caso clínico de ecografíaPaciente con cardiomiopatía dilatada

Paciente:Perro, Dogo Alemán, macho, 6 años.Anamnesis:Paciente referido para estudio cardiológico por cuadro de intolerancia al ejercicio y pérdida de peso desde hace varias semanas, con agravamiento significativo en los últimos días.

Se presenta en consulta con pobre condición corporal (5 sobre 9), abdomen levemente distendido, patrón respiratorio normal, leve taquipnea (38 rpm), mucosas ligeramente pálidas, tiempo de relleno capilar aumentado (> 2 seg), pulso femoral débil e irregular con déficits (130 lpm) y taquicardia (217 lpm). La auscultación pulmonar revela sonidos brocovesiculares aumentados. La auscultación cardíaca pone de manifiesto un ritmo irregularmente irregular, así como un soplo de baja intensidad con punto de máxima intensidad en foco mitral.

Informe ecográfico:Se realizó examen ecocardiográfico Doppler estándar con equipo Zonare y transductor P4-1c phased array (3.5 MHz), en el que los datos más destacados fueron los siguientes: dilatación del ventrículo izquierdo, espesores miocárdicos discretamente reducidos, disfunción ventricular con alteración de índices sistólicos (FS 16%, FE Simpson 13%, EPSS 20.8 mm dP:dT 914 mmHg/s, ESVI 107.77 ml/m2), dilatación del atrio izquierdo e insuficiencia mitral

moderada (por dilatación del anillo valvular). Asimismo, se observó efusión pleural y pericárdica leves.Comentarios:Los hallazgos ecocardiográficos observados en este paciente sugieren una cardiomiopatía dilatada, con fibrilación atrial y fallo sistólico.

Dra. Susana Serrano Sobrino

• Directora Dpto. Cardiología Hospital Veterinario Los Madrazo

• Dpto. Diagnóstico por Imagen Hospital Veterinario Los Madrazo

• Residente Dpto. Cardiología Hospital Carlos III

Dr. César Bezos Martínez

• Dpto. Cardiología Hospital Veterinario Los Madrazo

• Dpto. Diagnóstico por Imagen Hospital Veterinario Los Madrazo

• Certificado Cardiología ESVPS (GPCertCardio)

Figura 2: Radiografía torácica que evidencia cardiomegalia, dilatación de la aurícula izquierda, efusión pleural y patrón pulmonar intersticial.

Figura 1: Electrocardiograma de superficie que pone de manifiesto una fibrilación atrial.

Paciente con cardiomiopatía dilatada

Dra. Susana Serrano Sobrino

• Directora Dpto. Cardiología Hospital Veterinario Los Madrazo

• Dpto. Diagnóstico por Imagen Hospital Veterinario Los Madrazo

• Residente Dpto. Cardiología Hospital Carlos III

Dr. César Bezos Martínez

• Dpto. Cardiología Hospital Veterinario Los Madrazo

• Dpto. Diagnóstico por Imagen Hospital Veterinario Los Madrazo

• Certificado Cardiología ESVPS (GPCertCardio)

(*) Ecografías realizadas con equipo ZONARE

Cuesta de la Estación, 8 bajo. 31500 TUDELA. NAVARRA. (SPAIN) Tel.: 948 82 46 55 • 948 82 17 13 • Fax: 948 82 56 74e-mail: cvm@cvm.es • web: www.cvm.es

PR AC TICE C.V.M.

Caso clínico patrocinado por:

Figura 3: Imagen ecocardiográfica modo M, acceso paraesternal derecho eje largo a nivel del ventrículo izquierdo (VI), mostrando un ventrículo izquierdo hipoquinético.

VIAI

Clip 1: Imagen ecocardiográfica bidimensional, acceso paraesternal derecho eje largo, donde se observa dilatación del ventrículo izquierdo (VI) y del atrio izquierdo (AI).

VI

Figura 4: Tabla con las medidas obtenidas en modo M a nivel del ventrículo izquierdo.

Clip 2: Imagen ecocardiográfica bidimensional, acceso paraesternal derecho eje corto, a la altura de los músculos papilares, donde se observa hipoquinesia del ventrículo izquierdo.

VI

Figura 6: Imagen ecocardiográfica Doppler espectral (continuo), acceso paraesternal izquierdo apical, mostrando la regurgitación mitral.

Figura 5: Imagen ecocardiográfica bidimensional, acceso paraesternal derecho eje corto a nivel de la base cardíaca, donde se observa dilatación del atrio izquierdo (AI) en relación a la aorta (Ao).

AI

Ao