CASO CLINICO DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA

Nombre de la pte: Mara Mnica Barranco Larunca Edad: 38 aos Fecha de Ingreso: 2 de agosto del 2011 Fecha de Egreso: 3 de agosto del 2011 DX Inicial: pre quirrgico G4 P1 C1 A2 2 aborto incompleto del 1 trimestre ( 11-3 SDG + aborto incompleto) Cx: proyectada a LUI alrgica a penicilina DX Egreso : G4 P1 C1 A2 puerperio pos LUI del primer trimestre

LUIDefinicin: Es un procedimiento Quirrgico completamente menor, en donde en donde se utiliza anestesia general o local. Descripcin: El canal se mantiene abierto y el orificio del cuello uterino se puede anestesiar. Luego el canal cervical se dilata mediante un barrila metlica y luego se raspa el endometrio y se recoge el tejido para examinarlo Indicaciones: se puede llevar acabo para : Diagnosticar afecciones usando las muestras de tejido recogido Tratar un sangrado profuso o irregular Retirar el tejido fetal o placentario en caso de algunos abortos electivos o teraputicos.

Covalencias: se puede presentar sangrado vaginal al igual que clicos a nivel de la pelvis y dolor de espalda durante unos cuantos das despus del procedimiento Normal mente el dolor se puede manejar bien con medicamentos no se recomienda el uso del tapn por unas semanas y se deben evitar las relaciones sexuales durante unos das. Cuidados de enfermera: reposo absoluto y cambio de ropa Abstinencia de relaciones sexuales por un mes.

RESUMEN 2/08/11Paciente femenino de 38 aos de edad con los diagnsticos originados de puebla y residente del mismo, religin catlica con escolaridad secundaria terminada dedicada al hogar , casada. -AHF.- Preguntados y negados -APNP.- Originaria de puebla de religin catlica, secundaria completa, ama de casa, toxicomanas negadas habita en casa propia con todos los servicios bsicos de urbanizacin, tabaquismo y alcoholismo. -APP.- Traumticos, transtucionales preguntados y negados, quirrgicos (+) cesrea hace 2 aos niega cronicodegenerativas. -

AGO.- Menarca a los 13 aos ETS preguntados y negados IUSA.- 25 aos FUR 12/05/11 -PA.- Cursa con embarazo de 11.3 SDG inicia el domingo (31/07/11) con sangrado transvaginal y posterior con tipo clico el da de hoy acude a unidad refiere haber arrogado producto en la maana ( 2/08/11) -CE.- T/A 100/60 FC 77 FR 19 T 36.2 Paciente consiente orientada integra neurolgicamente sin alteraciones dentro de la normalidad cardiorespiratorio sin compromisos, abdomen dolorosa a la palpacin profunda y sangrado con crvix dihecente ext con palidez de tegumentos (+) restos o alteraciones al ingreso 02/08/11 a las 12:00hrs Con contraccin revn 10 min - tono indicacin de contracciones con dolor, hemorragia abundante , edema FR20 T 35.4 FC 70 T/A 90/60

Indicaciones: Dieta normal Sol. Hartman 1000cc p/8hrs Medicamentos: clindamicina 600mgrs IV c/8hrs Keterolaco 30 mgs IV c/8hrs Medidas generales: CGE y SVPT Vigilar sangrado transvaginal Avisar cualquier eventualidad

Nota quirrgica Dx: pre quirrgico G4 P1 A1 2 aborto incompleto de el 1 trimestre Riesgo .- perforacin uterina lesin a rganos vecinos, hemorragia. Infeccin muerte materna. Justificacin.- fem la cual presenta sangrado tranvaguinal importante secundaria o aborto incompleto lo que pasa a LUI sin laboratorios por una urgencia Cuenta con ayuno

03/08/11 Paciente femenino de 39 aos con los diagnsticos ya mencionados que ingresa por presentar sangrado transvaginal abundante, ingresa para realizacin de LUI el cual, se realiza con los siguientes hallazgos histerometria de 9cm con histerometria final de 8 cm se obtiene material organizado no ftido sangrado mnimo sin complicaciones Paciente que actualmente se encuentra tranquila cooperativa en las alteraciones cardiorespiratorias sin compromiso, abdomen blando depesible con peristalsis sin irritacin peritoneal adecuada involucin uterina sin edema sin compromiso vascular hemodinamicamiente estable con laboratorios dentro de los parmetro normal por la que se decide a se egreso del servicio.

PLANDieta normal Cita abierta a urgencia ante cualquier eventualidad Cita a centro de Salud en 7 das para revisin Medicamentos: - Clindamicina 600mg V.O c/8hrs x 5 das -Keterolaco 10mg V.O (en caso de dolor)