Cardiopatias congénitas no cianoticas

Integrante: Diego QuezadaProfesora:

Sonia Rozas Mardones

IntroduccinLas cardiopatas congnitas no cianticas se clasifican de acuerdo con la carga fisiolgica predominante que crean sobre el corazn. Aunque muchas cardiopatas congnitas inducen ms de una alteracin de la fisiologa, es importante centrarse en la ms importante con el fin de establecer una clasificacin.

Las lesiones ms frecuentes son aquellas que provocan una sobrecarga de volumen, y entre stas, los cortocircuitos de izquierda a derecha.

Introduccin

Otras causas de sobrecarga de volumen son la regurgitacin de la vlvula auriculoventricular y algunas miocardiopatas. La segunda clase ms importante de lesin provoca sobrecarga de presin, habitualmente

secundaria a una obstruccin del flujo de salida ventricular (por ejemplo,estenosis de la vlvula artica o pulmonar) o a la estenosis de uno de los grandes vasos (por ejemplo, coartacin artica).

La radiografa de trax y el electrocardiograma son instrumentos tiles a la hora de diferenciar los dos tipos principales de lesiones debidas a sobrecarga de presin o de volumen.

Epidemiologa

Segunda causa de muerte en los menores de 1 ao y son responsables de un 32% de las defunciones en este grupo de edad

La

mortalidad Incidencia: 0.8 - 1%

despus del 1er ao abruptamente cae

Con tto 80% se salva

Sin tto mdico o

Qx un 80% muereantes del ao

Epidemiologa

5% de los nios con CC son portadores de una cromosmica. anomala

25% de los portadores de CC presentan

malformacin en otro sistema.

Un

matrimonio

que

tiene su primer hijo con CC tiene una

Si el padre o la madre tiene CC tiene una probabilidad del 2 al 10% que su hijo nazca con CC.

probabilidad del 3% de que un segundo hijo nazca con CC.

EpidemiologaFrecuencia Estimada

CIV

25-30%

DAPCIA Estenosis Pulmonar Tetratologa de Fallot CoA Estenosis Artica

10%10% 7.4% 6-7% 6% 5%

Transposicin de grandes vasosCanal aurculo-ventricular 4-5% Otros

5%

26.3%

EtiologasCLASIFICACION SEGN ETIOPATOGENIA

Cardiopatas congenitasLAS MAS FRECUENTES

Acianticas con cortocircuito I-D

Comunicacin interauricular (CIA)

Comunicacin interventricular (CIV)

Persistencia de conducto arterioso(PCA)

Acianticas sin cortocircuitoCoartacin artica Estenosis pulmonar

Cardiopatas congenitasCLASIFICACIN CLINICA

Cardiopatas no cianticas Comunicacin interventricular (CIV) Comunicacin interauricular (CIA) Ductus persistente (PCA) Estenosis pulmonar (EP) Coartacin de aorta (CoA)

70 %

Cardiopatas congenitasFRECUENCIACIVDuctus (PCA) CIA

28%11% 10% 9% 8% 7% 6% 4% 17%

Al nacimiento : 1 % de RN vivos

Coartacin de aorta Tetraloga de Fallot TGV Estenosis pulmonar Estenosis artica Otras CC raras

Etiologas

Comunicacin interventricular (CIV)

Comunicacin Interventricular

28 %

Comunicacin Interventricular Definicin La CIV es un tipo de defecto cardiaco en el cual existe un orificio en la pared que separa el ventrculo derecho del ventrculo izquierdo. La epidemiologia CIV es Cardiopatas Congnitas Mas Frecuentes aprox. 25-30 %.

La

etiopatogenia

CIV:

no

se

conocen en la actualidad las causas por las cuales se produce. Se desconocen los factores que puedan influir en su desarrollo y prevencin.

Comunicacin Interventricular Fisiopatologa-La alteracin fisiopatolgica que define a este grupo de cardiopatas es el paso de sangre oxigenada desde el lado izquierdo del corazn hacia el lado derecho de ste , sangre que recircula por los

pulmones sin entrar a la circulacin arterial sistmica perifrica. -Las consecuencias fisiopatolgicas y clnicas del cortocircuito van a

depender de la magnitud de este ydel nivel anatmico en que ocurre.

Comunicacin Interventricular FisiopatologaLa magnitud de un cortocircuito de I-D a nivelventricular o de grandes arterias depende fundamentalmente del tamao del defecto que comunica las dos circulaciones y de la relacin

entre las resistencias vasculares pulmonar ysistmica.

A menor resistencia pulmonar y a mayor resistencia sistmica, mayor el

cortocircuito de izquierda a derecha.

Comunicacin Interventricular FisiopatologaDado que la resistencia vascular sistmica es normalmente alta y vara poco, la resistencia vascular pulmonar es generalmente el regulador ms importante de un cortocircuito a nivel ventricular o

arterial.

Si

el

defecto

que

comunica

ambas

circulaciones es amplio no slo se transmite flujo, sino que tambin presin sistlica; es as como en una CIV amplia la presin sistlica ventricular izquierda se transmite totalmente al ventrculo derecho ( CIV "no restrictiva")

Comunicacin Interventricular Manifestaciones clnicas

CIVpequeasLos pacientes con CIV pocos pequeas tienen

CIV pequeasEstos pacientes y se la encuentran cardiopata asintomticos

sntomas o ninguno.

generalmente se diagnostica duranteuna exploracin sistemtica.

El pediatra ausculta un soplo con facilidad, este es el

De forma caracterstica, presentan un soplo holosistlico fuerte, spero o

sonido del chorro de sangre que atraviesa el orificio.

silbante, que se ausculta mejor sobre elborde esternal inferior izquierdo y

habitualmente se acompaa de frmito

Comunicacin Interventricular Manifestaciones clnicas

CIV amplia

Cuando la CIV es de mayor tamao esta se diagnostica en periodo de lactante, ya que produce una gran congestin pulmonar (alrededor de las 4-8 semanas de vida)y dilatacin

cardiaca.

El nio no sube de peso y se cansa al alimentarse, respira en forma rpida y a veces con dificultad. Presenta infecciones respiratorias ms amenudo que otros nios, a veces bastante graves.

Comunicacin Interventricular TratamientoLa CIV pequea: muchas de ellas se cierran espontneamente durante lo primeros aos de vida, sin sntomas ni efectos negativos . Entre 50 y 80% estarn cerrados a la edad de 3 aos

CIV amplia : ellas deben ser operadas sin demora. L a CIV amplia permite que pase mucha sangre pase a travs de ella, con mayor congestin pulmonar y dilatacin del corazn.

CIV amplia : la insuficiencia cardiaca y el aumento de la presin al interior de las arterias pulmonares (hipertensin pulmonar) hacen necesaria su correccin.

CIV pequea en el nio mayor: si las CIV pequeas no cierran despus de esperar unos aos tienen riesgo de infectarse (endocarditis) y, por lo tanto, tambin deben operarse;

Al igual se deben operar algunas CIV que se ubican prximos a las vlvulas cardiacas, como la vlvula aortica, pudiendo afectar su funcin.

Etiologas

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)


10 %


Segn defecto del tabique interauricular:

Clasificacin

CIA de tipo Ostium Secundum: central (50-70%)

CIA de tipo Ostium Primum: inferior (30%)

CIA tipo Seno Venoso: prximo a la entrada de la VCI o VCS(10%)

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)Fisiopatologa

-Es

un

defecto

del

tabique

interauricular localizado en la regin de la fosa oval; supone el tipo de CIA mas frecuente. - Se asocia con el prolapso de la

vlvula mitral aunque no suele tenerrepercusin clnica

-Puede ser aislada o mltiple, y no esraro encontrar orificios con

dimetro superior a 2 cm. En nios mayores sintomticos.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)FisiopatologaEl grado de cortocircuito de izquierda aderecha depende del tamao del

defecto, as como de la distensibilidad relativa de los ventrculos derecho e izquierdo vasculares sistmica. y de las resistencias pulmonar y

relativas,

Esta sangre se suma al drenaje venoso habitual de la aurcula

derecha, y el ventrculo derecho la bombea hasta los pulmones.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)Fisiopatologa

El flujo de sangre abundante que atraviesa el corazn derecho

aumenta el tamao de la aurcula ydel ventrculo derechos y dilata la arteria pulmonar.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)Manifestaciones Clnicas

Los nios que presentan una CIA tipo ostium secundum

generalmente se encuentran asintomticos.

Algunos nios ms pequeos sufren ligero fallo normal.

de su estado

Mientras que algunos nios mayores pueden presentar grados

variables de intolerancia al ejercicio.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)Diagnstico

Borde esternal Izquierdo: Se palpa latido sistlico VD. Chasquido de eyeccin

pulmonar o SOPLO.

Exploracin torcica.

Borde

esternal

inferior

izquierdo.Soplo mesodiastlico breve con arrastre (> de flujo vlvula tricspide)

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)DiagnsticoECOcardiograma : diagnstico.

ECG

Rx de Trax

Evolucin

Desviacin del eje a la derecha.

Cardiomegalia por crecimiento de AD y VD.

Entre 3-5 mm de dimetro: cierre 100%.

Hipertrofia VD.

Prominencia del cono de la pulmonar.

Entre 5-8 mm de dimetro: cierre 50%.

BIRD.

> de 8 mm de dimetro: cierre quirrgico.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)Exmenes

Radiografa de Trax

Ecocardiograma.

Cateterismo cardiaco.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)Complicaciones

Hipertensin pulmonar.

Arritmias auriculares.

Insuficiencia mitral o tricuspdea, Insuficioencia cardiaca.

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)Tratamiento

Se recomienda la ciruga en todos los pacientes sintomticos. As como todos los pacientes asintomticos con Qp:Qs de 2:1.

El momento elegido para practicar el cierre es poco antes de

iniciar el periodo escolar. Tambin se practica el cierre va cateterismo con dispositivos deoclusin

Comunicacin interauricular (CIA Ostium primum)Tratamiento

CIERRE CIA (Parche, sutura cierre percutneo)

Etiologas Comunicacin interauricular (CIA Tipo seno venoso)

Comunicacin interauricular (CIA Tipo seno venoso)Fisiopatologa

La CIA se sita en la parte superior del tabique interauricular en estrecha relacin con la vena cava superior, con frecuencia una o ms venas pulmonares drenan de forma anmala en la vena cava superior.

Comunicacin interauricular (CIA Tipo seno venoso)FisiopatologaLas caractersticas

hemodinmicas,

clnicas

,y

electrocardiogrficas

radiolgicas son similares a una CIA tipo ostium

secundum.El diagnstico se establece

mediante bidimensional.

ecocardiografa

La

correccin

anatmicarequiere la

habitualmente colocacin de

parche

realizado

exitosamente.

Drenaje Venoso pulmonar anmalo parcialFisiopatologaDrenaje de una o ms venas En la radiografa se observa una vena anmala El diagnstico se realiza con

pulmonares en la vena cava

ecocardiografa, y su pronstico es

que drena a la

superiorinferior a

ola

venainferior.

cava

favorable;cerrarse quirrgica modo retorno que

debedeforma de el

aurcula derecha o al seno

coronario.

venoso

drene a la aurcula Izquierda.

Etiologas

Comunicacin Auriculoventriculares

Comunicacin AuriculoventricularesFisiopatologa Las anomalas comprendidas en las comunicaciones AV se estudian juntas ya que todas presentan alteracin del tabique AV.Variedades Ostium primun , el defecto se sita en la Comunicacin auriculoventricular, existe un defecto en los cojinetes endocrdicos ( s. Down). Transicin defectos de de los

(ostium

parte

inferior

del

primum con hendidurade las valvas mitral anterior y tricspide septal, CIV mnimas y en < frecuencia primum C con

tabique interauricular.

ostium

vlvulas AV normales.

Comunicacin AuriculoventricularesSignos y sntomas

En nios con comunicacin de tipo ostium primum se encuentran

asintomticos y la anomala se descubre durante la exploracin

fsica general.


Al realizar la historia clnica, a veces se

obtienen antecedentes de intolerancia alejercicio, fatigabilidad fcil y neumonas recurrentes ( lactantes con cortocircuito de izquierda a derecha grandes e insuficiencia mitral grave).En estos

pacientes el aumento del tamao del corazn es moderado a importante.


Los signos de auscultacin: Primer tono normal y acentuado. Segundo tono desdoblado amplio y fijo. Soplo sistlico pulmonar de eyeccin (precedido por un chasquido). Soplo de arrastre mesodiastlico debajo tono. BORDE ESTERNAL INFERIOR IZQUIERDO


Insuficiencia

Infecciones pulmonares recurrentes en la lactancia.

Comunicaciones AV completas

cardiaca congestiva.

Durante stos meses se puede observar una

El hgado aumenta de tamao y los lactantes presentan falla en la recuperacin.

cianosis mnima.


Tambin se pueden escuchar frmito sistlico en el borde esternal izquierdo

El primer tono se escucha normal El segundo ampliamente desdoblado( flujo pulmonar masivo)

Comunicacin AuriculoventricularesExmenes Radiografa de trax Se observa aumento de tamao del corazn. Aumento de la vena pulmonar.

(CAV completa)

ECG (CAV Completa)

Se observa signos de hipertrofia ventricular.

Ecocardiograma

Muestra crecimiento ventricular derecho.

Cateterismo Cardiaco

Se realiza para confirmacin diagnstica.

Angiografa

Se realiza para confirmacin diagnstica.

Comunicacin AuriculoventricularesComplicaciones stas dependen de:

Magnitud del cortocircuito.

Grado de elevacin de las resistencias pulmonares y vasculares.

Gravedad de la insuficiencia de la vlvula AV.

Los pacientes con stos defectos se encuentran asintomticos hasta los 30-40 aos de edad.

Comunicacin AuriculoventricularesTratamiento

TIPO OSTIUM PRIMUMTratamiento quirrgico, a travs de una incisin en la aurcula

derecha, mediante sutura directa o un parche de material protsico.

COMUNICACIN AV COMPLETA Es la ms compleja, ya que posee riesgo de que aparezcan enfermedades

vasculares pulmonares, entre los 6 y los 12 meses, lo que obliga a unaintervencin durante la lactancia.

Comunicacin AuriculoventricularesTratamiento

Los

defectos

auricular

y

ventricular, se cierran con un parche y las vlvulas AV se reconstruyen.

Comunicacin AuriculoventricularesComplicaciones post- Operatorias

Bloqueo (marcapasos

cardiaco.

Estrechamiento excesivo del trayecto

permanente)

de salida del ventrculoizquierdo.

Etiologas

Coartacin de aorta (CoA)

Coartacin de la Aorta (Coa)

9%

Coartacin de la Aorta (Coa)Definicin

La coartacin artica se manifiesta en forma de obstruccin, que comienza en uno de los vasos de la cabeza o del cuello y se extiende.

Se piensa que la coartacin se inicia durante la vida fetal, como consecuencia de una anomala cardaca que reduce el flujo de sangre antergrado a travs de la vlvula artica (p. ej., vlvula artica bicspide, CIV).

Coartacin de la Aorta (Preductal)Fisiopatologa

Preductal: Es la forma ms frecuente y en este caso la coartacin oestrechez se sita en la parte de aorta proximal al ductus. Es la forma que se detecta generalmente en la infancia y la que suele estar asociada a otras anomalas intracardiacas. En estos casos el

conducto arterioso es a menudo permeable.

Las consecuencias de la coartacin dependen del grado

de estrechez que impide parcial o totalmente el flujosanguneo hacia la parte inferior del organismo y de la localizacin de la coartacin.

Coartacin de la Aorta (Coa)FisiopatologaEn los casos de obstruccin preductal, como consecuencia de la resistencia que ofrece la aorta al flujo sanguneo se produce una insuficiencia cardiaca izquierda, aumento de las resistencias vasculares pulmonares e hipertensin pulmonar grave.

En estos casos el ductus arterioso se mantiene permeable y la

sangre pasa desde la arteria pulmonar a la aorta descendente,producindose un cortocircuito derechaizquierdo (la sangre no oxigenada pasa a la aorta descendente) y por tanto, una diferencia de coloracin entre las extremidades inferiores que suelen presentar

un color rosado, mientras que las extremidades inferiores estnazuladas o cianticas.

Coartacin de la Aorta (Coa)Manifestaciones ClnicasLos sntomas dependen de la cantidad de sangre que pueda fluir a travs de la arteria. Otros defectos cardacos tambin pueden jugar un papel. Alrededor de la mitad de los recin nacidos con este problema tendr sntomas en los primeros das de vida.

En los casos ms leves, es posible que los sntomas no se presenten hasta que el nio haya llegado a la adolescencia y abarcan: Dolor torcico Manos y pies fros Mareos o desmayos Disminucin de la capacidad para el ejercicio Retraso del desarrollo Calambres en las piernas con el ejercicio Hemorragia nasal Crecimiento deficiente Dolor de cabeza pulstil Dificultad para respirar

Coartacin de la Aorta (Coa)Diagnstico El diagnstico se basa en: El ecocardiograma es el mtodo de eleccin para el diagnstico de la Coartacin, aunque el diagnstico es bsicamente clnico, siendo la diferencia de tensiones entre el brazo-pierna un signo crucial.

La Ecocardiografa confirma el diagnstico

Coartacin de la Aorta (Coa)Exploracin FsicaEn nios pequeos se objetiva ausencia, disminucin y retraso del pulso en extremidades inferiores comparado con las extremidades superiores. La diferencia de tensiones brazo-pierna es >20 mmHg. Adems se objetivan signos de insuficiencia cardiaca grave tanto en la inspeccin como en la exploracin fsica.

En nios mayores se objetiva pulsos dbiles en extremidades inferiores y un mayor desarrollo del trax y cintura escapular. Pulsaciones visibles o palpables alrededor de las escpulas, en las axilas y en los espacios intercostales (debido a las colaterales de la aorta).

Coartacin de la Aorta (Coa)Tratamiento

Intervencin quirrgica temprana

Un gradiente a nivel de la coartacin mayor de 40 mmHg aconseja la intervencin

Tambin puede resolverse la coartacin con dilatacin de catterbaln e implantacin de un stent

Coartacin de la Aorta (Coa)

TRATAMIENTO

11.reseccin y anastomosis trmino-terminal

2

2.reparacin con colgajo de arteria subclavia izquierda

3.aortoplastia con parche

3

Etiologas Estenosis de la vlvula pulmonar con tabique interventricular ntegro

Estenosis de la vlvula pulmonar con tabique interventricular ntegroEs una obstruccin al flujo de salida del ventrculo derecho con tabique interventricular ntegro. Es ms frecuente es la estenosis aislada de la vlvula pulmonar, que provoca entre el 7 y el 10 % de las cardiopatas congnitas.

Las valvas presentan distintos grados de deformidad, lo que se traduce en una abertura insuficiente durante la sstole.

Estenosis de la vlvula pulmonar con tabique interventricular ntegroClasificacinComunicacin interventricular(CIV) pequea asociada Estenosis de la vlvula pulmonar.

Comunicacin Interventricular (CIA)

Estenosis pulmonar

Desarrollo errneo de la porcin distal del bulbo arterioso

Secuelas de la endocarditis fetal

Estenosis de la vlvula pulmonar con tabique interventricular ntegroFisiopatologaLa presin de la arteria pulmonares normal o se encuentra disminuida. Cabe recordar que la

La obstruccin a la salida delventrculo derecho hacia la arteria pulmonar aumenta la presin

saturacin arterial de oxgeno se

mantiene normal, aun en loscasos de estenosis grave.

sistlica y la tensin sobre la pared, lo que provoca hipertrofia ventricular derecha. La gravedad de estas alteraciones depende del tamao del orificio valvular libre.

Estenosis de la vlvula pulmonar con tabique interventricular ntegroManifestaciones clnicas

Estenosis pulmonar

Leve

Moderada

Grave

Estenosis pulmonar Leve

Presin venosa y el pulso normales.

Durante la espiracin se ausculta un chasquido pulmonar ntido de eyeccin, inmediatamentedespus del primer tono cardaco, en el borde esternal superior izquierdo. El segundo tono cardaco se desdobla y presenta un componente pulmonar de intensidad normal, que puede retrasarse ligeramente.

Estenosis Pulmonar Moderada.

Presin venosa elevada.

Se palpa el impulso del ventrculo derecho en el borde esternal inferior izquierdo.

Aumenta la estenosis, el chasquido de eyeccin pulmonar y el segundo tono pulmonar son inaudibles. Ecocardiograma : vlvula pulmonar engrosada con restriccin de su movimiento durante la sstole.

Estenosis pulmonar

Cianosis leve o moderada en presencia de una comunicacin interauricular.

La hepatomegalia y los edemas perifricos indican IVD.

grave.

Ecocardiograma bidimensional indica una deformidad grave de la vlvula

pulmonar e HVD.

Estenosis de la vlvula pulmonar con tabique interventricular ntegroPronostico y complicaciones

1). Nios con: Estenosis pulmonar leve Vida normal. Es necesario valorar su evolucin con intervalos regulares.

2). Nios con: Estenosis pulmonar moderada Presentan un gradiente cada vez mayor a medida que crecen.

3).Nios con: Estenosis pulmonar Grave. No tratada, la evolucin empeora bruscamente si aparecen disfuncin ventricular derecha e insuficiencia cardaca.

Estenosis de la vlvula pulmonar con tabique interventricular ntegroTratamientoObjetivo: Aliviar obstruccin

Tratamiento inicial es la valvuloplastia con globo.

Pacientespulmonares

conmuy

vlvulasengrosadas,

(sndrome de Noonan), precisan una intervencin quirrgica.

RN con estenosis pulmonar crtica, tratamiento urgente, con

valvuloplasta con globo, o valvulotoma quirrgica.

Etiologas

Estenosis Aortica

Estenosis ArticaFisiopatologa

5 % de las cardiopatas congnitas identificadas durante la infancia.

La estenosis artica es ms comn en los varones (3:1).

La estenosis artica valvular, es la mas habitual y se observa engrosamiento de las valvas y fusin de las comisuras en distinto grado. La presin sistlica del ventrculo izquierdo aumenta debido a la obstruccin del flujo de salida. Para compensarlo, la pared ventricular se hipertrofia; a medida que disminuye su distensibilidad, la presin telediastlica tambin aumenta.

Estenosis Artica

Estenosis artica

Estenosis subvalvular (subartica)

Estenosis artica supravalvular

5. a) Estenosis subvalvular (subartica).

5. b) Estenosis artica supravalvular

Membrana vlvula

fibrosa

bajo

la

El tipo menos frecuente, puede ser espordica o

artica,

representa

obstruccin en el trayecto de salida del ventrculo izquierdo.

familiar, o estar asociada alsndrome de Williams.

Puede obedecer, a un tabique ventricular con hipertrofiaAlgunos pacientes sufren una estenosis de otras

notable, lo que se denomina estenosis subartica idioptica con hipertrofia o

arterias, en concreto de las ramas de las arterias

pulmonares.

miocardiopata hipertrfica

Estenosis ArticaDiagnsticoECG sobrecarga e hipertrofia ventricular izquierda (ondas T invertidas en las derivaciones precordiales izquierdas).RX. trax prominencia de la aorta ascendente, mientras que el botn artico suele ser normal, al igual que el tamao del corazn.

El

modo

bidimensional ventricular

muestra la

Ecocardiograma identifica tanto el lugar como la gravedad de la

hipertrofia

izquierda,

vlvula artica engrosada y en forma de cpula, el nmero de valvas, y la posible presencia de una membrana subartica o supraartica.

obstruccin.

Estenosis ArticaTratamiento

Recomendacin valvuloplastia cuando

de el Cuando el gradiente es inferior si aparecen

En

las

lesiones

por

gradiente sistlico mximo

obstruccin subartica de

entre el ventrculo izquierdoy la aorta supera los 60-70 mm Hg en reposo, con un gasto cardaco normal,

progresin

rpida,

un

sntomas o cambios en el electrocardiograma.

gradiente de 40-50 mm Hg se considera adecuado

para la operacin.

Datos Generales

Asociado a los distintos tipos de cardiopata congnita Aciantica

Manifestaciones ClnicasRetraso de crecimiento (desmedro) /

Desnutricin Insuficienciacardiaca congestiva

Dificultades de alimentaci

n (disnea)

Hipertensi n (CoA) arterial

Intolerancia al ejercicio

Soplos cardacos

Bronquitis de repeticin

Diagnstico

Radiografa de trax

Electrocardiografa (ECG)

Ecocardiografa (bi-dimensional, doppler)

Cateterismo cardaco (hemodinmica) Presiones vasculares / intracardaca s Gasometras arterial/veno sa/intracard aca

Silueta cardaca

Morfologa

Vascularizaci n pulmonar

Funcin cardaca

Angiocardiograf a

Cardiopatas congenitasCuidados de enfermeraProporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico. Ayudar a los padres a buscar respuestas positivas.

Informacin preparatoria.

Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos, percepciones y miedos respecto a su hijo enfermo.

Escucha activa

Tratamiento

CC leves no requieren tratamiento ni restricciones de la actividad del nio Nutricin Actividad fsica adecuada a su capacidad Vacunaciones Profilaxis de endocarditis bacteriana Tratamiento farmacolgico (diurticos, cardiotnicos)

Ciruga

Conclusin

Las malformaciones congnitas son la principal causa de muerte neonatal precoz

y en la mayora de los casos correspondena cardiopatas congnitas mayores. Con el progreso de la ultrasonografa fetal es posible diagnosticar estas anomalas antes del nacimiento, permitiendo

la planificacin del parto en un centro terciario, con la infraestructura

y personal apropiado para atender este tipode pacientes.

Bibliografa http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/cardiocong.html http://www.enfermeriaencardiologia.com/revista/4405.pdf http://www.clinicasantamaria.cl/documentos/manual_mihijo.pdf

Fraser CD Jr., Carberry KE. Congenital heart disease. In: TownsendCM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:Pp 60. In: eds. Anderson Paediatric RH, Baker EJ, 3rd. Macartney FJ, Rigby Pa: ML,

Cardiology.

Philadelphia,

Churchill

Livingstone Elsevier;2009:chap 46. Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Congenital heart disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P,

eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of CardiovascularMedicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: Pp 65.

Fin

80

La Gestin de enfermera, un proceso de formacin y capacitacin.

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