plantel:

nombre: curp:

correo electrónico: teléfono:

integrantes del hogar:

domicilio completo:

ingreso mensual:

subsistema: entidad:

motivos de solicitud:

Nombre y Firma

CARTA DE EXPOSICIÓN DE MOTIVOS BECA CONTRA ABANDONO ESCOLAR

cct:

Datos Del Alumno

DECLARO QUE TODOS LOS DATOS QUE HE PROPORCIONADO EN ESTA SOLICITUD DE BECA, SON VERÍDICOS Y PUEDEN SER SUJETOS A REVISIÓN EN EL MOMENTO QUE ASÍ SE REQUIERA.

GUADALAJARA II 14DPT0001N

CONALEP JALISCO

DOCUMENTACIÓN SOPORTE DE INGRESO FAMILIAR PARA SOLICITAR BECA CONTRA EL ABANDONO ESCOLAR

DOCUMENTACIÓN SOPORTE:

COMPROBANTE DE INGRESOS DE LOS DOS ÚLTIMOS MESES (O CUATRO QUINCENAS O EQUIVALENTE EN SEMANAS)

SE DEBERÁN ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR DE LA O LAS PERSONAS QUE APORTAN EN EL INGRESO MENSUAL

PARA QUIENES NO ESTÉN EN CONDICIONES DE PROPORCIONAR DICHO COMPROBANTE, PODRÁN PRESENTAR UNA CARTA DE AUTORIDADES PÚBLICAS O DEL GOBIERNO DEL LUGAR DE RESIDENCIA EN LA QUE SE MANIFIESTEN LOS INGRESOS FAMILIARES.

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA A PROPORCIONAR:

SI EL ALUMNO TIENE UNA DISCAPACIDAD: DICTAMEN MÉDICO DEL ESTADO DE SALUD, QUE INDIQUE EL TIPO DE DISCAPACIDAD

REQUISITOS:

CARTA COMPROMISO DE OBTENER Y MANTENER UN PROMEDIO MÍNIMO DE 8.0 (OCHO) DE CALIFICACIÓN.

BOLETA DE CALIFICACIONES DEL SEMESTRE INMEDIATO ANTERIOR, PARA CONSTATAR EL PROMEDIO OBTENIDO.

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA A PROPORCIONAR:

SE DEBERÁ ANEXAR COPIA DE LA CURP DEL ALUMNO Y DE COMPROBANTES RECIENTES DE GASTOS, DE LOS ÚLTIMOS DOS MESES A NOMBRE DEL ALUMNO, SUS PADRES O TUTORES CON LOS QUE HABITE EN EL DOMICILIO:

RECIBO DE LUZ

RECIBO DEL AGUA

RECIBO DEL TELÉFONO, CON O SIN INTERNET

RECIBO DE TV POR CABLE, CON O SIN INTERNET.

RECIBO DE LA RENTA

RECIBO DEL GAS

OTROS GASTOS

INTEGRANTES DE LA FAMILIA:

CUANTAS Y CUALES PERSONAS VIVEN EN EL DOMICILIO DEL ALUMNO:

NOMBRE COMPLETO DEL PADRE Y SU EDAD

NOMBRE COMPLETO DE LA MADRE Y SU EDAD

NOMBRE COMPLETO DE LOS HERMANOS Y EDAD DE CADA UNO DE ELLOS

NOMBRE COMPLETO DE LOS ABUELOS Y EDAD DE CADA UNO DE ELLOS

OTROS

SOLICITUD DE BECA CONTRA EL ABANDONO ESCOLAR (DEBERÁ LLENARSE CON LETRA LEGIBLE DE MOLDE, SIN TACHADURAS NI ENMENDADURAS)

SI SE OMITE ALGÚN DATO, LA PRESENTE SERÁ RECHAZADA

FECHA EN QUE SE ELABORA: ____________

POSTULADO:

¿Es indígena?: ( SI ) ( NO )

DATOS PRECISOS DE LA UBICACIÓN DEL DOMICILIO DEL ALUMNO:

El domicilio donde radicas mientras estudias ¿es el mismo donde vive tu familia? INDICA: (SI) (NO)

Nombre de la (SUBRAYA LA QUE CORRESPONDE: Calle, avenida, calzada, cerrada, etc.): LA PRINCIPAL

____________________________________________________________________________

Entre la (SUBRAYA LA QUE CORRESPONDE: Calle, avenida, calzada, cerrada, etc.): DEL LADO DERECHO

_____________________________________________________________________________

Y la (SUBRAYA LA QUE CORRESPONDE: Calle, avenida, calzada, cerrada, etc.): DEL LADO IZQUIERDO

____________________________________________________________________________

Posterior (SUBRAYA LA QUE CORRESPONDE: Calle, avenida, calzada, cerrada, etc.): LA DE ATRÁS

_________________________________________________________________________________

Número Exterior: __________ Número Interior: ________

Colonia: _________________________________________________________________

Municipio ________________________________________ Código Postal: ____________

Teléfono fijo: _____________________ Teléfono Celular: _____________________________

MOTIVO DE POSTULACIÓN

Subraye la que corresponda: (Bajos ingresos familiares; Prefiere trabajar que estudiar; Esta reprobando módulos o tiene bajo rendimiento académico; No está asistiendo regularmente a clase; Se embarazó o su pareja se embarazó; No tiene motivación para seguir estudiando).

INTEGRANTES DE LA FAMILIA

Cuantas personas viven en el domicilio del alumno: __________________________

Viven en el

domicilio el:

Si No Nombre completo de cada uno de ellos Edad

Abuelo

Abuela

Padre

Madre

Hermano(s)

Hermanas(s)

Otros (indique)

CONDICIONES SOCIALES

Servicios en la zona donde vives SI NO El domicilio donde vives es casa propia

El domicilio donde vives es casa rentada

Pavimentación en calles

Alumbrado público

Drenaje

Agua potable

Luz eléctrica

Agua potable

Baño dentro de la casa

Muros de tabique

Techo de Concreto, o

• Techo de Lámina, o

• Techo de Madera

Piso de Concreto, o

• Piso de Tierra, o

• Piso de Mosaico, o

• Piso de Madera

Conozco y acepto el contenido de la Convocatoria de la Beca Contra el Abandono Escolar y las obligaciones que asumiría en caso de ser seleccionado como becario

y protesto que la información proporcionada en la CARTA DE EXPOSICIÓN DE MOTIVOS, esta ENCUESTA y que la documentación que anexo en copias son verídicas. Asimismo, conozco y acepto que los datos personales recabados serán protegidos e incorporados a mi expediente escolar y tratados de ser el caso en

el Sistema de Administración Escolar, con fundamento en el Artículo 38, Fracc. XV del Estatuto Orgánico del CONALEP, el cual fue registrado en el listado de

sistemas de datos personales ante el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública (www.ifai.org.mx) y cuya finalidad, en el caso de los datos personales

recabados, es la de realizar la selección de becarios.

ANEXA DOCUMENTACIÓN SOPORTE

SI SE OMITE ANEXAR DOCUMENTOS, LA PRESENTE SERÁ RECHAZADA

Comprobantes de ingresos: SI ( ) NO ( )

Credencial (les) de Elector de las personas que aportan el ingreso mensual: SI ( ) NO ( )

Carta compromiso de obtener y mantener un promedio mínimo de 8: SI ( ) NO ( )

Boleta de calificaciones del semestre inmediato anterior: SI ( ) NO ( )

Información complementaria:

• Recibos de Luz: SI ( ) NO ( )

• Recibos de Agua: SI ( ) NO ( )

• Recibos de Teléfono, con/sin Internet: SI ( ) NO ( )

• Recibos de TV por cable, con/sin Internet: SI ( ) NO ( )

• Recibos de la Renta: SI ( ) NO ( )

• Recibos de Gas: SI ( ) NO ( )

• Otros Gastos (especificó): SI ( ) NO ( )

MATRÍCULA: ____________________ GRUPO ACTUAL: _____________________

CARRERA QUE CURSA: _________________________________________________

FIRMA DEL ALUMNO: ________________________________