1.- Enumere en orden de importancia al menos 5 problemas de
salud de este paciente.1. Tuberculosis pulmonar2. Fiebre 38,6 C3.
Delgadez IMC: 17.4 (IMC: 16-18.5)4. Placas blanquecinas con cierta
dificultad para ser desprendidas5. Anorexia6. Tabaquismo7.
Alcoholismo8. Antecedente de hepatitis2.- Mencione 2 patologas como
diagnstico diferencial del problema pulmonar. Infecciones por el
complejo Mycobacterium avium u otras micobacterias no
tuberculosisLa mayora de los pacientes presentan tos crnica, con
esputo purulento, habitualmente sin hemoptisis. Los sntomas
constitucionales como malestar general, astenia, fatigabilidad,
fiebre, sudoracin nocturna, anorexia y prdida de peso, no son
comunes a menos que tengan enfermedad pulmonar extensa. Los
pacientes con baciloscopia positiva de esputo son ms propensos a
tener fiebre y hemoptisis.En los reportes iniciales, la mayora de
los pacientes eran varones, tenan antecedentes de consumo de tabaco
y alcohol y enfermedad pulmonar subyacente, y tenan enfermedad
cavitaria de los lbulos superiores.NeumonaLa combinacin de fiebre,
sntomas respiratorios e infiltrados en la radiografa de trax
orienta inicialmente al diagnstico de neumona.3.- Piensa que el
paciente debera iniciar o habra que esperar para iniciar
tratamiento antituberculosis. El paciente es un sintomtico
respiratorio con BK positivo, lo que indica que tiene tuberculosis;
se debe que dar tratamiento con el esquema inicial y pedir un
cultivo para adecuar el tratamiento a la resistencia o sensibilidad
a los frmacos administrados.
4.-En el momento que inicie, cul sera las alternativas de
tratamiento y cul debera recibir.El esquema de tratamiento inicial
sera: Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis) Isoniacida
(H): 5mg/kg (dosis max.300 mg) Rifampicina (R): 10 mg/kg (dosis
max.600 mg)Pirazinamida(Z): 25 mg/kg (dosis max.2000 mg)Etambutol
(E): 20 mg/kg (dosis max.1600 mg)
Segunda Fase: 4 meses (H3R3) tres veces por semana (54
dosis)Isoniacida (H): 10mg/kg (dosis max.900mg) Rifampicina (R): 10
mg/kg (dosis max.600 mg)
Este esquema debe ser ratificado o modificado dentro de los 30
das calendario de haberse iniciado, de acuerdo a los resultados de
las PS rpidas a isoniacida y rifampicina.
5.- Qu exmenes auxiliares hubiera solicitado antes y luego
durante el tratamiento.
6.- Indique como es el monitoreo para seguimiento de respuesta
al tratamiento.
