Caries Dental

5/17/2018 Caries Dental - slidepdf.com

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Cristhian Cuarezma

Kevin Muñoz

Antonio Coronado



- La Caries Dental es una enfermedad infecciosa de etiología multifactorialque produce una infección final destructiva sobre el esmalte, la dentina y el

cemento dentario.

- La destrucción se da como consecuencia de la desmineralización provocada

por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los restos dealimentos.

- Otros autores lo definen como la descomposición molecular de los tejidos

duros del diente que involucra un proceso histoquímica bacteriano, el cual

termina con la descalcificación y disolución progresiva de los materialesinorgánicos y desintegración de su matriz orgánica.

- Son grietas que se presentan en los dientes

debido a la erosión causada por los ácidos de los

alimentos en descomposición.



• Aparece en los dientes como manchas blancas, depósitos de placa o sarro

marronoso, y puede llegar a causar pequeñas fracturas o cavidades.

• La destrucción del diente se extiende propagándose al diente definitivo que

aún se encuentra escondido. Una vez empieza, es cuestión de tiempo que seextienda y ataque a toda la dentadura

• Aquellas áreas de los dientes que no estén protegidas por la autolimpieza,

tales como fosas, fisuras y puntos de contacto, son más susceptibles a

presentar caries dental.

• La formación de cavidades cariosas

comienza como pequeñas áreas de

desmineralización en la superficie del

esmalte, pudiendo progresar a través de ladentina y llegar hasta la pulpa dental.



La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor

prevalecía en el hombre.

Aunque algunos estudios en la pasada década han indicado reducción en la

prevalencia de la caries dental en algunos países del mundo, estaenfermedad continua manteniéndose coma uno de los principales

problemas de salud publica a nivel mundial.

La OMS la clasifica como la tercera enfermedad del mundo tras el cáncer y

las enfermedades cardiovasculares.

La caries se localiza en determinadas zonas y

su tipo depende de los caracteres

morfológicos del tejido.



• Text





• Existen numerosas evidencias que han permitido demostrar que la

placa dental es un prerrequisito indispensable para la iniciación de la

caries dental y la enfermedad periodontal.

• El grado de la cariogenicidad de la placa dental es dependiente de una

serie de factores que incluyen:

F

a c t o r e s q u e

d e t e r m i n a n

e l g

r a d o d e c a

r i o g e n i c i d a d

De microorganismos enzonas como sup. Lisas,

fosas, fisuras, etc.

Localización

Concentrados en áreasno accesibles a la higiene

bucal o autolimpieza

Numero deMicroorganismos

Acido láctico, acético,capaces de disolver las

sales cálcicas del diente

Producción de granvariedad de acido

Favorece la retención delos compuestos formados

en ella

Naturaleza gelatinosa de

la placa



• La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la

interrelación de varios FACTORES , imprescindibles para que se inicie

la lesión.

• Dichos factores son: el huésped, las bacterias, y la dieta.Posteriormente fue adicionado un nuevo factor: el tiempo, que

permitió esclarecer de una forma más precisa la formación de la caries

dental.

• Como decíamos, para que se desarrolle la

caries se necesita el factor tiempo, por lo que

cuanta más edad tenga un niño, más

probabilidades tendrá de presentar caries.





Factores queproducen la

Caries dental

Alimentación(Dieta)

La presencia decarbohidratosfermentables enla dieta propiciala producción deamilasa salivalque degrada elalmidón hastaconvertirlo englucosa disminuyendo elpH salivalfavoreciendo ladesmineralización del esmalte.

Agente

(Bacteria)

Son algunos

microorganismos de laplaca,específicament e aquelloscapaces deformar ácidoorgánicos y

polisacáridos,principalment e streptococomutans,streptococossanguis,lactobacillus

acidophilus

Tiempo

La caries se

considera unaenfermedadcrónica debido aque las lesionesse desarrollandurante unperiodo demeses o deaños. El dientees capaz deresistir 2 horaspor día dedesmineralización sin sufrirlesión del

esmalte

Ambiente(Cavidad

oral)

El factorambiental másimportante dela caries es lapresencia dehidratos decarbonofermentables

en la dieta.Dentro de esoscarbohidratoslos másabundantes enlos alimentosson la sacarosa

y el almidón

Huésped(Dientes)

Existe

variación en lasusceptibilidad a la cariesentre losdiferentestipos dedientes yentre lasdiferentessuperficies, loque se debe enparte a sumorfología ya la posiciónque ocupan en

el arco.



• Existen grandes variaciones individuales en la respuesta al desafío de la

caries: Factores de resistencia local Ig, Flujo salival, Factores hereditarios.

• Los dientes permanentes más susceptibles a caries son: 1. Primerosmolares inferiores. 2. Primeros molares superiores. 3. Segundos molares

superiores e inferiores. 4. Segundos premolares. 5. Incisivos superiores. 6.

Primeros premolares. 7. Caninos superiores. 8. Incisivos y caninos

inferiores

• Ciertas superficies de un diente son más propensas a la destrucción por

caries que otras. Por orden descendente son:

• 1. Oclusal. 2. Bucal. 3. Mesial. 4. Distal. 5. Lingual.



• Tiempo: Los carbohidratos fermentables en la dieta deben actuar durante

un tiempo prolongado para mantener un pH ácido constante. El mayor

período de actividad bacteriana son los 20 minutos posteriores a cada

comida.

• Alimentación: La sacarosa es esencial en la etiología de l caries dental.

Parece ser capaz de causar la formación de una placa dental

particularmente adhesiva y muy acidó gena, sobre todo en superficies lisas.

• Otros factores son la deficiente higiene bucal y el estilo de vida.



El Streptococcus Mutans (o S. Mutans). Es considerado el principal

agente etiológico de la caries dental en humanos y animales

experimentales.

Esta bacteria se transmite mayormente por la salida por ejemplo: de lasaliva de la madre o cuidadora al niño durante sus 30 primeros meses

de vida y reside en la dentición, por lo que al menos el niño debe tener

un diente para que se produzca la transmisión efectiva.

La bacteria se alimenta de sacarosa yproduce ácido como subproducto,

degradando con ello el esmalte dentario.



o Teoría Acidogénica: Fue propuesta ya por Miller a finales del

siglo XIX. Fue la teoría con mayor popularidad durante mucho tiempo

y, probablemente, es aún la más aceptada en la actualidad.

o Por lo general, se acepta la hipótesis de que la caries dental está

causada por el ácido que aparece por la acción de los microorganismos

sobre los hidratos de carbono. .Se caracteriza por una descalcificación

de la parte inorgánica y se asocia, o se sigue, a una desintegración de la

sustancia orgánica del diente.

o La fermentación de los azucares de la dieta

por los microorganismos de la placa dental

origina la formación de ácidos orgánicos y

por tanto una disminución del Ph querovoca la disolución del esmalte.



• Teoría de la proteólisis: Se basa en la detección de proteína en el esmalte

humano. Incluso algunos investigadores que no apoyan esta teoría, admiten

que la proteólisis puede desempeñar un papel causal en la caries dental, sobre

todo en las lesiones en superficies de la raíz expuestas

• Teoría de proteólisis-quelación: Postula el

ataque por bacterias orales de componentes

orgánicos del esmalte; los productos de

degradación consiguientes poseen unacapacidad quelante y, por tanto, disuelven los

minerales del diente.





La lesión se inicia cuando se establece un desequilibrio entre laestructura dental y la placa cariogénica circundante, después de la

primera semana las reacciones del esmalte a la placa bacteriana no son

visibles clínicamente, bajo microscopía electrónica se observa aumento

del tamaño de los espacios intracristalinos y pérdida de mineral

superficial.

Con luz polarizada se observa porosidad subsuperficial. Después de 14

días se observan cambios microscópicos: Disolución externa con

aumento subsuperficial de la porosidad.

La lesión de esmalte es clínicamente visible al secar con aire.



• Después de 3 ó 4 semanas se observa lesión de mancha blanca activa

con mayor disolución irregular de periquematíes (apariencia blanca

tiza)

• Si se interrumpe este desequilibrio se puede obtener regresión clínica

después de una semana.

• Una lesión activa de caries puede detenerse en cualquier estado de

progresión al interrumpir el desequilibrio, con la remoción y control

de la placa bacteriana.



• La formación de micro cavidad acelera la desmineralización y

destrucción con la progresión de la destrucción del esmalte se forma

una cavidad que refleja la disposición prismática; el agrandamiento

gradual de la cavidad resulta en la invasión tubular, sí la progresión

dentinal es rápida el proceso odontoblástico se destruye y no alcanza a

producir dentina esclerótica y reparativa, llegando a necrosis del

órgano pulpo-dentinal.

• La presencia de un biofilm microbiano no

necesariamente indica presencia de cariesdental pero si es necesaria para que se dé la

lesión, esto depende de la actividad

metabólica de la placa sobre la superficie del

esmalte asociada con factores como la

fluctuación del pH de placa









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