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PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO ALVA SAAVEDRA MARLON MR ANESTESIOLOGIA -INSN

Caso Clínico Les Gest Nefro

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PRESENTACIÓN DE CACLÍNICO

ALVA SAAVEDRA MARLON

MR ANESTESIOLOGIA -INSN

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DATOS DEL PCTE

SPM 26 AÑOS FEMENINO NACIÓ EN ABANCAY

PROCEDE DE LIMA INTRUCCIÓN SUPERIOR AMA DE CASA CASADA FECHA INGRESO: 04/03/6

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HISTORIA MEDICA ANTERIOR

LES !200"# ERC V $ HD POR NEFROPATIA LUPICA !20# HTA !200%#

ITU !206# 2 ABORTOS INCOMPLETO !LEGRADO UTERINO#

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MEDICACIÓN HABITUAL

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ENFERMEDAD ACTUAL

 TE: " MESES< INSIDIOSO< CURSO: PROGRESIVO

SINTOMAS PRINCIPALES: DEPOSICIONES LI=UIDAS Y DOLOR ABDOMINAL

RELATO CRONOLOGICO:

P&'51 ; >? & " 99 951 ()9'&')59 ,'>?'(9 !4 9/)&) 9/95. >? '15 &)5 , ('5'91&'+5 ( ATB !&'))&'5

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EXAMEN GENERAL Y FISICO

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 T: 36 C< P?,9): " J< PA: 30/%0 H.< P9): . T,,: 60

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PERFIL BIOQUIMICO

SIETE NUEVE 2 " % 0

2

3

4

6

"

%

63

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6

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CREATININA

CREATININA - MARO

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PERFIL BIOQUIMICO

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40

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20

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GLUCOSA - MARO

GLUCOSA - MARO

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PERFIL BIOQUIMICO

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62

UREA - MARO

UREA - MARO

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ELECTROLITOS

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3

32

3334

3

36

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3

40

34

33 33

3

3

34

3

SODIO - MARO

SODIO - MARO

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ELECTROLITOS

" 2 " % 2

3

332

33

34

3

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32

32

POTASIO - MARO

POTASIO - MARO

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PERFIL DE COAGULACIÓN  TP: 04" SEG !VN: 0-3#  TTPA: 3334 SEG !VN: 2-3"# FIBRINOGENO M: 34%30 ./(, !VN: 200-400# DIMERO D: 0" ?./, !VN: Q 0#

ANTICOAGULANTE LÚPICO RUSSELL !DRVV#: LA  346 SEG !VN: 33-4# RUSSELL !DRVV#-PNP: NEUTRALIACIÓN CON PLA=UETAS LA2  3

!3-3%#

RAÓN LA-LA2: !0 $ 2"#

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0"/03/6

ANTICARDIOLIPINA SCREEN !I.G/M/A#: NEGATIVO

"/03/6

ANCA: MPO !I.G#: 440 NEGATIVO !Q 20 ? 5.1'8) 20-30 ? )9'1'8) (',)(()#

ANCA: PR3 !I.G#: 204% NEGATIVO

%/03/6

ANA: ANTICUERPOS ANTINUCLEARES: NEGATIVO

HIV: NEGATIVO

A&9 A51')'(9 Q 0 !VR: Q 3#

P)1'5 C &1'8: 0 !VR: 000 $ 00#

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COMPLEMENTO SERICO C3 Y C4 07/03/1

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HEMOGRAMA 07/03/1

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HEMOGRAMA 0!/03/1

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HEMOGRAMA 11/03/1

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COPROCULTI"O

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EXAMEN PARASITOLOGICO

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PERFIL TIROIDEO

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ECO ABDOMINAL 1!/03/1

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ECO TIROIDES

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DIAGNOSTICOS

DIARREA CRONICAGESTANTE DE SS ERC V $ HDHEPATOESPLENOMEGALIA ANEMIA TROMBOPENIA

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DI#LISIS INTENSI"A

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NITRÓGENO UREICO MATERNO

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FLUOS Y TIPO DE MEMBRANAS

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ANEMIA

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ANTICOAGULACIÓN

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BAOS

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