EPIDEMIOLOGA CRTICA
JUAN MANUEL OYERVIDEADRIAN MAURICIO PACHECO N.CASO
CLINICOHISTORIA CLINICANOMBRE: N/NEDAD: 33 AMASCULINOPROCEDENCIA
SIGSIGRESIDENCIA : SIGSIGESTADO CIVIL: UNION LIBRERELIGION:
CATOLICAOCUPACION: ENSAMBLADOR DE MAQUINAS.INSTRUCCION: PRIMARIA
COMPLETA.FUENTE : DIRECTA.
MOTIVO DE CONSULTA.DISNEA DOLOR DE EXTREMIDADES INFERIORES.
ENFERMEDAD ACTUAL.
PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE APROXIMADAMENTE 5 ANOS, PRESENTA
DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS, ACOMPANADO DE PALPITACIONES, EL CUADRO
CEDE AL REPOSO, ADEMAS REFIERE QUE HACE 1 ANO AL CUADRO SE LE SUMA
MAREOS ,CEFALEA HOLOCRANEANA, DE 5/10 EN EVA TIPO PULSATIL, QUE
APARECE CON UNA FRECUENCIA APROXIMADAMENTE CADA 2 SEMANAS CON UNA
DURACION DE 12H A 24H Y DOLOR Y DEBILIDAD DE MMII AL CAMINAR QUE
AUMENTADO EN LOS ULTIMOS 2 MESES. PACIENTE PREOCUPADO POR ESTE
CUADRO ACUDE HACE 2 MESES A CONSULTA DONDE LE RECOMIENDA NO
REALIZAR ACTIVIDAD FISICA PARA PREVENIR EL CUADRO, HASTA REALIZAR
LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS POR LO QUE ACUDE HOY HA ESTA CASA DE
SALUD.APPDX HACE 1 ANO DE HTA SIN TRATAMIENTO DESDE HACE 5
MESES.HABITOS: CONSUME ALCOHOL 2 VECES POR MES DESDE HACE 15 ANOS,
PERO ABANDONA ESTE HABITO HACE 2 MESES.FUMADOR SOCIAL IGUALMETE LO
ABANDONA HACE 2 MESES.RIESGO SOCIAL: BAJODIETA: EQUILIBRADA EN
CANTIDAD Y CALIDAD.
APF:MADRE FALLECE POR ECV.
APARENTEMENTE NORMALESREAS:SIGNOS VITALESTEMPERATURA 37 CPA:
170/100 mmHgFC: 80XFR: 19XPESO: 76KGTALLA: 1,68MIMC:
EXAMEN FISICOPACIENTE AMBULATORIOAPARIENCIA GENERAL
BUENA.FASCIES COMPUESTAPIEL: NORMOELATSTICA, PANICULO ADIPOSO
CONSERVADO.CABEZA: NORMOCEFALICA, CABELLO NO DESPRENDIBLE A LA
TRACCION.OJOS: ISOCORICAS, NORMOREACTIVAS.NARIZ: FOSAS NASALES
PERMEABLESBOCA: MO HUMEDA, LENGUA SABURRAL.OIDOS: CAE
PERMEABLE.
EXAMEN FISICO.CUELLO: PULSO CAROTIDEO: AUMENTADO EN INTENSIDAD Y
AMPLITUD, NO HAY INGURGITACION YUGULAR.TORAX: PULMONAR: SIMETRICO,
EXPANSIBILIDAD Y ELASTICIDAD, FREMITO CONSERVADO; CLARO PULMONAR,
MV CONSERVADO.CARDIOLOGICO: CHOQUE DE PUNTA PALPABLE Y SOSTENIDO
DESVIADO A LA IZQUIERDA ( linea axilar anterior), SOPLO SISTOLICO
EYECCTIVO AORTICO QUE SE IRRADIA AL FOCO ACCESORIO Y A LA ZONA
INTERESCAPULAR, R1 YR2 SINCRONICOS CON EL PULSO.EXAMEN
FISICOABDOMEN: SIMETRICO, BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACION, TIMPANICO, RHA CONSERVADOS. NO HAY VICEROMEGALIAS.RIG:
PULSO FEMORAL AUSENTE.
EXAMEN FISICOEXTREMIDADES SUPERIORES:PULSO RADIAL REGULAR,
SIMETRICO, AUMENTADO EN INTENSIDADEXTREMIDADES INFERIORES:FRIAS,
PALIDAS,AUSCENCIA DE PULSO PEDIO, POPLITEO Y MALEOLAR.FUERZA Y TONO
MUSCULAR CONSERVADOENE: SIN ALTERACION.DX SINDROMICOSD. VALVULARSD.
CLAUDICACION INTERMITENTE.CEFALEASD. HTASD. DE OBSTRUCION A VIA DE
SALIDA VENTRICULAR.SD. AORTICO.
DX SINDROMICO.DX PRESUNTIVOCOARTACION DE LA AORTAESTENOSIS
AORTICAMIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA.
COARTACION DE LA AORTALa contraccion de la aorta distal de la
arteria subclavia izquierda constituye una causa de hipertension
que es corregible por medio de cirugia.Por lo general es
asintomatica pero en ocasiones provoca cefalea, fatiga o
claudicacion de la extremidades inferiores. A menudo se acompana de
una valvula aortica tricuspide.
Exploracion fisicaHipertension en las extremidades
superiores.Pulsos femorales retrasadosPalpar arterias colaterales
pulsatiles en los espacios intercostales.Soplo sistolico
aortico.
EKGHIPERTROFIA VENTRICUAR IZQUIERDA.
Muesca costal por la presencia de arterias colaterales.Aspecto
de 3 de la porcion distal del cayado aortico.RX
TORAX.Ecocardiografia Delimita la ubicacion y magnitud de la
coartacion.
Permite observar el sitio de la coartacion e identificar la
formacion de vasos colaterales.
Angio TACEXAMENES COMPLEMENTARIOS.Examenes
complementarios.Hemograma completo sin alteracionExamen de orina
sin alteracion.RX
EKG
Angiotac
ecocardiograma
DX DEFINITIVOCOARTACION DE LA AORTA
TTO QUIRUGICO.ACTUALMENTE CON CARVEDILOL LOSARTAN CLORTALIDONA
PARA HTA
