados en la UTIN del Hospital Italiano y Hospital Materno-Neonatal de la ciudad de Córdoba de Julio

a Noviembre 2014

Ba

rre

ras

co

mu

nic

ac

ion

ale

s

Hospital Italiano

Hospital Materno

Neonatal

TO

TA

L

SI

NO

SI

NO

F

%

F

%

F

%

F

%

Entorno

Emisor

Receptor

TOTAL

Fuente: Cuestionario Auto Administrado

Plan de presentación de los resultados

Los datos obtenidos a través de los cuestionarios auto administrados entregados, respondidos por las enfermeras, y procesados por los investigadores a cargo, se presentaran en tablas y/o gráficos descriptivos.

50

Cronograma de Actividades (Julio a Noviembre de 2014)

Actividad

Meses

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Recolección de los datos

Procesamiento de datos

Presentación de resultados

Análisis de resultados

Información a la institución de los resultados

Publicación de los

resultados

51

Presupuesto de la Investigación

A continuación se detallan los recursos financieros, que se estiman serán necesarios para la implementación de este proyecto de investigación.

Actividades

Rubro

Cantidad

Precio

unitario

Precio total

en $

Recolección

de datos

Fotocopias

400 Copias

0.75 Ctvos.

300.00

Lapiceras

6 U

6.00 pesos

36.00

Cuadernos

6 U

15.00 pesos

90.00

Internet

30 hrs.

10.00

300.00

Procesamiento

de datos

Tinta

4 cartuchos

120.00 pesos

480.00

Hojas

1 resma

75.00 pesos

75.00

Varios

Traslado al

hospital

124

cospeles

4.10 pesos

123.00

Asesor

estadístico

20 hrs.

50.00

1000.00

TOTAL

2404.00

52

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Vilmarie Oquendo Muniz (2010). Disponible en: http://facultad.bayamon.inter.edu/mirodriguez/c2/BARRERAS%20EN%20LA%20COMUNICACION%20GERENCIAL%20II.pdf

54

ANEXOS

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ANEXO Nº1

Córdoba, 7 de mayo de 2014

Hospital Materno-Neonatal “Dr. Prof. Ramón Carrillo. Sr. Director S____/_______D: Tengo el agrado de dirigirme a usted y por su intermedio a quien corresponda, fin de solicitarle autorización para la recolección de datos al personal de enfermería del hospital, con el fin de presentarlos en la tesis que solicita la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la Carrera Licenciatura en Enfermería; los mismos estarán amparados por el secreto estadístico, luego serán estudiados con el objeto de conocer las “Características y Barreras de la comunicación entre las enfermeras y los padres del servicio de Neonatología del Hospital Italiano y del Hospital Materno-Neonatal de la ciudad de Córdoba durante el periodo Julio-Noviembre del 2014”. Sin otro particular, nos despedimos de usted a la espera de una respuesta favorable. Atentamente. …………............... …………………… …………………… Ayllon Adela Ramos Pamela Valdez Leli

56

ANEXO Nº 1

Córdoba, 7 de mayo de 2014.

Hospital Italiano Sr. Director S_____________/____________D: Tengo el agrado de dirigirme a usted y por su intermedio a quien corresponda, para solicitarle autorización para la recolección de datos al personal de enfermería del hospital, con el fin de presentarlos en la tesis que solicita la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la Carrera Licenciatura en Enfermería; los mismos estarán amparados por el secreto estadístico, luego serán estudiados con el objeto de conocer las “Características y Barreras de la comunicación entre las enfermeras y los padres del Hospital Italiano y del Hospital Materno-Neonatal de la ciudad de Córdoba durante el periodo Julio-Noviembre del 2014”. Sin otro particular, nos despedimos de usted a la espera de una respuesta favorable. Atentamente. …………............... …………………… …………………… Ayllon Adela Ramos Pamela Valdez Leli

57

ANEXO Nº 1

Córdoba, 7 de Mayo de 2014.

Hospital Italiano A la jefa departamental de Enfermería Lic. Gonzáles Margarita S__________/______________D: Tengo el agrado de dirigirme a usted y por su intermedio a quien corresponda, para solicitarle autorización para la recolección de datos al personal de enfermería del hospital, con el fin de presentarlos en la tesis que solicita la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la Carrera Licenciatura en Enfermería; los mismos estarán amparados por el secreto estadístico, luego serán estudiados con el objeto de conocer las “Características y Barreras de la comunicación entre las enfermeras y los padres del Hospital Italiano y del Hospital Materno-Neonatal de la ciudad de Córdoba durante el periodo Julio-Noviembre del 2014”. Sin otro particular, nos despedimos de usted a la espera de una respuesta favorable. Atentamente. …………............... …………………… …………………… Ayllon Adela Ramos Pamela Valdez Leli

58

ANEXO Nº 1

Córdoba, 7 de Mayo de 2014

Hospital Materno-Neonatal “Dr. Prof. Ramón Carrillo” A la jefa departamental de Enfermería Lic. Díaz Adriana S__________/______________D: Tengo el agrado de dirigirme a usted y por su intermedio a quien corresponda, para solicitarle autorización para la recolección de datos al personal de enfermería del hospital, con el fin de presentarlos en la tesis que solicita la Cátedra de Taller de Trabajo Final de la Carrera Licenciatura en Enfermería; los mismos estarán amparados por el secreto estadístico, luego serán estudiados con el objeto de conocer las “Características y Barreras de la comunicación entre las enfermeras y los padres del Hospital Italiano y del Hospital Materno-Neonatal de la ciudad de Córdoba durante el periodo Julio-Noviembre del 2014”. Sin otro particular, nos despedimos de usted a la espera de una respuesta favorable. Atentamente. …………............... …………………… …………………… Ayllon Adela Ramos Pamela Valdez Leli

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ANEXO Nº 2

FORMULARIO DE CONSENTIMINETO INFORMADO Nombre del Proyecto: “Características y Barreras de la Comunicación entre enfermeras y padres de los RN hospitalizados en la UTIN del Hospital Italiano y del Hospital Materno-Neonatal, de la ciudad de Córdoba en el periodo Julio-Noviembre del 2014”. Investigadoras: Ayllon Adela, Ramos Pamela, Valdez Leli. Las investigadoras son enfermeras profesionales, estudiantes del último año curricular de la Carrera de Licenciatura en Enfermería, de la Facultad de Ciencias Medicas, de la Universidad Nacional de Córdoba. Las mismas llevaron a cabo el proyecto mencionado anteriormente. Propósito Este estudio contribuye al conocimiento enfermero sobre la comunicación que desarrolla la enfermera en neonatología. Para su ejecución y puesta en marcha se requirió la autorización de las personas competentes en cuanto a cargos organigramicos de ambas instituciones afectadas, entendiéndose esto como la dirección y el departamento de enfermería de ambos hospitales respectivamente. El procedimiento incluye: Responder el cuestionario auto administrado adjunto, en el lapso horario de 20 minutos. Su participación es voluntaria, es decir, usted no esta obligado a desarrollarlo. Beneficios No recibirá ningún beneficio directo por el hecho de participar en este estudio, ya que los resultados tendrán interés científico. No obstante, en el caso de que los datos pudieran proporcionarle un potencial benéfico a la temática, le serán comunicados siempre con anterioridad, sino hubiere manifestado por escrito el deseo de no recibir este tipo de información. Gastos

Los gastos serán responsabilidad total de las investigadoras del estudio y usted como participante del mismo, no tiene ninguna implicancia en este hecho.

60

Confiabilidad: Se garantiza la confiabilidad. Esto quiere decir que se guardara en anonimato absoluto, la identidad de los informantes. Por ello, los resultados de este estudio se almacenaran en un archivo específico creado especialmente para tal fin, con las medidas de seguridad exigidas en la legislación vigente. Los resultados obtenidos podrán ser consultados por la fuente primaria (informantes) del estudio y serán publicados en un informe de investigación sin que consten datos de las personas que colaboraron en el mismo. Con la firma de este instrumento, usted da su consentimiento, informado y escrito, para participar voluntariamente en este estudio. He leído el formulario de consentimiento y voluntariamente acepto participar en esta investigación.

Firma de la enfermera Fecha

He explicado el estudio a la enfermera firmante y he confirmado su comprensión para el consentimiento informado.

Firma de la Investigadora Fecha

61

ANEXO Nº 3

INSTRUMENTO

El siguiente cuestionario auto administrado tiene como finalidad obtener datos acerca de las “Características y Barreras de la comunicación entre las enfermeras y los padres de los RN hospitalizados en la UTIN, del Hospital Italiano y Hospital Materno Neonatal de la ciudad de Córdoba, en el periodo de Julio a Noviembre de 2014”, por tal motivo dicho estudio es de carácter comparativo. Para desarrollar dicho formulario se le solicita marcar con una X la respuesta que usted crea adecuada, en caso de error redondee con círculo la respuesta incorrecta y señale nuevamente con X la respuesta elegida. El cuestionario que usted está respondiendo es anónimo por lo tanto no debe firmar, ni escribir ningún dato de identificación. Le agradecemos por colaborar en esta investigación. Datos Personales

Edad: Sexo: Femenino Masculino Estúdios Realizados: Terciario: Universitarios: Post grado (especialidad): Titulo:

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Antigüedad en el trabajo: Menos de 2 años 2 a 6 años Más de 6 años 1) ¿Considera que la comunicación entre la enfermera y los padres de los neonatos internados es esencial para el cuidado que usted brinda? SI NO ¿Por qué? _________________________________________________________ _________________________________________________________ 2) A partir de aquí, usted en su experiencia de relación con los padres de los niños que usted atiende; cuales de los siguientes aspectos considera que caracterizan la comunicación (Puede marcar más de una opción): 1- Interés por las necesidades y sentimientos de la familia 2- Interés por interactuar con los familiares

3- Brinda importancia a la comunicación con los padres para el Cuidado

Enfermero 4- Disposición para escuchar al familiar 5- Estimular la expresión del familiar 6- Respetar los tiempos y la modalidad de comunicación del familiar

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3) Recuerde que es habitual la presencia de barreras que limitan la comunicación entre la enfermera y padres de los pacientes. A su criterio señale cuales de los grupos de componentes que se enumeran a continuación se comportan como barreras (Puede marcar más de una opción):

A- Ruidos de monitores B- Respiradores C- Al momento de pase de guardia D- Ingreso de pacientes E- Circulación de profesionales F- Presencia de familiares

G- Uso de vocabulario técnico

H- Desconocimiento de valores y creencias de la familia

I- Ausencia de espacio-tiempo para la comunicación

J- Comunicarse con la familiar mientras se realizan otras actividades

K- Disposición del familiar para recibir información

L- Limitaciones de la familia para la comprensión del mensaje

M- Dificultad del familiar de formular preguntas que promuevan la aclaración

de aspectos

4) ¿Usted considera que existen otras barreras de la comunicación entre enfermera y familiar del neonato que influye en el cuidado que usted brinda?

SI NO ¿Cuáles? _________________________________________________________ _________________________________________________________

64

TABLA 1_A:

Características de la comunicación entre enfermeras y padres de los RN hospitalizados

en UTIN de Hospital Italiano y Hospital Materno Neonatal, de la ciudad de Córdoba, en

el periodo Julio a Noviembre de 2014.

Datos de los

sujetos

Datos sociodemográficos

Consideración de la

comunicación como esencial para el

cuidado que se brinda

Aspectos considerados

como características

de la comunicación

Edad

Sexo Formaci

ón Antigüed

ad

F

M E L M <2

2-6

>6

SI

NO

PORQUE

1 2 3 4 5 6

1

2

3

4

5

6

…

65

TABLA 1_B:

Barreras de la comunicación entre enfermeras y padres de los RN hospitalizados en

UTIN de Hospital Italiano y Hospital Materno Neonatal, de la ciudad de Córdoba, en el

periodo Julio a Noviembre de 2014.

Datos de los

sujetos

Componentes que se consideran como barreras comunicacionales

Otros aspectos

considerados como barreras

A

B

C

D

E

F

G

H I

J

K

L

M

SI

NO

CUALES

PORQUE

1

2

3

4

5

…

66

67