CASO CLÍNICO 2 TÉCNICA MEAW

CASO CLÍNICOPOSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guillén

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17a 1m


RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

• Estructuras óseas de características normales, • Paralelismo radicular aceptable. Piezas 3.8,4.8 mesioangualdas.• Piezas 3.8, 4.8 en estadío de Nolla 7, piezas 1.8,2.8 en estadío 8. http://luisarriola.com.pe

RADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICA


STEINER:- Clase III esquelético por protrusión mandibular

- Incisivo superior protruído e inclinado a vestibular

- Incisivo inferior retruído e inclinado a lingual.

- Crecimiento mandibular promedio.

- Retrusión labial superior.

- SN/HF: 8°

- S-N: 70 mm

TWEED:- Crecimiento mandibular promedio.

- Incisivo inferior inclinado a lingual.

DOWNS:- Crecimiento facial antihorario, hipodivergente.

- Perfil óseo cóncavo.

- Mentón en posición adelantada.

12

32.5

75

14

7

2

2

8284-2

54 82

-6.5

0

27

-3

78

29

SN/HF: 8° S-N: 70 mm

94

140


SUMARIO DE DIAGNÓSTICOPaciente de sexo masculino de 17 años 1 mes, en dentición permanente, en ABEG, biotipo mesofacial, AFAI aumentada, perfil cóncavo, simétrico, hipodivergente, presenta:

• Maloclusión de Clase III de Angle.

• Relación esquelética de Clase III por protrusión mandibular. • Crecimiento facial hipodivergente y dimensión vertical ligeramente disminuida para clase III.• Crecimiento mandibular normodivergente.• Linea media dentaria inferior desviada 0.5mm a la derecha de la LMF.• Overjet y overbite disminuídos.• Lingualización del sector posteroinferior y asimetría transversal de arcada superior.• Mordida cruzada de piezas 1.2 y 4.3.• Piezas 3.8 y 4.8 mesioanguladas.• Apiñamiento superior 1.5mm e inferior 4mm.• Discrepancia de Bolton 12 superiores: 1.89mm y 6 inferiores: 1.66mm• Incisivos superiores protruídos y vestibularizados e inferiores retruídos y lingualizados.• Curva de Spee ligeramente aumentada.• Retrusión labial superior.


SET UP EN MODELOS


Evolución del tratamiento


• Extracciones de piezas 3.8 y 4.8.

PLAN DE TRATAMIENTOINICIO DE TRATAMIENTO


Instalación de la aparatología

superior e inicio de la primera fase.

Alineamiento, nivelación e

instalación de brackets en el

sector postero – inferior.

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Alineamiento

y

nivelación

SS 0.016»


Alineamiento

y nivelación

SS 0.017» * 0.025»


Elgiloy azul 0.016» * 0.022»

con elásticos anteriores



Elgiloy azul 0.016» * 0.022»

con elásticos laterales para intercuspidar



Retiro de brackets.





Análisis de la función




Instalación de la contención: Removible superior y fija inferior.




Control a las 6 meses.



Evaluación final

Fotografía de frente

Inicial Final


Fotografía de perfil

Inicial Final


Fotografía de perfil

Inicial Final


Fotografía de perfil del tercio inferior

Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe

Fotografía de sonrisa

Inicial Final


Fotografía de 45°

Inicial Final


ANALISIS INTRAORAL

Oclusal Superior

Foto oclusalsuperior

Tipo de dentición Permanente

Forma de arco Parabólico asimétrico

Línea media Alineada a la LMF

Dientes ausentes ---

Otras alteraciones

Giroversiones


Forma de arco Parabólico



Otras alteraciones

---

Inicial Final



Forma de arco Trapezoidal

Línea media 0.5mm a la derecha de LMF


Otras alteraciones

Giroversiones


Forma de arco Parabólico


Dientes ausentes 3,8 y 4,8

Otras alteraciones

---

Oclusal Inferior

Inicial Final


RMD Clase III

RCD Clase III

Overjet 0.5 mm (1.1 - 4.1)

Otros Giroversiones.

Lateral derecha

RMD Clase I

RCD Clase I

Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)

Otros ---

Inicial Final


RMD Clase III

RCD Clase III

Overjet 0.5 mm (2.1 - 3.1)

Otros Giroversiones

Lateral izquierda

RMD Clase I

RCD Clase I

Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)

Otros ---

Inicial Final


Overbite 1mm (10%)

Línea media

Superior alineada a la LMF e inferior 0.5mm a la derecha de la LMF

Observaciones

Giroversiones, mordida cruzada localizada en piezas 1.2 y 4.3.

Frontal intraoral

Overbite 2mm (20%)

Línea media

Alineadas a la LMF

Observaciones

---

Inicial Final


COMPARACIÓN DE RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS

Inicial

Final



COMPARACIÓN DE RADIOGRAFÍAS CEFALOMÉTRICAS

Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe

STEINER:- Clase III esquelética.

- Incisivo superior vestibularizado y protruido.

- Incisivo inferior retruído y lingualizado.

- Crecimiento mandibular promedio.

- Ligera biretrusión labial.

TWEED:- Crecimiento mandibular promedio.

- Incisivo inferior lingualizado.

DOWNS:- Crecimiento facial antihorario.

- Perfil óseo cóncavo.

- Mentón en posición adelantada.

8

31.5

77

16

9

2

2.5

8284-2

56 82

-7

-1

27

-1.5

76

36

SN/HF: 8° S-N: 70 mm

94

131


• Inicial• Final

SUPERPOSICIONES


CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:

1. Corregir la maloclusión de clase III.2. Mantener la Clase III esquelética.3. Mejorar la dimensión vertical.4. Corregir las relaciones molares y caninas

de clase III.5. Corregir la mordida cruzada de piezas 1.2

y 4.3.6. Corregir el apiñamiento y discrepancia de

Bolton.7. Mejorar el overjet. y overbite. 8. Mejorar la posición e inclinación dentaria. 9. Corregir la curva de Spee.10. Corregir la línea media dentaria inferior.11. Mejorar el perfil blando.

EVALUACIÓN DE LOS OBJETIVOS:

1. Se corrigió la maloclusión de clase III.2. Se mantuvo la Clase III esquelética.3. Se mejoró la dimensión vertical.4. Se corrigió las relaciones molares y

caninas de Clase III.5. Se corrigió la mordida cruzada de piezas

1.2 y 4.3.6. Se corrigió el apiñamiento y discrepancia

de Bolton.7. Se corrigió el overjet y el overbite. 8. Se mejoró la inclinación dentaria y la

posición dentaria.9. Se corrigió la curva de Spee.10. Se corrigió la línea media inferior. 11. Se mejoró el perfil blando.

Tiempo de tratamiento: 2 años.


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