CARCINOMA BASIOCELULAR O BASILIOMA:

CARCINOMA BASOCELULAR O BASILIOMA

Etiología

Forma más frecuente de cáncer de piel encontrándose en cara, nariz y frente.

Riesgo

Antecedentes familiares de la enfermedad exposición acumulativa de luz solar

ultravioleta o de químicos carcinogénicos, en especial el arsénico.

EPIDEMIOLOGIA

Características Clínicas

Comienzo generalmente es insidioso y se manifiesta con la aparición de uno o varios

nódulos de tamaño pequeño que, lenta pero progresivamente, aumentan de volumen.

Tumor cutáneo de mayor ocurrencia. Ambos sexos más frecuentemente en mujeres y

personas que han entrado a la quinta (5ta) década de su vida.

CARCINOMA BASOCELULAR O BASILIOMA

Etiología

Forma más frecuente de cáncer de piel encontrándose en cara, nariz y frente.

Riesgo

Antecedentes familiares de la enfermedad exposición acumulativa de luz solar

ultravioleta o de químicos carcinogénicos, en especial el arsénico

Tratamiento

Extirpación de la tumoración,

Crioterapia

Radioterapia,

Radiaciones ionizantes,

La plesioterapia y últimamente con la terapia quirúrgica con láser.

CARCINOMA EPIDERMOIDE

ETIOLOGIA

Es una proliferación maligna de células epidérmicas

ETIOPATOGENIA

Oncogenes

2.- Virus

3.- Enfermedades varias y pre cancerosas

4.- Tabaco

5.- Alcohol

6.- Traumatismos repetitivos

7.- Quemaduras reiterantes

8.- Luz solar

9.- Otros

EPIDEMIOLOGIA

El 90 % de los tumores malignos en cabeza y cuello.

Las metástasis a ganglios linfáticos regionales

La frecuencia de cáncer de piel en poblaciones de piel muy blanca que viven cerca

del Ecuador o con climas extremadamente soleados como Australia.

TRATAMIENTO

Se basa en la cirugía, radioterapia y quimioterapia.

Extirpación de la tumoración, con márgenes de seguridad para evitar las recidivas.

Se deben eliminar cadenas ganglionares.

La radioterapia es un tratamiento coadyuvante, se puede utilizar antes de la cirugía o

postcirugía.La quimioterapia se usa en casos avanzados, donde la cirugía sería muy

mutilante.

Diagnostico

Asimetría, si una lesión es asimétrica, es decir si una lesión no coincide con la otra

mitad hay que considerarlo como un dato contrario a lo normal.

Bordes, los bordes de una lesión benigna deben ser nítidos y precisos, no deben ser

irregulares, desiguales y borrosos.

Color, el color de una lesión benigna debe ser uniforme, si una persona, nota que un

lunar que siempre ha tenido o una lesión nueva, tiene diferentes colores, por un lado

negro y por otro lado rojizo, café, blanco o azul, hay que tenerlo en cuenta.

Diámetro, si un lunar presenta un diámetro > 6m.m.,  es un signo para observar con

detenimiento.

PRONOSTICO

Depende del estadío de la enfermedad, del tamaño de la tumoración, de la afectación

de las cadenas ganglionares y de las metástasis a distancia.A medida que va

creciendo, puede dar metástasis en ganglios linfáticos, se afectan los ganglios

submandibulares y por vía hemática pueden dar metástasis en hígado, pulmón y

huesos.

TRATAMIENTO

Factores como tamaño de la lesión, profundidad de la invasión, localización y patrón

histológico

Cirugía convencional: Si las lesiones son pequeñas es posible el cierre primario de la

herida y si son grandes habrá que recurrir a injertos o colgajos cutáneos.

Cirugía micrográfica de Mohs: Es una incisión quirúrgica controlada con microscopio

Electrocirugía: Se puede utilizar en carcinomas pequeños que estén localizados en

superficies planas del cuerpo (frente, mejilla)

Radioterapia: Se indica en carcinomas demasiado grandes, en los de la nariz, labios,

párpados y los de la región preauricular que invaden tejidos profundos.

Otros métodos son la criocirugía, el rayo láser y el interferón alfa – 2B intralesional

RABDOMIOSARCOMA

Es un tumor canceroso (maligno) de los músculos que van adheridos a los huesos.Los

sitios más comunes son las estructuras de la cabeza y el cuello, el aparato

genitourinario y los brazos o las piernas.Es el tumor de tejidos blandos más común en

los niños.

Causa, incidencia y factores de riesgo

La causa se desconoce. Es un tumor muy poco común

Algunos niños con ciertas anomalías congénitas están en mayor riesgo y algunas

familias presentan una mutación genética que aumenta el riesgo. Sin embargo, la gran

mayoría de los niños con rabdomiosarcoma no presentan factores de riesgo conocidos

Síntomas

El síntoma más común es una masa que puede o no ser dolorosa.

Los tumores en la nariz o en la garganta pueden causar sangrado, congestión,

problemas para deglutir o problemas neurológicos si se extienden al cerebro.

Los tumores alrededor de los ojos pueden causar protrusión ocular, problemas con la

visión, hinchazón alrededor del ojo o dolor. Los tumores en los oídos pueden causar

dolor, hipoacusia o hinchazón

Signos y Exámenes

El diagnóstico del rabdomiosarcoma con frecuencia tarda en realizarse debido a la

falta de síntomas y porque la aparición del tumor puede coincidir con una lesión

reciente. El diagnóstico oportuno es importante porque se trata de un tumor agresivo

que se disemina rápidamente.Se debe hacer un examen físico completo. Biopsia del

tumor Tomografía computarizada del tórax para buscar la diseminación del tumor

Tomografía computarizada del sitio del tumor Biopsia de la médula ósea (puede

mostrar que el cáncer se ha diseminado) Gammagrafía ósea para buscar la

diseminación del tumor Resonancia magnética del sitio del tumor

Punción raquídea (punción lumbar)

Tratamiento

Se usará radioterapia o quimioterapia, o ambas, antes o después de la cirugía. En

general, la cirugía y la radioterapia se usan para tratar el sitio primario del tumor.La

quimioterapia es una parte esencial del tratamiento para prevenir la diseminación

posterior del cáncer.

Expectativas Pronóstico

La mayoría de los niños con rabdomiosarcoma logran una recuperación que les

permite vivir mucho tiempo.

Complicaciones

Complicaciones de la quimioterapia, Localización en la cual no es posible la

cirugía.Metástasis

NEUROFIBROSARCOMA

(Sarcoma Neurogénico)

Tumor maligno que surge a partir de los nervios cutáneos pequeños,

Es localmente agresivo, y tiene potencial para la metástasis. Los sitios primarios más

comunes son las extremidades, retroperitoneo, y tronco.

Estos tumores tienden a presentarse en la infancia, y a menudo se asocian con la

neurofibromatosis .

LEIOMIOSARCOMA

Tumor maligno de células de músculo liso que puede aparecer en cualquier parte del

organismo en la que exista este tipo de tejido.Sin embargo, las localizaciones más

frecuentes incluyen útero, tracto gastrointestinal y grandes vasos.

Etiología

Tienen más incidencia en mujeres que en hombres (2 a 1) y, normalmente, aparecen

en la quinta o sexta década de la vida. La localización más habitual del

leiomiosarcoma es el retroperitoneo, donde se concentra aproximadamente el 50% de

los casos (8).

PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO

Varían en función de la localización, el estadio y el grado del tumor primario, así como

de la presencia de metástasis.

LEIOMIOSARCOMA DE ORIGEN CUTANEO

El leiomiosarcoma puede proceder de la dermis. Cuando éste es el caso, se denomina

leiomiosarcoma cutáneo. Su incidencia es mayor en hombres que en mujeres, en una

relación de 2 a 1. Estas lesiones generalmente son pequeñas en el momento del

diagnóstico (1-2 cm)Los tumores que se desarrollan dentro del tejido subcutáneo

proceden de vasos pequeños o microscópicos y deberían considerarse

leiomiosarcomas de partes blandas.Cuando la lesión está confinada en la dermis,

normalmente no se produce metástasis. Lesiones más profundas pueden producir

metástasis en hasta un 30-40% de los casos, normalmente por vía hematógena y a los

pulmones.

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en una resección amplia y con frecuencia resulta curativo

cuando la lesión se encuentra inicialmente confinada en la dermis, con independencia

del grado histológico. Revisión multidisciplinaria del historial del paciente.-Imágenes

radiográficas disponibles y los resultados patológicos de la biopsia. A continuación, se

define un plan de tratamiento que se apoya en la información suministrada por

cirujanos ortopédicos y generales, radiólogos muscoesqueléticos, patólogos,

oncólogos médicos y oncólogos radiólogos.-Cirugía ,Radioterapia,Quimioterapia

LIPOMA

Los lipomas son tumores benignos constituidos por la proliferación de tejido celular

subcutáneo.Se observan con frecuencia en adultos entre 40 y 60 años de edad, pero

son raros en los niños.Pueden ser únicos o múltiples (lipomatosis), y su localización

predominante es en el dorso del tórax, en las extremidades, en las zonas frontales del

cuerpo y en la zona occipital.Son suaves al tacto, suelen ser fáciles de extraer, y por lo

general no provocan dolor.

Muchos lipomas son pequeños (de menos de un centímetro de diámetro), pero

pueden agrandarse hasta alcanzar más de 6 centímetros. La lipomatosis Es un

padecimiento hereditario en el que múltiples lipomas se presentan en el organismo.

MIXOMA ODONTOGENICO

Neoplasia benigna de consistencia firme y gelatinosa, de crecimiento lento, progresivo

y expansivo, que se infiltra hacia el hueso y los tejidos blandos adyacentes.Más

frecuente en la segunda o tercera década de la vida, no existe una preferencia por el

sexo, pero si por la mandíbula a nivel de premolar-molar. Es una lesión de los

maxilares que expande hueso y causa la destrucción de la corteza.Se presenta más

comúnmente de forma unilateral y en muy pocas ocasiones de manera bilateral.Su

evolución puede ser variable y oscilar entre una semana a 15 años con un promedio

de 3 años. Cuando ocurre en el maxilar, generalmente se desarrolla en el proceso

zigomático produciendo exoftalmia. Puede estar asociado a una ausencia congénita o

falta de erupción de un diente.

ASPECTOS RADIOGRAFICOS

Tiene un aspecto moteado o de panal de miel en el hueso, mientras que otros puede

aparecer como una radioluscencia destructiva expandida con patrón multilocular .

Puede presentar bordes bien definidos o márgenes difusos.

El desplazamiento de los dientes causados por la masa tumoral es un hallazgo

común , siendo poco frecuente la resorción radicular.

A nivel mandibular se localiza con mayor frecuencia en la unión del cuerpo mandibular

con la rama ascendente con un porcentaje de resorción radicular del 10%

En el maxilar superior es frecuente la invasión del antro del maxilar sin perforar la

cortical.-

Tratamiento

Excisión quirúrgica por cauterización.

Las lesiones extensas pueden requerir de la resección para erradicar el tumor Aunque

es una neoplasia benigna, con frecuencia muestra invasión local caprichosa, haciendo

que sea difícil su extirpación completa por tener naturaleza gelatinosa del propio tejido

El pronóstico es bueno a pesar de que la recurrencia no es pronosticable.El tumor es

sensible a la radiación.

QUERATOACANTOMA

Es un tumor benigno epitelial de crecimiento rápido y resolución habitualmente

espontánea. Aparece con más frecuencia en varones y en zonas de la piel

frecuentemente expuestas a la luz solar (cara, cuello...)

Epidemiología y etiología.Es relativamente frecuente, especialmente en varones

caucásicos mayores de 50 años.Biopsia translesional o un examen anátomo-

patológico de la pieza extraída. La biopsia debe de ser translesional, ya que

histológicamente este tumor puede ser muy similar a un Carcinoma Espinocelular,

Tratamiento

Lo más frecuente es la remisión espontánea entre dos a seis meses tras su aparición.

Pueden realizarse curetajes, aunque lo más indicado es la exéresis quirúrgica con

estudio posterior para descartar la variante maligna antes comentada. Otros métodos

de tratamiento son: la aplicación diaria de una crema de -fluorouracilo o la infiltración

intralesional con corticoide.

HEMANGIOMA

Neoplasia generalmente benigna, de los vasos sanguíneos caracterizada por la

aparición de un gran número de vasos normales y anormales sobre la piel u otros

órganos internos. Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes

segmentos del cuerpo, denominandolos angiomatosis.

EPIDEMIOLOGIA

Neoplasias benignas más frecuente en la lactancia y la niñez, constituyendo un 7% de

todos los tumores benignos.

Ataca principalmente en la piel de la cara y el cuero cabelludo y afecta a las niñas 3

veces más que los varones. Son tumores que pueden ser planos o elevados, con

bordes irregulares de color rojo vino

CLASIFICACION

Hemangioma capilar: De aparición típica durante la infancia (en los primeros meses

de vida). Crece durante el primer año de vida hasta estabilizarse y, en muchos casos,

involucionar. Hacia los nueve años de edad el 90% han sufrido una involución

completa, desapareciendo.

Hemangioma cavernoso: Aparece durante la infancia, pero a diferencia del anterior

tiende a persistir. Infiltra capas más profundas y es más abigarrado, con más

componente sanguíneo y un aspecto nodular, aunque también es de naturaleza

benigna. Es difícil realizar una biopsia. Se utiliza tratamiento de laser o corticoides.

TIPOS DE HEMANGIOMA

El hemangioma superficial no tiene tratamiento, sólo se espera su involución.

El hemangioma cavernoso, puede tratarse con láser o corticoides, sobre todo si está

en el párpado y obstruye la visión.

SCHWANNOMA O NEURILEMMOMA

Tumor de la vaina de mielina benigno compuesto por células de Schwann, las cuales

normalmente producen la membrana aislante llamada vaina de mielina que recubre los

nervios periféricos.Los Schwannomas son tumores muy homogéneos.Las células

tumorales siempre permanecen fuera del nervio, pero el tumor por sí mismo puede

presionar el nervio al lado y/o contra una estructura ósea (de esta forma

probablemente causando daño).

Los Schwannomas tienen relativamente un crecimiento lento. benignos y menos del

1% se convierten en malignos, degenerando en una forma de cáncer conocido como

neurofibrosarcoma.Los Schwannomas pueden depender de un desorden genético

llamado neurofibromatosis.

GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES

Es considerado la entidad de células gigantes más frecuente de los maxilares y

usualmente se presenta como una lesión elevada de color rojo o púrpura, que se

origina a partir del periostio o ligamento periodontal.

Etiología:

En la actualidad permanece sin aclarar, pero el trauma oclusal o irritantes crónicos

podrían favorecer el desarrollo de esta lesión.

Los factores traumáticos que contribuyen a su desarrollo incluyen: uso indiscriminado

de palillos dentales, problemas periodontales severos, extracciones recientes,

infecciones crónicas, cirugías periodontales, irritación por dentaduras y dientes en mal

posición o fracturados(Existen reportes en la literatura que asocian los tratamientos

ortodónticos . Cambios Hormonales.-

Epidemiologia

Esta patología puede aparecer a cualquier edad pero es más frecuente durante los

años de dentición mixta y entre la quinta y sexta década de la vida. Afecta ambos

géneros, sin embargo muestra predilección por mujeres con respecto a hombres.

Afecta con mayor frecuencia el maxilar inferior y es la zona premolar y molar la más

afectada

ASPECTOS RADIOGRAFICOS

En la mayoría de los casos la lesión se limita a la encía y no hay afectación de hueso,

sin embargo las células gigantes podrían activarse como respuesta inflamatoria y

actuar como osteoclastos produciendo reabsorción del hueso alveolar

No es usual pero existen casos reportados de reabsorción superficial cervical de

dientes asociados a esta lesión.También se puede observar espaciamiento del

ligamento periodontal del diente involucrado.

TRATAMIENTO

La remoción quirúrgica que incluya la base entera del crecimiento ya que si solo es

removido superficialmente se puede esperar recidiva del mismo.Previo a la cirugía se

debe tratar periodontalmente al paciente, para así eliminar posibles factores irritantes

locales asociados a lesión y a los dientes involucrados en esta, de lo contrario la lesión

podría recidivar.Anteriormente se removía el diente adyacente pero en la actualidad

esto está totalmente contraindicado.

OSTEOSARCOMA

Cáncer óseo que aparece por lo general en cualquiera de los extremos de la diáfisis

de un hueso largo. Los huesos en los que aparece más frecuentemente son el fémur,

la tibia y el húmero.Afecta con mayor frecuencia a niños, adolescentes y adultos

jóvenes

CLASIFICACION

Osteosarcoma osteogénico

Radiográficamente se observan imágenes de áreas radiolúcidas con radiopacas, lo

cual se denomina imágenes en "rayos de sol", lo que indica que hay una neoformación

de hueso. Histológicamente hay un predominio de osteocitos atípicos con formación

de tejido osteoide; es una neoplasia bien diferenciada.

Osteosarcoma osteolítico

Es una neoplasia indiferenciada, existe un incremento de osteoclastos, es decir de las

células destructoras del tejido óseo, que son las que proliferan produciendo

destrucción y necrosis ósea.

Etiologia

* Se cree en las Mutaciones geneticas.

Diagnostico

Radiografia, Gammagrafia, Resonancia Magnetica, Tomografia Computarizada,-

TRATAMIENTO.

Cirugía (es decir, biopsia, resecciones, injertos de piel o de hueso,

procedimientos para evitar la pérdida de alguna extremidad, reconstrucciones,

Amputación).

Quimioterapia.

Radioterapia.

Resecciones de metástasis (propagación del tumor a otros sitios).

Rehabilitación que incluye fisioterapia y terapia ocupacional, y adaptación

psicológica.

Colocación de prótesis y entrenamiento para su uso.

Cuidados de apoyo (para los efectos secundarios del tratamiento).

Antibióticos (para prevenir y tratar infecciones).

LINFOMA DE BURKITT O LEUCEMIA DE CELULAS BURKITT

Es una rara forma de cáncer del sistema linfático asociado principalmente a

linfocito B.

Afecta predominantemente a la gente Joven.-

Descrita más frecuentemente en África central, aunque también lo ha sido en

otras áreas del mundo.

La forma vista en África parece estar asociada con la infección del virus de

Epstein Barr, aunque el mecanismo patogénico es desconocido.

Características

Translocacion Cromosómica que afecta al gen Myc. Una translocación

cromosómica significa que el cromosoma se ha roto, lo que permite su unión

con otras partes cromosómicas.

En el linfoma de Burkitt afecta al cromosoma 8(locus del gen Myc), lo que

cambia el patrón de expresión del Mycgen alterando su función natural de

control en el crecimiento y proliferación celular.

La variante más frecuente produce una traslocación del cromosoma 8 al 14