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Caso ClínicoProtrusión Discal
Lic. Herrán Sandra
Sexo: FemeninoFemeninoEdad: 33 años33 años Actividad física: Anterior: NONO Actual : NONO
Profesión : Docente (Maestra Jardinera!!!)(Maestra Jardinera!!!)
Diagnostico médico: Protusión discal Protusión discal L5-S1L5-S1Ttos. anteriores: KinesiologíaKinesiología
Evaluación Inicial
• Enfermedades: NONO
• Fecha de aparición: Diciembre 2007• Tiempo de evolución:1 año 2 meses año 2 meses (01/08)(01/08)
• Contracturas musculares: Dorsolumbar+Dorsolumbar+++
• Acortamientos musculares:
• Flexiones tronco Flexiones tronco • Sedestación prolongadaSedestación prolongada• Bipedestación ProlongadaBipedestación Prolongada• Marcha distancias largasMarcha distancias largas• ManejarManejar• Período menstrual +++ Período menstrual +++ • Luego de jornada laboral Luego de jornada laboral
• Al caminarAl caminar
• AcostadaAcostada
• Al extenderse Al extenderse parada parada
El dolor agudo dificulta sus tareas laborales
COMPRIMIDOS INYECTABLE
SíntomasLumbalgia aguda con
ciática
La técnica de extensión provoca La técnica de extensión provoca CENTRALIZACION CENTRALIZACION
Pruebas SEMIOLOGICAS
Índice de incapacidad de OwestryÍndice de incapacidad de OwestryPretratamientoPretratamiento
1. Intensidad del dolor: 4- 2 (agudo/crónico)2. Estar de pie: 3-23. Cuidados personales:3-14. Dormir 3-15. Levantar peso 3-26. Actividad sexual 4-27. Andar 3-18. Vida social 3-29. Estar sentado3-110. Viajar3-1
INDICE DE INCAPACIDAD:AGUDO: 64%AGUDO: 64%
Crónico:30%Crónico:30%
Evaluación Nivel acuático
• Muy buen dominio del medio.
• Manejo de tres estilos crol, pecho, espalda.
longitud de cadena posterior
Recuperar la movilidad de CV (ROM) S/ dolor
fuerza abdominal.
Adquirir y concientizar el control pélvico.
Reducir contracturas dorso-lumbares
Adquirir un buen control postural en AVD. “BACK SCHOOL”
Objetivos principales
Incrementar el nivel de aptitud física
Perfeccionar las capacidades COORDINATIVASCOORDINATIVAS EQUILIBRIO
RITMO
ORIENTACION
DIFERENCIACION
REACCION
ADAPTACION
ACOPLAMIENTO
Objetivos Secundarios
Frecuencia: 2 sesiones semanales
Duración: 1 hora
Lugar : Pileta climatizada 25 m
Comienzo tto: Abril 2008
Finalización: continua
Tratamiento
Modelo de sesiónModelo de sesión
ENTRADA EN CALOR
EJERCICIOEJERCICIOS S
ESPECIFICESPECIFICOSOS
FINALIZAFINALIZACIONCION
ENTRADA EN CALOR
MOVILIDAD ARTICULAR
DESPLAZAMIENTOS
EJERCICIOS ESPECIFICOS
EJERCICIOS
DE EXTENSION
LUMBAR
ABDOMINALES MOVILIDAD CV
EJERCICIOS CONTROL DE
PELVIS
ELONGACION
Incremento de aptitud física
TRABAJO
AEROBICO
Jogging acuático con y sin chaleco en parte profunda.
Doble brazadas
Capacidades coordinativas
• Equilibrio con tablas y flotas
• Coordinación de movimientos . simétricos y asimétricos
• Actividades combinadas con . pelota
• Modificación de estilos
EQUILIBRIORITMO
REACCION
ACOPLAMIENTO
FINALIZACION
RELAJACION ESTIRAMIENTOS
Extensión Extensión
ElongaciónElongación
Back schoolBack school
Evaluación del Tto
• Ausencia entre 10 y 15 días Dolor y rigidez generalizada
• Retorno a sesiones - Elongación/movilidad cv
- contracturas lumbares Extensión dolor!!!!! Flexión dolor
• Alivio tracción vertical
• Reducción de dolor y mejor AVD a los 20 días
• Escala de Incapacidad de Owestry a los 2 meses :
24% Crónico No tuvo episodios Agudos
• Escala de Owestry Actual: 12% Crónico (18) 38% Agudo (26)
> a 15 cambio clínico significativo
INDICE DE INCAPACIDAD pre:
AGUDO: 64%AGUDO: 64%
Crónico:30%Crónico:30%