CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS

MARIA de LEW

TRINA MARTIN

DOLORES MORENO

MARIA de LEW

TRINA MARTIN

DOLORES MORENO

CASO 1.- Normal

CASO 2.- Obeso

CASO 3.- Enfermedad pulmonar obstructiva cronica

CASO 4.- Enfermedad coronaria

CASO 5.- Enfermedad vascular

pulmonar

CASO 6.- Desentrenamiento

CASO 1.- Normal

CASO 2.- Obeso

CASO 3.- Enfermedad pulmonar obstructiva cronica

CASO 4.- Enfermedad coronaria

CASO 5.- Enfermedad vascular

pulmonar

CASO 6.- DesentrenamientoMENU

GENERAL

Caso numero 1 / Sujeto normal

Paciente de 74 años de edad, asintómatico

Ocupación: Obrero de transporte

Sin hábito tabáquico

Talla: 1.69 m

Peso: 82 Kg

IMC (P/Sc) : 28.7 kg/m2

Predicho Medido

VEF1s

VEF1s/CVF

VVM

DLCO

CV

CI

CPT

2,58 3,96

77

107110

81

3,37 4,88

2,25 4,12

5,6 6,05

21,6 24,8

FUNCION PULMONAR

1 de 3 MENU

Vea el programa INFORME FINAL. PREDICCION

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Medido VO2 max 1,69 L/min 1,95 L/min (115%)

FC máx 146 lpm 132 lpm

VO2 / Fc 11,6 L/min 14,8 L/min (127%)

ΔVO 2 / Vat máx

>10,29 + 1,01 10,6 ml/min/V

     

     

NORMAL PACIENTE  Reposo Trabajo máximo

Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2    86%

Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx     1,3 (66,6%)

Frecuencia respiratoria Reposo y Trabajo máximo   24 28

Ventilación Voluntaria Máxima VVM 110 L/min  

Volumen minuto (Ve)   20 L/min 67,5

Reserva Respiratoria > 11 L/min   42,5   > 72% (+ 15)   61       

Vm/VT Reposo / Trabajo máximo 0,35   0,25

P (a - A ) CO2 Reposo / Trabajo máximo   3 0       

Presión arterial   150/84 mmHg 186/90

Frecuencia cardíaca   76 132Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm   14

Pulso de O2 Reposo y Trabajo máximo 5,6   14,8Electrocardiograma Sin cambios de isquemia  

PaO2   97 111

PaCO2   32 34pH   7,41 7,33Bicarbonato   20 17

Causa de suspensión de la prueba  

Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,

carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.

107

Cansancio2 de 3

Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2

Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx

Frecuencia respiratoriaVentilación Voluntaria Máxima VVMVolumen minuto (Ve)Reserva Respiratoria

Vm / Vc

P (a - A )CO2

Presión arterial

Reserva de frecuencia cardíaca

Pulso de O2

ElectrocardiogramaPaO2

PaCO2

pHBicarbonato

Predicho

MENU

Función pulmonar normal.

El VO2 máximo y el umbral anaeróbico se encuentran en un rango normal.

La reserva cardiaca y la reserva respiratoria no están agotadas a máximo esfuerzo realizado.

El pulso de oxígeno, la gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.

Función pulmonar normal.

El VO2 máximo y el umbral anaeróbico se encuentran en un rango normal.

La reserva cardiaca y la reserva respiratoria no están agotadas a máximo esfuerzo realizado.

El pulso de oxígeno, la gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.

Ver el programa INTERPRETACION

MENU3 de 3

Caso número 2 / Obesidad

Paciente de 53 años de edad, con disnea a esfuerzos grandes y moderados.

Ocupación: mecánico

Sin hábito tabáquico

Talla: 1,71m

Peso: 104 Kg

IMC: 35,6 kg/m2 FUNCION PULMONAR

1 de 3 MENU

Vea el programa INFORME FINAL. PREDICCION

Predicho Medido

VEF1s

VEF1s/CVF

VVM

DLCO

CV

CI

CPT

3,28 3,25

79

126140

81

4,15 4,0

2,77 3,64

6,15 5,69

28,8 29,8

 

 

 

 

 

   

 

  Predicho Medido VO2 max 2,31 L/min 2,45 L/min

FC máx 167 lpm 168 lpm

VO2 / Fc 13,8 L/min 15,6 L/min (68,4)

VO2 máx / V >10,29 + 1,01 10,4 ml/min / V

          

NORMAL PACIENTE

  Reposo Trabajo máximo

Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2     106%Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx     1,1 (44%)Frecuencia respiratoria   17 41Ventilación Voluntaria Máxima VVM 126  

Volumen minuto (Ve)   126 115,8

Reserva Respiratoria > 11 L/min   10,1 L/min

  > 72% (+ 15)   92%

       Vm/Vc   0,21

P (a -A) CO2   1 - 7

       Presión arterial   130/80 mmHg 190/85

Frecuencia cardíaca   84 168

Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm   55

Pulso de O2 13,8   15,6

Electrocardiograma Sin cambios de isquemia  

Pa O2   81 85

Pa CO2   37 34

pH   7,44 7,37Bicarbonato   24 19

Causa de suspensión de la prueba  

Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,

carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.

0,31

Disnea y fatiga en las piernas

2 de 3 MENU

El VO2 máximo y el umbral anaeróbico se encuentran en un rango normal.

La reserva cardiaca está agotada y la reserva respiratoria en el límite mínimo de la normalidad.

El pulso de oxígeno, la gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.

La disnea de esfuerzo es explicado por la obesidad ( un sobrepeso de 30 Kg).

Ver el programa INTERPRETACION

3 de 3 MENU

Caso número 3 / Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Masculino, 62 años, Disnea de esfuerzo

Ocupación: Docente

Habito tabáquico: 20 paquetes/año

Talla: 1.75 m

Peso: 77 Kg

IMC: 25,14 kg/m2

FUNCION PULMONAR

1 de 3

Vea el programa INFORME FINAL. PREDICCION

Predicho Medido

VEF1s

CVF

VVM

DLCO/VA

CPT

CRF

VR

3.09 1.13 (37%)

4.41

47 (39%)120

3.07 (70%)

6.74 8.42 (125%)

3.8 6.0 (158%)

2.3

3.8

5,4 (232%)

2.8 (74%)

MENU

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Medido (%) VO2 max 2,13 L/min 0,88 L/min (41%)

FC máx 170 lpm 146 lpm

VO2 / Fc 12,6 L/min 6,03 L/min (48%)

ΔVO 2 / ΔVat >8,29 + 1,01 4,4 ml/min/V

     

     

NORMAL PACIENTE  Reposo Trabajo máximo

Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2    41 %

Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx     No alcanzado

Frecuencia respiratoria Reposo y Trabajo máximo   13 34

Ventilación Voluntaria Máxima VVM 120 L/min  

Volumen minuto (Ve)   11.3 L/min 44

Reserva Respiratoria

> 11 L/min

  3 L/min93

  > 72% (+ 15)

  93       

Vm/VT Reposo / Trabajo máximo 0,25   0,31

P (a - A ) CO2 Reposo / Trabajo máximo   26.3 40,7       

Presión arterial   140/80 mmHg 170/90 mmHg

Frecuencia cardíaca   94 146Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm   24

Pulso de O2 Reposo y Trabajo máximo 12.6   6,03 Electrocardiograma Sin cambios de isquemia  

PaO2   70 56

PaCO2   32 38pH   7,44 7,34Bicarbonato   21,5 20,2

Causa de suspensión de la prueba  

Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,

carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.

Disnea2 de 2

Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2

Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx

Frecuencia respiratoriaVentilación Voluntaria Máxima VVMVolumen minuto (Ve)Reserva Respiratoria

Vm / Vc

P (A-a)O2

Presión arterial

Reserva de frecuencia cardíaca

Pulso de O2 (VO2/Fc)ElectrocardiogramaPaO2

PaCO2

pHBicarbonato

Predicho

47 L/min

MENU

 

La función pulmonar demuestra compromiso obstructivo severo, con volúmenes y capacidades pulmonares aumentadas y capacidad de difusión disminuida.

El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido y se alcanzó el umbral anaeróbico. La relación VO2 / Ve se encuentra disminuida.

La reserva respiratoria está severamente disminuida y se presenta desaturación de O2 significativa a esfuerzo pico. El Vm/Vc aumenta con el esfuerzo y el gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (P (A-a)O2 ) se encuentra elevado en reposo y se incrementa aún mas con el esfuerzo.

La reserva cardiaca está conservada, el pulso de oxígeno (VO2/Fc ) se encuentra disminuido y el electrocardiograma durante el esfuerzo no evidencia isquemia.

El motivo de suspensión de la prueba es por disnea secundaria a limitación ventilatoria.

Ver el programa INTERPRETACION

La función pulmonar demuestra compromiso obstructivo severo, con volúmenes y capacidades pulmonares aumentadas y capacidad de difusión disminuida.

El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido y se alcanzó el umbral anaeróbico. La relación VO2 / Ve se encuentra disminuida.

La reserva respiratoria está severamente disminuida y se presenta desaturación de O2 significativa a esfuerzo pico. El Vm/Vc aumenta con el esfuerzo y el gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (P (A-a)O2 ) se encuentra elevado en reposo y se incrementa aún mas con el esfuerzo.

La reserva cardiaca está conservada, el pulso de oxígeno (VO2/Fc ) se encuentra disminuido y el electrocardiograma durante el esfuerzo no evidencia isquemia.

El motivo de suspensión de la prueba es por disnea secundaria a limitación ventilatoria.

Ver el programa INTERPRETACION

3 de 3 MENU

Caso número 4 / Enfermedad arterial coronariaMasculino de 58 años de edad, con dolor torácico opresivo desencadenado por esfuerzos moderados.

Dislipidemia mixta.

Examen cardiovascular normal.

Hábito tabáquico: 20 paq/año

Talla: 1.73 m

Peso: 82 Kg

IMC: 28,2 kg/m2

25,9 (101%)

FUNCION PULMONAR

Predicho Medido

VEF1s

VEF1s/CVF

VVM

DLCO

CV

CI

CPT

3,21 3,43 (106%)

79155 (114%)135

85

4,09 4,04 (98%)

2,73 3,39 (124%)

6,20 5,93 (95%)

25,5

1 de 3 MENU

 

 

 

 

 

   

 

  Predicho Medido (%)VO2 max 2,22 L/min 1,47L/min (66)FC máx 162 lpm 146 lpm

VO2 / Fc 13,7 L/min 10,3 L/min (75)

ΔVO 2 / ΔVat >10,29 + 1,01 7,2 ml/min/WV

          

NORMAL PACIENTE

  Reposo Trabajo máximo

Capacidad de trabajo VO2 máx / pred VO2     66 %Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx     0,8 (36%)Frecuencia respiratoria   11 32Ventilación Voluntaria Máxima VVM 155 L/min  

Volumen minuto (Ve)   9,5 75,1

Reserva Respiratoria > 11 L/min   80 L/min

  > 72% (+ 15)   48%

       Vm / Vc   0,12

P (A -a) O2   -3 -6

       Presión arterial   134/81 mmHg 198/99 mmHg

Frecuencia cardíaca   74 146

Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm   72

Pulso de O2  

Electrocardiograma  

Pa O2  

Pa CO2   35 29pH   7,42 7,42Bicarbonato   22 19

Causa de suspensión de la prueba  

Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,

Carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.

0,21

Dolor torácico

Desnivel del segmento ST en DII, DIII y aVF durante el ejercicio que desaparece a los 8 minutos de recuperacion

87

13,7 10,3

115

2 de 3 MENU

Paciente con factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria.

Función pulmonar normal.

El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido y se alcanzó el umbral anaeróbico en forma precoz. La relacion VO2 / Ve se encuentra disminuida.

La reserva de frecuencia cardiaca está conservada, el pulso de oxígeno se encuentra disminuído y el electrocardiograma durante el esfuerzo muestra isquemia miocárdica, demostrada por infradesnivel del ST en las derivadas que describen la cara inferior (DII, DIII y aVF).

La respuesta ventilatoria es normal.

El motivo de suspensión de la prueba es dolor torácico.

Paciente con factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria.

Función pulmonar normal.

El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido y se alcanzó el umbral anaeróbico en forma precoz. La relacion VO2 / Ve se encuentra disminuida.

La reserva de frecuencia cardiaca está conservada, el pulso de oxígeno se encuentra disminuído y el electrocardiograma durante el esfuerzo muestra isquemia miocárdica, demostrada por infradesnivel del ST en las derivadas que describen la cara inferior (DII, DIII y aVF).

La respuesta ventilatoria es normal.

El motivo de suspensión de la prueba es dolor torácico.

Ver el programa INTERPRETACION

3 de 3 MENU

Caso número 5 / Enfermedad vascular

pulmonar

Masculino, 21 años, Asintomático.

Examen cardiovascular normal.

Hábito tabáquico: no refiere.

Talla: 1.78 m

Peso: 85 Kg

IMC: 26.8 kg/m2

Predicho Medido

VEF1s

CVF

VVM

DLCO/VA

CPT

CRF

VR

4.70 3.06 (65%)

5.6

119 (77%)154

5.32 (95%)

7.26 6.92 (96%)

3.6 3.4 (94%)

1.7

4.6

2,0 (118%)

3.0 (66%)

FUNCION PULMONAR

1 de 3 MENU

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Predicho Medido (%)

VO2 max 3,43 L/min 1,46 L/min (43%)

FC máx 196 lpm 186 lpm

VO2/Fc 17,4 L/min 7,8 L/min (45)%

ΔVO 2 / ΔVat >10,29 + 1,01 5,75 ml/min/Vat

     

     

PACIENTE  Reposo Trabajo máximo

Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2     43 %

Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx     1,3 (38%)

Frecuencia respiratoria   16 46Ventilación Voluntaria Máxima VVM 119 L/min  

Volumen minuto (Ve)   15,6 79,4

Reserva Respiratoria > 11 L/min   39,6 L/min  > 72% (+ 15)   66 %       

Vm/Vc   0,36

P (A - a ) O2   0 4

       

Presión arterial   120/85 mmHg 170/100 mmHg

Frecuencia cardíaca   196 186

Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm   10

Pulso de O2 17.4   7,8 (45%)

Electrocardiograma Sin cambios sugestivos de isquemia  

Pa O2   90.8 (97%) 53 (84%)

Pa CO2   36 39

pH   7,45 7,29Bicarbonato   24.5 18.8Causa de suspensión de la prueba  

Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,

carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.

0,28

Disnea severa

154 L/min

NORMAL

2 de 3 MENU

La función pulmonar demuestra compromiso obstructivo leve, con volúmenes y capacidades pulmonares normales y capacidad de difusión disminuida.

El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido (43% del valor predictivo) y el umbral anaeróbico se alcanzó precozmente (38%).

La reserva ventilatoria está conservada. Se presenta hipoxemia con desaturación significativa a esfuerzo pico. El Vm/Vc en reposo es normal y aumenta a esfuerzo máximo.

La reserva cardiaca esta reducida asi como el pulso de oxígeno (45%) y el electrocardiograma durante el esfuerzo no evidencia isquemia.

El motivo de suspensión de la prueba es por disnea secundaria a la desaturación severa con el esfuerzo.

La función pulmonar demuestra compromiso obstructivo leve, con volúmenes y capacidades pulmonares normales y capacidad de difusión disminuida.

El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido (43% del valor predictivo) y el umbral anaeróbico se alcanzó precozmente (38%).

La reserva ventilatoria está conservada. Se presenta hipoxemia con desaturación significativa a esfuerzo pico. El Vm/Vc en reposo es normal y aumenta a esfuerzo máximo.

La reserva cardiaca esta reducida asi como el pulso de oxígeno (45%) y el electrocardiograma durante el esfuerzo no evidencia isquemia.

El motivo de suspensión de la prueba es por disnea secundaria a la desaturación severa con el esfuerzo.

3 de 3

Ver el programa INTERPRETACION

MENU

Caso número 6 / Desentrenamiento

Masculino, 55 años, Asintomático.

Ocupación: Abogado

Sin hábito tabáquico

Talla: 1.79 m.

Peso: 73.5 Kg

IMC: 26.4 kg/m2

Predicho Medido

VEF1s

CVF

VVM

DLCO/VA

CPT

CRF

VR

3.46 4.23 (122%)

4.82

201 (153%)131

4.96 (103%)

7.14 7.48 (105%)

4.0 4.21 (105%)

2.32

3.89

1,87 (81%)

4.49 (115%)

FUNCION PULMONAR

1 de 3 MENU

 

  

  

   

 

  Predicho Medido (%)

VO2 max 2,22 L/min 1,7 L/min (77%)FC máx 181 lpm 128 lpm

VO2 / Fc 11,6 L/min 8,4 L/min (73%)>8,29 + 1,01 11,8 ml/min/Vat

          

NORMAL PACIENTE

  Reposo Trabajo máximo

Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2     77%Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx     0,96 (43%)Frecuencia respiratoria   16 30Ventilación Voluntaria Máxima VVM 131 L/m  Volumen minuto (Ve)   10,7 77,2Reserva Respiratoria > 11 L/min   123 L/min

  > 72% (+ 15)   38

        

P (A -a ) O2   7.4 10,5

       Presión arterial   130/90 mmHg 190/95

Frecuencia cardíaca   69 128

Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm   53Pulso de O2 11,6   8,4 (73%)

Electrocardiograma Sin cambios de isquemia  

Pa O2   94,1 96,8Pa CO2   38,7 37,3

pH   7,41 7,32Bicarbonato   24,1 19

Causa de suspensión de la prueba  Dolor en miembros inferiores

Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro.

carga máxima 300 Vatios en 10 minutos de rampa.

Vm/Vc 0,69 0,31

201 L/min

2 de 3 MENU

ΔVO 2 / ΔVat

Función pulmonar normal.

El VO2 máximo está discretamente disminuido y el umbral anaeróbico normal.

La reserva de frecuencia cardiaca y respiratoria no están agotadas al máximo esfuerzo realizado.

El pulso de oxígeno se encuentra discretamente disminuido. La gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.

El motivo de suspensión de la prueba podria ser por desentrenamiento. Se debe descartar con otras mediciones la presencia de patologia vascular periférica u otra patología cardíaca o respiratoria leve.

Ver el programa INTERPRETACION

Función pulmonar normal.

El VO2 máximo está discretamente disminuido y el umbral anaeróbico normal.

La reserva de frecuencia cardiaca y respiratoria no están agotadas al máximo esfuerzo realizado.

El pulso de oxígeno se encuentra discretamente disminuido. La gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.

El motivo de suspensión de la prueba podria ser por desentrenamiento. Se debe descartar con otras mediciones la presencia de patologia vascular periférica u otra patología cardíaca o respiratoria leve.

Ver el programa INTERPRETACION

3 de 3 MENUFIN

HA LLEGADO AL FIN

DEL PROGRAMA

CASOS CLINICOS

HA LLEGADO AL FIN

DEL PROGRAMA

CASOS CLINICOS