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Bogotá D.C, 12 de abril de 2023
CARTA DE INTENCIÓN DE DONACIÓN EN DINERO
Señor.VICTOR RAUL AROCA OSPINA Gerente.FUNDACIÓN PROSURGIRCiudad
Yo, _______________________________________ con cc.__________________ de ______________( ) manifiesto mi deseo de vincularme al proyecto________________________________ y ser benefactor de la FUNDACIÓN PROSURGIR con la donación de $ _________________________________ Esta donación la haré mediante:
Consignación bancaria: ______, Cheque: _______, Tarjeta de crédito: ______
Tipo de tarjeta: Visa _____, Master card _____, Amex _____, Dinners _____
Banco: Davivienda ____, Occidente ____, Santander ____ OTRO_______
Número de tarjeta: _______________________
Periodicidad del débito: Mensual ____, Semestral ____, Anual ____
Fecha de vencimiento de la tarjeta: __________________________________
Número de cuotas a diferir: ____________ Valor de la cuota: _______________
Período a debitar: desde el día____ del mes de _____________de 2007; hasta el día____ del mes de____________________ de 20___
Autorizo por medio de la presente a la FUNDACIÓN PROSURGIR para que con la periodicidad indicada solicite el cargo a mi tarjeta de crédito los valores aquí indicados. (Aplica solo para la donación con tarjeta de crédito).Y para que mis datos sean guardados en su base de donantes.
Firma,
__________________________________
Nombre y apellidos: ___________________________________________________
Dirección: ___________________________________ Ciudad: _________________
Teléfono: _______________ e-mail:_________________________
Personería Jurídica Nº 0167 Alcaldía Mayor de Bogotá Nit. 830142926-5Cra. 10 Nº 20-19 of. 1109ª Telefax 4823112 www.prosurgir.blogspot.com
Bogotá D.C-Colombia