INTRODUCCINLasaludbucal es muy importante para la salud general,
crecimiento ydesarrollodel nio y juega un rol preponderante en
lanutricin, correctolenguaje, desarrollo normal de la mandbula,
adecuada posicin de los dientes permanentes; as tambin influye en
la apariencia yautoestimadel nio. As pues, la salud bucal,
contribuye significativamente en la salud general ycalidadde vida
delindividuo.La caries dental, constituye la enfermedad bucal ms
comn delhombreactual, llegando stas a ser catalogadas por la OMS
(OrganizacinMundial de la Salud), como la tercera calamidad
sanitaria del mundo.Elodontopediatraes el odontlogo especializado
en eldiagnsticoy tratamiento de lasenfermedadesbucales en el nio
desde lainfanciahasta laadolescencia. Losniosson diferentes a los
adultos y necesitan de un especialista que entienda
sucomportamiento, gue su crecimiento y desarrollo dento-facial y le
ayude a evitarproblemasdentales posteriores.Por eso, presentamos la
siguientemonografa, la cual, conoceremos un poco ms de la caries
dental y su influencia en los nios, el origen, sus causas,signosy
sntomas y sobre todo, cmo prevenirla, ya que es muy importante
saber a detalle esto, por influir dentro de la aparienciapersonaly
sobre todo de nuestra salud como personas.LA CARIES DENTAL
1.1. CONCEPTOLacarieses una enfermedad que se caracteriza por la
destruccin de lostejidosduros del diente provocada por
loscidosproducidos por lasbacteriasde la placa bacteriana a partir
de los hidratos decarbonode la dieta. Si no es tratada, tras la
destruccin del esmalte ataca a la dentina, alcanza la pulpa dental
produciendo suinflamacin, pulpitis, y posterior necrosis (muerte).
El resultado final es la inflamacin del rea que rodea el pice o
extremo de la raz, periodontitis apical, pudiendo llegar a
ocasionar una celulitis o flemn.
1.3. FORMACIN DE LA CARIESSi unapersonanunca comiera alimentos y
cepillara sus dientes dos veces al da, elprocesodel decaimiento
nunca lograra comenzar. Pero, el proceso de decaimiento empieza el
minuto en que la persona pone alimento en su boca.En una boca
limpia, la pelcula comienza a formarse despus del cepillado; los
microorganismos se unen a la pelcula y se comienza a formar la
placa.El cido de las bacterias hace decaer los dientes. Las
azcares, especialmente sucrosa, reaccionan con las bacterias
produciendo el cido. Y no estamos hablando slo de caramelo y
helados. Todos los alimentos concarbohidratos, mientras que se
digieren, se separan en azcares simples, tales comoglucosay
fructosa. Algo de esta digestin comienza en la boca. Los alimentos
que se desglosan en azcares simples en la boca se llaman los
"carbohidratos fermentables". Estos incluyen los alimentos
azucarados obvios, tales como galletas, los pasteles, las bebidas y
el caramelo suave, pero tambin las galletas saladas, los pltanos,
las papas fritas y los cereales del desayuno. Las azcares en estos
alimentos se combinan con las bacterias normalmente presentes en la
boca para formar los cidos como subproducto. Estos cidos causan que
elpHde la boca baje y los cristales dentro de los dientes comienzan
a disolverse.Los niveles cidos se miden en unaescalade 1 a 14
llamados la escala del pH. Despus de que usted se cepille los
dientes, su boca tendr un pH de cerca de 6,2 a 7,0. Un pH de 7
significa que una sustancia es neutral - ni cida ni alcalina.
Nmeros ms bajos en la escala indican una sustancia tiene ms cido y
nmeros ms altos significan que la sustancia es ms alcalina. En 6,2
a 7,0, el pH de la boca es bastante neutral y no se est haciendo
ningun dao a los dientes.Si el pH en su boca cae debajo de 5,5, el
esmalte en sus dientes comienza a desmineralizarse, perdiendo
algunos de los minerales dentro de la estructura del diente y
comenzando a estropearse. Cuanto ms tiempo el pH siga estando por
debajo de 5,5, ms dao habr. Por eso, los alimentos altos en
carbohidrato que se pegan a los dientes tienden a hacer ms dao. Los
dientes con superficies ms irregulares, tales como las muelas,
tienden a retener alimentos y as son ms tendientes al decaimiento.
Tambin por eso es que el comer entre comidas conduce con frecuencia
al decaimiento.Pero no solamente se trata de lo que
elindividuocome, sino cun frecuentemente lo hace. Cada vez que se
come un carbohidrato fermentable, el pH sigue estando por debajo de
5,5 por 20 a 30 minutos, dependiendo de lacalidadde su saliva. Las
personas que beben sodas ocafdurante todo el da o quines comen
muchos bocados pequeos de carbohidrato son ms propensas a
desarrollar cavidades debido a los constantes niveles cidos. Lo que
es peor es que algunas bacterias aman elazcar, y prosperan y se
multiplican en unambientecido. Cuantas ms bacterias usted tenga, ms
cido producen cuando usted come azcar. El ciclo se repite en s
mismo, creando un ambiente destructivo para los dientes.
FACTORES CAUSANTES DE LA CARIES3.1. FACTORES DE RIESGOLa caries
dental es causada por una bacteria que interacta con las partculas
de comida que permanecen en la superficie de los dientes. La
bacteria alimenta a los azcares de la comida produciendo cidos.
Estos cidos y la bacteria se combinan para formar una sustancia
pegajosa llamada placa. La placa se adhiere a sus dientes y le
permite a los cidos acabar con la proteccin del esmalte de los
dientes provocando as la caries.Se ha demostrado la implicacin de
bacterias (estreptococos mutans, actinomices, lactobacilo, etc.) en
su desarrollo.La caries dental es una enfermedad bacteriana
multifactorial que para su instalacin necesita lainteraccinde tres
factores bsicos:3.1.1. HUSPED (DIENTE):Es sobre la estructura dura
de los dientes que la dolencia se manifiesta y, para que esto
ocurra, es necesario que el esmalte se torne susceptible de ser
destruido, por los cidos o por su propia configuracin anatmica como
en los casos de surcos, fisuras, y puntos. El punto deresistenciao
potencial de resistencia del esmalte humano est alrededor de un Ph
de 5,2.De esta forma, el diente ser susceptible cuanto mayor sea el
nmero de surcos, fisuras y puntos existentes, defectos
estructurales presentes, as como cuanto mayor para el pH de
potencial de resistencia, el inverso tambin es verdadero pH
resistencia esmalte.Como los dientes deciduos sanos son menos
mineralizados que los permanentes, lgicamente sern ms susceptibles,
ya que la resistencia del esmalte es menor a un pH ms alto y
franco, determinando que una acidificacin ms franca, pueden ocurrir
lesiones ms fcilmente en esmalte.3.1.2. MICROFLORA (BACTERIA):Se
origina de unamatrizglico-proteica donde el componente bacteriano
se fija-coloniza y, cuando es criognico y organizado, se puede
convertir en una fuente generadora de caries dentaria.Los
Estreptococos mutans estn relacionados con la caries o lesiones que
ocurren en puntos, ranuras y fisuras; como tambin en las
superficies lisa, sobre el cuello y raz, por laaccinformadora de
glucanos que los habilita a adherirse en cualquier superficie.Los
lactobacilos acidfilos son tambin generadores de cidos y de
polmeros tipo frutanos y son los responsables por la mayora de
caries de surco y fisuras.Sin la presencia de las bacterias no hay
caries.Como el nio nace sin bacterias criognicas, la adquisicin de
ellas se hace por contacto del bebe con el ambiente familiar y esto
comienza a ocurrir en el 1 ao de vida. Por tanto, el perodo de
mayor adquisicin es definido como "ventana de infeccin" y ocurre en
el periodo entre 19 y 28 meses. Parece que la erupcin de los 1
molares deciduos est relacionada con este hecho.En bebs es comn
tambin la aparicin de una placa de color negra en la regin cervical
de los dientes. Esta placa negra est firmemente adherida y es de
difcil remocin, sin embargo, como est compuesta por bacteroides
melaninogenicus, despus de la formacin del pigmento, forman
aminocidos, cidos francos como el butricos y/o acticos, as como el
amonio que sirve para neutralizar el pH. Este hecho confiere a esos
nios una relativa inmunidad a la caries dentaria.3.1.3. SUBSTRATOS
(AZCARES)Siendo la caries una enfermedad bacteriana, estudios
confirman sus caractersticas de infeccin y transmisibilidad. No
obstante, la simple inoculacin de bacterias cariognicas no generan
de por si la caries dental, siendo necesaria la presencia de un
sustrato cariognico constituido a base de carbohidratos refinados
como la sacarosa, glucosa, fructosa y lactosa.Los estreptococos
mutans actuando sobre la sacarosa determinan la formacin de glucano
y la formacin de cidos. Cuando la acidificacin es alta y el pH para
menos de 5,2 existe la posibilidad de que ocurra desmineralizacin y
consecuentemente la ruptura del esmalte y el inicio de la formacin
de una lesin cariosa. Como en la saliva y en la placa existen iones
de Ca, P, y F, ellos producen un efecto de remineralizacin, que
evita que la lesin se forme y cuando existe el desequilibrio este
lleva por un lado a la cavitacin y por otro a la
remineralizacin.3.1.4. TIEMPO:La presencia y formacin de caries en
nios no est solamente relacionada con la cantidad de carbohidratos
ingeridos, sino tambin por la consistencia del alimento y la
frecuencia de ingestin. Como despus de la ingestin de alimentos
cariognicos el pH baja al nivel de 5 y se mantiene aproximadamente
45 minutos, la frecuencia por encima de 6 ingestiones / da
contribuyen para aumentar elriesgode caries.Cuando elconsumode
alimentos ocurre entre las comidas, esto determina una acidificacin
de placa en forma continua que perturba la capacidad buffer, as
como altera el mecanismo de REMI-DESMI, aumentando el riesgo de
caries.Este hecho es observado en lactantes e infantes con hbitos
alimenticios inadecuados donde el uso frecuente y prolongado de
bibern o de pecho materno y otros alimentos puede determinar el
"Sndrome de caries de bibern" que es la primera seal de caries
aguda en el ser humano.3.2. CARIES CAUSADA POR BIBERONESUna vez que
los dientes empiezan a salir, una de las causas ms habituales de su
aparicin se denominacaries del bibern, producida por un contacto
frecuente con la leche o zumos, especialmente si se deja al beb con
el bibern para dormir, usndolo como un chupete. Si el beb necesita
del bibern para usarlo como chupete, es imprescindible que slo
contenga agua. Nunca se debe mojar con miel o azcar.3.3. CARIES
CAUSADA POR LALACTANCIAMATERNAHabitualmente se considera que la
lactancia materna es la causa de la caries dental, puesto que no se
hace distincin entre las diferentes composiciones de la leche
materna y artificial, y entre los diferentes mecanismos de tomarla.
Al pecho, el pezn se sita al final de la cavidad bucal, evitando
que la leche caiga alrededor de los dientes, a diferencia de cuando
se succiona de una tetina. Slo tenemos que considerar la abrumadora
mayora de nios amamantados con dientes sanos para saber que debe
haber otros factores implicados.La mayora de dentistas y madres
lactantes no se llevan muy bien porque los dentistas no acaban de
creerse los estudios cientficos que demuestran que la lactancia no
contribuye a la caries." Aunque la leche humana no provoca caries,
algunos estudios han mostrado que puede contribuir a su desarrollo
en aquel pequeo porcentaje de nios que estn en la zona de riesgo
(por razones hereditarias, por ejemplo).Segn la Academia
deMedicinade la Lactancia, "sera evolutivamente suicida que la
leche materna causara caries porque laseleccinnatural hubiera
eliminado los casos ms serios. Hay 4.650 especies demamferosy todos
ellos amamantan a sus cras. La raza humana es la nica
conproblemasserios de caries"La Liga de La Leche insiste en que "un
pequeo porcentaje de nios amamantados desarrolla caries a pesar de
la leche materna, no por su culpa", y aade "cuando se plantea el
destete, se debera tener en cuenta las mltiples ventajas de la
leche materna frente a la leche artificial, por lo que se debera
respetar la decisin de la madre. En lugar de proponer un destete
por culpa de la caries, el dentista debera investigar la causa de
fondo del problema."
RECOMENDACIONES
1. Cambiar de cepillo dental cada tres meses.2. Cepillarse los
dientes como mnimo tres veces al da.3. Asistir a campaas de
prevencin de caries en centros mdicos autorizados.4. Hay que
cepillarse los dientes peridicamente todos los das con una pasta
dental que tenga 1500 partes por milln de flor y, 550 para nios
menores de 6 aos.5. Es aconsejable que el cepillado dure como
mnimos tres minutos y se realice despus del almuerzo y de la cena,
y antes de irse a dormir.6. Evitar alimentos que contengan alto
porcentaje de hidratos decarbono.7. Aplicar una tcnica adecuada y
saber utilizar el cepillo dental.8. Para una buena dentadura y
sonrisa perfecta, se debe usar un buen cepillo en buenas
condiciones y lavarse la boca en cada comida.9. Laadministracinde
flor es beneficiosa contra las caries.10. En caso de personas que
estn constantemente en labor, cargar consigo un cepillo dental.11.
Mantener una correcta higiene bucal,
utilizandoproductosantibacterianos en forma de en cremas dentales o
colutorios, que controlen los grmenes responsables.12. Si no se
puede cepillarse los dientes, masticar chicle sin azcar, despus de
comer o de tomar algn refrigerio.13. Visitar al odontlogo por lo
menos dos veces al ao.
Caries de la primera infanciaEs una afeccin dental en la cual se
presenta caries considerable en los dientes de un nio,
particularmente los incisivos superiores e inferiores.InformacinSu
hijo necesita dientes sanos y fuertes, los cuales le ayudan a
masticar el alimento, hablar y tener el espacio suficiente en la
mandbula para que los dientes adultos crezcan derechos.La caries
dental puede suceder cuando los dientes de su hijo entran en
contacto con demasiado azcar. Este azcar ayuda a que las bacterias
se multipliquen y los cidos que stas producen hacen que los dientes
se pudran.Muchos de los lquidos que su hijo bebe contienen azcar,
incluyendo la leche, la frmula (leche maternizada) y los jugos de
frutas. El hecho de consumir refrigerios azucarados tambin deposita
ms azcar en los dientes del nio.Tambin son importantes la
frecuencia con la cual su hijo bebe lquidos que contengan azcar y
por cunto tiempo el azcar permanece en la boca. Cuando los nios
duermen o caminan de un lado para otro con un bibern (tetero) o un
vaso pitillo en su boca, el azcar cubre los dientes por perodos de
tiempo ms largos, provocando que los dientes se pudran ms
rpidamente.La leche materna en s misma es el alimento ms saludable
para los dientes de los bebs, a toda hora, ya que tiende a
disminuir el crecimiento bacteriano y la produccin de cido. Sin
embargo, cuando la leche materna se alterna con alimentos o bebidas
azucaradas, la tasa de formacin de caries dental puede ser ms rpida
que con el azcar solamente.
Prevencin:Consejos de alimentacin para prevenir la caries
dental:1. NO llene el bibern (tetero) del beb con lquidos que
contengan mucho azcar, como ponches, gelatina o bebidas gaseosas.2.
Lleve el nio a dormir con una botella de agua solamente y no jugo,
leche ni otras bebidas.3. Dle a los nios de 6 a 12 meses slo leche
maternizada (frmula) a tomar en los biberones.4. No deje que el nio
camine de un lado para otro usando un bibern con jugo o leche como
chupete. Evite el uso prolongado de chupetes y NO los unte de miel,
azcar ni sirope.5. Comience a ensearle al nio a beber de una taza
alrededor de los 6 meses de edad y trate de suspender el uso del
bibern hacia la edad de 12 a 14 meses.6. Retire el bibern o
suspenda la alimentacin cuando el nio se quede dormido.7. Limite
los jugos a menos de 6 onzas por da durante las comidas.8. Consejos
para cuidar los dientes de su hijo:9. Despus de cada comida, limpie
los dientes y las encas del beb con un pedazo de tela o gasa
limpias para remover la placa.10. Comience con el cepillado tan
pronto al nio le salgan los dientes. Cepllense los dientes juntos,
al menos a la hora de ir a dormir. Si usted tiene un beb o un nio
pequeo, ponga una pequea cantidad de pasta dental no fluorada en un
trozo de tela y frtele suavemente los dientes. Usted puede cambiar
a pasta dental fluorada cuando est seguro de que su hijo escupe
toda la pasta dental despus de cepillarse. Los nios mayores pueden
utilizar cepillos de dientes con cerdas de nailon suaves. Utilice
una cantidad muy pequea de pasta dental (no mayor al tamao de una
arveja).11. Comience a usar seda dental con los nios cuando todos
los dientes primarios (de leche) le hayan salido (generalmente
alrededor de los 2 aos).12. Si el beb tiene 6 meses o ms, use agua
fluorada o un suplemento de fluoruro si tiene agua de pozo sin
tratar. Si utiliza agua embotellada, verifique que contenga
fluoruro.13. Inspeccione regularmente los dientes de su hijo y
comience las visitas de rutina al odontlogo cuando todos los
dientes le hayan salido o a la edad de 2 a 3 aos, sea cual sea lo
que suceda primero.
