CARDIOLOGÍA a base de preguntas 5.ppt

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Ramón Flores Valdeiglesias

ENFERMEDAD MITRAL: diagnósticoENFERMEDAD MITRAL: diagnóstico

Varón de 30 años de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA: 100/60 mmHg. Auscultación: primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiración, retumbo diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Estenosis aórtica B. Insuficiencia mitral C. Estenosis mitral D. Insuficiencia aórtica E. Doble lesión mitral


¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardiaco? A) Enfermedad mitral con fibrilación auricular B) Disección de aorta C) Endocartitis protésica precoz D) Miocardiopatia dilatada E) Endocarditis protésica tardia


Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastólico de tonalidad grave en area mitral PA 115/80 mmHg, crepitantes en ambas bases pulmonares ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?A) Insuficiencia aortica B) Coartación de aorta C) Estenosis mitral D) Insuficiencia mitral E) Estenosis aortica

ESTENOSIS MITRAL: diagnósticoESTENOSIS MITRAL: diagnóstico

Mujer de 32 años refiere haber presentado un episodio de fiebre reumática durante su niñez. presenta disnea con los esfuerzos asociada con hemoptisis en algunas ocasiones; al examen se ausculta un chasquido de apertura. en el estudio ecocardiográfico o electrocardiográfico, se esperaría encontrar:a) Hipertrofia del ventrículo izquierdob) Aumento del diámetro del ventrículo izquierdo al final de la diástolec) Aumento del diámetro de la aurícula izquierdad) Bloqueo completo de rama izquierda del haz de hiss en el electrocardiogramae) Todas las anteriores

Válvulas aórticasAnatomíaAnatomía

Las válvulas están formadas por unas membranas finas que son resistentes, las que se abren y cierran.

Están constituidas por tejido endotelial, que es el mismo que recubre el interior de los vasos sanguíneos y el corazón.

Válvulas aórticasAnatomíaAnatomía

Válvulas SemilunaresVálvula sigmoidea aórtica: Impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrículo izquierdo.

Esta válvula no sujetas a cuerdas tendinosas.

Está formada por tres membranas, dos anteriores y una posterior, con una morfología similar a la de un nido de golondrina.

INSUFICIENCIACARDIACAINSUFICIENCIACARDIACA

El soplo no aumenta con la maniobra de valsalva

El soplo no aumenta con la maniobra de valsalva

“DAS”DisneaAnginaSincope ,de esfuerzo

“DAS”DisneaAnginaSincope ,de esfuerzo

ESTENOSIS AÓRTICA

I Sokolow: Rv5-6 + Sv1 >35mm

I Sokolow: Rv5-6 + Sv1 >35mm

HVIHVI

V1V1 V6V6

SÇPLO MESOSISTÓ LICO EYECTIVOS4Pulso PARVUS TARDUS

SÇPLO MESOSISTÓ LICO EYECTIVOS4Pulso PARVUS TARDUS


“DAS”Disnea (50%)Angina (35%)Sincope ,de esfuerzo (15%)

“DAS”Disnea (50%)Angina (35%)Sincope ,de esfuerzo (15%)

ESTENOSIS AÓRTICA síntomas

INSUFICIENCIACARDIACA

E AÓRTICA: fisiopatología ÁREA VALVULAR: normal 3-

4cm2

SEVERO:< 1 cm2SEVERO:< 1 cm2

LEVE:> 1.5 cm2LEVE:> 1.5 cm2

MODERADO:1-1.5 cm2MODERADO:1-1.5 cm2


El soplo disminuye con la maniobra de valsalva

El soplo disminuye con la maniobra de valsalva

Soplo MESOSISTÓ LICO EYECTIVOS4S2 disminuido en intensidad IVI

Soplo MESOSISTÓ LICO EYECTIVOS4S2 disminuido en intensidad IVI

S1

S2

E. Aórtica:signos


E. Aórtica:síntomasDDisnea progresivaisnea progresiva

AAnginangina

SSincope de esfuerzo incope de esfuerzo (30%)(30%)

Muerte súbitaMuerte súbita

PCWP

.HVI

. Psistólica VI flujo coronario subendocárdico

. VD + GC severo : hipotensión arterial

Insuficiencia mitral .SSRM holosístólico, aspirativo .Disnea progresiva .Palpitaciones Prolapso de válvula mitral .Soplo telesistólico .TPSV MCP hipertrófica .El soplo no disminuye con la maniobra de Valsalva

SOPLO SISTÓLICO Diagnóstico diferencial


E. Aórtica: BCRIHH

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

No tratamiento quirúrgico(Excepto:Gradiente VI Aao > 100 mmHg)

EAo SEVERA asintomática

EAo sintomática Tratamiento quirúrgico

CARDIOPATÍA VALVULARCARDIOPATÍA VALVULAR

Paciente varón de 60 años de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al examen físico: pulso tardus, frémito carotídeo, soplo sistólico de eyección en región paraesternal izquierda. El diagnóstico más probable es: A.- Estenosis mitral.B.- Insuficiencia pulmonar.C.- Estenosis aórtica.D.- Pericarditis.E.- Hipertensión pulmonar.

CARDIOPATÍA VALVULAR : DXCARDIOPATÍA VALVULAR : DX

OF: OF: Paciente de 24 años que es llevada a Paciente de 24 años que es llevada a Emergencia por haber presentado un Emergencia por haber presentado un episodio de palidez,episodio de palidez, visión visión borrosa ,sudoración y borrosa ,sudoración y pérdida depérdida de

conocimientoconocimiento de segundos de duración de segundos de duración luego deluego de

subir escaleras.En el examen físico:subir escaleras.En el examen físico: soplo soplo sistólicosistólico

rudo que disminuye con la maniobra de rudo que disminuye con la maniobra de Valsalva.Valsalva.

EKG: HVIEKG: HVI.¿Cuál de la siguientes pruebas se.¿Cuál de la siguientes pruebas se recomienda para el diagnóstico? recomienda para el diagnóstico? a) Ergometríaa) Ergometría b) Ecocardiogramab) Ecocardiograma c) Holterc) Holter d)Doppler carotídeod)Doppler carotídeo e) Coronarioangiografíae) Coronarioangiografía

ENFERMEDAD ENFERMEDAD PERICÁRDICAPERICÁRDICA

PERICARDITIS: cuadro clínicoPERICARDITIS: cuadro clínico

Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis:a) Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietalb) Puede identificarse un frotec) Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsald) Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarsee) Puede causar taponamiento cardíaco..

Triada Triada de Beckde Beck

Hipotensión arterial

Tapona miento CARDIACO

Corazón “grande”: instalación lenta“Silencio cardiaco”

corazón quieto

11

33

Ingurgitación arterial

22

Presenta síntomas de Presenta síntomas de ICIC y y dolor dolor precordialprecordial

OFOF.- En el .- En el taponamiento cardiacotaponamiento cardiaco agudoagudo se presenta la se presenta la triada de triada de BeckBeck, constituida por: , constituida por:

A. Pulso paradojal, ingurgitación A. Pulso paradojal, ingurgitación yugular yyugular y

ritmo de galoperitmo de galopeB. Elevación de presión venosa, B. Elevación de presión venosa,

disminución disminución de la presión arterial y corazón de la presión arterial y corazón

pequeño y pequeño y quieto.quieto.C. Hepatomegalia, soplo sistólico en C. Hepatomegalia, soplo sistólico en mesocardio e impulso ventricular mesocardio e impulso ventricular

derechoderechoD. Frote pericárdico, cardiomegalia y D. Frote pericárdico, cardiomegalia y moderada e hipertensión arterial.moderada e hipertensión arterial.E.-Disnea, dolor precordial y E.-Disnea, dolor precordial y

hepatomegaliahepatomegalia

Taponamiento cardiaco: diagnóstico clínicoTaponamiento cardiaco: diagnóstico clínico

COR PULMONARCOR PULMONAR


Varón de Varón de 45 años45 años, con antecedente de , con antecedente de EPOCEPOC, concurre a consulta refiriendo , concurre a consulta refiriendo edemaedema vespertino de miembros vespertino de miembros inferiores y inferiores y dolordolor en en hipocondrio hipocondrio derechoderecho al esfuerzo. Se evidencia al esfuerzo. Se evidencia choque de puntachoque de punta en 5º espacio en 5º espacio intercostal línea axilar anterior, RC intercostal línea axilar anterior, RC audibles, audibles, 2º ruido2º ruido en en foco pulmonarfoco pulmonar de intensidad aumentada y edema de intensidad aumentada y edema simétrico de miembros inferiores con simétrico de miembros inferiores con fóvea +. El diagnóstico más probable fóvea +. El diagnóstico más probable es:es:


A.- Pericarditis con derrameA.- Pericarditis con derrame B.- Insuficiencia cardiaca globalB.- Insuficiencia cardiaca global C.- Insuficiencia cardiaca izquierdaC.- Insuficiencia cardiaca izquierda D.- Síndrome nefróticoD.- Síndrome nefrótico E.- Cor pulmonarE.- Cor pulmonar

Gracias.............

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