7/17/2019 caries dental

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Defnición de la enermedad: una introducción

Introducción

La caries dental es utilizada como término para describir los resultados -

los signos y síntomas - de una disolución química localizada en lasuperfcie del diente causada por eventos metabólicos que tienen lugar

en el bioflm que cubre la zona aectada. La destrucción puede aectar el

esmalte, dentina y cemento. No todas las superfcies de los dientes en la

cavidad bucal de un individuo desarrollan lesiones de caries en la misma

proporción. Las lesiones de caries se desarrollan en sitios como osas,

surcos y fsuras en las superfcies oclusales, especialmente durante la

erupción, las superfcies proimales del cuello, los puntos de contacto,

etc. !ambién en sitios donde se "an insertado cuerpos etra#os en la

dentición. $stas %reas est%n relativamente protegidas de la in&uencia

mec%nica de la lengua, las me'illas, los alimentos abrasivos y, no menosimportante, el cepillado. (or lo tanto, estos son los sitios donde el

desarrollo de la lesión es m%s probable que ocurra debido a que el

bioflm se estanca a"í por períodos prolongados.

)aries dental y lesiones resultantes dan un cambio en la actividad

metabólica de la ecología y el bioflm, en el que ocurre un desequilibrio

entre el mineral del diente y el bioflm. $s importante tener en cuenta

que un bioflm que se orma y crece en las superfcies sólidas no se

traduce necesariamente en el desarrollo de caries clínicamente visibles.

*in embargo, el bioflm es un requisito previo para que las lesiones de

caries se produzcan. )ualquier cambio en el p+ in&uyen en la

composición química de los &uidos del bioflm y el grado relativo de la

saturación de este líquido con respecto a los minerales que son

importantes para mantener la composición química de la superfcie del

diente.

Estas consideraciones llevan a algunos puntos importantes.

La desmineralización cuando el p+ cae por deba'o de cierto nivel en el

bioflm y la remineralización cuando el p+ aumenta, tendr% lugar en lainteraz entre la biopelícula y la superfcie del diente. )ualquier actor

que in&uye en los procesos metabólicos, contribuir% a determinar la

probabilidad de una pérdida neta de mineral, y la velocidad a la que esto

ocurre. La ausencia de una lesión de caries clínicamente detectable no

necesariamente signifca que no se "a producido la pérdida de

minerales, sólo signifca que no se pudo discernir clínicamente.

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Terminología

Las lesiones de caries se pueden clasifcar de acuerdo a su localización

anatómica. Las lesiones comunes pueden ser encontradas en osas y

fsuras o en superfcies lisas. Las de superfcie lisa pueden comenzar en

el esmalte o en la raíz epuesta, cemento y la dentina. )aries primariase utiliza para dierenciar las lesiones intactas sobre las superfcies de

los dientes de los que se desarrollan al lado de una restauración. )aries

recurrente, es una lesión en un desarrollo superfcie dentaria adyacente

a un relleno. *u etiología es similar a la de la caries. )aries residual,

como el término lo indica, es te'ido desmineralizado.

Las lesiones de caries también pueden clasifcarse segn su actividad. *i

la lesión se considera progresiva podría describirse como una lesión de

caries activa. una lesión que pudo "aberse ormado algunos a#os

antes y luego se detuvo la progresión, se conocen como lesiones decaries detenidas o lesiones de caries inactiva.

Las lesiones crónicas también pueden ser utilizadas para signifcar lesión

detenida, pero la remineralización debe utilizarse con precaución. La

distinción entre las lesiones activas e inactivas no puede ser

completamente confable. (or lo tanto, ser% un proceso continuo de

cambios transitorios de activo a inactivo detenido y viceversa. /na

lesión puede ser r%pidamente progresiva, progresa lentamente o no

progresan en absoluto. $ste va a ser completamente dependiente del

equilibrio ecológico sobre el bioflm y el desaío del medio ambiente.)línicamente, en caso de duda el odontólogo siempre debe reaccionar

como si él o ella esta lidiando con una lesión activa.

0 pesar de los apuros de diagnóstico estas dierencias son muy

importantes para el clínico porque si una lesión no es activa, ningn

movimiento es necesitado para controlar la evolución adicional. *i /na

lesión es considerada activa, los pasos deben ser tomados segn las

actividades metabólicas y posiblemente mantener el equilibrio ecológico

en el bioflm a avor de la detención en lugar de seguir con la

desmineralización.

$l primer signo de una lesión cariosa en esmalte que puede ser

detectado con el o'o "umano es a menudo llamado 1la lesión de manc"a

blanca2. $ste aspecto también se "a descrito como uno de los primeros,

lesiones iniciales o incipientes. $stos términos quieren decir algo acerca

de la ase de desarrollo de la lesión. *in embargo, una lesión blanca

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podría "aber estado presente por a#os en un estado detenido y describir

una lesión tan tempranamente sería ineacto.

)aries endémicas son el nombre dado a lesiones de caries activas

mltiples que eisten en el mismo paciente. 3recuentemente involucra

superfcies de dientes que generalmente no "an tenido la eperienciacaries dentales.

)aries ocultas es un término usado para describir lesiones en la dentina

que se pierden en un eamen visual, pero son sufcientemente grandes

y con sufciente desmineralización para ser detectadas

radiológicamente.