Carta del Presidente - ibanezyplaza.com · 2013-02-11 · La Fundación para el Estudio y Prevención de Enfermedades de las Venas (FespreV) , presidida por el cirujano cardiovascular

Carta del PresidentelaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 1

Instituciones y entidades que han colaborado con FespreV en este número de laVena:

◗Autoergon◗Bayer◗CINCOS◗CINFA◗Instituto Médico Láser◗MAZ◗SSL Healthcare Brands◗Suzuki

Publicación Oficial de la Fundaciónpara el Estudio y Prevención de En-fermedades de las Venas, y del Forode Enfermedades Vasculares.

Objetivo FespreV: Prevenir la patología cardiovascular

Comité CientíficoM.A. Santos Gastón · Cirujano CardiovascularFrancesc Casals Solé · HematólogoJavier Pérez Monreal · Angiólogo

Comité de RedacciónMiguel A. Santos GastónGabriel Plaza MolinaJesús Ibáñez MontoyaCarmen Salvador LópezPilar López García-Franco

Director: Gabriel Plaza MolinaSecretaría de Redacción: Concepción García GarcíaDirector de Arte: GPGPublicidad: Ernesto Plaza Gajardo

Bravo Murillo, 81, 4º C28003 MadridTelf. 91 553 74 62Fax: 91 553 27 62E-mail: [email protected]: www.fundacionesprev.com

ImpresiónNeografis, S.L.Políg. Ind. San José de Valderas ICalle del Vidrio, 12 y 1428918 Leganés (Madrid)

Soporte Válido: 25/03-R-CMDepósito legal: M-9721-2003

laVena

Nos escribe Juan Etxeberría, ingeniero mecánico de Zarautz, para exponernossu caso de trombosis sobrevenida durante desplazamientos obligados por sutrabajo. Es una patética realidad, pero nada infrecuente en nuestros días:

“Tengo 45 años y hacía bastante deporte. No fumo, no bebo... Hoy soy hemipléjico dela parte derecha. Los hechos sucedieron del siguiente modo. El 27 de noviembre de 2001voy a Bruselas a discutir un proyecto. Me levanto a las 5 de la mañana, cojo el coche yconduzco 100 kilómetros hasta el aeropuerto de Bilbao. Vuelo de Bilbao a Barcelona y deBarcelona a Bruselas. La reunión dura medio día y tomo el avión de vuelta: Bruselas-Barcelona y Barcelona-Bilbao. Cojo el automóvil y regreso a casa a las 12 de la noche. Dosdías después, el 29 de noviembre, hablando por teléfono en el trabajo, noto que la voz seme vuelve muy lenta y gangosa, fenómeno que se me vuelve a repetir por la tarde en elautobús. Expongo el caso a mi mujer, quien llama a una ambulancia y en el traslado alhospital sufro un derrame cerebral. Se me diagnostica una trombosis iniciada a la alturadel cuello. Paso tres meses en hospitales y regreso a casa con hemiplejia (parálisis enbrazo y pierna derechos). Actualmente estoy a la espera de juicio (será el mes de octubre)en el que reclamo enfermedad profesional, aunque ya he leído en una “Carta delPresidente” en la revista “La Vena” que “las trombosis no se contemplan como enferme-dad laboral...” ¿Qué puedo hacer?”

Mi primer comentario es para explicar que la trombosis de Juan se produjo por emi-gración hacia el cerebro de una placa de ateroma existente en aorta o troncos supraaór-ticos (generalmente la bifurcación de la carótida). Aunque de origen arterial, nosotroscatalogamos claramente este caso de trombosis como accidente cardiovascular derivadodel transporte.

La moraleja, amigo Juan es que tenemos que luchar para que finalmente la ley dicta-mine lo que hasta ahora la Administración no quiere reconocer por motivos sin duda eco-nomicistas. Desgraciadamente, los propios sindicatos parecen de hecho resignados aadmitir este despropósito cuando en sus manuales de “Prevención de riesgos laborales”ni siquiera hacen una ligera mención a varices o trombosis. Ello a pesar de que todo elmundo sabe que estos trastornos son el azote principal de muchísimas profesiones.

Amigo Juan, quiero asegurarte que no estás sólo en esa lucha, porque tu reivindica-ción es justamente una de las razones de ser de Fundación EspreV. Por eso no nos cansa-remos de repetir lo que decíamos en aquella Carta que citabas: “Confiaremos en que algúndía la Administración deje de predicar hipócritamente en torno a la prevención, y empie-ce a ofrecer el trigo de una protección efectiva de los riesgos y secuelas vasculares deri-vados del trabajo.” Y hoy añado, por si queda duda: “Y reconocer para estos accidentes ysecuelas el carácter de enfermedad laboral.”

Miguel Ángel Santos-GastónCirujano cardiovascularPresidente de FespreV

Un caso patético,pero no insólito

1 · Editorial

Un caso patético,pero no insólito· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·3 · Reportaje

Piernas hinchadas 5 · ¿Por qué?7· Enfermedades que provocan el edema9· Cómo mejorar una pierna hinchada11· Abuso en la utilización de diuréticosDr. M. A. Santos Gastón

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·12 · Testimonio

Isabel Barrallo:De las piernas hinchadas a la trombosis

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·16 · Patología

Si te pica... ¡no te rasques!Dr. M. A. Santos Gastón

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·22 · Prevención

A la variz por la modaDr. M. A. Santos Gastón

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·24 · Noticias· Luz verde en Gran Bretaña ademandas millonarias por el síndromede la clase turista · Premio Internacional Aspirina2004: El acido acetilsalicílico puedeprevenir la endocarditis infecciosa ycombatir el estrés oxidativo

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

26 · Viajes

Lujo africano en sudáfricaLos safaris en la reserva de Sabi Sabi(Sudáfrica) proporcionan el privilegiode poder fotografiar a los “cincograndes” y de disfrutar de la opulen-cia de las instalaciones “cinco estre-llas”

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·32 · Área de DescansoEXPOSICIONES: Gauguin y los oríge-nes del simbolismo. En la FundaciónCaja Madrid y el Museo Thyssen-Bornemisza. Hasta el 9 de enero del2005. LIBROS: Una revelación en laliteratura de misterio“La sombra del viento” Carlos RuizZafón

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·34 · Internet

Links de interésGrupo de Trombosis Cardiovascular >http://www.gtcv.org · Webs cardiovas-culares – MedicinaTV.com > http://pro-fesional.medicinatv.com/links/especia-lidadesGuía de Cardiología – El Médico.net >http://www.elmedico.net/cardio.html ·National Heart Foundation Australia >http://www.heartfoundation.com.au/

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·

EN PORTADA

No todas las piernas que se hin-chan deben relacionarse con unproblema venoso, pero el siste-ma circulatorio, al vehicular lasalteraciones metabólicas, parti-cipa plenamente en el aspectode la extremidad. Con una ima-gen amable, nuestra portadaalude a un problema de grandimensión sanitaria y social,que abordamos ampliamente eneste número.

Del mismo modo ofrecemos unaconcisa visión de la variadapatología que protagoniza lasfrecuentes lesiones en la pielderivadas de mal funcionamien-to vascular y otras afecciones.Entre las causas de algunos deestos problemas hay que situara la dictadura de la moda, quecon frecuencia someten al orga-nismo a suplicios que antes odespués pasan factura.

Destacamos también una noti-cia que puede traer “cola” enrelación con el síndrome de laclase turista en viajes aéreos.

SumariolaVena

julio – septiembre 2004 · Año 2 · nº 5

2

C i e n c i aHuman i d ades

La Fundación para el Estudio y Prevención de Enfermedades de las Venas (FespreV) , presidida por el cirujano cardiovascular Dr. Miguel A. Santos Gastón, tiene como objetivo promover y desarrollar actividades destinadas a frenar la evolución y prevalencia de las

enfermedades vasculares en la comunidad, mejorar la vida de los pacientes y mentalizar ala Administración para que disminuyan los costes sociales y humanos.

Fundación constituida en 2002 -nº 712 del Registro de Fundaciones, B.O.E. 2 de mayo de 2002.-

[Piernas hinchadas] ReportajelaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 3

La definición de piernahinchada o edematosaparece bastante obvia:se trata de uno o am-

bos miembros inferiores cuyoaumento de volumen en rela-ción con una pierna normal noadmite dudas; es visible, palpa-ble y, finalmente, medible.La forma del miembro inferiordepende de informaciones ge-néticas que determinan el volu-men y de otros factores como laedad, sexo, peso, sin olvidar elejercicio físico y gimnasia, quepueden incidir en la masa mus-cular, y sobre todo la influenciahormonal en la mujer. Así pues,múltiples desequilibrios meta-bólicos, nutritivos y endocri-nos pueden deformar unmiembro inferior.Es muy común la confusióncon una extremidad engrosa-da, que los franceses denomi-nan “grosse jambe”. Este au-mento de calibre puede deber-se a una obesidad, lipodistrofiao celulitis generalizada. Cuan-do esa “inflamación” está loca-lizada, por ejemplo, a nivel deltobillo, puede tratarse de unabursitis o artrosis. En otros ca-

PIERNAS HINCHADAS Por Miguel Angel Santos Gastón, cirujano cardiovascular

Piernas Hinchadas¿Por qué?

Si una pierna tiene edema, al presionarcon el dedo en la región anterior pretibial de la pierna dejará huellaen forma de fobea (depresión de la piel)

sos hay que establecer el diag-nóstico diferencial con una lin-fangitis, hipodermitis...

Identificar el edema

Es muy importante conocer, siesa hinchazón ha surgido hacepocos días o ya es crónica. Undato interesante es el aspectodel edema: si es duro, se tratade un linfedema (causa linfáti-ca), si es blando y depresiblepuede deberse a un flebedema(de origen venoso). Para sabersi una pierna tiene edema, hayque presionar con el dedo en laregión anterior pretibial de lapierna y en caso afirmativo de-jará huella en forma de fobea(depresión de la piel).El edema puede ser unilateral(afecta a una sola pierna) comosucede en una tromboflebitis obilateral (de las dos extremida-des) si obedece a una causa ge-neral. Todos estos signos orientan alespecialista a buscar un agentecausal para poder aplicar unaterapia racional y personaliza-da. Por tanto, no todas las pier-nas que se hinchan se deben re-lacionar con un problema ve-noso. Sin embargo indepen-dientemente de las circunstan-cias predisponentes, lo eviden-te es que el sistema circulatoriovehiculando las alteracionesmetabólicas, participa plena-mente en dar el aspecto defini-tivo a esa extremidad.

Mecanismos en la formación del edema

" Insuficiencia en la elimina-ción renal.

Aquellas perturbaciones ana-tómicas o funcionales del riñónque impiden eliminar toda elagua y sal van a suponer un au-mento del volumen del plasma(retención de líquidos) lo cualproduce en el sistema de los ca-

pilares un aumento de filtra-ción de agua hacia los espaciosintersticiales, encharcando lostejidos situados debajo de lapiel. En personas normales quetoman cortisona también seproduce retención de sal en elriñón, motivando edema (pár-pados, piernas)." Fuga de líquidos de los capi-lares a los tejidos.Se produce en tres circunstan-cias:" Hipo-proteinemia. Las pro-teínas ejercen una fuerza (pre-sión oncótica coloidosmótica)que actúa reteniendo líquidosdentro del compartimento vas-cular. En los pacientes con ci-

fras bajas de proteínas plasmá-ticas esa presión oncótica estádisminuida; por tanto, la capa-cidad de retener líquidos estátambién disminuida. De esaforma el agua del plasma saledel capilar porque la fuerza deatracción que ejerce la proteína,como si fuera un imán, no pue-de realizarla al faltar esas pro-teínas.Un ejemplo se dio en las dietasde hambre en los prisionerosde la 2ª Guerra Mundial. La co-mida era muy salada y no to-maban proteínas, lo cual pro-vocaba mayor retención deagua. En las inspecciones reali-zadas por la Cruz Roja los pri-sioneros presentaban aspecto“gordo”, cuando en realidadestaban “hinchados”.Otro ejemplo son los enfermoscon nefrosis (patología renal)que pueden perder cada díavarios gramos de proteínas porla orina."Acumulo de proteínas en losespacios extravasculares poraumento de permeabilidad ca-pilar para las proteínas. Estaanomalía se da en los edemasinflamatorios y alérgicos." Hiper-presión venosa. Seaprecia en aquellas personasque padeciendo insuficienciavenosa valvular, permanecenmuchas horas de pie. Se obser-va también en quienes padecenvarices y en los portadores deuna secuela post-flebitica." Obstrucción linfática. Seproduce en las linfangitis, en laobstrucción linfática (por unparásito tropical llamado fila-ria) y después de una extirpa-ción de ganglios linfáticos porun tumor neoplásico.

Reportaje [Piernas hinchadas]

laVena julio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 54

Mecanismos en la formación del edema:

insuficiencia en la eliminaciónrenal, fuga delíquidos de loscapilares a los

tejidos y obstrucción

linfática

Desde el punto devista práctico megusta catalogar losedemas en tres cate-

gorías por razón del origen: ge-neral, regional o local.

De origen general

" Cardiaco. Se manifiesta en lainsuficiencia cardiaca congesti-va y en pericarditis constrictiva.Es un edema simétrico, bilateral(ambas piernas), blando, depre-

sible, indoloro. Se localiza depreferencia en lugares declives(piernas y pies) igual de día quede noche, debido a que nopuede respirar acostado y debedormir semi-sentado." Hepático. Se aprecia en lainsuficiencia hepática y en cirro-sis. Además de ascitis (abulta-miento del vientre por acumulode agua en el peritoneo), hayedema de párpados inferiores,asociado a hinchazón de lasextremidades inferiores.

" Hormonal. Cuando es decausa hipofisaria, suprarrenal ygenital, el edema es debido a laretención de sal y agua. Eledema pre-menstrual caracterís-tico en los días anteriores al perí-odo se debe a retención de líqui-dos en la pierna. Si es por patolo-gía tiroidea, se puede apreciarun edema frío, piel seca típicadel hipotiroidismo (mixedema),o piel blanda, taquicardia, del-gadez, nerviosismo, hiperactivi-dad en el paciente hipertiroideo.


Pierna hinchada por varices Por secuela postflebítica Por Klippel Trenaunay


Enfermedadesque provocan el edema



" Hemático. En la anemia eledema es blanco, blando, muydepresible, poco intenso a niveldel tobillo y las conjuntivasestán pálidas, además del can-sancio y fatiga que puedenayudar al diagnóstico." Renal. El edema es bilateral,simétrico, muy blando dejandomucha fóbea a la presión. Sevuelve generalizado, apare-ciendo en tejidos laxos, espe-cialmente párpados. Ya se apre-cia nada más levantarse elpaciente. La causa más frecuen-te es el síndrome nefrótico (pér-dida de proteínas). Como ya heexplicado, la presión oncóticadel plasma disminuye, lo cualorigina edema." Alérgico. En estas circuns-tancias se produce liberaciónde histamina en la piel lo cualmotiva vasodilatación y per-meabilidad capilar aumentadacon producción de edema yurticaria. El diagnóstico es fácilal ser de comienzo rápido y hayantecedentes de alergia o cua-dro tóxico." Metabólico. El más frecuen-te es por hipoproteinemia. Ya locomenté al explicar el segundomecanismo en la formación deedema." Postural. Supongamos queun paciente presenta unaisquemia arterial (oclusiónarteriosclerosa en una pierna).Esta complicación ocasionadolor nocturno y en reposo, loque le obliga a hace permane-cer muchas horas con los piescolgando, de forma que laextremidad se hincha." Neoplasias. Los tumores

malignos del territorio pelvia-no (recto, próstata, genital...) seasocian frecuentemente conedemas de la extremidad infe-rior. Casi siempre se deben auna compresión por gangliosneoplásicos situados a nivel delpromontorio sacro que compri-men la vena iliaca. Por tanto,suelen ser unilaterales, a no serque afecten a la vena cava, encuyo caso entonces serían bila-terales.

De origen regional

" Flebedema. Se produce poraumento de presión hidrostáticaen venas y capilares. Podemosclasificarlo en los grupos si-guientes:" Esencial. La causa más fre-cuente es la insuficiencia valvu-lar. Se acentúa en verano y dis-minuye en invierno. Se localizaen la parte mas distal de la extre-midad. Al permanecer muchotiempo de pie o sentado aumen-ta el edema, disminuyendo al

caminar. Disminuye si se trasla-da el paciente a un clima seco ofrío. Por el contrario aumentacon el clima húmedo y en la pla-ya. Se reduce con facilidad alacostarse, aumenta por el día ydisminuye durante la noche conel reposo. Al levantarse ha des-aparecido. En la mujer aumentacon la gestión y la menopausia." Trombosis venosa. En unatrombosis se bloquea el retornovenoso al obstruirse la vena conun coágulo. El edema e conse-cuencia de la insuficiente circu-lación colateral. Si esta es ade-cuada, la oclusión venosa puedemanifestarse incluso sin edema.Durante el reposo desaparece eledema. En la marcha aumenta yhay dolor en la pierna." Secuela post-flebítica. Eneste cuadro clínico el bloqueodel sistema venoso profundo escompleto y se produce un ede-ma crónico que no mejora con elreposo. Se asocia a trastornostróficos en la piel (pigmentaciónoscura, eczema, sideroesclerosisy úlcera) debido a la hiperpre-sión venosa permanente." Linfedema. Se debe a la oclu-sión de los canales linfáticos exis-tentes debajo de la piel a todo lolargo de la extremidad inferior.El edema no se modifica por loscambios posturales. También sele conoce por elefantiasis al tenerla pierna una forma cilíndrica. Lahinchazón es permanente, la pielseca y el edema es duro. El aspec-to es totalmente diferente al ede-ma venoso.

De origen local" Traumatismo.

La causa más frecuente es lainsuficiencia

valvular. Se acentúa en

verano y disminuye en

invierno


Las piernas hinchadasson una especie demarcador que reflejala integridad de la pa-

red de los capilares. No hay queolvidar que es aquí, en el circui-to capilar, donde se establece elintercambio de sustancias nutri-tivas desde la red capilar hastalos tejidos extra vasculares, paraque se alimenten las células, ylas de desecho (basura del orga-nismo) que ha generado el pro-pio trabajo celular, que serántransportadas por el sistema ve-noso eliminándose finalmentepor el riñón y el pulmón.El edema se manifiesta sobretodo distalmente en la piernapor la tarde, desapareciendocon el reposo cuando adopta-mos la posición de decúbito.Este no es el caso del linfedemacrónico y fibrosado, que no semodifica por los cambios hora-rios ni posturales.

Medicamentos útiles

" Flebotónicos, vasoprotec-tores, enzimas y factores dedifusiónEstos medicamentos actúan ex-clusivamente mejorando los

trastornos funcionales comoson: calambres, dolor y pesa-dez de piernas, hormigueo,quemazón y alguno de ellosevitando la fragilidad capilarque es el origen de los edemas." Mesoterapia venosaEste método, que consiste en


Cómo mejorar una pierna hinchada

La compresión enforma de media, calcetín o venda

es una eficaz medida que podría rebajar hasta en un80% la hinchazón



infiltrar en dermis un cóctel demedicamentos vaso-activos yveno-tónicos, se aplica siguien-do los troncos venosos de la ex-tremidad inferior. Habitual-mente es suficiente con una se-sión para mejorar durante mu-cho tiempo esta patología,dado que favorece la microcir-culación general y la bomba ve-nosa de retorno. El pacientenota mejoría rápidamente de lasintomatología de piernas can-sadas, pesadas e hinchadas.

Herramientasno farmacológicas

" Medidas de compresiónLa compresión en forma de me-dia, calcetín o venda es una efi-caz medida que por sí sola po-

dría mejorar hasta en un 80% lahinchazón de la pierna. El gra-do de compresión se aconsejaráen función de la causa del ede-ma. No es lo mismo un tipo I, II,III, IV de insuficiencia venosacrónica que una tromboflebitis,un linfedema, o una secuelapostflebítica. En farmacias y or-

topedias especializadas existenlas medias adecuadas y especí-ficas para cada caso clínico." PresoterapiaActiva la microcirculación ytiene como fundamento evitarel estancamiento venoso y capi-lar, que son la base para un pos-terior trasudado de líquidosdesde los capilares hasta los te-jidos, situados debajo de la piel.

" Medios auxiliares de reha-bilitación" Gimnasia anti-estancamiento" Terapia fría vaso-constrictora" Medidas posturales (elevarlos pies de la cama)" Balneoterapia en la secuelapost-flebitica" Drenaje linfático manual" Paseos por la playa

Las piernas hinchadas son un

marcador querefleja la

integridad de lapared de los

capilares

Caminar por la playa es un ejercicio saludable, un método auxiliar de rehabilitación para las piernas hinchadas

[Piernas hinchadas · Diuréticos ] ReportajelaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 9

El recurso más fácil delmédico para tratarun edema, sin com-plicarse en averigua-

ciones, ha sido siempre utili-zar un agente diurético. Y asíocurre que actualmente esta-mos asistiendo a un espectácu-lo lamentable de mala prácticaencubierta en este sentido. Seestá abusando de la utilizaciónde diuréticos no sólamentepara tratar los trastornos vas-

culares, sino incluso en loscentros de obesidad para adel-gazamiento.Estos medicamentos son utili-zados indiscriminadamentetanto por médicos inexpertosque desconocen las graves con-secuencias que se derivan parael/la paciente, como en el áreade la estética por profesionalesno médicos que los aconsejan. Y ello es así en buena parte por-que hasta ahora estos medica-

mentos se venden en farmaciasin receta médica.A esto hay que añadir la fre-cuente automedicación irres-ponsable. ¡Cuantas mujereshay que toman diuréticos por-que se lo aconsejó una vecina oun familiar! Es corriente oír elsiguiente comentario: “Tómateestas pastillas que le van muybien a mi madre y con ellas sedeshinchan las piernas”. Elconsejo de la espontánea no in-cluye el matiz de que su madrelas toma porque es hipertensa,cardiaca, padece una cirrosis,un cor pulmonale crónico obien una combinación de todaslas patologías.


En el tratamiento de los edemas y en los centros de adelgazamiento

Se está abusando de la utilización de diuréticos

Añada a la dieta verduras y frutas, y no suprima completamente la sal

La pérdida de potasio

Resumiendo, los diuréticospresentan unas determinadasindicaciones, pero deben serusados con mucha prudencia ypor supuesto bajo control de unmédico especialista, bien seacardiólogo, internista, médicode familia, nefrólogo, endocri-no o angiólogo. Utilizados enuna persona normal, puedeprovocar complicaciones gra-ves de hipotensión y fallos car-díacos por pérdidas de potasio.Es muy común el abuso de losdiuréticos potentes tipo segu-ril, aldomet, higrotona... en

centros de estética para adelga-zar, cuando la única acción querealizan es provocar la pérdidade abundantes líquidos; comoconsecuencia, efectivamente sepierde peso, las piernas se des-hinchan y la persona cree en-contrarse más ligera. Pero muypronto la pérdida de potasioque acompaña la eliminaciónde líquidos por la orina va a pa-sar factura, en forma de com-plicaciones metabólicas, elec-trolíticas y cardiacas, que pue-den llegar a ser graves.Insisto una vez más en que elpotasio se pierde en cantidadesimportantes con la toma de un

diurético tipo seguril. Por tantouna medida preventiva es to-mar el diurético asociado a Boi-k (potasio). Además hay queañadir a la dieta verduras y fru-tas, no suprimiendo completa-mente la sal por contener mu-cho potasio.Independientemente de lo ex-puesto, los diuréticos no lo sontodo en el tratamiento del ede-ma. Existen otros procedimien-tos eficaces y sin riesgo. Perso-nalmente no me gusta utilizardiuréticos más que en casosmuy seleccionados, porque co-nozco sus complicaciones a pe-sar de las ventajas.

Reportaje [Piernas hinchadas · Diuréticos ]


Testimonio [Isabel Barrallo]


Araíz de mi segundoembarazo comencéa notar cada vez ma-yor hinchazón, pe-

sadez y dolor en las piernas Alostreinta años, después del tercerparto, me operaron de varices,con extracción de la vena safena yun trombo. Al parecer, tengo ade-más una predisposición genéticapara estos problemas, lo cual loshace aún más complicados.”

El historial clínico de Isabel Ba-rrallo es la descripción de unaauténtica carrera de obstáculosy complicaciones hacia la recu-peración de unas piernas salu-dables. En Granada, donde re-sidía, fue tratada eficazmentepor el Dr. Cabrera Garrido. Pos-teriormente trasladó su resi-

dencia a Zaragoza, donde sepuso en manos del Dr. SantosGastón, quien en 1989 la operóde nuevo, le eliminó la inflama-

ción que había vuelto a sufrir,acompañada de pesadez, dolo-res y calambres, y le restituyóun bienestar que hacía tiempono recordaba.“Pero con el paso de los años me

ha regresado la hinchazón a laspiernas, lo que ha obligado airme alargando las faldas porcuestión de estética. Este añonuevamente me sometí a inter-vención en varias sesiones, estavez de escleroterapia por espu-ma. La operación fue un éxito yquedé muy contenta. Al tiempoestaba adelgazando, lo cual paramí es una victoria, porque estoyoperada de tiroides y tengo ten-dencia a la retención de líquidos.El verano transcurría muy agra-dablemente, me encontraba ágil,las piernas estilizadas... cuandode repente todo se vino abajo:sufrí una embolia pulmonar ma-siva y me internaron de urgenciaen la UVI. El Dr. Santos indicóque me hiciesen rápidamente unanálisis de homocisteína y resul-

Isabel Barrallo, una carrerera de obstáculos hacia la recuperación

De las piernas hinchadasa la trombosis

“Para reducir losniveles de

homocisteínaestoy tomando

vitamina B6, B12 yácido fólico”

“Las personas que se vean en un caso semejanteal mío deben, ante todo, seguir los consejos deun buen médico, más o menos los siguientes:" Hacerse las revisiones pertinentes." Caminar mucho." Colocar las piernas en alto cada vez que ten-gan oportunidad.

" Cuando se esté sentado, hacer movimientoscon los pies y piernas simulando caminar." Practicar un deporte adecuado." Beber mucha agua." Hidratar bien la piel de las piernas." Evitar la depilación de las piernas con ceracaliente. Si se quiere hacer, utilizar cera fría.”

Consejos desde la experiencia de piernas hinchadas

“

[Isabel Barrallo] TestimoniolaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 13

tó que estaba en niveles muy al-tos, así como el hematocrito.Quedó claro que había sufridoun proceso de deshidratacióndebido a los días de calor y a misactividades al aire libre, y ellohabía propiciado la formaciónde trombos. Gracias a Dios, a laciencia y a la fortaleza de mi or-ganismo, logré superar aquellagravísima crisis y actualmenteestoy en recuperación.”

Tratamientoanticoagulante

-¿Qué tratamiento recibe?-Al principio me pusieron he-parina y posteriormente empe-cé a tomar Sintrom con contro-les periódicos. Para reducir losniveles de homocisteína estoytomando vitamina B6, B12 yácido fólico. Tras la última revi-sión, el Dr. Santos me ha dichoque mi circulación profundaestá bien, ha confirmado el tra-tamiento actual y me ha reco-mendado tomar leche conaporte de ácido fólico.-El papel nocivo de la homo-cisteína elevada en el siste-

ma vascular es todavía pococonocido, al menos entre lospacientes...-No sólo entre los pacientes, por-que yo conozco algunos médicosque tienen muy escasa informa-ción acerca de la homocisteína yalguna vez me ha tocado a mímisma darles una explicación.Tengo un cuñado que es profesorde Bioquímica en la Universidadde Zaragoza y al final tendré quepedirle que me escriba un resu-men preciso acerca del tema paratenerlo siempre a mano.

Controlar la dietay los hábitos

-¿Cuál es su dieta diaria? ¿Quéconsume preferentemente yqué evita?

-Por el problema vascular y delos kilos siempre evito las gra-sas animales y los hidratos decarbono, aunque los dulces mevuelven loca... Como frutas yverduras en abundancia, carnea la plancha, aunque no soymuy carnívora y prefiero elpescado, ensaladas, leche. Porsupuesto que no pruebo el alco-hol, aunque no ya por la dieta,sino porque nunca me ha gus-tado.-¿Tabaco?-Nunca he fumado. Creo queesa es una de las razones queme han salvado tras la emboliapulmonar.-Por supuesto. Si aparte de losfactores que determi-

“Creo que el no haber fumado nuncaes una de lasrazones que me han salvado trasla embolia pulmonar”

naron la crisis, hubiese ustedañadido el del tabaquismo, pro-bablemente no estaríamosahora hablando...-Seguro.-¿Ejercicio físico?-Debo confesar que no hagomucho. Para eso soy un pocoperezosa. No soy capaz de ha-cer una tabla de gimnasia, aun-que me lo estoy planteandopara este invierno. Pero, a cam-bio, ando mucho, pese a que es-toy operada de menisco, lo cuales otro obstáculo más con quetengo que enfrentarme.-Usted sabe que pertenece a ungrupo de riesgo a la hora de losviajes aéreos de larga duración.¿Toma el avión con frecuencia?-En estos últimos tiempos noestoy volando, pero sí he hechocientos de viajes, algunos dehasta 26 horas seguidas.-¿Ha tomado precauciones entales casos?-Al principio no, pero sí cuandohe tenido problemas serios,como éste último. Concreta-mente, hice un viaje en abril.Previamente hablé con el Dr.Santos, quien me recetó hepari-na, que me puse antes, durantey después del viaje tres o cuatrodías.

Homocisteína en exceso:conocerla y contrarrestarla

El papel que juega la homocis-teína como independiente fac-tor de riesgo de enfermedadvascular (cardiaca, cerebral otrombótica) es un hallazgo detiempos relativamente recien-tes. Es de prever que, a no mu-

cho tardar, los análisis clínicosincluyan como rutinaria la de-terminación de los niveles dehomocisteína en plasma, delmismo modo que ocurrió con elcolesterol.La homocisteína es un aminoá-cido (constituyente de las pro-teínas) producto del ciclo deotro aminoácido denominadometionina en nuestro organis-mo. El exceso de homocisteína(hiperhomocisteinemia) pro-viene principalmente de un de-fecto en el metabolismo porcausa genética o del déficit deácido fólico o folato (vitaminaB9). Este déficit de folato es elorigen de dos tercios de todos

los casos de hiperhomocistei-nemia. Por otra parte, la pirido-xina (vitamina B6) y la cianoco-balamina (vitamina B12) tam-bién intervienen en el metabo-lismo de la metionina, y el défi-cit de cualquiera de estas vita-minas puede asimismo condu-cir a la acumulación de homo-cisteína en sangre. El riesgo de la homocisteína enexceso se concreta en que origi-na cambios vasculares debido aun incremento o desarrollo decélulas musculares y alteracio-nes en el funcionamiento delendotelio de los vasos sanguí-neos y un estado procoagulan-te. Se ha estimado que para la

Testimonio [ Isabel Barralllo ]

laVena julio-septiembre 2004 14

[Isabel Barrallo] TestimoniolaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 15

enfermedad arterial coronaria,niveles elevados de homociste-ína en sangre conllevan un ries-go similar al del tabaquismo oal de la hiperlipidemia (niveleselevados de colesterol y/o tri-glicéridos en sangre). No hay que olvidar, además, laimportancia que tiene la homo-cisteina como factor de riesgo deespina bífida. También se la haimplicado con otras enfermeda-des neurodegenerativas y situa-ciones patológicas como la cirro-sis o la insuficiencia renal. Por sifuera poco, dos estudios publi-cados recientemente en el últi-mo número de The New En-gland Journal of Medicine indi-can que la homocisteína es un

importante factor de riesgo defracturas osteoporóticas en per-sonas de edad avanzada.Las fuentes alimentarias quepueden proporcionar al organis-mo las vitaminas que contrarres-tan los efectos nocivos de la hi-perhomocisteinemia son: " Vitamina B6 (piridoxina):cereales integrales, hígado,

frutos secos y levadura de cer-veza." Vitamina B9 (ácido fólico ofolato): legumbres frescas (gui-santes, habas) y verduras ver-des (espinacas, acelga, borra-ja...), frutas, cereales de des-ayuno enriquecidos e hígado." Vitamina B12 (cianocobala-mina): carne, huevo, pescado,lácteos, ciertas algas y fermenta-dos de la soja.Existen además leches enriqueci-das con la triada de vitaminas B.

Para más información puede consultar en laweb de FespreV el artículo “Homocisteína:más allá del colesterol”, de la Dra. AnaPalencia, en páginas 23 a 25 del nº 4 de larevista “La Vena”:http://www.fundacionesprev.com/Pdf/LVN4.pdf

El riesgo de lahomocisteína en

exceso se concretaen que origina

cambios vasculares

Patología [Lesiones en la Piel]


ELas lesiones en la pielson fenómeno coti-diano, provocado pordiversas causas y

agentes, tanto externos comointernos. En este trabajo noscentraremos en repasar los pro-blemas dermatológicos en rela-ción con el sistema circulatorio.En primer lugar recordaremosque la piel se compone de trescapas: epidermis, dermis e hi-podermis." La epidermis está compues-ta por una capa córnea. Esecompartimento contiene célu-las muertas que continuamen-te se eliminan, un stratus luci-dum que permite la refracciónde la luz, un stratum granulo-sum que contiene los primeroselementos vivos y una capa ba-

sal que asegura la constante re-novación de la epidermis." La dermis está formada porcélulas colágenas, fibras elásti-cas, vasossanguíneos, linfáticos, elemen-tos nerviosos, folículos pilosos,glándulas sebáceas, canales ex-

cretores de glándulas sudorí-paras, así como órganos senso-riales." La hipodermis consta de te-jido graso, vasos, bulbos pilo-sos, glándulas mesocrinas yhaces nerviosos sensoriales.

Una compleja red circulatoria

El sistema circulatorio de la pieles muy complejo:Red arterialSon ramas nutricias que, proce-dentes de la profundidad (mus-culatura), atraviesan la aponeu-rosis y ascienden verticalmentehacia las capas superficiales.Sistema venosodispuesto en tres niveles: plexosubcapilar (el más fino), intra-

Al rascarse paraaliviar el picor eledema, pueden

producirse complica-ciones como

pigmentación, hipo-dermitis, fibroescle-

rosis o eczema

LESIONES EN LA PIEL Y RASCADO Por Miguel Angel Santos Gastón, cirujano cardiovascular

Si te pica...

¡No te rasques!

[Lesiones en la Piel ] PatologíalaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 17

dérmico y cutáneo (lasvenas de mayor cali-bre).Unidad microcirculatoriaEste sistema está repre-sentado por una red demallas finas proceden-tes de las arteriolas (ra-mas finales de las arte-rias). Este complejoanatómico funcional sellama capilar y está enconexión directa conlas venas y linfáticos,de manera que no esuna vía pasiva de circu-lación de sangre, sinoque actúa como vía dederivación en funciónde cómo se encuentranlas anatomosis arteria-vena. Actúa como unserpentín que, por unparte, refrigera o ca-liente la piel, en funciónde la sangre que por ahípasa, y, además, sirvepara filtrar sustanciasque van a alimentar lascélulas de los tejidoscutáneos de la pierna.Al mismo tiempo, eli-mina los productos dedesecho que ha genera-do el trabajo celular. Endefinitiva, la respuestavaría según que los es-fínteres pre-capilaresestén abiertos o cerra-dos.

¿Por qué selesiona la piel?

Ya se comprende que una dis-tribución circulatoria tan com-pleja va a significar un proble-

ma cuando ese territorio pa-dezca una modificación hemo-dinámica. Lo más típico sería lahiperpresión venosa por vari-ces o por insuficiencia venosacrónica, que crea una sobrecar-

ga, afectando a las ar-terias y linfáticos devecindad. Las conse-cuencias son las der-matosis de estasis, queaparecen habitual-mente a los 20-25 añosde padecer la enfer-medad venosa.Otros mecanismosson la isquemia arte-rial, cuando se sufreuna patología arterialoclusiva, típica com-plicación de la arte-riosclerosis, o bien siun traumatismo lesio-na la piel. Esta estruc-tura dañada cura rápi-damente en el sujetosano, y, sin embargo,se hace crónica y pe-nosa cuando hay unfondo diabético o elpaciente aqueja hiper-tensión arterial.La insuficiencia veno-sa crónica, en circuns-tancias normales o porel abuso del ortostatis-mo (permanecer depie) asociado al seden-tarismo, provoca enlos circuitos capilaresde la extremidad infe-rior una hiperpresiónvenosa cuya conse-cuencia es la trasuda-ción o escape de plas-ma desde los vasoshacia los tejidos situa-dos debajo de la piel.

Esto va a suponer un encharca-miento de ese espacio. Comoresultado de la hinchazón delos tejidos se origina lo que de-nominamos dermatosis de es-tasis.

Dermatitis aguda. Si el paciente continúa recuriendo al alivío momentáneo del rascado sólo conseguirá

emperorar la evolución de la enfermedad.



Dermatosisde estasis

Si un paciente padece va-rices durante bastantesaños y todavía no las hatratado, no nos puede ex-trañar que surjan distin-tas manifestaciones cutá-neas. Estas comienzanpor edema (hinchazón);más tarde, al picarle lapierna, se rasca para ali-viar la sensación des-agradable, pero de inme-diato la piel se lesionadesarrollándose así algu-na de las complicacionesque voy a citar:

" Pigmentación y side-roesclerosis. Todo elmundo conoce que lasangre contieneuna serie de elementosformes. Entre ellos se en-cuentran los glóbulos ro-jos; a su vez en su interiorestá presente la hemoglo-bina y no hay que olvidarque en la composiciónhay hemosiderina, pig-mento de color parduz-co. Pues bien, cuando enla insuficiencia venosacrónica se produce el es-cape o filtración de algúncomponente del plasma,mecanismo que tiene lu-gar en el circuito capilar,uno de los hechos más re-levantes es el acúmulo dehemosiderina en los teji-dos situados debajo de lapiel. Este pigmento que-da así retenido y va a co-lorear la piel de colorocre. Al principio son

acúmulos locales pero siel proceso continúa du-rante años, se va a des-arrollar una pigmenta-ción oscura de todo el ter-cio inferior de la pierna ydel tobillo.

" Hipodermitis. Es unsíndrome mal definidoque engloba todas las in-flamacionessubcutáneas, incluida lacelulitis indurativa, erisi-pela, linfangitis..., siendola insuficiencia veno-lin-fática la causa dominan-te. Hay que distinguir en-tre hipodermitis localiza-da, típica de los procesosvaricosos antiguos, e hi-podermitis difusa queaparece en la secuelapost-flebítica.El aspecto externo es el deuna piel caliente, enroje-cida y dolorosa, que afec-ta siempre al territorio si-tuado en el tercio medio-inferior de la pierna en laregión interna. Es esen-cialmente una complica-ción trófica que marca laevolución de una trom-bosis profunda antigua odesconocida hasta esemomento. También pue-de surgir como reacciónvasomotora en unas vari-ces antiguas después deun traumatismo. Acom-paña con frecuencia a unaestasis venosa superficial.La respuesta vasculo-ti-sular es consecuencia dedos mecanismos: aumen-to de la permeabilidad ca-pilar y sobrecarga de la

Úlcera. Lesión agravada por hábitos inadecuados,como rascarse la piel herida.

Una lesión se repara rápidamente en el sujetosano, pero puede hacersecrónica y penosa cuandohay un fondo diabético o

el paciente aqueja hipertensión arterial



vía de retorno linfática;por eso se produce la in-duración del los tejidosde la pierna. Estos cam-bios físico-químicos en elterritorio de la microcir-culación serían los res-ponsables de la hipoder-mitis.

" Fibroesclerosis. Signi-fica la retracción del teji-do celular. Esta complica-ción da unaspecto característico a laextremidad, adoptandoel tercio inferior lo que sedenomina “pierna en bo-tella de champán”.

" Eczema. Es un terminoimpreciso que continúasiendo utilizado por el en-fermo al igual que el mé-dico. Clínicamente es unadermatosis siempre pru-riginosa. En fase aguda secaracteriza por fenóme-nos inflamatorios dermo-epidérmicos y en procesocrónico es una dermatosisseca escamosa, más o me-nos eritematosa, aunquees imposible prever elporvenir de una eczema-tización que comienza enuna pierna varicosa.Puede afectar a una extre-midad, pero en su evolu-ción puede también ex-tenderse a distancia, in-cluso generalizarse a zo-nas descubiertas de lapiel, evocando fenóme-nos de fotosensibiliza-ción. Es constante en eleczema el aspecto si-guiente:

" Eritema (congestion yenrojecimiento de lapiel)" Vesiculación" Picor (en fase aguda)" Descamación" Cráteres puntiformes" Escamas secas (fasecrónica)Estas lesiones casi siem-pre están precedidas depequeños traumatismosque producen rotura en laepidermis. Si a esto añadi-mos el rascado por el pru-rito varicoso y la irritaciónpor el abuso de detergen-tes, ya tenemos todos losingredientes para la apari-ción del eczema.En un paciente con vari-ces de larga duración eleczema puede surgir encualquier momento, porel simple hecho de colo-car un esparadrapo, ad-hesivo, antiséptico, anti-biótico, antihistamínico,o una crema calmante.Las fibras sintéticas enmedias o calcetines tam-bién pueden sensibilizar.En definitiva hay sustan-cias alergénicas que favo-recen el desarrollo de ec-zema en pacientes vari-cosos, sin olvidar la in-fluencia negativa quepuede suponer la tomade algún medicamento ola presencia de infección,por ejemplo linfangitis;estos hechos encuentranel campo abonado, enuna pierna ya edematosapudiendo por sí solosmotivar una reacciónalérgica.

Las lesiones dermatológicas derivadas de proble-ma vascular pueden afectar masivamente al pie

Hay sustancias alergénicas,medicamentos o

infecciones que favorecenel desarrollo de eczema en

pacientes varicosos

Prevención [Moda]


Si se estila llevar albar-da, póntela y calla”,reza un proverbio cas-tellano. Fieles a la con-

signa, los resignados miembrosde la sociedad de consumointentan, en la medida en quesu bolsillo se lo permite, cami-nar en rebaño por las sendasque trazan los dictadorzuelosde la moda. Aunque para ellotengan que poner en riesgo suintegridad física.

En realidad, la pugna entremoda y salud no es de ahora.Los corsés que antaño se ceñíanlas damas para destacar el bus-to venían a ser una suerte de te-naza asfixiante que muy a me-nudo provocaba vahídos y des-mayos. En su descargo y comoatenuante para los galenos dela época, cumple recordar queentonces no se conocían, comose conocen ahora, los trastor-nos vasculares que puede lle-gar a causar una ropa pensadaúnicamente para llamar laatención.Porque hoy es bien sabido quebuena parte de las lumbalgias

que padecen las mujeres tienensu origen en un calzado y ropainadecuados. ¿Y qué decir de las varices, unazote que castiga a una cuartaparte de la población?.

El síndrome de los vaqueros

Si algún día se llevase a caboun análisis retrospectivo de larepercusión negativa que hanejercido los “jeans” o pantalo-nes vaqueros en la salud vas-cular de la población, proba-blemente se obtendrían datosalarmantes.

La constricción, el estasis o es-tancamiento que estas pren-das, generalmente ajustadashasta límites de asfixia, provo-can en la circulación, junto adificultad que la piel encuen-tra para transpiran adecuada-mente dentro de ellos, son ar-gumentos suficientes paraaconsejar que no se abuse desu utilización siempre que seaposible. En todo caso, hay que huir delos más ajustados, por muchoque algunas modas “pitillo”pretendan instaurarlos perió-dicamente.No estará de más repasar algu-nas normas elementales deaplicación general cuando nosreferimos al vestido:

" Las prendas, sean pantalo-nes o faldas de cualquier tipo,deben permitir el paso del aire,tan ligeras como sea posible ypoco apretadas." Evitar las ligas o, como malmenor, elegir las más anchas yelásticas. Lo ideal, para todoslos casos y personas, es llevarmedias de compresión.

Hay que huir por principio de prendas ajustadas y tacones altos

A la variz por la Moda

Buena parte de las lumbalgias que padecen las mujeres tienensu origen en un calzado y ropa inadecuados

“

[Moda] PrevenciónlaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 23

Tacones lejanos,varices próximas

Quizás por deformación oinercia profesional, quienes es-tamos sensibilizados con laspatologías vasculares y su pre-vención sentimos más lástimaque otra cosa al contemplar elsacrificado deambular de al-gunas vampiresas que inten-tan sobresalir al común de losmortales sobre tacones desme-surados semejantes a zancosde feria.Sabemos también que, por des-gracia, suele ser tarea inútil re-cordar a estas personas que eltacón alto es al tiempo un casti-go para la espalda y para la cir-culación venosa. Aún así, esnuestra obligación proporcio-nar algunos consejos al respec-to, para quien los desee aplicaren su vida cotidiana:" Huir de los tacones altos,que en nada favorecen a labomba fisiológica del retornovenoso. El tacón bajo, donde elpie se encuentra a gusto, elimi-na los calambres y contracturasderivados de una mala estáticadel pie." Por el contrario, las mujerescon ligamentos hiperlaxos y bó-veda plantar plana deben evitarlos tacones del todo planos." No a las botas cerradas y lar-gas, donde el efecto de torni-quete impide la circula-ción de retorno y se pro-duce un exceso de calor,terreno abonado para lasvarices." Es preferible que lapunta del zapato sea re-dondeada.

Caminar en rebaño por las sendas de la moda,una vieja costumbre, conlleva serios riesgospara la salud del sacrificado consumidor

NoticiaslaVena julio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 524

La justicia británica ha autorizado a ocho per-sonas a demandar a las aerolíneas BritishAirways Plc y China Airlines ante la Cáma-

ra de los Lores (el más alto tribunal del país). Losdemandantes culpan a las aerolíneas por los espa-cios reducidos entre los asientos durante vuelosprolongados y dicen que las líneas aéreas sabendesde hace años los peligros que esto representa.En julio de 2003 un tribunal británico de inferiorrango había desestimado una demanda similar de24 víctimas de trombosis venosa profunda (TVP),dado la razón a las aerolíneas. Estas basan su argu-

mentación en una vieja normativa (Convención deVarsovia de 1929), que rige sobre los viajes aéreos,y según la cual la TVP no puede considerarsecomo “accidente”. Bajo este criterio, tribunales in-feriores de Gran Bretaña han fallado en el sentidode que el síndrome de la clase turista resulta de re-acciones internas normales en el cuerpo. Con la luz verde de la Cámara de los Lores, las víc-timas británicas de trombosis achacables a los vue-los podrían conseguir responsabilizar a las aerolí-neas por este grave trastorno, lo que supondría mi-llones de dólares en indemnizaciones.

Luz verde en Gran Bretaña a demandas millonarias por el síndrome de la clase turista

NoticiaslaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 25

El ácido acetilsalicílico, el principio activo deAspirina, puede disminuir la virulencia dela bacteria Staphylococcus aureus, una de

las principales causas de infección grave y poten-cialmente mortal, como endocarditis infecciosa(infección de las válvulascardíacas), osteomielitis(enfermedad ósea decarácter infeccioso),abscesos o infeccionesdel tejido blando in-ducidas por catéter.Estos han sido los re-sultados de las in-vestigaciones deldoctor Leon IriKupferwasser, es-pecialista cardio-vascular del Cen-tro médico Ce-dars-Sinai de LosÁngeles, que obtenido el Premio Internacional As-pirina 2004, otorgado en octubre en Dresden (Ale-mania) a jóvenes científicos que descubren nuevosmecanismos de acción del ácido acetilsalicílico.La endocarditis infecciosa inducida se asocia conaltas tasas de complicaciones y mortalidad. Los fe-nómenos embólicos, por ejemplo el infarto, se danen un porcentaje del 20 al 40% de los pacientes y noexisten indicios de que puedan reducirse a pesarde los avances en la terapia con antibióticos y la ci-rugía cardiovascular. A ello hay que sumar la apa-rición de resistencia del S. aureus a antibióticosmúltiples, incluida la vancomicina, el fármaco máseficaz contra la bacteria.Según el doctor Kupferwasser, el uso de ácido ace-tilsalicílico parece reducir la virulencia estafilocóci-ca en lugar de inducir la actividad bactericida. “Sise establece un perfil de seguridad en los ensayos

terapéuticos de infección sistemática por S. aureus,Aspirina tiene potencia para convertirse en unagente coadyuvante eficaz en el tratamiento de in-fecciones graves de S. aureus, ya sean hospitalariaso adquiridas en otro entorno”.

Protección del endote-lio a través del óxidonítricoEl doctor Kupfer-wasser compartió elPrimer Premio deeste año con la doc-tora Nina Grober,de la Facultad deFarmacia de laUniversidadMartín Luterode Alemania.La doctoraGrober descri-be un mecanis-

mo de acción de Aspirina hasta ahora desconoci-do, que es independiente de los trombocitos, peropresenta sinergias con su acción antiplaquetaria yda lugar a una mejor protección endotélica y car-diovascular, al combinar una actividad antitrom-boxano con una actividad promotora del óxido ní-trico. También demuestra que la acetilación de lasproteínas por parte del ácido acetilsalicílico no se li-mita a las ciclooxigenasas ni a una inhibición de laactividad enzimática.El estrés oxidativo es una situación en la que se daun aumento generalizado de especies reactivas deoxígeno. Se trata de un importante factor causal dela disfunción vascular del endotelio, que desempe-ña un papel importante en la fisiopatología de va-rias enfermedades vasculares, como la ateroescle-rosis, la diabetes o determinadas enfermedadesneurodegenerativas. En este sentido, resulta de

Premio Internacional Aspirina 2004El acido acetilsalicílico puede prevenir la endocarditis

infecciosa y combatir el estrés oxidativo

Viajes [Sudáfrica ] Texto: Fernando Pastrano Fotografías: Pilar Arcos


Para la mayoría de loshumanos, “safari” essinónimo de aventu-ras y riesgos inalcan-

zables, de Tarzán y otras pelícu-las de los 50. Para muchos espa-ñoles que ya pasamos de los cua-renta, evocación de las viñetas de“Morcillón y Babalí”, dos entra-ñables personajes que populari-

zó el genial dibujante Benejam enel TBO. Pues ni lo uno ni lo otro. Ni loschascarrillos quijotescos del pru-dente y gordinflón exploradorblanco, siempre custodiado porel negrito socarrón de despro-porcionada bemba colorá, meti-dos en mil aventuras para cazarcon más maña que arte exóticas

fieras para los zoológicos de ba-rrotes, ni las arriesgadas expedi-ciones de míticos cazadorescomo John McElroy o etílicosaventureros como Ernest He-mingway, junto a las nieves delKilimanjaro o las junglas de Mo-gambo. El safari es hoy un pro-ducto más del turismo de masas.Bien es cierto que todavía (gra-

Los safaris en la reserva de Sabi Sabi (Sudáfrica) proporcionan elprivilegio de poder fotografiar a los “cinco grandes” y de disfrutarde la opulencia de las instalaciones “cinco estrellas”

Lujo africano

cias a Dios) no se ha populariza-do en exceso, pero la crecientedemanda de estos destinos en lasagencias de viajes de todo elmundo indica claramente quenos encontramos ante un fenó-meno en alza.

Consciente de queexiste un tipo de tu-rista cada vez másnumeroso, exigentey amante de la natu-raleza, la AgenciaThompsons SouthAfrica, organizaunos safaris de lujoque ofrecen la posi-bilidad de fotogra-fiar a los “cincograndes” (leones,búfalos, elefantes,

rinocerontes y leopardos) y dis-frutar a la vez del confort de losmejores hoteles. Sabi Sabi, la re-serva de animales privada másexclusiva de Sudáfrica, es su pro-ducto estrella. Los “cinco gran-des” y los “cinco estrellas” uni-dos. Siempre se ha hablado dellujo asiático, ya iba siendo horade que hablásemos del africano.

El viaje de unos 12 días puedecostar desde dos mil y pico euroshasta el infinito y más allá, de-pendiendo de los extras que elviajero quiera imaginar y queThompsons seguro que le pro-porcionará.

La Ciudad Perdida

Los vuelos de Britishs Airways,vía Londres, nos llevan hasta Jo-hanesburgo, la capital económi-ca de la República Sudafricana.Doce horitas de nada que se pa-san más rápido porque se vuelade noche. Desde allí se puede to-mar otro vuelo, esta vez local, odesplazarse por carretera (hora ymedia) hasta Sun City, “Africa’sKingdom of Pleausure”. Esteserá el primer contacto del viaje-ro con el lujo más ostentoso. Pre-párese. Se trata de un complejovacacional compuesto por varioshoteles alguno de los cuales, con-cretamente el denominado “ThePalace”, figura en algunos catálo-gos como el único 6 estrellas delmundo, sólo superado por elBurj Al Arab de Dubai (7 estre-

llas). No es para menos, cuentacon 338 habitaciones todo con-fort, entre las que destaca la“King Suite”, decorada con ma-deras nobles y objetos de anti-cuario en un discutible peroabracadrabante estilo africano.Aquí todo es asombroso, a logrande. Uno de los aspectos másfascinantes de este resort es suenorme superficie, equivalente a125 pistas de tenis. Para su cons-trucción se utilizaron camionesde gran tonelaje que cargaron ydescargaron sus volquetes hasta600.000 veces para crear vergelen medio de lo que hasta enton-ces era un páramo. Baste decirque en la superficie que ocupansus múltiples lagos artificiales(10 millones de litros de agua dia-rios) podrían haberse construido40 campos de fútbol.No hay duda de que al decora-dor (arquitecto de interiores, lollaman algunos) de Sun City legustaban los paquidermos, a juz-gar por las numerosas recreacio-nes que pululan en el entorno,entre ellas una reproducciónexacta a tamaño natural (faltaría

^ Una familia derinocerontes blan-cos abreva en unacharca del Sabi Sabi

< Puente de los ele-fantes en el complejode vavaciones SunCity. Aquí, todos losdías a la hora enpunto tiene lugar "elterremoto de lascinco"

más) del famoso Shawu, legen-dario animal que fascinó hasta sumuerte a miles y miles de explo-radores del Parque NacionalKruger. Su realismo es tal que al-guna turista japonesa no pudoevitar dar un grito al verlo porprimera vez. La comprendemos.Una visita completa de esta Ciu-dad Perdida (Lost City) disfru-tando a fondo de sus instalacio-nes podría muy bien llevarnostodos los días de nuestras vaca-ciones. Aunque mejor no.

Maravilla del mundo

Tras los prodigios de cemento ycartón piedra, las maravillas na-turales de las cataratas Victoria.¡Qué cambio! Un vuelo de unahora nos traslada desde Sudáfri-ca a la ciudad de Livingstone, enZambia. Una excursión progra-mada por Thomp-sons para haceraún más placente-ro este periplo afri-cano. Disfrutar delhotel Royal Li-vingstone, que lacadena Sun Inter-national inauguróhace poco a orillasdel río Zambeze,ya sería motivo su-ficiente para estedesplazamiento. Lujosos bunga-lows repartidos a lo largo del río,que se integran a la perfección ensu entorno natural gracias a losmateriales -madera, caña, lino,hierro forjado- y colores que evo-can el ébano y el marfil de la sa-bana. Apalancados en las amplias tum-bonas del jardín frecuentado pormacacos de brillantes atributos

sexuales de color azul eléctrico ycebras tan dóciles como un caba-llo percherón, y mientras sabore-amos una cerveza Castle, bienfría a pesar de la influencia britá-nica, podemos contemplar lahipnótica corriente del gran río yescuchar el rumor de sus aguastras caer al vacío en las cercanascataratas Victoria.Tras una primera y apacible no-

che en el Royal Livingstone, muytemprano nos acercamos hastalas pistas de United Air Charterdonde tomamos un helicóptero.Nada más elevarse el aparato, elZambeze se nos muestra en todosu esplendor. ¡Qué gloria! Lo queen un principio parece humo deun incendio forestal se revela alpoco como el denso vapor que le-vanta la caída del agua. «Mosi oa

Viajes [Sudáfrica ]

laVena julio-septiembre 2004 28

Estamos de suerte, un leopardo ocupado enocultar una gacela que acaba de cazar no ponereparos para que le fotografiemos

Con una caída de 500 metros y un caudal de másde 500 millones de litros por minuto, las catara-tas Victoria son la mayor cortina de agua delmundo

[Sudáfrica ] ViajeslaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 29

toenya» («El humo que truena»)es como llaman los nativos a lascataratas. ¡Sabio nombre!, no hayotro que las describa mejor. Desde la formación de la depre-sión de Makgadikgadi, haceaproximadamente 2 millones deaños, el Río Zambeze se ha idoabriendo paso a través de las fisu-ras de las rocas ba-sálticas hasta for-mar una serie deprofundos caño-nes. Así se crearonlas Victoria Falls, lamayor cortina deagua del mundoque, en época demayor caudal (fe-brero y marzo)despeña desde 500metros de alturamás de 500 millo-nes de litros deagua por minuto.Un agradable cru-cero, aguas arribade las cataratas, enun hustonianobarco llamado,¡como no!, “Afri-can Queen”, con cena a bordo, yuna excursión al cercano Zim-babwe -el río hace de frontera-para realizar un pequeño safari alomos de elefantes más o menosdóciles, completa la estancia enLivingston. Merece la pena.

“Cinco grandes”

Aestas alturas del viaje, ¿cabe es-perar algo más sorprendente?Pues sí. Thompsons lo tiene todoprevisto y ha preparado un viajede los que los tour operadoresdenominan “in crescendo”. Devuelta a Johanesburgo, una avio-

neta nos traslada hasta un peque-ño aeródromo situado en el cen-tro de Sabi Sabi, la reserva priva-da de animales salvajes más inte-resante de Sudáfrica, que es lo

mismo que decir de todo el mun-do. Una mamá guepardo con suscrías nos recibe a pie de pistamientras toman el sol. No pare-cen molestos con nuestra presen-

Recepción delHotel Royal

Livingstone,junto a las cata-

ratas Victoria.Funcionalidad,

elegancia ybuen gusto

Un elefante deSabi Sabi se

enfada cuandole sorprende-

mos junto alcamino

ramoneando las hojas de un

arbusto

Viajes [Sudáfrica ]


cia. Primer contacto con la faunadel Sabi Sabi. El nombre repetido de “sabi”procede de la voz “tsave”, que enlengua tsonga significa “peli-gro”. Era el grito con el que losnativos avisaban del riesgo quese corría al internarse en estas tie-rras cuajadas de animales salva-jes. Aún quedan algunos.Esta reserva, en el que funcionan3 instalaciones hoteleras diferen-tes, se encuentra pegada al inter-nacionalmente famoso ParqueKruger, del que en tiempos for-maba parte. “Earth Lodge” es, enmi opinión, la mejor opción.Doce bungalows nada más, me-dio ocultos en desniveles natura-les del terreno, construidos a basede hormigón recubierto de tierra

y pajas (lo que les hace miméticoscon el entorno a la vez que les aís-la de la intemperie), con todo tipode comodidades propias del me-jor hotel.

Antes de amanecer

Las actividades comienzan muytemprano, antes de que salga elsol, que, junto con el ocaso, es lahora mejor para ver animales. Alas 6 de la mañana, un camarerogolpea la puerta del bungalow.Hasta las 9, más de dos horas devueltas por el “bush”. Con el avis-tamiento del primer animal, elfrío se olvida y la vista se agudiza.Clic tras clic se van agotando loscarretes y las tarjetas de memoriade las cámaras. El almuerzo es

más una disculpa para reunirsecon otros turistas e intercambiarexperiencias. Pasa el tiempo sindarnos cuenta y ya son las 4, horadel safari vespertino. Aparte de laluz y de los animales, que son di-ferentes según la hora, esta excur-sión tiene la particularidad deque, poco antes caer la noche, sehace un alto en el camino y se sir-ve en plena selva un aperitivomientras oímos el canto del“black tit” un pajarito tan oscurocomo el tracker.La cena es a las 19,30, cuando yaestá oscuro, al aire libre, bajo laluz y el calor de las antorchas.Buena cocina internacional y me-jores vinos surafricanos, como elBarefoot Shiraz de 1990 o cual-quiera de las 8.000 botellas queduermen en la bodega del EarthLodge. El que más y el que me-nos aprovecha para sacar el cua-dernillo que nos facilitaron en laRecepción para hacer una equisjunto al elefante. “Este ya lo hevisto”. Y otra junto a los búfalos.O mejor un montón de equis por-que esta tarde se nos ha cruzadoen el camino toda una manadade cafres de cuatro patas.Ymañana más. O no, que los ani-males son muy suyos y cuandono quieren que se les vea, no haymanera. Da igual, lo importantees disfrutar de este verdaderolujo africano.

Direcciones en Internet

Thompsons South Africa:www.thompsons.co.zaSabi Sabi: www.sabisabi.comSun City: www.suninternational.co.zaSun International: www.sun-international.comHotel Royal Livingstone:www.lhw.com

Camas voladoras

Un viaje de 5 estrellas tiene quetener un transporte en conso-nancia. En este caso la línea aéreaadecuada es British Airways,que vuela diariamente a Joha-nesburgo desde Heathrow, Lon-dres. La clase turista cuesta 650euros más impuestos. Pero si undía es un día y un viaje un viaje,no dudemos en elegir la clase“Club World” (2.300 euros) queincluye un magnífico “SleeperService”. Para empezar, nos faci-litarán un pijama unisex muyfashion. Una vez aposentados, ycon sólo apretar un botón, la bu-taca se convierte en una camacompletamente horizontal demás de 1,80 metros de longitud.

¡Qué más da lo que dure el vue-lo! Para facilitar la comunica-ción, los asientos están coloca-dos por parejas uno frente a otro,como en aquellos sillones “tú yyo” de principios de siglo. Perosi se quiere privacidad, basta condesplegar una especie de abani-co de tela a modo de pantallapara que nuestro vecino ya nonos vea.Almohadas más largas, mantasmejores y cinco opciones decena antes, durante y despuésdel vuelo, son otras ventajas.Más información: Tel. 902 111 333 y www.ba.com

Área de DescansolaVena julio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 532

Un recorrido por losmaestros de la línea y elcolor en más de 180

obras de Gauguin y otros artistasde su tiempo, Sérusier, Bonnard,Anquentin, Cézanne, Van Gogh,Pisarro, Denis…Más conocido por su etapa en Ta-hití, la época decisiva fueron losaños anteriores a su partida haciaOceanía. Entre 1884 y 1890, PaulGauguin se convirtió en pintorprofesional, asimiló el impresio-nismo y forzó su propio estilo. Laexposición -una parte puede ver-se en la Fundación Caja Madrid yotra en el Museo Tyssen- sigue elitinerario del artista a través delos encuentros con sus contem-poráneos, como Pisarro (su pri-mer maestro y quien le enseñó elimpresionismo y le inició en lapintura de la vida rural), Cézan-ne (la influencia más sensible ensu evolución), Degas, Bernard…Marinero -estuvo viajando dosaños alrededor del mundo-,agente de Bolsa, coleccionista deobras de arte de Monet, Pizarro,Cézanne…, decide dejarlo todopara dedicarse a la pintura, ex-cepto en cortos períodos en losque debe trabajar para sostener asu mujer y sus cinco hijos.Sus primeras pinturas tienen lainfluencia de Pizarro y Cézanne,del impresionismo, pero él estámás preocupado por pintar des-

de la memoria que por la pinturadirecta, prefiere centrarse en laidea, a diferencia del grupo im-presionista que se obsesiona concaptar la realidad lumínica delinstante.Llevó una vida intensa: Bretaña,Copenhague, Martinica, París,Tahití… Deja a su familia en Co-penhague y mantiene varias rela-ciones con nativas, de las que tie-ne varios hijos. Amigo de Theo -será su marchante-, y de su her-mano Van Gogh (fue por Gau-guin por quien se cortó una ore-ja), llega a tener verdaderos apu-ros económicos, de los que se re-cobraba vendiendo sus cuadros.Escribe artículos y publica varioslibros, sobre pintura y viajes.Muere a los 55 años tras haber to-

mado una fuerte dosis de morfi-na para calmar los dolores que leproducía una pierna.Una nota bastante común entrelos artistas de finales del sigloXIX y principios del XX es la bús-queda de un nuevo lenguaje. Seacercan al arte africano o a la es-tampa japonesa, donde encuen-tran imágenes frescas con las querenovar el arte occidental.En estos años hay una intensa ac-tividad artística, se está gestandoel arte moderno y el simbolismotiene una gran difusión.

Fundación Caja Madrid. Plaza de San Mar-tín, 1. Gratuito: Sala dedicada a Gauguin ysu influencia en artistas de su época.M. Thyssen-Bornemisza. Pº del Prado, 8.Gauguin y sus contemporáneos . 6

ExposicionesGauguin y los orígenes del simbolismoEn la Fundación Caja Madrid y el Museo Thyssen-Bornemisza. Hasta el 9 de enero del 2005

Da gusto encontrar unaobra que atrae desde elprincipio y engancha a

medida que nos adentramos en lavida de los personajes. “La som-bra del viento” es un misterio lite-rario ambientado en la Barcelonade la primera mitad del siglo XX.La historia arranca en 1945, cuan-do un muchacho, Daniel Sampe-re, es conducido por su padre aun misterioso lugar oculto, el Ce-menterio de los Libros Olvida-dos. Allí encuentra un libro mal-dito que cambia el rumbo de suvida arrastrándole a un laberintode intrigas y secretos enterradosen el alma oscura de la ciudad. Alos 14 años Carlos Ruiz ya habíaescrito una novela de 500 pági-nas, y desde muy joven practicósu afición a las historias tenebro-sas, de espectros y vampiros. Des-pués hizo periodismo y se dedicóa la publicidad, posición queabandonó al ganar el Premio Ede-bé de Novela Juvenil con “Elpríncipe de la niebla”. Era el año1993. Se fue a Los Ángeles, dondereside desde hace 10 años, escri-biendo novelas y guiones cine-matográficos. Y con el dominio de todos estosgéneros no es de extrañar que “Lasombra del viento”, y sus otrasobras, estén cargadas de intriga,misterio, héroes y demonios, per-sonajes y diálogos muy cinema-tográficos, historias muy hilvana-das, intriga en cada página y unapluma de buena literatura. Al

contrario de otros libros, figuran-tes entre los más vendidos, queprometen tanto en las primeraspáginas y se desinflan casi llegan-do a la mitad, la obra de CarlosRuiz va creciendo, no se puededejar de leer, y ya antes de termi-narla urge encontrar algo más delautor.Y lo hay, en novela juvenil. Ade-más de “El príncipe de la niebla”,ha escrito “El Palacio de la media-noche” y “Marina”, todos ellos eneditorial Edebé.“La Sombra del viento” va por la40 edición, sin ninguna campañade promoción, y a pesar de ser unautor desconocido -ya no-, se ha

convertido en un fenómeno de laliteratura española, traducido anumerosos idiomas. Está terminando su última nove-la, también ambientada en Barce-lona, en los años del modernis-mo, desde 1880 a 1926, año de lamuerte de Gaudí. Asegura queaunque continúe escribiendoguiones, nunca dejará de escribirnovelas. “El guión -ha dicho- esun cubito de caldo y la novela elguiso completo”.

Literatura juvenil

Carlos Ruiz ganó en 1993 el pre-mio Edebé de literatura juvenilcon una novela de misterio, “Elpríncipe de la niebla”. Desde en-tonces y antes de La Sombra delViento, ha publicado tres más:“El Palacio de la medianoche”,ambientada en Calcuta en losaños 30. Al cumplir los 16 años,Ben, Sheere y sus amigos deberánenfrentarse al más terrible y mor-tífero enigma de la historia de laciudad de los palacios.“Luces de septiembre”. El prota-gonista es un extraño fabricantede juguetes que reside en unamansión poblada por seres mecá-nicos.“Marina”. Una historia de amor,una macabra aventura que mar-can la juventud del protagonista.

Área de DescansolaVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 33

LibrosUna revelación en la literatura de misterio

“La sombra del viento”Carlos Ruiz Zafón

@Internet [Patología Cardiovascular en la Red] Texto y Material Gráfico: Ernesto Plaza


VALORACIÓN DE LAS WEBS > CALIDAD es la valoración global de La Vena, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: CONTENIDO = Utilidad e interés de la información;

Grupo de Trombosis Cardiovascularhttp://www.gtcv.org

Página del Grupo de Trombosis Cardiovascular, una sección liga-da a la Sociedad Española de Cardiología que tiene como objeti-vo aglutinar los diversos aspectos de la EnfermedadTromboembolica y su diagnostico, así como su terapéutica. Podemos encontrar contenidos interesantes en “Noticias”,“Ensayos Clínicos”, “Guías Terapéuticas”, su bien estructuradasección de enlaces y el apartado “El Paciente Anticoagulado”,donde los expertos del Grupo explican recetas, consejos e infor-mación de interés respecto al tratamiento anticoagulante y lasenfermedades trombóticas.

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EN DETALLE: Guías Terapéuticas (Click en Guías Terapéuticas)

En esta zona de la web podemos acceder a gran variedad de guías terapéuticas, publicadas tantopor la Sociedad Española de Cardiología como por importantes asociaciones internacionales delcorazón: American Heart Association, European Heart Association, American College of Cardiologyy National Heart, Lung and Blood Institute.

Medicina cardiovascular en MedicinaTV.comhttp://profesional.medicinatv.com/links/especialidades

MedicinaTV.com es un amplio portal de la Salud que se encuen-tra estructurado en tres subportales según el perfil del visitante:público general, estudiantes y profesionales.Haciendo click en cualquiera de las especialidades relaciona-das con la salud cardiovascular (Hematología, Cardiología,Cirugía Cardiovascular, etc...) accedemos a su correspondientepágina temática, la cual dispone de variado contenido enforma de noticias, reportajes, casos clínicos, webcast, recur-sos, agenda de congresos, chat, foros y encuestas, entre otros.

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EN DETALLE: Webcast (Parte derecha de la página)

Apartado de los “webcast” más recientes relacionados con estas especialidades. Se trata de video-entrevistas de expertos hablando sobre noticias, congresos, formas de prevención y avances, que sepueden descargar y visualizar. Para ver todos los webcast anteriores publicados en medicinaTV.com,ir a http://profesional.medicinatv.com/webcast/ .

@[Patología Cardiovascular en la Red] Internet

laVenajulio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5 35

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Guía de Cardiología – El Médico.nethttp://www.elmedico.net/cardio.html

Sección de El Médico.net que contiene más de 200 enlaces sobrecardiología. Sus numerosos recursos se clasifican en un variadogrupo de categorías: Sociedades e Instituciones Oficiales; sitiosde alto interés; Atlas, Manuales y Casos Clínicos sobreCardiología; Auscultación Cardíaca, Electrocardiografía yEcocardiografía en Internet; Revistas y Noticias sobreCardiología; Departamentos de Cardiología de Hospitales yUniversidades; Revisiones, Lecturas, y otros recursos sobreCardiología; Sitios sobre Cardiopatías Congénitas; y Angiologíay Cirugía Cardiovascular.

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EN DETALLE: Links cardiológicos de especial interés

(Click en: “2- Buscadores y otros sitios de alto interés en Cardiología”)El médico.net destaca de su propia página una de sus secciones: “Buscadores y otros sitios de altointerés en Cardiología”. En ésta se hallan recursos de información en temas especializados, guías,bases de datos interactivas, webs que a su vez contienen más recursos, etc.

National Heart Foundation Australiahttp://www.heartfoundation.com.au/

Web de la Fundación Australiana del Corazón. Su contenido sedivide entre lo relativo a su institución (“Support us”,“Programs & Events” y “Buy Now”) y lo más informativo para elvisitante: Salud y Estilo de Vida, Novedades (“Whats New”),estadísticas (dentro de “Media”)...También es interesante la sección “For Kids”, donde se aconse-jan hábitos dietéticos y saludables para los niños. Se dedica unapartado a los profesores, con vistas a fomentar actividadesescolares en pro de un corazón sano.

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EN DETALLE: Salud y Estilo de Vida (Click en “Health & Lifestile”)

En “Health & Lifestile” se explica cómo es el corazón, un estilo de vida aconsejable, tratamientos,rehabilitación... (click en “Your Heart”); y se abordan cuestiones especialmente dirigidas al profe-sional (click en “Professional”): síndromes coronarios, presión sanguínea, fallo cardíaco, actividadfísica, psicológica y social, etc. Cada tema se acompaña de guías elaboradas por la Fundación.

U n hombre va a hacerse un chequeo. Lleva va-rias semanas sintiéndose mal y quiere saberqué le pasa. Terminadas las pruebas, pregun-

ta al médico:

-¿Qué me ocurre, doctor?-Siento tener que decirle que tengo malas noticias. Seestá usted muriendo y no le queda mucho tiempo de vida.-¡Qué me dice! ¡Eso es horrible! ¿Cuánto tiempo mequeda?-Diez…—empieza a decir el doctor.-¿Diez? ¿Diez qué? ¿Diez años? ¿Diez meses? ¿Diezsemanas…?-Diez, nueve, ocho, siete, seis, cinco...Me contaron ese chiste en la sala de espera del cardiólogo,a donde había ido para averiguar el origen de mis fre-cuentes taquicardias, y la risa aflojó el “síndrome de lasala de espera”, alteración bioquímicofísica que trastocagravemente la percepción de la realidad y te sitúa men-talmente en la antesala de la muerte.La Biblia ya reconocía que “un corazón alegre hace tantobien como una medicina”, y la ciencia no deja de com-probar que los profetas del Antiguo Testamento teníanmás razón que si fueran santos. Es famoso el libro del Dr.Norman Cousins “Anatomía de una enfermedad”, en elque describe pormenorizadamente cómo se curó de unaenfermedad incapacitante empleando el humor como te-rapia. Todos los días, en su lecho de hospital, veía pelícu-las de los hermanos Marx y soltaba carcajadas a mandí-bula batiente hasta “matar de risa” a su propia enferme-dad (se ve que lo consiguió, porque luego vivió varias dé-cadas más en perfecta salud hasta los 80 años). Hoy, la Medicina ha comprobado científicamente que larisa tiene propiedades altamente beneficiosas: Reduce el dolor… porque estimula la producción de hor-

monas calmantes (las hoy populares endorfinas).Potencia la función inmunitaria. Se ha comprobado queuna carcajada relajada (eso que se llama “reírse con la tri-pa”) aumenta la producción de células T, interferón yproteínas inmunes (globulinas).Reduce el estrés. Disminuye los niveles de cortisol (lahormona del estrés) y nos sitúa en un estado de relajacióny bienestar. Tiene un impacto positivo en la función intelectual y enlas emociones, porque: 1) sitúa las frustraciones y tribu-laciones en una perspectiva más real y llevadera; 2) nosayuda a superar los miedos; 3) evita que nos tomemosdemasiado en serio a nosotros mismos; 4) destruye barre-ras mentales y estimula la creatividad. La pregunta clave es: ¿cómo incorporar más risa ennuestra vida? En mi caso—y como demuestra el efecto del chiste untanto “negro” que oí en la sala de espera del cardiólogo—funciona la técnica de exagerar las situaciones estresan-tes, es decir, la de llevar el miedo o la frustración al límitedel absurdo. Y es que, en la mayoría de las ocasiones, despilfarramosadrenalina y cortisol sin un verdadero motivo. Al menos,yo lo hago. Porque, al final, resultó que mis taquicardiaseran consecuencia de un exceso de café, y que el miedo aun diagnóstico fatal era absolutamente infundado. Ahora que lo pienso, ese excesivo temor que tengo a lasenfermedades... ¿no será síntoma de una neurosis inci-piente? Tengo que pedir hora al psiquiatra cuanto antes.

Marisol GisasolaPeriodista


Firma invitada [Marisol Guisasola]

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Sonrisas para curarse en salud

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Carta del Presidente - ibanezyplaza.com · 2013-02-11 · La Fundación para el Estudio y Prevención de Enfermedades de las Venas (FespreV) , presidida por el cirujano cardiovascular