Caso Clinico a 4ra Modificacion

5/7/2018 Caso Clinico a 4ra Modificacion - slidepdf.com

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OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a una usuaria

con diagnostico medico: Preclampsia severa, en el área de

Puerperio patológico en el Hospital Universitario Doctor.

Luis Razetti de Barcelona, con la finalidad de normalizar las

funciones del organismo, en el tercer trimestre del año

2011.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Seleccionar a una usuaria en el servicio de puerperio

patológico

Valorar a la paciente, por medio de la aplicación de

diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

Determinar las necesidades y/o problemas.

Jerarquizar problema y/o necesidades por orden de

prioridad.

Formular diagnostico de enfermería de acuerdo a los

problemas de salud detectados

Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a

solucionar los problemas de salud detectados.

Ejecutar las acciones de atención de enfermería.

Evaluar los resultados obtenidos del plan de cuidados.

IMPORTANCIA

La importancia de éste traba jo para el estudiante de enfermería

radica en que a través del mismo se pudo comprobar que el

proceso de atención de enfermería en la práctica diaria

garantiza cuidados específicos, personalizados y libres de riesgo.



Además de conocer los signos y síntomas de la Preclampsia

y obtener los conocimientos necesarios para prestar una

atención de calidad que favorezca a la recuperación de la

paciente en un momento dado.

MARCO TEORICO

Preclampsia: Las alteraciones hipertensiva durante el embarazo

son una importante causa de muerte materna y morbimortalidad

fetal en todo el mundo.

Definición de Preclampsia: es definida como el incremento de

la presión arterial acompañada de edema, proteinuria o ambas

que ocurre después de la 20 semana de gestación.

Proteinuria: Se define como la presencia mantenida de más de

300 mg/24 horas de proteínas en la orina.

ETIOLOGÍA

1) Factores vasculo-endoteliales.

2) Factores Inmunológicos.

3) Factores genético-hereditarios.

4) Factores dietéticos.

FISIOPATOLOGÍA DE LA PRECLAMPSIA:

La Preclampsia es un síndrome caracterizado por la disfunción

endotelial materna. Tanto el estrés oxidativo, como la

inflamación y la falta de adaptación circulatoria, junto con

diversas anomalías humorales, minerales o metabólicas, tienen

una función en la patogénesis de la preeclampsia. Las últimas

investigaciones sugieren que la placenta libera factores

circulantes cuyo papel es interferir la acción del factor de



crecimiento endotelial vascular y del factor de crecimiento

placentario, que tendrían una misión central en la presentación

de la enfermedad.

CLASIFICACIÓN

De acuerdo a la gravedad de los síntomas y signos se clasifica

en:

Preeclampsia leve: La tensión arterial está entre 140/ 90

mmHg y 159/ 109 mmHg, y no hay síntomas neurológicos.

Preeclampsia severa: La tensión arterial es mayor o igual a

160/ 110 mmHg, y hay síntomas neurológicos.

Eclampsia, convulsiones.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA PRECLAMPSIA:

SIGNOS

Tensión arterial elevada (140/ 90 mmHg)

Edema (hinchazón) importante

Aumento de peso mayor de lo esperado

Proteinuria (proteínas en la orina)

SÍNTOMAS

Cefalea

Mareos

Timbre o zumbido en los oídos

Somnolencia

Visión doble

Ceguera de golpe

Vomitando sangre

Edemas en la cara, extremidades superiores e inferiores.

Pequeñas cantidades de orina o nada de orina



Sangre en su orina

Latidos del corazón rápidos

Náusea excesiva

Vómitos excesivos

Fiebre

Visión borrosa

Dolor en el abdomen

DIAGNÓSTICO:El diagnóstico se hace por los síntomas y signos y por los

exámenes de laboratorio:

Examen de orina: Proteínas en la orina > 300 mg/lt en 24

horas

Acido úrico elevado

Función renal alterada: Elevación de la urea y creatinina

Función hepática alterada: Elevación de las transaminasas

COMPLICACIONES DE LA PRECLAMPSIA

Las pacientes embarazadas con Preclampsia están

predispuestas al desarrollo de complicaciones potencialmente

mortales; desprendimiento de placenta, coagulación

intravascular diseminada, hemorragia cerebral, insuficiencia

hepática y renal eclampsia (convulsiones en el embarazo),

síndrome Hellp, muerte materna.

Trastornos fetales

Los trastornos hipertensivos durante la gestación se

asocian a complicaciones neonatales importantes, como



resultado de la alteración del flu jo sanguíneo o por infartos

placentarios, siendo los más frecuentes la prematurez,

sufrimiento fetal, retardo en el crecimiento intrauterino y la

muerte fetal.

EPIDEMIOLOGIA:

1. Edad: Se da con mayor frecuencia en los primeros embarazos

de las mu jeres menores de 18 años y en las gestantes de más

de 35 años.

2. El primer embarazo de una pare ja es el que tiene másposibilidad de ser afectado por la Preclampsia.

3. El factor hereditario es importante. Las hi jas de las madres

que la padecieron la sufrirán en un 30 % de sus embarazos.

4. La existencia previa de hipertensión.

5. Las situaciones donde está aumentada la masa trofoblástica

como las gestaciones múltiples y molas hidatiformes.

6. La diabetes gestacional también es un factor de riesgo.

HISTORIA DE ENFERMERIA

Datos personales:

Nombre y Apellido: L.G.

Sexo: Femenino

Lugar de nacimiento: Barcelona

Fecha de nacimiento: 25/05/1992

Edad: 19 años

Sexo: femenino

Estado civil: Soltera

Grado de instrucción: Bachiller.

Profesión u oficio: Ama de casa.



Religión: Católica

Dirección de habitación: Av. Cumanagoto, Las casitas

Barcelona, Edo. Anzoátegui.

ANTECEDENTES PERSONALES

Ha sufrido de rubeola, sarampión: Si cuando pequeña

Sufre de alguna enfermedad: Niega

Es alérgica algún medicamento: Niega

Antecedentes obstétricos: menarquía a los 12 años, inicio de

vida sexual activa 15 años.

Antecedentes ginecológicos: primigesta de 37 semanas.Fecha de ingreso: 21/06/2011.

Hora de ingreso 3:30 pm

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padres vivos: Si

Madre de 45 años aparentemente sana

Padre de 48 años aparentemente sano

Abuela materna: Hipertensa.

Abuela paterna murió de Accidente Cardiovascular

La paciente refiere que es la tercera de cinco hermanos.

¿En su núcleo familiar existe alguna enfermedad? Niega.

MOTIVO DE INGRESO:

Paciente femenino de 19 años de edad con 37 semanas de

gestación, procedente de la ciudad de Barcelona del Estado

Anzoátegui, Ingreso el 21 de junio del año 2011 al servicio de

Sala de Parto del Hospital Doctor Luis Razetti, presentando

mareo, hipertensión, cefalea y edema generalizado. La paciente

fue referida de la clínica Ribadeo donde se controlo el embarazo,

por el Doctor Julio Villamediana. Al ingreso fue valorada por el



médico de guardia, quien le hizo el tacto, y autorizó su admisión

de inmediato para practicarle una cesárea, por presentar

Preclampsia.

Diagnóstico médico: Preclampsia severa. Gestante de 37

semanas.

Tratamiento: Cefalotina 1gr EV. c/8 horas. Dolomax 100 Mgr

EV. c/8 horas. Ranitidinas de 50 mg E.V. c/12 h. Irtopan 1 Amp.

EV. C /8 horas x 3 dias. Aldomet de 500 mg via oral, c/8 H.

Syntocinon 1amp. 10 unidades IM. c/8 horas por 3 dias.

Examenes de laboratorio:

Tiempo de protrombina, Hematología completo, Misceláneos,

Orina.

DATOS SUBJETIVOS

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Conocimiento y manejo de la salud: paciente refiere "yo

siempre he sido sana, de lo que he sufrido es de gripes y cuando

me da fuerte voy al médico".

Alimentación/Metabolismo: refiere "comer tres veces al día, y

como de todo.

Eliminación: A 8 horas de la cesárea no había evacuado,

presenta sonda de Foley en el meato urinario.Actividad y ejercicios: No practica ningún deporte. Solamente

hace e jercicio cuando hace los oficios domésticos.

Sueño y Descanso: Presenta problemas para dormir durante

las noches, y cuando logra dormir se despierta frecuentemente.



Cognoscitivo Perceptual: Orientada en tiempo y espacio; no

presenta problemas auditivos ni visuales. Manifiesta tener ³dolor

en el abdomen´.

Patrón rol - relaciones Manifiesta llevarse bien con sus

familiares, y demás personas con las que se relaciona, habla con

claridad.

Manejo de auto cuidado: La paciente refiere ³No me he podido

levantar, después de la cesárea, no tengo quien me ayude, no

me he bañado´.

Sexualidad - Reproducción:M

anifiesta ³Este es mi primer hi joy no tengo problema con eso´

Tolerancia al Stress: La paciente refiere ³Me siento incomoda

en el hospital, todavía no he visto a mi bebe´ Se observó

ansiosa

Valores y Creencias: Es de religión católica, y refiera tener

confianza en Dios y considera que eso es importante para su

vida.

DATOS OBJETIVOS

Constantes Vitales

Temperatura: 37. ºC

Pulso: 80 PX min.

Frecuencia respiratoria: 20 RPM

Frecuencia cardiaca: 80 mm

Tensión arterial: 110/70 MM.H.G

Peso: 70 kg

Talla: 1.60 mts.



Examen físico por Enfermería (céfalo-caudal)

Inspección:

Paciente postcesareada en regulares condiciones de salud, con

respiración normal, piel morena oscura, y con sonda de Foley y

venoclisis en miembro superior izquierdo. Falta de aseo y con

edema en los miembros inferiores.

Cabeza normo cefálica, cabello bien implantado, de color negro,

grueso, con presencia de seborrea.

Frente: Simétrica sin lesiones aparente.

Cejas: Simétrica bien implantadas y pobladas. Ojos: Pupilas isocóricas y normoreflexicas de color negro.

Oído. Pabellón auricular simétrico, con presencia de cerumen,

membrana de color grisáceo.

Nariz: Tabique normoimplantado. Orificios nasales bien

implantados, sin secreción.

Boca: Bien hidratada, con labios normales de color rosado.

Presencia de estimulo nauseoso. Mucosa: Aparentemente

normales (color rosado pálido).

Dentadura: Completa y en buenas condiciones, sin caries.

Lengua: normal sin dificultad para hablar

Cuello: corto, movilidad normal, sin tumoraciones aparente.

Tórax: A la inspección asimétrico, normoexpansible, senos bien

desarrollados, sin lesiones, dolor a la palpación, sensibilidad

normal. A la auscultación frémito vocal normal, frecuencia

respiratoria localizable 20 respiraciones por minuto, murmullos

vesiculares presentes en ambos hemitórax pulmonares.

Tórax Cardiovascular: A la auscultación ruidos cardiacos

rítmicos sin soplos ni galopes, frecuencia cardiaca localizable de

80 pulsaciones por minuto.



Columna: Bien alineada sin tumoraciones aparente.

Abdomen: A la inspección distendido, con presencia de estrías y

con incisión quirúrgica. A la palpación profunda doloroso por

cesárea. A la auscultación ruidos hidroaereos presentes. A la

percusión sonidos timpánicos presente.

Genitales: aparentemente normales.

Aparato urinario, con sonda de Foley en el meato urinario.

Miembro superior derecho: Con buena simetría y movilización

Miembros superior izquierdo: Con buena simetría

movilización

Miembro inferior derecho: Con edema generalizado.

Miembro inferior izquierdo: Con edema generalizado

Patrón neurológico: orientada en los tres planos (persona-

tiempo y espacio)

PARES CRANEALES

1. Par Craneal I Nervio Olfativo: percibe todo tipo de

olores.

2. Par craneal II Nervio Óptico: puede ver con claridad y

sus o jos responden a la luz.

3. Par craneal III Motor ocular común: movimiento del

globo ocular normal.

4. Par craneal IV Patético: rotación del globo ocular arriba y

aba jo sin dificultad.

5. Par craneal V Trigémino (maxilar): abre y cierra la boca

sin dificultad.

6. Par craneal VI Motor ocular externo, músculo ocular

normal.



7. Par craneal VII Facial: sonríe, frunce el ceño, levanta las

ce jas sin dificultad y sensación gustativa presente.

8. Par craneal VIII Nervios Auditivos: responde a los

sonidos.

9. Par craneal IX Nervios Glosofaríngeos: deglute sin

dificultad.

10. Par craneal X Nervioso Vago: refle jo nauseoso

presente.

11. Craneal XI Nervio Espinal: Movilización del cuello hacia

ambos lados mantiene el equilibrio.12. Par craneal XII Nervio Hipogloso: no presenta

dificultad para hablar.

JERARQUIZACION DE NECESIDADES Y / O PROBLEMAS

Problemas

Edemas

Dolor

Falta de aseo personal

Ansiedad

Insomnio

Inamovilidad

Alto riesgo infeccioso.

Necesidad

Reducir edemas

Aliviar el dolor

Asearse

Controlar la ansiedad

Dormir

Deambular.

Evitar la infección



DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA DE ACUERDO A LA

JERARQUIZACIÓN:

1. Exceso de volumen de líquidos corporales, relacionado

con alto aporte de sodio, manifestado por edemas en

miembros inferiores.

2. Alto riesgo infeccioso relacionado con sonda de Foley

en el meato urinario.

Teoría

Dorothea Orem

Fundamentada en el autocuidado.

Sistema de compensación total, se le proporcionan los cuidados

según las necesidades de la paciente, y se le orienta y explica a

la importancia de consumir una dieta balanceada y de acuerdo asu patología (hiposódica).

Teoría

Dorothea Orem

Fundamentada en el autocuidado.

Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de

autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la

enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad´.

Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda:



Nombres y Apellidos __LG__________________Edad: __19__ Hab: ____ Nº Cama: _____

Fecha de Ingreso: 21/06/2011

__ Fecha Actual: _____05/07/2011

___________

Diagnóstico de Enfermería: Exceso de volumen de líquidos corporales, relacionado con alto aporte de so

inferiores.

Objetivo Intervención Fundamentación

La usuaria

disminuirá elvolumen delíquidos corporalesen el menor tiempo

posible.

Interacción paciente

Enfermera.

Valorar, monitorizar y registrarControl de peso diario en ayunasLíquidos ingeridos y eliminadosBalance hídrico en el menor tiempo

Posible. Edemas. Signos vitalesExámenes de laboratorio.

Verificar ingesta de dieta rica enproteínas y baja en sodio

Mediante la comunicaci

informará a la paciente prestaran para lograr su rsu confianza y colaboració

Al valorar, monitorizar y represencia de acumulación

actuar a tiempo para diexceso de líquidos.

Una dieta adecuada la ayudacumulación de líquidos



Nombres y Apellidos __LG__________________Edad: __19__ Hab: ____ Nº Cama: __

Fecha de Ingreso:21 /06/2011

__ Fecha Actual: _____05/07/2011

Diagnóstico de Enfermería: Alto riesgo infeccioso relacionado con sonda de Foley en el meat

Objetivo Intervención Fundame

La usuaria

mantendrá lasmedidas de asepsia

y antisepsiadurante el turno de

guardia.

Mantener lapermeabilidad de la

sonda vesical,

disminuir el riesgode infección y

asegurar la correcta

manipulación yutilización de la

misma.

Interacción paciente enfermera.

Controlar que la paciente mantenga los genitales

limpios lavándolos con agua y jabón, por lo menosdos veces al día y siempre que vaya al baño,prestando especial atención a que la zona del

meato se mantenga libre de adherencias yexudaciones para evitar la uretritis.

Inform

será el interacHablar ProporemocioIndicar

Al manpermeairritació

la prolimicroo

Para ev



El lavado se realizará del clítoris a la zona perianal.

Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente

calculando la movilidad de la misma.

Mantener la bolsa colectora siempre por debajodel nivel de la vejiga, para garantizar que, si elsistema no tiene válvula, no se produzca reflujo.

Estimular el aporte de líquidos de dos a tres litrospor día.

microovagina

Para pr

Para prreflujo.

Para au

y evita



RECOMENDACIONES

Enviar una comunicación a la jefa del servicio, Lic. Flor,

para que motive al personal de enfermería, para que

mantengan las medidas de asepsia y antisepsia.

Comunicar a las autoridades competentes, la necesidad de

incrementar en el personal de enfermería la vocación y la

función asistencial hacia los pacientes.

Recomendar al Doctor Faisal

Noueihed Director del hospital

Doctor Luis Razetti, la importancia de mantener un stop de

materiales y medicamentos necesarios para cumplir con el

tratamiento de los pacientes.

Implementar talleres que motiven al personal de

enfermería para aplicar la empatía que permita

comprender e identificar las necesidades del paciente.



CONCLUSION

Luego de la culminación del caso clínico, se concluye que el

Proceso de atención de Enfermería constituye una herramienta

básica y primordial en la labor cotidiana del Profesional de

Enfermería, debido a que mediante esta metodología de traba jo

con pasos relacionados, mediante esta herramienta la

Enfermera, interactúa con el paciente para conseguir los datos

necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería

que dan a conocer las necesidades que deben lograr pararestablecer la salud del usuario. Cabe resaltar que para la

aplicación de este proceso es necesario realizar una correcta

valoración del usuario.

En cuanto a la presentación del caso clínico se obtuvo

conocimiento específico en la patología a estudiar, cabe destacar

aquí; que la Preclampsia suele presentarse en primigestas o en

mu jeres con enfermedades cardiovasculares, es un trastorno del

embarazo mediante la hipertensión arterial.

La preeclampsia es un trastorno que puede complicarse y llegar

hasta la muerte de la madre y el feto.

La aplicación del proceso de atención de enfermería,

permitió valorar a la paciente con datos ob jetivos y sub jetivos, a

través de la entrevista realizada y el examen físico general, para

la identificación de sus necesidades, fundamentados en la teoría

de Dorotea Orem.



FICHA FARMACOLÓGICA

Nº NOMBRECOMERCIAL

NOMBREGENERICO

COMPOSICIÓN INDICACIONES PRESENTACIÓN P

1 KEFLIN Cefalotina CefalotinaSódica Neutra.

Infecciones delaparato respiratorio.Infecciones delaparato genito-urinario.Infecciones gastrointestinal y otras.

Frasco vial por 1 g de

CEFALOTINA.Vía IM:I g e/ 4

casos requeri2 ge/4 kg/día fraccion

2 DOLOMAX Ibuprofeno COMPRIMIDO 100 mg 5ml

200 y 400 mg600 mg/tab

Analgesico,Antiinflamatorio yAntipiretico.

200mg Tab. Disp. x 100 SUSPENSIÓN

Cada 100 mL desuspensión contienen: Ibuprofeno 2 g;Excipientes c.s.p. 100 mL Cada 5 mL (cucharadita)de suspensión contiene:Ibuprofeno 100 mg;Excipientes c.s.p. 5 mL

Está tratamie

agudo, por posoperorigen renal, ddolor severa.Adulto Tab) 3-4Según se



Nº NOMBRECOMERCIAL

NOMBREGENERICO

COMPOSICIÓN INDICACIONES PRESE

3 IRTOPAM Metoclopramida.

Cada tableta de Irtopancontiene:metoclopramida 10mg.Cada ampolla de 2mlcontiene:metoclopramida 10mg.Cada 5ml de solucióncontiene:metoclopramida 5mg.Cada ml de gotaspediátricas contiene:metoclopramida 2,6mg.

Antiemético/ Antinauseoso. EstuchtabletaEstuch

ampollas mg

Frasco comg

Frasco goml (2,

4 SYNTOSINON OXITOCINA. Cada ampolleta de

Solución inyectablecontiene: Oxitocina 5 U.I.

Vehículo, c.b.p. 1 ml.

Estimulación del parto,operación/cesárea,

atonía/hemorragia uterinapostparto hemorragiapuerperal, subinvoluciónuterina y loquiómetra,

SYNTOCINON® tambiénpuede estar indicado comoterapia coadyuvante del

aborto incompleto.

Inyectab

con 5 amcon 10 u

5 ALDOMET METILDOPA 250 mg tab. Hipertensión (leve, moderadao severa).

Tab. Env

de



Nº NOMBRE

COMERCIAL

NOMBRE

GENERICO

COMPOSICIÓN INDICACIONES PRESE

6 Ranuber

Toriol

Zantac

RANITIDINA Ranitidina de 150 y

300 mg tab.

Ampollas de 50 mg en

5 ml (10mg/ml

Ulcus gastroduodenal,

esofagitis por reflujo,

síndrome de Zollinger Ellison.

Tratamiento y profilaxis de

la hemorragia gástrica yesof ágica.

Profilaxis de la as piración

ácida.

Comprim

y 300 mg

Ampollas

en 5 ml (



GLOSARIO

Acido úrico: Producto del metabolismo proteico que se

encuentra en la sangre y la orina.

Cefalea Dolor localizado en la cabeza.

Creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la

degradación de la creatina. Eclampsia: Es la presencia en una mu jer embarazada de

convulsiones que no tienen relación con afecciones cerebrales.

Edema: Líquido excesivo en el te jido deba jo de la pie l.

Endotelio. Capa de células planas que recubren el interior de los

vasos sanguíneos.

Epidemiología: es la ciencia que estudia la frecuencia de las

enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores

que definen su expansión y gravedad.

Estrés es un estado de fatiga física y psicológica del individuo,

provocado por exceso de traba jo, desórdenes emocionales o

cuadros de ansiedad.

Etiología: en la medicina, la etiología es aquella rama que se

ocupa excluyentemente de estudiar las causas de las distintas

enfermedades que afectan a los seres humanos .

Fisiopatología: Estudio de la ciencia de las funciones vitales en

el curso de una enfermedad, y de las modificaciones que sufren

a causa de esta



Flujo sanguíneo es la cantidad de sangre que atraviesa la

sección de un punto dado de la circulación en un período

determinado.

Hemorragia cerebral: es el sangrado en el interior del

parénquima encefálico, producida por la rotura de un vaso.

Infarto placentario: Necrosis de una región de la placenta.

Parénquima Te jido de los órganos glandulares.

Patogenia. Origen y forma de desarrollo de una

enfermedad.

Placenta: órgano intermediario durante la gestación entre la

madre y el feto, que se adhiere a la superficie interior del útero y

del que nace el cordón umbilical .

Preclampsia: el incremento de la presión arterial acompañada

de edema y proteinuria.

Presión arterial es la fuerza e jercida por la sangre al circular

Proteinuria: Proteínas en la orina.

Síndrome: Con junto de signos y síntomas que caracterizan una

enfermedad.

Síndrome Hellp es una enfermedad multisistémica que

acompaña a los cuadros graves de Preclampsia.

Somnolencia: Pesadez y torpeza de los sentidos motivados por

el sueño:

Transaminasas: Enzima que transporta un grupo amino de una

molécula a otra:



Anexo



PRUEBAS DE LABORATORIO

TIEMPO DE PROTROMBINATiempo paciente: 12 seg Tiempo paciente: 29 seg.Tiempo control: 12,0 seg. Tiempo control: 30: seg

Razón/pac./control: 1,0 Dif. Pac. Control- 1 seg.

EXAMEN VALORESESTUDIADOS

VALORESNORMALE

Hemato-logía

Hemoglobina 9,6 gr/d.Hematocrito 30,0%.

Leucocitos 10000.

Neutrofilos: 66Linfocitos: 34Plaquetas: 221.000

12 a 14 gr/d.38% a 45%

5000 a 10.000xmm360-70%20-30%150.000 a 350.000xmm3

Formulaleucocitaria

Segmentado 52%Linfocitos 48%

40 - 50%30 ± 45%

Prueba decoagulación

T. P. 19 "testigo 15"T.P.T. 35 "testigo 32"Glicemia 101mg%

Orina Color: amarilloAspecto: turbioOlor: NormalReacción: Acido PHGDensidad: 1015Características químicasAlbumina: NegativoGlucosa: NegativoBiliares: NegativoCetona: NegativoNitrito: Negativo

Urobilina:N

egativoBacterias: Escasas



EXAMEN MICROSPICOBacteria: Escamosas

Células escamosas 6-8 x cpoMucina Ausente

Cristales De urato amorfos moderadosCilindro Ausente

MISCELÁNEOSEXAMEN VALORES ESTUDIADOSVDRL: No reactivoH.I.V.1/HCIV2 NegativoProteinuria 1,35 gr/24 h.





BIBLIOGRAFÍA

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