PONTIFICIA UNIVERSIDAD DEL ECUADORFACULTAD DE MEDICINA

NIVEL Quinto AREA Niño TEMA El niño como sujeto de derechos.

PREREQUISITOS DEL TEMAIndicadores de Salud del Ecuador Niveles de atención en SaludHistoria clínica y semiología general.Embriologia sistemas cardiovascularControl prenatal, factores de riesgo.

BIBLIOGRAFÌA

Libro de UNICEF del Estado Mundial de la Infancia 2006Situaciòn de los niños en el Ecuador INFA2006Meneghello. Maltrato Infantil, AbusoSexual.Manual de Maltrato Infantil y Abuso Sexual Dr. Patricio ProcelEmbriologías; Lagman

CASO 1

PRIMERA SESION (INFORMACION GENERAL)

A su consulta llega una paciente de sexo femenino de 4m de edad, es traída por sus padres. Llega con llanto agudo, ligera palidez, 12h antes del ingreso estaba en perfecto estado. Les preocupa porque una vecina les contó que uno de sus hijos fue víctima de una hemorragia cerebral por descuido del personal de la clínica donde nació.APP: no menciona. Vacunas: las correspondientes para la edad. La niña es cuidada por su madre y una señora dedicada al servicio doméstico.Controles prenatales: 19 (al inicio embarazo no deseado, ingirió alcohol por 2 ocasiones sin llegar a la embriaguez, alimentación inadecuada, en los 2 primeros meses), parto sin complicaciones, no recibió lactancia materna.APF: Como se aprecia en el familiograma, la paciente vive en una familia reconstituida, viven en Quito, sector Conocoto. El padre es afroecuatoriano, nacido en la parroquia El Juncal, residente en Quito desde hace 20 años. Trabaja como estibador en una empresa de gaseosas, es afiliado al Seguro Social Ecuatoriano, además tiene un seguro privado de salud. La madre trabaja como costurera, tiene su propio taller. Enviudó hace 5 años. Desde que se casó nuevamente ha tenido dificultad en relacionarse con sus vecinos.

1 consecuencias bio y psico de falta d lactancia.2 efectos del consumo de alcoho.3 causas de palidez y llanto agudo en lactantes4 tips de maltrato y signos y sintomas directos indirectos.

Biblio: defensa de ls ninos internacional, unicef!, innfa, ops, pediatrias, Administrativo Sanitario:Sistema integrado de indicadores sociales pobreza trabajo y escolaridad INEC. (1)

Salud y mortalidad causas generales h y m en general, mortalidad infantil causas principales, provincia tambien todo; tendencias en ultimos 10 anos. 20 primeras y analisis causal de la una de las causas de

mortalidad infantil mas comun. mortalidad de 1 a 4 anos.(3)

Morbilidad general, infantil y mortalidad materna. (2) Causas y tasas.

15 13 11

Falta de lactancia materna: puede darse en mujeres con conflictos sociales, falta de reflejo de eyección e ingurgitación.

1. Puede haber un conflicto psicológico de aceptar el papel biológico de madres frente a los otros papeles que esta debería asumir

2. Conferir a los senos un significado al pene es decir puramente sexual y como amenaza de castración.

Es importante amamantar para el alivio del hambre, interacción madre hijo, gratificación oral, actividad, desarrollo, personalidad y adaptación al ambiente.

Contraindicaciones.-Cancer de mama porque los niveles elevados de prolactina pueden favorecer el crecimiento del tumor pero el no dar lactancia ha demostrado una incidencia mayor en mujeres donde no dan mayor cantidad de casos de cáncer en aquellas que no dan de lactar.

Radioterapia por destrucción del tejido mamario, virus de hepatitis b por transmisión horizontal y hepatitis c, infección por citomegalovirus, vih, agalactiae

Sindrome Alcohlico Fetal:1. Crecimiento pre y post natal disminuido pudiendo ser tanto en peso como en talla.2. Dismorfia facial característica micrognotia microftalmia.3. Involución del sistema nervioso.

Aun el consumo moderado puede causar alteraciones en el desarrollo del feto o embrión, sobre todo en el sistema nervioso central que es especialmente sensible al mismo. Siendo este la principal causa de retraso mental y además el SAF teniendo una incidencia de 1 cada 100 nacidos vivos. Y también puede ser un teratógeno cardiovascular.

Embriologia de Langman pag 164 novena edicion

PALIDEZAspecto blancuzco y lavado. La palidez puede ser secundaria a anemia, asfixia neonatak shock o conducto arterioso persiste. (neonatología Gomella cunningham eyal y zenk. 5ta ediccion. Editorial panamericana. Pg32 examen del recién nacido)\Crisis palida; tipo de espasmo desolloso que puede ser desencadenado por una experiencia dolorosa, caída, golpe en la cabeza o susto, pero se caracteriza por bradipmia, perdida de conciencia hipotonía y palidezAsfixia, anemia, shock y edema, hemorragia aguda, hipoxia, hipoglucemia (Tratado de pediatría de Nelson ed 16 499 1992 pg534)