Cartilla de Bienvenida

8/18/2019 Cartilla de Bienvenida

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¡Bienvenido

al POS de EPS SURA!

Carta de Derechos yDeberes del afiliado.Carta de desempeño.

Todo lo quedebes saber de tu

Plan Obligatoriode Salud EPS SURA.


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2Edición No. 3 - Año 2013

Índice

G l o s a r i o

R a n k i n

g

E P S

pág. pág.pág.

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Módulo 1:Carta de desempeño

EPS SURA: la calidad,nuestro primer compromiso

con tu salud

Módulo 2:Así es tu Plan Obligatorio

de Salud- POS

Módulo 3:Así puedes recibirnuestros servicios

Módulo 6:Carta de derechos

y deberes delos afiliados al POS

Módulo 7:Hábitos de vida saludable

Módulo 4:Cultura del cuidado

Módulo 5:Te cuidamos de cerca

Anexos:• Indicadores de calidad EPS SURA.

• Indicadores de calidad de las Instituciones Prestadorasde Servicios de Salud.

• Prestadores acreditados.

• Cuentas por pagar EPS a junio de 2012.

• Medicamentos cubiertos por el POS.

• Red Plan Obligatorío de Salud.

• Centros de atención de urgencias.

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¡Bienvenidoal POS de EPS SURA!


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SIGLAS

• E.P.S.: Entidad Promotora de Salud.• A.R.L: Administradora de Riesgos Laborales.• ATEP: Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional.• AFP: Administradora de Fondo de Pensiones.

• CTC: Comité Técnico Científico.• FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía.• ICONTEC: Instituto Colombiano de Normas Técnicas

y Certificación.• I.P.S.: Institución Prestadora de Servicios de Salud.• PACS: Planes de Atención Complementaria en Salud.• PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones.• POS: Plan Obligatorio de Salud.• SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito.• SUPERSALUD: Superintendencia Nacional de Salud.• UPC: Unidad de Pago por Capitación. Es el aporte que

EPS SURA recibe por afiliado de parte del Estado, para que nuestra EPS pueda ofrecerle todos

los servicios de salud con los que cuenta en el POS, através de la IPS.

• UPC ADICIONAL: es el valor que el cotizante debepagar por concepto de Unidad de Pago por Capita-ción (UPC), por cada uno de los beneficiarios adi-cionales que tenga inscritos en la afiliación al PlanObligatorio de Salud, que no hagan parte de su grupofamiliar básico.

G L

O S A R I O

Conoce el significado de las siglas ytérminos que utilizamos con mayor

frecuencia en tu POS.

Hablar el mismo idiomanos acerca. Conoce

nuestro idioma:

TÉRMINOS MÁS UTILIZADOS• ATENCIÓN AMBULATORIA: son todas aquellas intervencio-

nes que pueden hacerte sin que tengas que quedarte en unaclínica u hospital.

• ATENCIÓN HOSPITALARIA: contrario a lo anterior, son las in-tervenciones que te exigen estar hospitalizado en una clínicau hospital por más de 24 horas.


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• ATENCIÓN PRIORITARIA: Es la atención que puedes recibirsi estás enfermo y tu vida no corre peligro, pero no puedesesperar hasta una cita programada.

• BENEFICIARIOS: son los miembros del grupo familiar del co-tizante (cónyuge o compañero, hijos o padres, en caso de sersoltero).

• BENEFICIARIO ADICIONAL: son beneficiarios adicionalesaquellas personas diferentes al grupo familiar básico, quetengan hasta tercer grado de consanguinidad (abuelos, sobri-nos, nietos, hermanos), menores de 12 años que dependaneconómicamente del cotizante, hijos entre 18 y 25 años queno sean estudiantes de tiempo completo o que no tengan dis-capacidad o hijos mayores de 25 años que no posean discapa-

cidad.

• CIRUGÍA PROGRAMADA O ELECTIVA: Es la cirugía que unmédico te programa, pero no necesita realizarse inmediata-mente.

• COTIZANTES: son las personas que, como tú hacen aportescomo trabajadores o como trabajadores independientes opensionados - jubilados.

• COPAGO: son los pagos que hacen los beneficiarios por losservicios de salud que reciben. Es sólo una pequeña parte delo que deberían pagar.

• CUOTA MODERADORA: son los aportes diseñados para regu-lar la utilización de los servicios de salud y para que los utili-cemos de la mejor manera posible. Estos los realizan tanto elcotizante como sus beneficiarios.

• DEMANDA INDUCIDA: son todas las acciones que, como EPS,hacemos para organizar, incentivar y orientar a nuestros afi-liados para que utilicen nuestros servicios de Promoción yPrevención y para que se vinculen a los programas que desa-rrollamos pensando en su salud.

• ENFERMEDAD DE ALTO COSTO: son todas aquellas enfermeda-des crónicas (persistentes) de costos elevados para el paciente y

para el sistema de salud, porque tienen tratamientos complejos.


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• MÉDICAMENTO GENÉRICO: son los medicamentos que seprescriben en denominación común internacional establecidapor la Organización Mundial de la Salud, que tienen por nombresu composición y no una marca definida por un laboratorio.

• PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD: son todas aquellas ac-tividades que se realizan en las personas, la familia o la co-munidad, con el fin de evitar que un problema de salud surjao avance, con el fin de disminuir sus consecuencias en la po-blación.

• PROMOCIÓN DE LA SALUD: son todas las acciones y progra-mas que desarrollamos y apoyamos para que las personas semantengan saludables, buscando que cada una, se compro-meta y asuma el control de su propio cuidado y que se vincu-

le con las iniciativas y entornos que contribuyan a su salud ybienestar.

• REEMBOLSO: es el dinero que se te devuelve cuando haspagado por tu cuenta, servicios que deben ser asumidos portu POS, en situaciones excepcionales y reguladas específica-mente.

• REMISIÓN: son aquellas situaciones en las que, por la con-

dición de tu salud, debes ser atendido por otro profesional,especialista o institución especializada en tu cuidado.

• URGENCIA: Son los casos en los que debes ser atendido conprontitud, tu vida corre peligro.


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CARTA DE DESEMPEÑO EPS SURA:LA CALIDAD, NUESTRO PRIMER

Apreciado afiliado:

Es para nosotros muy satisfactorio poder tenerte a ti y a tu

familia como afiliados. Por ello te queremos contar lo que aquíhacemos todos los días, para que tu atención y la de los tuyossea siempre la mejor.

En EPS SURA, así como en la red de instituciones que tenemosconstituída para la prestación de los servicios, somos apasio-nados por la calidad de lo que ofrecemos. En este documentote contaremos brevemente qué es lo que hacemos para quetodos los días garanticemos la más alta calidad.

¿Sobre qué te hablaremos? Sobre estos aspectos básicospara tu atención:• Calidad del servicio• Clasificación dentro del sector• La manera en que nos autoevaluamos• La forma en que pagamos los servicios de salud• Información sobre multas en caso de haberlas tenido.

¿Y esto para qué te lo contamos?Porque tanto tú como tu empresa, si eres empleado, están pa-gando por tu afiliación y la de tu familia, a unos servicios desalud que deben ser siempre de óptima calidad.

¿Qué hacemos entonces en…?

Calidad del Servicio Revisamos que el servicio que se te presta sea accesible y

justo; que el balance entre beneficios, riesgos y costos seael apropiado, todo bajo el marco de mantener una adecuadacalidad por tu atención, con un óptimo nivel profesional.

CARTA DE DESEMPEÑOEPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.EPS SURA


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COMPROMISO CON TU SALUD

Esta revisión es tanto para nosotros, como para las entidades quecontratamos para la prestación de los servicios de salud, que esdonde vas normalmente a que te atiendan en urgencias, en con-sultas externas, laboratorio y demás servicios de salud.

Anexo página 3: Indicadores de calidad EPS SURA: podrás encon-trar la calificación obtenida por nosotros en ese punto como EPS,

comparado con el país.

Anexo página 29: Cuentas por pagar EPS del Régimen Contributivo.

Clasicación dentro del sector Miramos cómo estamos nosotros en comparación con las otras

EPS del país. Esto es muy interesante porque, al saber nuestra po-sición, podemos realizar acciones para mantenernos, si estamosaltos, o para avanzar si estamos en posiciones secundarias.

Las autoevaluaciones Aquí hacemos una revisión interna y externa de los procesos de

atención para garantizar la mejoría continua. Las otras entidades realizan sus propias evaluaciones internas,

lo que nos permite diseñar mejorías permanentes con ellas.

El pago de los servicios de salud Aquí miramos qué tan oportunos y eficaces somos para pagarle

a las entidades que te atienden. Esto es clave para garantizarque cada que vayas a ellas, la atención sea siempre de primeracategoría.

En el anexo: Estado de la cartera de las EPS en Régimen Contri-butivo de la página 29, podrás ver la posición que ocupamos eneste aspecto.

Lee con atención esta información y ayúdanos a mejorar para

servirte como te lo mereces: con calidad, oportunidad, ecienciay sentido humano.


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Buenas noticiaspara ti…Te contamos sobre

nuestros avances en lacalidad en salud.

De acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, hoy realizamos

todos los esfuerzos para mantener la calidad en nuestra Institución. Algunosde los más importantes son:

Habilitación EPS

Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad• Autocontrol: se desarrolla gestión de los procesos• Auditoría interna: programas de auditoría para los procesos priori-

tarios de nuestra compañía.• Auditoría externa: bajo la normatividad del ICONTEC se realizan visitas

y, adicionalmente, trabajamos en la recertificación de ISO 9000.

Sistema obligatorio de garantíade la calidad

Autoevaluación de los estándares de acreditación; cronograma e im-plementación de planes de mejoramientoPeriódicamente se generan informes para la Supersalud y el Ministe-

rio de Protección Social de los indicadores de calidad. Se realiza unagestión de manera interna y externa, de acuerdo con los resultados deestos indicadores.

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Para el año 2012, se realizaron las siguientes actividades enbusca del mejoramiento de la calidad:

Revisión ExternaEsta revisión aplica para los prestadores de servicios de saludcontratados:

• 790 auditorías generales en IPS básica y de promoción yprevención.

• 39 auditorías de odontología.• 24 auditorías de prestadores de patologías especiales.• 44 auditorías hospitalarias en control de medicamentos.• 4 auditorías de medicamentos utilizados en los hospitales.• 82 comités de auditoría para analizar casos especiales.• Se realiza auditoría hospitalaria concurrente, enfocada en

gestión de calidad y seguridad del paciente. Para ello, serealiza acompañamiento a 42 IPS del país, con un equipo de32 auditores hospitalarios.

Por otro lado, EPS SURA hace seguimiento a los indicadores

de riesgo compartido con los prestadores, en el cual partici-

pan IPS básicas y clínicas u hospitales.


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Conoce nuestro puesto en la tabla del ranking de EPS en Colombia:

CÓDIGO ENTIDADRESPETO

A LOS DERECHOS

EVALUACIÓN PORPARTE DE LOS

USUARIOS

PROCESO YRESULTADOS DE LA

ATENCIÓN EN SALUD

EPS001 ALIANSALUD Bajo Alto Medio - alto

EPS002 SALUD TOTAL Bajo Medio - alto Medio - bajo

EPS003 CAFESALUD Medio - bajo Medio - alto Alto

EPS005 SANITAS Medio - alto Medio - alto Alto

EPS008 COMPENSAR Alto Medio - alto Medio - alto

EPS009 COMFENALCO ANTIOQUIA Medio - bajo Alto Alto

EPS010 EPS SURA Medio - alto Alto Alto

EPS012 COMFENALCO VALLE Medio - bajo Alto Alto

EPS013 SALUDCOOP Alto Medio - bajo Medio - alto

EPS014 HUMANAVIVIR Bajo Bajo Bajo

EPS015 SALUD COLPATRIA Alto Medio - alto Bajo

EPS016 COOMEVA Alto Medio - bajo Medio - alto

EPS017 FAMISANAR Medio - alto Bajo Medio - bajo

EPS018 SERVICIO OCCIDENTAL

DE SALUD (SOS) Medio - alto Medio - bajo Medio - bajo

EPS023 CRUZ BLANCA Alto Medio - alto Medio - alto

EPS033 SALUD VIDA Medio - alto Bajo Bajo

EPS037 NUEVA EPS Medio - alto Medio - bajo Medio - bajo

EPS039 GOLDEN GROUP Bajo Bajo Bajo

CCF002 CCF ANTIOQUIA ̈ COMFAMA¨ Medio - bajo Medio - bajo Bajo

CCF007 CCF ̈ COMFAMILIAR CARTAGENÄ Alto Alto Medio - alto

CCF009 CCF BOYACÁ ̈ COMFABOŸ Alto Medio - bajo Medio - alto

CCF015 CCF CÓRDOBA ̈ COMFACOR¨ Medio - alto Medio - alto Alto

CCF018 CCF CAFAM Bajo Medio - alto Medio - bajo

CCF023 CCF DE LA GUAGIRA Bajo Medio - alto Alto

CCF024 CCF ̈ COMFAMILIAR HUILA¨ Medio - bajo Alto Medio - alto

CCF027 CCF DE NARIÑO Alto Medio - bajo Alto

CCF033 CCF DE SUCRE Alto Medio - alto Alto

CCF053 CCF CUNDINAMARCA ̈ COMFACUNDI¨ Bajo Bajo Bajo

Ranking EPS1 M Ó D U L

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2 M Ó D U L O ASÍ ES TU PLAN OBLIGATORIO

¿Quiénes somos?Somos EPS SURA, la Compañía Suramericana de Servicios de Salud que te ofrece todos losbeneficios del Plan Obligatorio de Salud (POS) y Planes Complementarios para cuidarte donde ycuando lo necesites.

¿En dónde estamos?Te cuidamos más de cerca, por eso estamos en ciudades como Bogotá, Medellín, Rionegro, Cali,Barranquilla, Cartagena, Bucaramanga, Manizales, Pereira, Armenia y Apartadó.

Es importante que tengas en cuenta que sólo tenemos presencia en estas ciudades, pues esdonde estamos autorizados por la Supersalud para tener sedes y operar.

REGIONAL ANTIOQUIA Y EJE CAFETERO

OFICINA DIRECCIÓN TELÉFONO

Regional Antioquia Carrera 43A No.34-95Centro Comercial Almacentro, local 259

(4) 2618000

Oficina Manizales Carrera 23 B No. 64-10 piso 2 Sector el Cable (6)8756222 Ext: 8212

Oficina Pereira Calle 15 No 13 - 110 oficina 302Centro Comercial Pereira Plaza

(6)3138433

Oficina Armenia Avenida Bolívar No. 1ª-118, piso 4 (6) 3138444

Oficina Apartadó Carrera 100 No. 101-45Centro Comercial Plaza del Río, local105

(4) 8281931 Ext: 115

Oficina Rionegro Calle 43 Avenida Galán No. 54-139Centro Comercial San Nicolás, local 211

(4)5319922

REGIONAL CENTRORegional Centro/Bogotá Avenida El Dorado No 68B-85, piso 6 (1) 4012121 Ext: 6308

Oficina Panorama Calle 31 # 13 A 51 locales 17-18-19 (1) 3540040

Oficina Olaya IPS - Avenida Caracas # 26 A 63 sur, piso 1 (1) 3721020

Plataforma Bucaramanga Cra. 29 # 45 – 94 oficina 701 (7)6571817

REGIONAL OCCIDENTERegional Occidente – Cali Calle 64 norte No. 5B-146.

Centro Empresa, locales 44-45(2) 6648333 Ext: 3413

REGIONAL NORTERegional Norte – Barranquilla Calle 82 No. 51B-64 (5) 3617900 Ext: 4050

Oficina Cartagena Calle 32 No. 20-128Centro Comercial Omni Plaza, local 105

(5) 6561757 Ext: 8544


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DE SALUD - POS -

¿Qué es el POS?

¿Cómo puedesafiliarte al POS?

Es un plan de salud obligatorio para todoresidente en Colombia, al cual debes estarafiliado para poder atenderte cuando tengasalgún problema de salud, una incapacidad olicencia de maternidad y paternidad.

Para estar protegido con este Plan, debespagar una cuota mensual obligatoria que sepaga de forma compartida entre tú y la empre-sa en la que trabajas (4% el afiliado y 8.5%la empresa), mientras que si eres trabajadorindependiente, debes pagar tú mismo el 100%de tu cuota del POS.

Este manual es tu principal guía para sabercómo beneficiarte de los planes de salud en

familia. ¡Léelo y mantenlo siempre cerca!

Es más sencillo de lo que crees,

solo debes diligenciar la solicitudde afiliación que te entregan encualquiera de nuestras oficinas

regionales en el país, y anexar losdocumentos con base en el tipo de

afiliación. Esos tipos de afiliación telos detallamos a continuación:

¿Quiénes pueden afiliarse al POS de EPS SURA?Los empleados, jubilados, pensionados y trabajadores inde-pendientes con sus respectivas personas a cargo:

• Esposa (o) o compañera (o) permanente.• Los hijos menores de 18 años o hasta los 25 años si estánestudiando, que dependan económicamente del afiliadocotizante.

• Los padres que dependan económicamente del cotizante.• Padres y otros familiares hasta tercer grado de consan-

guinidad que dependan económicamente del cotizante,pagando un valor adicional.

Evita posibles dolores de cabeza y ten en cuenta:• Ambos esposos o compañeros permanentes, deben estar en la misma EPS aunque los dos sean cotizantes.• Todo el grupo familiar básico (cotizantes y beneficiarios) debe estar afiliados en una sola EPS y debe ser la misma para todos los miembros.• Existen sanciones por multiafiliación (estar afiliado en más de una EPS simultáneamente).


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2 M Ó D U L O

Tipos y requisitos deafiliación por ocupación

Trabajadores dependientes:• El empleador debe estar previamente matriculado en EPS SURA.• Diligenciar y presentar el Formulario de Afiliación y Novedades a la EPS.• Fotocopia ampliada al 150% del documento de identidad.• Diligenciar y firmar la clasificación del estado de salud, la cual encuentras

al respaldo del formulario.• Anexar los documentos de los beneficiarios según el parentesco.• Si tu afiliación es a través de una Cooperativa de Trabajo Asociado, debes

presentar el convenio de asociación.

Empleadas domésticas:• Diligenciar y presentar el Formulario de Afiliación y Novedades a la EPS.• Fotocopia ampliada al 150% del documento de identidad.• Diligenciar formato de EPS SURA de no parentesco para empleadas domésticas.• Diligenciar y firmar la clasificación del estado de salud, la cual encuentras

al respaldo del formulario.•

Anexar los documentos de los beneficiarios según el parentesco.

Trabajadores independientes:• Diligenciar y presentar el Formulario de Afiliación y Novedades a la EPS.• Fotocopia ampliada al 150% del documento de identidad.• Diligenciar y firmar la clasificación del estado de salud, la cual se encuentra

al respaldo del formulario.• Diligenciar y firmar el formato EPS SURA para independientes.• Anexar los documentos de los beneficiarios según el parentesco.

• Si tu afiliación es como independiente - contratista (prestación de servicios),además de los documentos anteriores, debes presentar copia del contratopor prestación de servicios con el valor y duración del contrato.

Pensionados:• Diligenciar y presentar el Formulario de Afiliación y Novedades a la EPS.• Fotocopia ampliada al 150% del documento de identidad.• Diligenciar y firmar la clasificación del estado de salud, la cual encuentras

al respaldo del formulario.• Presentar carta firmada por la EPS anterior notificando el deseo de traslado.• Anexar los documentos de los beneficiarios según el parentesco.


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Beneficiarios:Son los miembros que conforman el grupo familiar del afiliado cotizante. Tenen cuenta el tipo de documentos según el parentesco:

Afiliación cónyuge:• Fotocopia legible del Registro Civil de Matrimonio o Partida de Matrimoniocatólico.

• Fotocopia ampliada al 150% del documento de identidad.

Separación de cónyuges:• Fotocopia de la sentencia de divorcio

Compañero(a) permanente:• Diligenciar el formato EPS SURA para dependencia económica.• Fotocopia ampliada al 150% del documento de identidad.

Afiliación hijos:Hijos menores de 18 años:• Fotocopia legible del Registro Civil de Nacimiento

donde figure el nombre de los padres, con el finde acreditar el parentesco.

• Fotocopia ampliada al 150% del documento de

identidad.

Hijos estudiantes entre 18 y 25 años:• Fotocopia legible del Registro Civil de Nacimiento


• Fotocopia ampliada al 150% de la cédula deciudadanía.

• De acuerdo con la Ley antitrámites, la validaciónde la calidad de estudiante será realizada a través

de bases de datos, entre las Administradoras y elMinisterio.

Hijos mayores de 18 años discapacitados:• Fotocopia legible del Registro Civil de nacimiento


• Fotocopia ampliada al 150% del documento deidentidad.

Anexar certificación de discapacidad así:

Para afiliarlos primera vez:• Certificado emitido alguna de las siguientes

entidades en cada ciudad:

Bogotá: Junta Regional de Calificación de Invali-dez de Cundinamarca.

Medellín: Junta Regional de Calificación deInvalidez de Antioquia y Congregación Mariana.

Cali: Junta Regional de Calificación de Invalidezdel Valle.

Barranquilla: Junta Regional de Calificación deInvalidez del Atlántico.En el certificado de discapacidad, deberá especi-ficarse el porcentaje de discapacidad, el cual no

podrá ser inferior al 50%.

Si el beneficiario ya viene afiliado• El certificado de discapacidad deberá solicitarse

mediante evaluación médica, la cual podrásolicitarse a través de la Línea de Servicio alCliente 01 8000 519 519.

Beneficiarios adicionales:• Copia ampliada al 150% del documento de identificación.• Copia legible del(los) Registro(s) Civil(es) de nacimiento, con el fin de acre-

ditar el parentesco con el cotizante.


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Por los beneficiarios adicionales se debe pagar un valor adicional (UPC adicional)que se modifica cada año por el Gobierno Nacional.

Para consultarlo ingresa a www.epssura.com / afiliados/ valores de UPC.

¿Cuáles servicios de salud te cubre el POS?A través de las IPS básicas o de la red de atención,podrás disfrutar una atención diseñada especialmentepara ti y acceder a servicios para la salud como:

Tipo de prestación Detalle de la prestación

Alto costo

Diálisis y hemodiálisis

Trasplante de córnea, riñón, corazón y médula óseaTratamiento para el cáncer: radioterapia y quimioterapia

Reemplazos articulares de cadera, rodilla y otros

Cirugías de enfermedades congénitas

Manejo en unidad de cuidados intensivos

Medicamentosambulatorios

Programas especiales

Antigotosos y uricosúricos

Antihistamínicos

Antiinfecciosos

Antiinflamatorios no esteroideos

Cardiovascular y renal

Gastrointestinal y metabolismo

Metabolismo

Hormonas y reguladores hormonales

Órganos de los sentidos

Piel y mucosas

Respiratorio

Sistema hematopoyético

Sistema nervioso central y periférico

Vitaminas- minerales y nutrientes

medicamentos hospitalarios

CáncerSida

Otros POS de uso especializado

Otros POS

• Diligenciar el formato EPS SURA para dependencia económica.• Clasificación del Estado de Salud debidamente diligenciado y firmado, el

cual se encuentra en la parte posterior del formulario de afiliación y nove-dades (tipo 9).

•

Primer pago de UPC Adicional por el mes completo, de acuerdo con lastarifas vigentes y en caso de tratarse de una vinculación inicial.• El pago de UPC Adicional se realiza de manera completa, independiente de

la fecha en la cual se esté presentando la afiliación.


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2 M Ó D U L O

¿Cuáles son los beneficios del POS

para tu salud?En una IPS básica, la cual seleccionas con tugrupo familiar, podrás contar con una aten-ción diseñada especialmente para ti y accedera servicios para la salud como lo son:

• Consulta médica general

(Modelo de Salud Familiar).• Consulta médica especializada en:

• Pediatría (especialista en niños).• Dermatología (especialista en la piel).• Medicina Interna (especialista de todo lo

relacionado con el adulto).• Ginecobstetricia (especialista en la salud

sexual femenina y el parto).

• Cirugía General

• Consulta odontológica• Prevención• Operatoria (devolverle la salud a un diente)• Endodoncia (tratamiento de nervio)• Extracciones dentales sencillas y/o qui-

rúrgicas.

• Exámenes de laboratorio.

• Rayos X y ecografía.

• Programas de promoción de la salud y pre-vención de la enfermedad.

• Renovación y transcripción de fórmulas.

• Trascripción de incapacidades y órdenespara exámenes y procedimientos, genera-dos por nuestra red.

¡Tu atención está

en buenas manos!Los lugares donde podránatenderte son:

• Una IPS básica, la cualescogiste cuando teafiliaste. Generalmen-te estará cerca de tucasa o de tu lugar de

trabajo. Recuerda quees tu primer lugar deconsulta, siempre ycuando, no sea unaurgencia.

• Clínicas y hospitales.• Centros de ayudas

diagnósticas.• Centros para el sumi-

nistro de medicamen-tos o farmacias.


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¿Sabías que el POS te ofreceademás otros beneficios?

Suministro de lentes:Por Ley, el POS (Plan Obliga-torio de Salud) da el derecho alsuministro de lentes para ante-ojos, una vez cada cinco años enlos adultos y niños de 8 años enadelante; una vez cada año paralos niños hasta los 7 años, para

la corrección de defectos de re-fracción que disminuyan la ca-pacidad de visión. Los lentes noincluyen montura.

Después de que el especialis-ta receta los lentes, el Punto deServicio de tu IPS básica te da laorden de cobro para reclamarlos

en la óptica. Es importante ano-tar que son lentes convenciona-les, es decir, sin aditamentosespeciales como antirayas, anti-solar, antireflejo o lente invisible.

Atención domiciliariaSalud en CasaEl médico responsable de tu aten-

ción, podrá definir si necesitas este tipo de servicio, deacuerdo con tu estado de salud. Este programa te per-mite que en caso de hospitalización, no tengas que estarinternado en una clínica u hospital y que nuestros mé-dicos y enfermeras, vayan directamente a tu casa paraprestarte diferentes servicios. Salud en Casa te permiterecibir los servicios de salud con el beneficio de estar allado de tu familia. Es importante que tengas en cuen-ta que este servicio no incluye la atención de urgencias

que se lleguen a presentar, como tampoco el servicio decuidadores primarios o enfermería permanente.

Este es un beneficio exclusivo que EPS SURA te brindapara poder cuidarte más de cerca.

¿Cuáles son los pagos por los servicios del POS?Para disfrutar de los servicios como: consultas médicas, exámenes de diagnóstico y atención

en casa, debes hacer unos pagos, de acuerdo con tu nivel de afiliación:CUOTAS MODERADORAS COPAGOS

GRUPOINGRESOS

NIVEL DEINGRESOS

VALOR % POREVENTO

VALOR LÍMITEPOR EVENTO

VALOR LÍMITEPOR AÑO

A Cotizantescon ingresosinferiores a2 SMLMV*

$2.300 11, 5 % 28,7 % SMLMV*$169.187

57,5% SMLMV*$338.963

B Cotizantes coningresos entre

2 y 5 SMLMV*

$9.100 17,3% 115 % SMLMV*$677.925

230% SMLMV*$1.355.850

C Cotizantescon ingresossuperiores a 5

$23.900 23,0% 230 % SMLMV*$1.355.850

460 % SMLMV*$2.711.700

*Salario Mí nimoLegal MensualVigente 2013

$589.500

*Salario Mínimo

Legal Diario

Vigente 2013

$19.650

*Tarifas vigentesaño 2013.


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Cuotas moderadoras:Cotizantes y Beneciarios

Se aplican en los siguientes servicios:• Consultas médicas y odontológicas• medicamentos ambulatorios• Exámenes de diagnóstico ambulatorio

de laboratorio clínico e imagenología• Atención domiciliaria

Copago: Beneciarios Se aplican en todos los servicios excepto:•

Promoción y Prevención• Control materno infantil• Control de enfermedades transmisibles• Enfermedades catastróficas o de alto

costo• Atención inicial de urgencias• Servicios sujetos a cuotas moderadoras

*La no cancelación de los pagos moderadores no es una barrera de acceso al servicio de salud.

Pagar oportunamente es garantizar tu atención justo en el momento que lo necesitas.En: www.enlaceoperativo.com, en el teléfono: 514 44 80 o en la línea nacional: 018000 51 99 77, podrás informarte sobre el pago correcto de tu afiliación.

RECUERDA:Los aportes obligatorios debes hacerlos mes a mes, si eresempleado, a través de la empresa para la cual trabajas y sieres independiente, a través de la planilla integrada.

Puedes hacer uso de un programa de computador llamadoSuAporte de Enlace Operativo, que permite realizar tu auto-liquidación mensual integral, allí podrás sacar soportes depago. Puedes ampliar esta y cualquier información adicionala través de: www.enlaceoperativo.com o en el teléfono: 514 4480 en Medellín y desde cualquier otra ciudad del país a la lí -nea: 01 8000 51 99 77.


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¿Qué no te cubre el POS?

Exclusiones en el Plan Obligatorio de SaludSe encuentran excluidas del Plan Obligatorio de Salud las si-guientes tecnologías en salud:

1. Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedi-mientos de cirugía plástica cosmética.

2. Tratamientos nutricionales con fines estéticos.3. Diagnóstico y tratamientos para la infertilidad.4. Tratamientos o curas de reposo del sueño.

5. Medias elásticas de soporte, corsés o fajas, sillas de rue-das, plantillas y zapatos ortopédicos, vendajes acrílicos,lentes de contacto, lentes para anteojos con materialesdiferentes a vidrio o plástico, filtros o colores y películasespeciales y aquellos otros dispositivos, implantes o pró-tesis, necesarios para procedimientos no incluidos expre-samente en el POS.

6. Medicamentos y dispositivos médicos cuyas indicaciones yusos, respectivamente, no se encuentren autorizados por

la autoridad competente.7. Tratamientos con medicamentos o sustancias experimen-

tales para cualquier tipo de enfermedad.8. Trasplantes de órganos e injertos biológicos diferentes a

los descritos en el POS.9. Tratamiento con psicoanálisis.10. Tratamiento de periodoncia, ortodoncia, implantología,

dispositivos protésicos en cavidad oral y blanqueamientodental en la atención odontológica, diferentes a los descri-

tos en el POS.11. Tratamiento con fines estéticos de afecciones vasculares

o cutáneas.12. Actividades, procedimientos e intervenciones para las en-

fermedades crónicas, degenerativas, carcinomatosis trau-máticas o de cualquier índole en su fase terminal, o cuan-do para ellas no existan posibilidades de recuperación.

13. Tecnologías en salud de carácter educativo, instruccionalo de capacitación, que se realicen durante el proceso de

rehabilitación, distintas a las necesarias de acuerdo con laevidencia clínica, debidamente demostrada para el mane-

jo médico de las enfermedades y sus secuelas.


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14. Pañales para niños y adultos.15. Toallas higiénicas.

16. Artículos cosméticos.17. Suplementos o complementos vitamínicos, nutricio-nales o nutracéuticos, salvo excepciones expresasen la norma.

18. Líquidos para lentes de contacto.19. Tratamientos capilares.20. Champús de cualquier tipo.21. Jabones.22. Cremas hidratantes.

23. Cremas antisolares o para manchas en la piel.24. Medicamentos o drogas para la memoria.25. Medicamentos para la disfunción eréctil.26. Medicamentos anorexígenos.27. Edulcorantes o sustitutos de la sal.28. Enjuagues bucales y cremas dentales.29. Cepillo y seda dental.30. La internación en instituciones educativas, entidades

de asistencia o protección social tipo hogar geriátri-

co, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería ogranja protegida, entre otros.31. El tratamiento de las complicaciones que surjan de

las actividades, procedimientos e intervenciones ymedicamentos no cubiertos por el Plan Obligatoriode Salud.

32. Insumos o dispositivos que no sean necesarios paralas tecnologías en salud descritas en el POS.

33. La atención en los servicios de internación en las

unidades de cuidados intensivos, intermedios o que-mados de pacientes en estado terminal de cualquieretiología, según criterio del profesional de la saludtratante.

34. La atención en los servicios de internación en lasunidades de cuidados intensivos, intermedios o que-mados de pacientes con diagnóstico de muerte ce-rebral, salvo proceso en curso de donación de susórganos, que estará a cargo de la Entidad Promotora

de salud del receptor.

Reconocimiento

de serviciosno cubiertos por el POS

En caso de que te formulenmedicamentos o servicios o seprescriban actividades, procedimientose intervenciones no incluidas enel POS debes seguir el siguienteprocedimiento:

De acuerdo con la Ley, tu Médico de Familia oespecialista deben presentar la solicitud anteun comité llamado el CTC (Comité TécnicoCientífico) para evaluar tu situación particulary debes anexar los siguientes documentos:

• Formato de Solicitud y Justificación delmedicamento o Procedimiento.

• Historia Clínica donde se registra la

necesidad y justificación.• Orden y/o fórmula médica, elaborada porel médico tratante con firma y registromédico, donde la fórmula médica deberáajustarse a lo estipulado en el Capítulo IVdel Decreto 2200 de 2005 y demás normasque lo modifiquen, adicionen o deroguen yla cual debe indicar claramente la dosis/día y tiempo de tratamiento.

Si tu Médico de Familia no tiene estosformatos, recuérdale que puede obtenerlos através de la página web de EPS SURAwww.epssura.com


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Otros aspectos sobre tu POS

para tener en cuenta:El servicio de salud se te podrásuspender temporalmente si…

• No presentas la documentación exigida que te identifique como beneficiariodel POS.

• No se pagan completos y oportunamente los aportes adicionales por algúnmiembro del grupo familiar.

• Pasa un mes después del vencimiento de tu último pago.• Fallece el afiliado cotizante. Si esto ocurre y eres beneficiario, debes informar

inmediatamente a EPS SURA.• Abusas de los servicios y se te comprueba la mala fe.• No se reportan las novedades que implican la pérdida de calidad del bene-

ficiario, como la independencia económica, el cumplimiento de las edadesmáximas que están entre 18 y 25 años, estudiantes que hayan terminado sueducación o se hayan retirado.

• Cuando pierdes tu empleo y dejas de cotizar como empleado.

El servicio de salud se te suspenderádenitivamente si…

• Solicitas u obtienes la prestación de servicios para personas que legalmen-te no tengan derecho a ellos.

• Suministras información falsa, incompleta o engañosa.• Solicitas u obtienes para ti o para un tercero, por cualquier medio, servicios

o medicamentos que no sean necesarios.• Utilizas mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener beneficios del

Sistema.

• Cualquier acto o conducta que vaya en contra de las normas sin derecho a ello.• Cualquier acto de agresión en contra del personal que te atiende: médicos,enfermeras o personal de servicio de nuestras oficinas.

• Te trasladas definitivamente para una ciudad o departamento donde EPS

SURA no esté autorizado para prestar los servicios de salud.Con cualquiera de estos actos, estamos en la obligación de cancelar tu afilia-ción a través de una comunicación escrita.

¿Cómo puedestrasladarte de EPS?

La Ley 1122 de 2007 te permite cambiarde EPS, siempre y cuando cumplas conalgunos requisitos para hacerlo, ellosson:

• Llevar mínimo un año de afiliado a la EPS,doce (12) meses de afiliación continua ypagos de cotización al día.

• No estar recibiendo tratamiento porenfermedades de alto costo en la EPSde la cual te pretendes trasladar.Para hacerlo, solo debes solicitarel traslado a un asesor, a través de nuestralínea de atención 01 800 519 519.

¿Quiénes vigilan querecibas un servicio desalud en las condicionesfijadas por la Ley?

• Ministerio de Salud y dela Protección Social:

www.minsalud.gov.co Teléfono: (1) 330 50 40

Dirección:Carrera 7° No. 32-63, Bogotá.

• Superintendencia Nacional de Salud:www.supersalud.gov.co

Líneas de atención:01 8000 513 700 - (1) 483 70 00Teléfonos: (1) 350 50 84 - 350 06 07

607 55 57 - 607 57 53

Dirección:Carrera 7 No. 32-16San Martín Torre Norte Pisos 14 al 16,Bogotá.

Antes, la atención de algunas enfermedades consideradas de altocosto, te exigían haber cotizado por un número determinado de

semanas, que cuando no se habían cumplido, se denominaban:periodos de carencia. Con el cambio de la Ley, a partir del año 2013

no se requieren periodos de carencia, ni hay restricciones en losservicios por traslado de entidad promotora de salud.


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M Ó D U L O ASÍ PUEDES RECIBIR

Para acceder a los servicios de saludque necesitas, ten siempre en cuenta:

El lugar donde te atenderánLas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) a lasque puedes acceder por tener tu POS con EPS SURA, se diferen-cian por el tipo de atención que están en capacidad de ofrecerte,reconócelas así:

• IPS Básica: es el lugar que elegiste para que te atiendan, allí en-cuentras a tu Médico de Familia, a tu odontólogo y todos los serviciosque hemos diseñado para ti.

• IPS de Segundo y Tercer Nivel: son las clínicas, los hospitalesy centros especializados, donde también te atenderán en aquellosmomentos en que lo requieras por tu estado de salud.

El tipo de atención que requieras:

Para que te atiendan,recuerda llevar siempre:

• Tu documento de identidado documento con foto.• Si es un menor de 7 años,

su registro civil o eldocumento de identidaddel cotizante que lo tieneafiliado.

Llama por teléfono a estos númerossegún tu ciudadLa Central de Citas de tu IPS básica te darála cita para la fecha y horario que prefieras.

Si elegiste IPS, Punto de Salud EPSSURA, comunícate con los siguientesnúmeros según tu ciudad:En Medellín: 511 11 66En Bogotá: 404 22 00En Cali: 644 22 00En Barranquilla: 330 22 00o en www.epssura.com

Cuando debas consultar a tu Médico de Familia u odontólogo…

Si tu IPS básica es Comfama llama alteléfono es: 360 70 80.

Si tu IPS básica es diferente a IPSSURA o Comfama, mira en los anexosde la página 31 a la 52 y allí encontrarásla Red Nacional de Atención y toda lainformación que necesitas saber sobrelas demás instituciones en el país dondepuedes consultar.

Visita también www.epssura.comy encuentra información completa sobreIPS básicas en salud en todo el país.

Cuando necesites atención médica, reserva unacita de consulta general en la IPS básica, queelegiste en el ingreso, allí te atenderá tu Médicode Familia comprometido con tu salud y bienestar.


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NUESTROS SERVICIOSLlega mínimo 10 minutos antes de la hora de la cita.Recuerda llevar tu documento de identidad y el valorque debes cancelar en el punto de servicio. Puedespreguntar por el valor exacto que debes llevar contigocuando pidas la cita, así estarás más preparado.

Si no puedes ir, cancela la cita mínimo dos horas antes.Cancelarla oportunamente nos permite que otra perso-na, con necesidad de consultar y que esté esperando unespacio, pueda aprovecharlo.

Los usuarios de todas las IPS básicas pueden solicitar porinternet su citas con médico general, de optometría y ahoratambién sus citas odontológicas. Para tener acceso a estascitas se requiere que:• La IPS básica tenga conectividad con nuestra agenda

(agenda web)• La IPS tenga creada y disponible agenda para estos servi-

cios en nuestra agenda (agenda web)Este nuevo servicio lo encontrarás habilitado en la página deinternet www.epssura.com, opción solicitud de citas.

Cuando no podemos ir a micita médica, yo le recuerdo a

mi mamá que la cancele.

Cuando llames a pedir tucita, recuérdale al asesorque te la asigne siemprecon tu Médico de Familia.

Consulta con un especialista

Urgencia

Atención prioritaria

Para acceder a las citas con especialista es necesario que tuMédico de Familia lo considere necesario de acuerdo con tuestado de salud. En la recepción o punto de servicio de cadaIPS básica o centro de atención, te dan la fecha, la dirección yla hora en que debes presentarte. Tu puntualidad, nos permiteprestarte un mejor servicio.

Es el servicio al que debes acudir cuando estás enfermo y tuvida no corre peligro, pero no puedes esperar hasta una citaprogramada. Algunos de los síntomas más comunes paraconsultar por atención prioritaria son:

Ten siempre en cuenta acudir a este servicio cuando sea realmentenecesario, otras personas pueden necesitarlo más que tú.

• Dolor de oído• Dolor de garganta• Fiebre menor a 39 grados• Traumas menores• Dolor de espalda

o de cuello• Migraña o dolor de cabeza• Nacidos o brotes en la piel• Asfixia leve

• Diarreas• Vómitos frecuentes

sin sangre• Gripas• Conjuntivitis• Heridas menores• Dolor y ardor para orinar• Cólico menstrual

Son aquellas situaciones en las que debes ser atendido porqueestás enfermo y tu vida corre peligro. Algunos de los síntomas ysignos para ser atendido en el servicio de urgencias son:

• Embarazadas con contraccio-nes o ruptura de la fuente

• Asfixia severa• Fiebre mayor a 40 grados• Dolor en el pecho acompañado

de vómito, mareo y sudoración• Dolor de cabeza intenso acom-

pañado de náuseas, vómito,visión borrosa o parálisis.

• Pérdida de la conciencia odesmayo

• Mutilaciones• Sangrado abundante• Caídas, fracturas o traumas

severos• Cambios repentinos de las

capacidades mentales ofuerzas musculares.

Cuando se te presente a ti o tu familia, alguno de estoscasos, dirígete a uno de los centros de urgencias de

EPS SURA que puedes consultar en la sección Centrosde Atención de Urgencias (ver atención de urgencias PlanObligatorio de Salud EPS SURA en los anexos a partir de la pág. 55o en nuestra página web: www.epssura.com).


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Pide así tus medicamentos:

Para tus exámenes

de laboratorio

Cuando tu Médico de Familia, odontólogo o especialista te formule algúnmedicamento, ten en cuenta lo siguiente:

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El médico debe entregarte la orden en la consulta médicao te la pueden imprimir en las taquillas de atención, allítambién te dirán en dónde los puedes reclamar. Recuerdaque en algunas ocasiones deberás pagar una cuotamoderadora por ellos.

Si vas a renovar la fórmula, también lo puedes hacer en la IPS básica que te atiende,presentando la fórmula anterior, recuerda verificar en el formato la fecha de inicioy fin del medicamento y la próxima entrega. En EPS SURA estamos trabajando paraofrecerte muy pronto el servicio de renovación automática de fórmula por internet y te

informaremos a través de nuestros principales medios, cuando este nuevo sistema estélisto para tu uso.

Esto mismo aplica si la fórmula hace parte de una hospitalización, urgencia o cirugíarealizada en una de las Instituciones Prestadoras de Salud de la red EPS SURA. Estoes lo que se llama transcripción de fórmulas. Recuerda siempre conservar la fórmulaoriginal. Con el nuevo sistema de renovación automática de fórmula en el que venimostrabajando, próximamente también podrás renovar este tipo de fórmulas.

Los medicamentos los debes reclamar dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a la entrega de lafórmula por parte de tu centro de atención. Recuerda que si la farmacia no cuenta con el medicamento quete fue autorizado, esta, como prestador del servicio, se encuentra en la obligación de hacerlo llegar a tudomicilio, de acuerdo con lo establecido en la ley.

Si los exámenes se realizan despuésde una hospitalización, urgencia ocirugía realizadas en una instituciónde la red de servicios de EPS SURA,deben transcribirse en papelería deEPS SURA en tu IPS básica. Para estastranscripciones, debes acercartea tu IPS básica o a una de urgencias,

si es fin de semana o festivo.

En tu centro de atención te

darán la autorización respec-tiva, informándote el sitio, lafecha de vigencia de la orden y

los datos para que pidas tu cita.Asimismo, te indicarán lo que

debes pagar y en dónde.


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Si te encuentras en una ciudad diferente aMedellín, Bogotá, Cali, Barranquilla, Car-tagena, Bucaramanga, Manizales, PereiraArmenia o Apartadó y tienes una urgencia,acude a una clínica u hospital que tengascerca, desde allí se comunicarán con EPSSURA y te podrán atender a partir de unaautorización entre instituciones.

Si te hospitalizan o tienes una cirugía programada o electiva, siempre tendrás nues-tro acompañamiento y excelentes recursos a tu disposición para cuidar tu salud.

Es necesario que lleves tudocumento y la orden originaldel médico.

Clave de vidaYo llevo siempre todos mis

documentos conmigo, porqueuno nunca sabe cuándo le va a

pasar algo. Con los documentosmi atención está asegurada en

cualquier parte.

Si es por urgencia:Debes dirigirte a una de las institucionesde nuestra red de urgencias (Centros deAtención de Urgencias en las páginas55 a la 57 de los anexos de esta cartilla o enwww.epssura.com). Allí te prestarán el servicio

médico que necesites de acuerdo con tu estadode salud. En caso de ser necesario, te remitire-mos a una institución de mayor complejidad.

Al llegar a este lugar, contarás con los recursosque necesitas: físicos, humanos y tecnológicosporque mereces un servicio de la mejor calidad.

Si es una cirugía programada o electiva:Debes tramitar la solicitud ingresando a www.epssura.com y entrando a “envío desolicitud autorización”. En nuestra página además podrás hacerle seguimiento acómo va tu solicitud. También puedes realizarlo en nuestra oficina regional, conla remisión médica y llevando toda la información que sea necesaria. Hay unospapeles que debes llevar y que en el hospital o en la clínica te informarán, para

que no tengas problema en la autorización de la misma: historia clínica, remisióndel médico tratante y documento de identidad. Cuando sea aprobada, debes teneren cuenta la vigencia de la orden para que, con el médico tratante, programes lacirugía dentro del tiempo allí fijado.

Debes tener en cuenta que, de acuerdo con tu afiliación, debes hacer un pago ocopagos a la entidad en donde te hospitalicen o te hagan la cirugía, el cual secalculará teniendo en cuenta tus ingresos y el valor del procedimiento.


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Así tramitas los reembolsos:

Incapacidades

Cuando tu situación como paciente no te permite acudir a un centrode la red contratada por EPS SURA, pues requieres la atención urgen-

te y te encuentras por fuera de las áreas metropolitanas de Medellín,Cali, Bogotá, Barranquilla, Cartagena, Bucaramanga, Manizales,Pereira y Armenia, nosotros te devolvemos el valor del servicio, segúnel costo que tenemos contratado con las instituciones de ese mismoprocedimiento.

Ten en cuenta que los reembolsos se realizan por el valor corres-pondiente que nosotros tenemos contratado con cada institución.Por ejemplo: pagaríamos el valor que a nosotros nos cuesta un partoindependiente de lo que hayas cancelado por este servicio de salud.El trámite es muy sencillo, sólo debes hacer lo siguiente:

Una incapacidad no se somete a la voluntad del paciente. La incapacidad se da cuandoel Médico de Familia, el odontólogo o el especialista, considera que la persona vive unacondición de salud, física o mental, que le impide desarrollar temporalmente su oficiohabitual. Una incapacidad puede ser por enfermedad general, accidente de trabajo oenfermedad laboral y es el médico quien determina el origen.

Así como con las fórmulas, el formato de incapacidades es entregado por tu Médico deFamilia en la consulta. Si debes renovarla, será el médico quien defina el tiempo querequieres para tu recuperación y deberás solicitar la prórroga.

Cuando tienes una incapacidad y eres empleado, debes entregarla en tu empresa paraque sea radicada. Allí los responsables, deberán hacerlo con la ARL - Administradora deRiesgos Laborales-, si el origen es por un accidente de trabajo o una enfermedad laboral.Si el origen es por enfermedad general, deberá ser radicada en EPS SURA.

¿Cómo se pagan las incapacidades?

Recuerda que las incapacidades y licencias se pagan directamente al aportante portransferencia electrónica. Una vez realizada la radicación de la incapacidad, la EPSprocederá con el pago. La Ley dice que solo podrán recibir compensaciones en dinero porincapacidad (enfermedad general o licencia de maternidad), quienes hubieren cotizadode forma completa y oportuna los aportes para salud, por lo menos durante 4 de los 6meses anteriores a la fecha de la generación de la incapacidad.

Si no se cumple con la norma anterior y la EPS realizó gestión de cobro (allanamiento ala mora), no será posible el reconocimiento económico de las incapacidades y licencias

al aportante (empleador o independiente).

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En la oficina regional diligencias unformulario y le anexas las facturas origi-

nales canceladas y la historia clínica.

Si te es aprobado, te llamarán para reclamar el dinero.

Este trámite lo debes hacer en los 30 díassiguientes a la atención que hayas recibido.

En caso de no aprobarse, te entregamosuna carta con la explicación del por qué.

Revisa siempre que tusincapacidades sean generadas

en la papelería de EPS SURA, sino es así solicita la trascripción

respectiva en tu IPS básica.Para hacerlo, debes presentar tu

incapacidad y el resumen de lahistoria clínica que dio origen a la

incapacidad.

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LicenciasMaternidadLa licencia de maternidad se da por 14 se-

manas, las cuales son necesarias para turecuperación y el cuidado de tu bebé re-cién nacido. Comenzará dos semanas an-tes de la fecha probable del parto y debesentregarla a tu empleador; si tu bebé naceprematuramente o tienes gemelos, tienesderecho a un tiempo adicional.

PaternidadRecuerda que todo cónyuge o compañeropermanente de una mujer que da a luz unhijo, tiene derecho a ocho (8) días hábilesde licencia remunerada de paternidad,independientemente de que la madre delmenor sea beneficiaria o cotizante delPlan Obligatorio de Salud.

Para acceder a este derecho debes:

• Ingresar a www.epssura.com y elegir la opción Solicitud transcrip-ción de incapacidades.

• Digitar los datos que te pide el sistema, adjuntar los documentos quete solicite, entre ellos el Registro civil de nacimiento del bebé y EPSSURA te estará enviando el documento a tu correo electrónico.

• Haber cotizado efectivamente durante el periodo de gestación y demanera ininterrumpida al servicio de salud al que te encuentres afi-liado. Aplica también para la licencia de paternidad.

• La licencia de paternidad debe ser entregada a tu empleador.


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Atención por accidentesde tránsito

Atención por accidentes de trabajo

Debes dirigirte a una de las instituciones de la Red deUrgencias de EPS SURA (el directorio lo encuentrasdesde la página 55 de los anexos de este manual) o alcentro de salud más cercano. Presenta el documentode identificación. Es muy importante que demuestresque se trata de un accidente de tránsito. El croquiso la denuncia del accidente, debes llevarlo antes dedos días a la institución de salud, para evitar que te

cobren la atención.

Debes solicitar a tu empleador el reporte del ac-cidente de trabajo y llamar a tu ARL, para que te

indiquen dónde puedes ser atendido. Si tu vidaestá en peligro, dirígete a la red de urgencias deEPS SURA más cercana. El reporte de accidentede trabajo debe ser llevado a la IPS que prestóla atención dentro de los dos días siguientes a laocurrencia del accidente.

Recuerda que todo trabajador debeestar afiliado a una Administra-

dora de Riesgos Laborales, yaque son estas las que amparanlas prestaciones asistencialesy económicas derivadas de los

accidentes de trabajo y las enfer-medades laborales.

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Pensando en la agilidad y tu comodidad,para acceder con más facilidad a todoslos servicios de EPS SURA, cuentas connuestra página web: www.epssura.com,donde puedes realizar tus trámites desdela comodidad de tu hogar, ahorrandotiempo y desplazamientos.

Recuerda que los trámites que puedes realizar son:

• Consultar quién es tu Médico de familia.• Cambio de IPS en la misma ciudad.• Solicitar y cancelar tus citas de medicina general,

odontología y optometría.• Solicitud y seguimiento de autorizaciones que no

son de tu IPS básica.• Solicitar tu licencia de paternidad.• Generar tu certificado de afiliación al POS

de EPS SURA.• Consultar la red de atención y entrega

de medicamentos.• Generar tu certificado de retiro para afiliación

al SISBEN.

Para trámites de movilidad

Para este tipo de trámites consulta en www.epssura.com/independientes,donde encontrarás la información que te orientará.

Trámites por Internet

En EPS SURA seguiremos trabajando para que cada vez tengas más trámites porinternet, para que ganes en tiempo y en comodidad.


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4 M Ó D U L O CULTURA DEL CUIDADO

DISFRUTA TU VIDACON NUESTROS PROGRAMAS

Apoyados en la ciencia, la tecnología y el talento humano, te ayu-damos y acompañamos para que tu vida sea lo que siempre hasquerido que sea: saludable y armoniosa.

Porque sabemos que tu cuidado, la protección de tu familia ymejorar la calidad de vida son tu responsabilidad, queremosacompañarte en este propósito con gusto y con emoción. Porello, queremos que conozcas los programas que hemos pensa-do y diseñado para proteger tu alegría de vivir. En los programasde promoción y prevención de EPS SURA, aprenderás a tenerhábitos de vida saludables y conductas de cuidado.

Para acceder a los siguientes programas del cuidado de salud,

solo debes ponerte en contacto con tu IPS básica y solicitar unacita médica, la cual no tiene ningún costo:


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Promoción de la saludFomentamos estilos de vida saludable en las personas, que les per-mitan disfrutar de una salud integral, a través de actividades como:• Promoción de los derechos y deberes como afiliados• Estímulo de hábitos de vida sana• Búsqueda activa de afiliados que no frecuentan la EPS, para que

utilicen y aprovechen más los servicios de salud.• Participación social en salud: Invitamos a las personas a que se

vinculen con las iniciativas que promueven entes territorialescomo la Secretaría de Salud y la Asociación de Usuarios.

Programas preventivos

Diseñamos programas de salud (actividades de promoción y prevención) con el fin de acercar a nuestros afiliados, detectartempranamente sus requerimientos en salud, prevenir posibles complicaciones y poder ofrecerles una atención oportuna,integral y continua.

Programa de salud sexual y reproductiva

Para disfrutar de una sexualidad sana y un embarazo feliz.

• Promoción para tener una actividad sexual responsable• Promoción del buen trato• Asesoría y orientación sobre alternativas de planificación familiar• Reorientación de los servicios de atención en la población

de riesgo• Orientación y control de enfermedades de transmisión sexual• Educación del autoexamen• Planificación familiar• Citología y colposcopia• Mamografía en mayores de 50 años• Promoción de la vacunación de mujeres en edad fértil• Control prenatal - Programa Mamás consentidas - Programa de atención integral de salud maternoperinatal. - Actividades para el bienestar físico, mental y emocional que

incluye: fomento de la identificación temprana de riesgo, atencióndiferencial según el riesgo de la gestación, fomento de la lactan-cia materna, talleres educativos, evaluación riesgo biopsicosocial,atención integral del embarazo, parto y puerperio, atención delrecién nacido y vacunación al recién nacido.

Programa de salud infantil:De pequeños a grandes

Para una crianza positiva y un desarrollosaludable del niño.

• Fomento cómo cuidar al bebe al nacer• Fomento de la higiene oral• Fomento de la vacunación del PAI -

Programa Ampliado de Inmunizaciones• Prevención del maltrato en la niñez• Cuidado de la salud oral• Control de placa bacteriana• Salud visual

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La ley 1438 de 2011 en su artículo 17 al 21 hablasobre la atención preferente de los niños y laobligatoriedad para la EPS e IPS de notificar a lasautoridades competentes sobre los casos de niños yniñas que sufran maltrato físico, psicológico, o vio-lencia sexual, acogiéndonos a la resolución 459 del6 de marzo de 2012, adopta el protocolo de atenciónintegral en salud para víctimas de violencia sexual.


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Programa de salud del joven y adolescente

Para disfrutar de una adolescencia segura y una juventud saludable.

• Consulta médica para adolescentes y jóvenes• Fomento actividad física• Prevención del consumo de tabaco• Fomento de la salud visual• Cuidado de salud oral:

• Control de placa bacteriana• Detrartraje (cuidado de las encías)

Programa de salud del adulto joven

Para disfrutar de una mejor calidad de vida.

• Consulta médica• Fomento de actividad física• Prevención de cáncer femenino y masculino• Promoción de vacunación del PAI - Programa Amplia-

do de Inmunizaciones• Salud visual• Cuidado de la salud oral:

• Control de placa bacteriana

• Detartraje supragingival

Programa de Riesgo Cardiovascular:

Este programa parte de la promoción de hábitossaludables como actividad física regular, alimen-tación sana y el no consumo de sustancias

tóxicas como el tabaco. Así mismo, buscadetectar tempranamente enfermedades como lahipertensión y diabetes, con el fin de realizar unagestión del riesgo del paciente y una atenciónmédica oportuna.

Puedes ingresar al programa por remisión de tuMédico de Familia.

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5 Programa de control de riesgoenfermedades crónicas notransmisibles• Promoción de salud y calidad de vida

• Consulta médica de valoración del riesgo• Atención según el riesgo• Valoración por especialista en caso de ser necesario• Valoración por enfermera• Apoyo emocional• Entrega de medicamentos• Promoción del abandono del uso de alcohol y tabaco• Salud visual• Promoción de servicios de vacunación del PAI -

Programa Ampliado de Inmunizaciones

• Búsqueda activa de usuarios para la adherencia a losprogramas de prevención y promoción• Gestión individual de casos• Seguimiento a los pacientes


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Ó D U L O TE CUIDAMOS DE CERCA

Líneas de atenciónPara mayor comodidad de nuestros afiliados, contamos con líneas deatención en cada una de las ciudades donde prestamos servicios:

Medellín 4486115Bogotá 4049060

Cali 4486115Barranquilla 3562626Cartagena 6600063Bucaramanga 6434949Armenia 7441700Manizales 8859515Pereira 3251999Apartadó 8288233Línea gratuita nacional: 018000519519

Defensor del clienteA quien podrás acudir para reclamaciones y preguntas que no tehayan resuelto. Él es totalmente independiente de nosotros, esautónomo.

Asimismo, si tienes algún desacuerdo, además del defensor puedesacudir a la Dirección de Salud, departamental, distrital o local, sinperjuicio de la competencia prevalente y excluyente que le correspon-de a la Superintendencia Nacional de Salud, como autoridad máximaen materia de inspección, vigilancia y control. Para mayor información

consulta www.epssura.com

Asociación de usuariosVigilan que nuestra prestación de servicios sea acorde con lo queordenan las leyes y el servicio que hemos diseñado para tiy tu grupo familiar.

Para mayor información ingresa a www.epssura.com o escribea [email protected]

Para estar siempre en contacto y que conoz-cas los diferentes medios, a través de los cua-les puedes comunicarte con EPS SURA y po-der usar adecuadamente tu Plan Obligatoriode Salud, ten siempre en cuenta los aspectosque aquí te presentamos:

Actualiza tus datospara estar siempre cerca:

Tener tus datos actualizados nos permite

permanecer en contacto. Si cambias deteléfono, de trabajo o de casa, cuéntanoscómo podemos encontrarte nuevamente.Tienes dos opciones fáciles y sencillasde utilizar:

• En la opción Contáctenos de www.epssura.com

• A través de nuestra Línea de Atenciónal Cliente.


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¿Qué derechos tienes como afiliado al POS?

1. Recibir información que requieras para saber cómo funciona el siste-ma de salud y cuáles son tus derechos.

2. Para la verificación de derechos se te solicitará únicamente el docu-mento de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que per-

mita demostrarlo, sin exigencia de copias, fotocopias o au-tenticaciones de ningún documento.

3. Acceder con calidad, oportunidad y sin restric-ción a los servicios, actividades, procedimien-

tos, intervenciones, insumos y medicamentosincluidos en el POS.

4. Acceder a los servicios, actividades, pro-cedimientos, intervenciones e insumosque requieras con necesidad, incluso sino se encuentran en el POS.

5.Acceder a las pruebas y exámenes diag-

nósticos indispensables para determinarsi requieres o no un servicio de salud.

6. Recibir los servicios de salud en condi-ciones de habitabilidad, higiene, seguridad y

respeto a tu intimidad.7. Recibir atención de urgencias con la oportu-nidad que tu condición requiera, sin que te exijanun documento o la cancelación de pago previo

alguno, ni sea obligatoria la atención en una ins-

titución prestadora de servicios de salud de lared de atención nacional.

6 M Ó D U L O CARTA DE DEBERES Y

En EPS SURA estamos comprometidos contu bienestar, tu salud y la de tu familia, por

eso queremos que conozcas de una for-ma sencilla y clara qué tipos de derechos

puedes exigir como afiliado al POS de EPSSURA y cuáles deberes debes cumplir para

obtener un mejor servicio.


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DERECHOS DE LOS AFILIADOS8. Elegir libremente y realizar traslados entre EPS (Entidades Promoto-

ras de Salud) una vez cumplidos los requisitos, periodos, límitesy efectos que sean determinados por la Ley.

9. Elegir tu IPS básica de atención y solicitar cambio de lamisma cuando lo necesites, siempre y cuando haga par-te de la red de atención EPS SURA.

10. Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos delos servicios obtenidos.

11. Recibir protección especial cuando padeces enfer-medades catastróficas o de alto costo. Esto implicael acceso oportuno a los servicios de salud y la prohi-bición de que “bajo ningún pretexto” se deje de aten-derte, ni puedan cobrarte copagos.

12. Acceder a los bienes y servicios de salud con continui-dad. El acceso a un servicio de salud debe ser continuo yen ningún caso puede ser interrumpido súbitamente.

13. Recibir un trato digno en el acceso a los servicios de salud,que respete tus creencias y costumbres, tu intimidad, tus deseos yopiniones personales.

14. Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médicadisponible, por personal de la salud debidamente competente y autorizado parasu ejercicio.

15. La EPS debe autorizar y tramitar internamente los servicios de salud ordenadospor tu médico tratante. El médico tratante tiene la carga de iniciar dicho trámite.

16. Disfrutar y mantener una comunicación plena y clara con el personal de la sa-lud, apropiada a tus condiciones sicológicas y culturales.

17. Estar informado de los procedimientos y tratamientos que se te vayan a practi-car y el pronóstico y riesgos que implica el tratamiento en cada una de las IPSque seas atendido.

18. Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la superaciónde tu enfermedad.

19. Aceptar o rechazar procedimientos o tratamientos, por ti mismo o, en caso deinconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por tus familiares orepresentantes, dejando expresa constancia (en lo posible escrita) de tu decisión.

20. Mantener la confidencialidad y secreto de tu información clínica. Sólo se permi-tirá el acceso a la historia con tu autorización o con la de autoridades competen-tes, en las condiciones que la ley determine.


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21. Poder solicitar un resumen escrito de tu diagnóstico, pronóstico, plan de trata-miento y cuidados recibidos.

22. Recibir una segunda opinión por parte de un profesional de la salud en caso de duda.23. Recibir la valoración científica y técnica por parte de la EPS, cuando sea necesario

según el concepto médico externo de un profesional de la salud reconocido.24. Cuando te sea negado un servicio por no estar incluido en el plan de beneficios,

podrás disponer de la posibilidad de acudir al Comité Técnico Científico o al orga-

nismo que haga sus veces.25. De acuerdo con las definiciones establecidas en la Ley 1438 de 2011, podrás acudir

al proceso jurisiccional establecido en la Superintendencia Nacional de Salud pararesolver conflictos relacionados con la cobertura del plan de beneficios, las presta-ciones excluidas, el pago de prestaciones económicas, el reconocimiento económi-co de gastos por parte del afiliado, multiafiliación, libre elección y movilidad.

26. Recibir protección especial para niñas y niños menores de 18 años, para que pue-dan acceder a un servicio de salud que requieran para conservar su vida, su digni-

dad, y su integridad, así como para desarrollarse armónica e integralmente.27. Recibir las prestaciones económicas por licencia o incapacidad, aún ante la falta depago o cancelación extemporánea de las cotizaciones, cuando la EPS no ha hechouso de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a su alcance paralograr el pago de los aportes atrasados.

28. Recibir información sobre los canales formales para presentar reclamaciones,quejas, sugerencias y en general, para comunicarte con la administración de lasinstituciones, así como a recibir una respuesta oportuna.

29. Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral.

30. Ser respetado en tu voluntad de participar o no en investigaciones realizadas porpersonal científicamente calificado, siempre y cuando se te haya informado acercade los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos e incomodidades que el pro-ceso investigativo implique.

31. Ser respetado en tu voluntad de aceptar o rechazar la donación de tus órganos,para que estos sean trasplantados a otros enfermos.

32. Morir con dignidad y respeto de tu voluntad de permitir que el proceso de la muertesiga su curso natural en la fase terminal de una enfermedad.

33. Recibir por escrito, del prestador de servicios de salud, las razones por las cuales el

servicio no será prestado, cuando se presente dicha situación, indicando específica-mente cuál es la IPS que tiene la obligación de realizar las pruebas diagnósticas querequieres y una cita con un especialista, además de acompañarte durante el procesode solicitud del servicio, con el fin de asegurar el goce efectivo de tus derechos.


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¿Qué deberes se deben cumplir como afiliadoal POS de EPS SURA?

1. Procurar el cuidado integral de tu salud, el de tu familia y el de tu comunidad.

2. Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el personal desalud y las recibidas en los programas de promoción de la salud y prevenciónde la enfermedad.

3. Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vidao la salud de las personas.

4. Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los ser-vicios de salud. Tratar con dignidad al personal humano que te atiende.

5. Cuidar y hacer uso racional de los recursos, las instalaciones, la dotación y losservicios.

6. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los profesionales y lasinstituciones prestadoras de salud.

7. Actuar de buena fe frente al sistema de salud.8. Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información que se

requiera para recibir el servicio.9. Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y

la seguridad social en salud, de acuerdo con tu capacidad de pago.10. Hacer los pagos oportunamente y por el monto estipulado cuando te corres-

ponda y en los sitios dispuestos para ello.

11. Vigilar el cumplimiento de las obligaciones contraídas por los empleadores aque se refiere la normatividad vigente.

12. Afiliar a tu grupo familiar al Sistema General de Seguridad Social en Saluden la misma EPS en la que se encuentra afiliado el cotizante cabeza de grupofamiliar, en este caso a EPS SURA.

13. Presentar todos los documentos que acrediten la condición y el parentesco dequienes haz afiliado como tu grupo familiar ante EPS SURA.

14. Al momento de la afiliación y durante tu permanencia en la EPS, la informa-ción y documentación presentada debe ser veraz, clara y completa sobre elingreso base de cotización (los ingresos a los que corresponde tu pago a laEPS), tu estado de salud y la de tu grupo familiar.

15. Como afiliado, es necesario dar a conocer a EPS SURA cualquier novedad quese te presente a ti o a los miembros de tu grupo familiar, tales como: cambioen documentos de identificación, dirección, teléfono, cambio de grupo familiar,fallecimiento de alguno de ellos y cambio de IPS básica, entre otros.

16. Para acceder a los servicios que te ofrece tu IPS básica como afiliado, deberáspresentar tu documento de identidad.

17. Es deber del afiliado colaborar con el médico, manifestando siempre la verdad.


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HÁBITOS DE VIDA

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A tu cuerpo le gusta que lascomidas sean:• Variadas• Equilibradas• Ordenadas• Higiénicas y bien presentadas

Yo sí soy muy ordenado con mis comidas.Me gustan bien hechas y a la misma horatodos los días. Yo no entiendo cómo haygente que no desayuna, no come o comemuy tarde... ahí es cuando se enferman.

Aliméntate bien

• Alimentarte bien no es comer más, es saber qué y para qué comes.

• Eres libre de elegir qué comes y en dónde, por ello te recomenda-mos que leas la siguiente guía para que las incorpores en tu menúdiario y garantices una vida saludable desde el mismo momento enque decides comerte algo.

• ¿Quién no ha comido una hamburguesa, perro caliente o una de esasfritangas que venden en la calle? ¿A quién no le gusta desordenarse

un poco en la alimentación cuando hay fiesta o en época decembri-na? A todos, ¿cierto? Y si bien estas conductas en sí no son dañinas,por ser eventuales, sí se vuelven riesgosas cuando las mismas seconvierten en una costumbre.

• Comer bien es ofrecerle a tu cuerpo lo que realmente necesita paraque obedezca tus órdenes de levantarse, caminar, correr y pensar,sin ningún traumatismo. Nadie más que tu cuerpo sabe lo quequiere de alimentación y no por capricho, sino porque lo necesitapara cumplir todas las funciones que tú le das.

ACEITES SALUDABLESUsa aceites saludables (como el vegetal),

para cocinar, en ensaladas y en lamesa. Reduce el uso de la matequi-

lla. Evita las grasas trans.

VERDURASEntre más cantidad de

vegetales y más variedad,mejor. La recomendación

es comer 5 porcionesentre frutas y verduras al

día. Las papas no cuentancomo verdura.

FRUTASConsume gran cantidad de

frutas de todos los colo-res, mientras más colores

consumas muchos másbeneficios disfrutarás.

Elegir estilos de vida saludablesme permite proteger a todos losmiembros de mi familia. La siguienteguía, te entrega valiosas y sencillasrecomendaciones para que apliquescon las personas que más quieres.


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SALUDABLERecuerda darle a tu cuerpo:

• Mínimo 3 comidas al día.• Tomar entre 6 y 8 vasos de agua diarios.• Al menos 5 porciones de frutas y verduras frescas al

día de diferentes colores.• Solo un poco de sal y azúcar en las comidas.• Moderación en el consumo de bebidas alcohólicas.

La verdad, yo aprovecho lostiempos de cosecha para

comprar frutas y verdurasfrescas muy económicas. Así,cambio los platos todo el añoy la gente no se me cansa de

comer siempre lo mismo.

Darle gusto a tu cuerpo

es fácil y saludable.

GRANOS ENTEROSConsume granosenteros (como lentejas,garbanzos y frijol).Limita los granosrefinados como el arrozy el pan blanco.

PROTEÍNASALUDABLEElige pescado, pollo,reduce la cantidadde carnes rojas, evitalos embutidos, eltocino y otras carnesprocesadas.

AGUABebe agua, té o café (prefiérelos sindulce). Toma leche (1 o 2 vasos al díay jugo natural (1 vaso al día). Evita lasbebidas con azúcar.

NO OLVIDES TENER EN CUENTA ESTASPROPORCIONES DE PLATOS SALUDABLESEN TODAS TUS COMIDAS


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Ejercita tu cuerpo

Con 30 minutos diarios de actividad física, tucuerpo será felizTu cuerpo no solo necesita comer. También exi-ge moverse y por ello, tu deber es ofrecerle es-pacios para mantenerse siempre con ritmo. Notienes que ser un atleta o deportista consumado,solo se requiere que, todos los días, dediques 30minutos para ejercitarlo con pequeñas rutinas.

Disfruta estar vivo y sano¿Sabes cuánto dura un noticiero de televisión?¿Un partido de fútbol por televisión? ¿Una par-tida de naipes?, ¿Un juego de parqués? Todosduran muchísimo más de los 30 minutos quedeberías reservar para ejercitar tu cuerpo. Locurioso es que ninguna de esas actividades, tegenera más beneficios que los 30 minutos quete pide tu cuerpo para mantenerse en forma.

Con 30 minutos mejoras:• El sistema circulatorio, es decir la circulación

de la sangre por todo tu cuerpo.• El sistema pulmonar, para que puedas respi-

rar sin dificultad alguna.• El sistema osteomuscular, con el que tus

músculos y huesos estarán siempre bien.

No necesitas ningún escenario especial para…• Jugar con tus hijos.• Salir con la mascota cerca a tu casa.• Utilizar escaleras en lugar de ascensores.• Caminar por las calles, en el colegio o en la

universidad.• Bajarte del transporte público unas cuadras

antes de tu sitio de destino.• Parquear el carro en un sitio no muy cerca de

donde vas.

Yo no sabía que todas estas actividadesse consideraban como actividades físicas.

Aunque ya hago algunas, me faltan la de lasescaleras y el bus. Las voy a hacer porque,

además, nada me cuesta.

Y lo mejor es que los 30 minutos no tienenque ser de una vez. Puedes repartir el tiempoen tandas de 10 minutos, una por la mañana,

otra en la tarde y otras más en la noche. Lo

importante es hacerlo todos los días.


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En las mañanas puedes:• Caminar con un buen ritmo cerca a tu casa.

Lleva ropa cómoda. Rico si lo haces en bicicletaincluso. Ahora, si tienes un gimnasio, también esmuy bueno.

En las tardes podrías:• Hacer un trote suave en las instalaciones del

colegio, universidad, trabajo o en los espaciosabiertos del barrio o de tu unidad.

• Nadar, jugar basquetbol o tenis de mesa, si tienesmanera de hacerlo, sería ideal.

En la noche sería bueno…• Hacer aeróbicos, bailar con tu pareja o caminar

con un buen paso e incluso trotar suave. Concualquiera de esas actividades, tu sueño serátotalmente placentero y relajado.

¿Cómo hacerlo? Cuando vayas finalizando tu actividad física, vedisminuyendo gradualmente su intensidad hasta que los

latidos de tu corazón vuelvan a su ritmo habitual.

No hay excusaAún si tienes limitaciones, puedes

hacer ejercicios acordes con tuscapacidades. Mantener tu estado

físico es clave para tu recuperación osimplemente para lograr bienestar en

cualquier actividad que hagas.

Para pensar mejor también te sir-ve el ejercicio, porque mejora tu

actividad cerebral. ¿Te ha pasadoque cuando terminas un ejercicio

se te ocurren grandes ideas?

Sí, lo mejor es hacer una activi-dad que a uno le guste, a la horaque uno pueda y en un espacioadecuado. Pero hacer el ejerciciodiario debería ser un hábito. Esoes lo que yo hago todos los díascon mis amigos.

Recuerda siempre:• Utiliza bloqueador solar todos los días,

principalmente cuando haces actividades al aire libre.• Hidrátate bien, esto te permitirá lograr mayor resistencia

y alcanzar el equilibrio que el cuerpo necesita.• Utiliza la ropa adecuada para hacer ejercicio.


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La salud de tus dientes

Espacios libres de humo

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Cuando estamos pequeños no nos importan mucho, perocuando vamos creciendo comenzamos a descubrir que

los dientes son un gran tesoro que debemos conservarcon supremo cuidado. Hacerlo a tiempo es fácil. Hacerlo

después no es fácil y es más costoso, además que nosgenera angustias que pudimos haber evitado.

Yo solía fumar hace más o menos tres años,hasta que me di cuenta de todo el daño que leestaba haciendo a mi salud y a la de mi familia.Aquí te presentamos algunos riesgos que tútambién puedes evitar:

• El humo del cigarrillo no solo afecta al fumador,

también al que está a su lado.• Al fumar, el ambiente se impregna de sustancias

tóxicas que permanecen por largo rato.• Sé responsable del ambiente de tu hogar y trabajo.

Tu vida merece respeto y la de los demás también.• En ambientes con humo todo huele mal: la ropa, la

piel, la boca y el pelo.• Protege tu aire y el de los tuyos, como los haces

con tus bienes más preciados.• Colombia es uno de los 17 países del mundo que

han formulado leyes para proteger los ambientessin humo y sancionar a quienes lo contaminan.

Sin cortinas de humoAsí deben ser nuestros espacios, libres de humo paraque tengas una vida sana y tu familia también.

Toma conciencia de estas recomendaciones y sonríesiempre con la mayor tranquilidad:

Cepíllate después de cadacomida preferiblemente conuna crema dental con flúor yutiliza seda dental siempre o almenos una vez al día.

Evita apretar los dientes al hacer algún esfuerzofísico, cuando te sientas sometido a estrés o preocupa-ciones. Si practicas algún deporte de contacto, recuerdautilizar alguna protección para evitarte fracturas o lapérdida de tus dientes. Esto es cada vez más frecuente.

Evita el consumo del cigarrillo ytabaco ya que estos incrementan el riesgode que sufras enfermedades de las encías,cáncer bucal o en la garganta.

No muerdas objetos duros como lápices o hielo yaque puedes quebrarte los dientes.

Sigue siempre las recomendaciones de tu odontólogo, esto te garantizará contar con una excelentesalud oral, así como una linda y sana sonrisa toda la vida.


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¡Bienvenido

al POS de EPS SURA!Cartilla de anexos


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INDICADORES DE CALIDAD EPS SURA

EPS SURA 2012

* Fuente: Observatorio del Calidad de la Atencion de Salud - Ministerio de Salud y Protección Social

INDICADORES EPS |SURAEPS del Régimen

ContributivoMedia nacional

Nombre IndicadorUnidad

de medidaI

SemestreII

SemestreI

SemestreII

SemestreI

SemestreII

Semestre

Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino Porcentaje 88.20 89.88 70.53 64.40 63.31 59.83

Proporción de quejas resueltas antes de 15 días Porcentaje 79.45 84.49 73.42 76.45 78.15 84.31

Número de tutelas por no prestación de servicios POS o POSS Número 53.00 192.00 185.80 193.64 158.54 339.96

Oportunidad de entrega de medicamentos POS Porcentaje 99.88 99.75 92.49 96.61 89.98 95.23

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general Días 15.75 7.17 9.19 10.85 8.36 8.69

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia Días 11.45 7.25 8.40 10.14 7.07 8.06

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna Días 11.43 9.11 13.93 13.97 10.83 10.91

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría Días 8.41 6.09 6.98 7.02 6.01 5.77

Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general Días 2.78 1.66 2.95 4.28 2.43 2.78

Oportunidad de la referencia en la EPS, ARS, CCF, EA, MP Días 0.62 0.96 11.53 10.82 11.43 11.20

Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de odontología general Días 5.14 2.66 4.02 4.06 3.16 3.02

Oportunidad en la atención en servicios de imagenología Días 0.61 0.70 3.21 2.48 2.47 2.24

Oportunidad en la realización de cirugía programada Días 31.59 37.52 19.24 17.03 13.47 12.42

Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año Porcentaje 87.21 92.52 63.98 69.94 63.12 71.18

Documents

Cartilla de Bienvenida