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Casos clinicos
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FUNCIONES DE LOS GANGLIO BASALES
Regulación del movimiento voluntario Aprendizaje de habilidades motoras Prepara a los músculos antes de realizar su función
Estas funciones se llevan a cabo de la siguiente manera:
Los ganglios basales se hallan unidos entre si y también por medio de un sistema neuronal se unan a diferentes regiones del sistema nervioso. Entonces el principal receptos de la información que proviene de la corteza cerebral, tálamos, subtálamo y el tronco cerebral, aquí se integra la información, y regresa así el flujo de salida.
La actividad de los núcleos basales inicia al recibir información de las áreas premotora y suplementaria de la corteza motora, sensitiva primaria, tálamo y tronco cerebral. La eferencia que sale de los núcleos basales se canaliza gracias al globo pálido, que influirá sobre actividades motoras de la corteza cerebral y otros sectores motores. De este modo los núcleos basales controlan los movimientos musculares sin influir en la corteza cerebral, ni teniendo acción directa en las vías descendentes del tronco cerebral y a la medula espinal.
La destrucción del corteza motora primaria impide que el individuo lleve a cabo movimientos finos, sin embargo podría aun el individuo realizar movimientos groseros y al destruirse el cuerpo estriado estos movimientos mencionados al final dejaran de ser realizables también.
CLÍNICA
Los trastornos q sufren los ganglios basales pueden ser:
Hipercinéticos: exceso de movimientos; corea, atetosis y balismo.
Hipocinéticos: falta o lentitud
El Parkinson incluye ambos tipos.
Corea
Se caracteriza por el mostrar movimientos rápido, no repetitivos.
Enfermedad de Huntington: enfermedad hereditaria autosómica dominante, aparece en la vida adulta, se aprecia la repetición excesivamente anormal de codón CAG, se manifiesta con movimientos coreiforme, y demencia progresiva, además de la pérdida de memoria e incapacidad intelectual.
Causa degeneración a neuronas de la vía estriatonígrica secretoras de GABA, sustancia P y acetil colina. Produciendo la inhibición del núcleo caudado y putamen, por las neuronas secretoras de dopa que se hiperactiva.
Corea de Sydenham: sucede en la infancia, se asocia con fiebre reumática. Los anticuerpos del huésped se conbinan con los del Streptococcus y ataca a las neuronas de los ganglio basales, a las que se parecen mucho. Dando lugar a
movimientos coreiformes, el enfermo puede recuperarse complemente de esta enfermedad.
Hemibalismo
Movimientos involuntarios de un lado del cuerpo, afecta a la musculatura proximal de las extremidades, la lesión se produce en el núcleo subtalámico opuesto o en sus conexiones.
Enfermedad de Parkinson
Asociada a la degeneración de la sustancia negra, globo pálido, putamen y núcleo caudado, esto origina la reducción de la liberación de dopamina en el cuerpo estriado, dando lugar así a una hipersensibilidad de los receptores de dopamina en las neuronas postsinápticas en el cuerpo estriado.
Sus signos y síntomas son:
Temblor Rigidez, en rueda dentada o plástica, dependiendo si presenta temblor o no
respectivamente. Bradicinesia Alteraciones de la postura No perdida de la potencia muscular
Tipos:
Postencefálico, producto de encefalitis vírica, que lesionó ganglios basales. Iatrógeno, efecto de fármacos antipsicóticos. Ateroesclerótico, Inducido por fármacos, producto de fármacos que bloquean los receptores
dopaminérgicos estriatales, y desaparece junto con la suspensión de dichos fármacos.
Atetosis
Movimientos lentos sinuosos y reptantes, que afectan usualmente a los segmentos distales de las extremidades, su causa es la degeneración del globo pálido y una interrupción de circuitos de los núcleos basales y la corteza cerebral.