CARDIOPATIA CARDIOPATIA RESTRICTIVARESTRICTIVA

Alberto ZarzaAlberto Zarza

Residente de CardiologíaResidente de Cardiología

Miocardiopatia RestrictivaMiocardiopatia Restrictiva

Es la menos frecuente.Es la menos frecuente.La define la rigidez de las paredes La define la rigidez de las paredes

ventriculares que provoca insuficiencia ventriculares que provoca insuficiencia cardiaca congestiva por deterioro del cardiaca congestiva por deterioro del llenada ventricular.llenada ventricular.

El principal diagnostico diferencial es con El principal diagnostico diferencial es con miocarditis constrictiva, que tambie se miocarditis constrictiva, que tambie se caracteriza por función sistolica normal, con caracteriza por función sistolica normal, con llenado ventricular anormal.llenado ventricular anormal.

Miocardiopatia RestrictivaMiocardiopatia Restrictiva

La causa más frecuente es la causada por La causa más frecuente es la causada por infiltración por la amiloidosis.infiltración por la amiloidosis.

Aunque existe otros factores, su etiología Aunque existe otros factores, su etiología es desconocida.es desconocida.

Las propiedades anormales del ventrículo Las propiedades anormales del ventrículo se deben a fibrosis miocárdica, infiltración se deben a fibrosis miocárdica, infiltración o fibrosis de la superficie miocárdica.o fibrosis de la superficie miocárdica.

CausasCausas

Sarcoidosis.Sarcoidosis.

Amiloidosis.Amiloidosis.

Metastasis.Metastasis.

Fibrosis por Radiación.Fibrosis por Radiación.

Enfermedades de Deposito.Enfermedades de Deposito.

Evaluación clínicaEvaluación clínica

El cateterismo es clave en esta evaluacíon.El cateterismo es clave en esta evaluacíon. Existe una mayor diferencia en las Existe una mayor diferencia en las

presiones diastólicas. presiones diastólicas. La HTTP es mas pronunciada en la La HTTP es mas pronunciada en la

Pericarditis constrictiva supera los Pericarditis constrictiva supera los 50mmHg.50mmHg.

La biopsia puede ser útil. La biopsia puede ser útil.

PronósticoPronóstico

Depende d la etiología.Depende d la etiología. En la amiloidosis la mortalidad es En la amiloidosis la mortalidad es

prematura.prematura. No existe tratamiento específico para la No existe tratamiento específico para la

miocardiopátia restrictiva idiopática.miocardiopátia restrictiva idiopática. Es necesario el aporte de líquidos para Es necesario el aporte de líquidos para

mejorar la calidad de vida.mejorar la calidad de vida.

Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas

Intolerancia al ejercicio. Por deterioro de la Intolerancia al ejercicio. Por deterioro de la capacidad de aumentar el gasto cardiaco al subir capacidad de aumentar el gasto cardiaco al subir la frecuencia cardíaca. Por restricción de llenado.la frecuencia cardíaca. Por restricción de llenado.

Disnea y edema, al avanzar la enfermedad Disnea y edema, al avanzar la enfermedad empeora la congestión llegando a ala anasarca.empeora la congestión llegando a ala anasarca.

Signo de Kussmaul. Signo de Kussmaul. Galopes S3 y S4 frecuentes.Galopes S3 y S4 frecuentes. Propensos a la Fibrilación Auricular.Propensos a la Fibrilación Auricular.

Pruebas complementeriasPruebas complementerias

TAC y la RM son útiles para difenciar los TAC y la RM son útiles para difenciar los procesos constrictivos de los restrictivos.procesos constrictivos de los restrictivos.

Rx Tórax. Permite detectar calcificaión Rx Tórax. Permite detectar calcificaión pericardica.pericardica.

ECG puede aparecer FA.ECG puede aparecer FA. Ecocardiografia: revela la dilatación y Ecocardiografia: revela la dilatación y

aumento del grosor de la pared.aumento del grosor de la pared.

Trastornos infiltrantes hereditarios y Trastornos infiltrantes hereditarios y adquiridos que producen MRadquiridos que producen MR

Enfermedad de Fabry.Enfermedad de Fabry.

Enfermedad de Gaucher.Enfermedad de Gaucher.

Hemocromatosis.Hemocromatosis.

Enfermedad por depósitos de glucógeno.Enfermedad por depósitos de glucógeno.

Causa Inflamatorias de MRCausa Inflamatorias de MR

SarcoidosisSarcoidosis

Causa Inflamatorias de MRCausa Inflamatorias de MR

Endomiocardofibrosis.Endomiocardofibrosis.

Causa Inflamatorias de MRCausa Inflamatorias de MR

Endocarditis de Löffler: Síndrome Endocarditis de Löffler: Síndrome eosinofílo.eosinofílo.

Causa Inflamatorias de MRCausa Inflamatorias de MR

Fibroelastosis endocardica.Fibroelastosis endocardica.