• SVB/BLS, los miembros del equipo realizaránuna RCP de alta calidad con compresionestorácicas y ventilación eficaces con bolsamascarilla.

• SVCA/ACLS, el líder reconocerá la AESP eimplementará las intervenciones apropiadasdescritas en el algoritmo de paro cardíaco.

1. Describir los signos y síntomas de la AESP.2. demostrar las miento de las personas que sufren AESP, según lo

especificado en el algoritmo de paro cardíaco.3. Establecer las dosis correctas de Adrenalina en la AESP.4. Recordar el método correcto de administración de adrenalina en

la AESP.5. Establecer las dosis correctas de vasopresina en la AESP.6. Describir el objetivo de la AESP (tratamiento de la causa, no del

ritmo).7. Describir las causas más probables de la AESP.8. Asignar las funciones al equipo: controlar la RCP, controlar los

tratamientos y controlar la administración de fármacos.

1. Frecuencia: muy rápida o muy lenta.

2. Amplitud de los complejos QRS: ancho versus estrecho.

1. Adrenalina

2. Vasopresina

3. Otros medicamentos: en función de la causa del paro cardíaco.

Abarca un grupo heterogéneo de ritmos organizados osemiorganizados, pero sin pulso palpable; incluye:1. Ritmos idioventriculares2. Ritmos de escape ventricular3. Ritmos idioventriculares posdesfibrilación4. Ritmo Sinusal

Se excluyen por definición:1. Fibrilación Ventricular2. Taquicardia Ventricular3. Asistolia

El acceso IV/IO es prioritario sobre el manejo del dispositivoavanzado de la vía aérea.

A menos que la ventilación con la bolsa mascarilla no sea eficazo el paro se haya producido por hipoxia.

TODOS los miembros del equipo de reanimación deberánrealizar simultáneamente la búsqueda de una causa subyacentey tratable de la AESP, además de realizar las funciones que se lehan asignado.

Secuencia de AESP del

algoritmo de paro cardíaco

• 1 mg IV/IO (repetir cada 3 a 5 minutos)

ADRENALINA

• 40 U IV/IO para sustituir la primera o segunda dosis de Adrenalina

VASOPRESINA

• Administre fármacos durante la RCP. Nointerrumpa la RCP para administrar fármacos.

• Ningún vasopresor conocido aumenta lasupervivencia debida a AESP.

• Estos medicamentos pueden mejorar la PADAórtica, la presión de perfusión de la ArteriaCoronaria y la Tasa de RCE.

• No existen pruebas que tenga efectosperjudiciales bradicárdico o asistólico.

• Es poco probable que tenga beneficiosterapéuticos.

• La AHA ha retirado la atropina del algoritmo.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CAUSA

SUBYACENTES

Los pacientes con AESP tienen mala evolución.Una evolución rápida y un manejo enérgico ofrecen la mejorprobabilidad de éxito.La AESP puede estar causada por un problema reversible.

INTRODUCCIÓN

Para buscar la causa subyacente hago lo siguiente:

1. Considera las causas frecuentes de AESP recordando las H y las T.

2. Analice el ECG en busca de causa subyacente.

3.Identifique la Hipovolemia.

4. Identifique sobredosis o intoxicación por fármacos.

Hipovolemia

Hipoxia

Hidrogenión (Acidosis)

Hipo/Hiperpotasemia

Hipotermia

HNeumotórax a Tensión

Taponamiento (Cardíaco)

Tóxicos

Trombosis Pulmonar

Trombosis coronaria

T

P.

EstadoIndicios a partir del ECG y

monitor

Indicios a partir de los antecedentes y del examen

físico

Posibles intervenciones eficaces

HIPOVOLEMIAComplejo estrechoFrecuencia rápida

Antecedentes, venas del cuello planas

Infusión de volumen

HIPOXIA Frecuencia lenta Cianosis, gases en sangre, problemas de la vía aérea

Oxigenación, ventilación, dispositivo avanzado para la

vía aérea.

HIDROGENIÓN (Acidosis)

Complejo QRS de amplitud disminuida

Antecedentes de diabetes,acidosis preexistente que responde al bicarbonato,

insuficiencia renal

Ventilación, bicarbonatosódico

HIPERPOTASEMIA

•Ondas T altas y picudas•Las ondas P se aplanan

•Ensanchamiento del QRS•AESP de onda sinusoidal

Antecedentes de Insuficiencia renal, diabetes, diálisis reciente,

fístulas de diálisis, medicamentos

Hiperpotasemia:Cloruro de Sodio

Bicarbonato sódicoGlucosa+Insulina

Posiblemente Salbutamol

HIPOPOTASEMIA

•Ondas T planas •Ondas U prominentes

•Ensanchamiento de QRS•Prolongaciones de QT

•Taquicardia de complejo ancho

Pérdida anormal de potasio, uso de diurético

Añadir magnesio en caso de paro cardíaco

HIPOTERMIA Ondas J o de OsborneAntecedentes de exposición al

frío, temperatura corporal central

Consulte el algoritmo de hipotermia

EstadoIndicios a partir del ECG y

monitorIndicios a partir de los

antecedentes y del examen físicoPosibles

intervenciones eficaces

NEUMOTÓRAX A TENSIÓNComplejo estrecho

Frecuencia lenta

Antecedentes, sin detección del pulso con RCP, distensión de la vena

del cuello, desviación traqueal,ruidos respiratorios desiguales,

dificultad para ventilar al paciente

Descompresión con aguja

Tubo para toracotomía

TAPONAMIENTO CARDÍACOComplejo estrechoFrecuencia rápida

Antecedentes, sin detección del pulso con RCP, distensión de las

venasPericardiocentesis

TOXINAS (sobredosis de fármacos): tricíclicos,

digoxina, betabloqueantes, calcio-antagonistas

Diversos efectos sobre el ECG, predominantemente prolongación del intervalo

QT.

Bradicardia, frascos vacíos a la vista, pupilas, exploración neurológica

Intubación, antídotos y agentes específicos según el síndrome

tóxico

TROMBOSIS, PULMONES:Embolia Pulmonar

Complejo estrechoFrecuencia rápida

Antecedentes, sin detección del pulso con RCP, venas del cuello

distendidas, prueba positiva previa para trombosis venosa profunda o

embolia pulmonar

Embolectomíaquirúrgica, fibrinolíticos

TROMBOSIS, CORAZÓN:IM Agudo, masivo

ECG de 12 derivaciones ANORMAL:

Ondas QCambios en el segmento ST

Inversión de las Ondas T

Antecedentes, marcadores cardíacos, buen pulso con RCP